FAQ THS en DIY

Support de pair-aidance écrit pour Fransgenre par biyokea (📩 @biyokea sur discord) avec l'aide de Alix, Cassandre et les autres bénévoles de l'association Fransgenre. Nous contacter en cas d'erreur/imprécision ou pour toute suggestion

Ce document existe sous format d'une brochure illustrée, disponible ici

et plus sympa à lire !

Intro

Le DIY (Do It Yourself, fais-le toi-même) fait référence ici aux traitements obtenus en dehors du circuit pharmaco-médical, souvent fabriqués hors des laboratoires pharmaceutiques. Cette brochure se concentre sur les THS injectables en DIY, mais toute forme de THS peut en soi relever du DIY.
L'association Fransgenre est régulièrement sollicitée par des personnes dans une démarche de recherche d'informations sur le DIY, notamment demandant l'accès à des espaces spécifiques. L'association réserve ces espaces aux personnes déjà en DIY ou allant l'être sous peu, de façon certaine, dans une optique de réduction des risques. Nous avons donc voulu réaliser une brochure sous forme de foire aux questions pour répondre à ce besoin en rendant plus accessibles des informations basiques sur le DIY.

Légalité

Est-ce que c'est illégal ?
  • Pour le reste
    S'il s'agit d'un médicament sans ordonnance vendu par une pharmacie en ligne, pas de problèmes. S'il s'agit d'un médicament accessible normalement qu'avec ordonnance, ce n'est pas légal.
En pratique, quels sont les risques légaux ?

Les risques à l'achat sont en pratique très faibles, surtout pour de la remise en main propre ou des colis domestiques/venant de l'Europe (cas de la France continentale). Il n'existe pas de jurisprudences à notre connaissance.

Utilité

Pourquoi certaines personnes ont-elles recourt au DIY ?
Deux raisons principales : pour accéder à des formes de THS quasi innaccessibles en pratique hors DIY (injections d'estradiol, produits alternatifs comme le nandrolone ou le raloxifène, produits chers et non-remboursés comme le Nebido) et pour gagner en indépendance vis à vis du système médical (gatekeeping, incompétence médicale, violences médicales, pénuries, etc.)
Quels sont les principaux avantages ?
  • la liberté de choisir son THS et les modalités associées
  • pour l'estradiol injectable : l'accès à une méthode d'administration permettant des taux hauts facilement (donc monothérapie facilitée) et des prises plus espacées
Quels sont les principaux inconvénients ?
  • l'absence de suivi médical et les risques associés, qui peuvent être minorés en dosant correctement son THS et en faisant des prises de sang régulières et/ou en étant accompagné·e par un·e médecin compétent·e (rare)
  • le fait que les produits homebrewed (produits hors laboratoire ou pharmacie) ne sont pas de qualité pharmaceutique, ce qui nécessite d'avoir confiance en ses sources (risques de produits incorrectement concentrés ou contenant des impuretés potentiellement dangereuses pour la santé) ; risque minoré par le travail de surveillance, test, veille et bouche-à-oreille sur la qualité des produits
  • ceux liés au statut légal du DIY
  • la charge mentale d'avoir la responsabilité, parfois entière, de son traitement
Est-ce que les œstrogènes en injections sont plus efficaces qu'en gel, comprimés ou patches ?
Non ! L'avantage des injections d'estradiol est leur plus grande biodisponibilité et donc la grande facilité à obtenir des taux adéquats pour un THS en monothérapie (taux moyens ~150-200 voire 250pg/mL), mais des taux adéquats sont aussi atteignables par d'autres voies d'administration et tout aussi efficaces.

Fonctionnement pratique

Œstrogènes

Produits & dosages
L'esther (forme) d'estradiol le plus utilisée est l'énanthate d'estradiol (abrégé EEn, EE désignant l'éthinylestradiol). On peut conseiller de commencer par 4mg/semaine d'EEn. La valérate d'estradiol (abrégée EV ; un esther très similaire mais un peu moins stable) est aussi utilisée, à raison de 4mg/5 jours ou 5mg/semaine.
Ensuite, on ajuste selon les résultats de prise de sang et le ressenti.
Taux à suivre
La testostérone totale (TT) et l'estradiol (E2) sont cruciaux. On fait la première prise de sang vers 4-6 semaines, puis 6 mois après, et tous les ans ensuite.

