# 0713 孔醫師 clubhouse 討論 & QA
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此筆記僅為個人聽打紀錄，最終內容及詳細資訊還是以醫師發佈的 podcast 節目資訊為主。
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1. Pauline：英國解封：政府沒有硬性規定防疫措施，都是自己決定。科學上ㄌ疫苗有發揮作用，估計致死率從0.8降到0.1，跟流感差不多。在夏季爆發比延後到冬季好。民眾的感想是利用暑假再看一下情形如何，類似去年冬天變種病毒出現的時候，政府利用這個時間觀察走向，民眾也有感受到。
1. 04b：上次記者會首相有說幾乎所有限制都要排掉，有說過不需出示證明才要辦活動，但這次縮回來，有說比如夜店有自我約束有陰性證明才能進入。
2. Pauline：健康部長對解封蠻直接的，一個角色強硬一個比較保守，但還是以首相為主。主要現在是放假期間，看不出來走向如何，通常是看假期結束，才會真正看得出情形怎樣，就是九月的時候。暑假期間英國還是在試試看的感覺，看解封會怎樣，也沒說解封是永久決定，還是有機會改變。
3. 