Testostérone

Produits & dosages
L'esther (forme) de testostérone le plus utilisé est l'énanthate de testostérone (abgrégé TE, contenu dans l'Androtardyl). On peut conseiller de commencer par 50mg/semaine de TE, ou 100mg/2 semaines. Le cypionate de testostérone (TC) est très similaire à l'énanthate et s'utilise aux mêmes doses. L'undecanoate de testostérone (TU) s'utilise à des doses de généralement 1000mg/12 semaines.
Ensuite, on ajuste selon les résultats de prise de sang et le ressenti.
Taux à suivre
La testostérone totale (TT) et un hémogramme (NFS/numérotation formule sanguine) sont cruciaux, l'estradiol (E2) utile. On fait la première prise de sang vers 4-6 semaines, puis 6 mois après, et tous les ans ensuite

Généralités

Comment ça se passe, en pratique ?
Généralement, les personnes en DIY prennent leur THS par voie injectable, avec des injections toutes les semaines (testo, oestro) ou toutes les deux semaines (testo). Les injections peuvent se faire par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Elles peuvent être inconfortables, mais rarement douloureuses. Avec l'habitude, une injection prend moins d'un quart d'heure.
Comment se procurer du matériel d'injection ?
En France, le matériel d'injection ne requiert pas d'ordonnance. On peut aller en pharmacie et en acheter normalement. On peut aussi acheter en gros (pour faire des économies et avoir plus de choix) sur des sites de matériel médical comme robé médical. Guide complet sur comment se procurer du matériel d'injection et comment choisir : Matériel d'auto-injection
L'association SAFE, association de RDR (réduction des risques) liés à l'usage de drogues, a un programme de RDR à distance, RDRAD. Celui-ci s'adresse aux utilisateurices de drogues ainsi qu'à toute personne utilisant du matériel d'injection (y compris les personnes trans en DIY). Si vous en avez besoin, vous pouvez les contacter et iels vous enverront gratuitement par colissimo le matériel nécessaire à des injections en sécurité. Iels proposent aussi des ateliers d'aide/formation à l'auto-injection avec des infirmier·es diplômé·es.
Comment suivre ses taux ?
Le plus simple est de trouver un·e médecin pas transphobe (n'importe quelle spécialité, souvent des généralistes), leur expliquer qu'on prend un THS en automédication et qu'on aimerait une ordonnance de prise de sang (éventuellement préciser : dans un but de réduction des risques ; une prescription facilite l'accès aux prises de sang et rend plus sûre l'automédication). Préparez une liste des valeurs à tester au cas où. La carte de Fransgenre peut vous aider à trouver un·e médecin friendly
Si vous ne pouvez pas vous procurer d'ordonnance (ou ne voulez pas voir de médecins), vous pouvez aussi vous rendre dans n'importe quel laboratoire d'analyse médicale et demander à faire tester les valeurs que vous voulez. Par contre ce sera entièrement à votre charge (compter 30-45 € pour testostérone totale + estradiol, par exemple)
Combien ça coûte ?
On peut estimer 150-200 € pour un an de testostérone et 20-50 € pour un an d'estradiol, plus 5-20 € de matériel d'injection par an. Il faut aussi compter l'éventuel prix des prises de sang (si pas d'ordonnance)
Comment se procurer des hormones ?
Cette question dépasse le cadre de ce guide ; si vous voulez commencer un THS en DIY, rapprochez-vous d'associations ou de collectifs.
Vérifiez vos sources en parlant à d'autres personnes en DIY autour de vous.
Le collectif Trans Harm Reduction organise des tests en laboratoires de sources populaires de THS homebrewed, dont vous pouvez retrouver les résultats ici.

Ressources utiles


Illustration

: Trans Harm Reduction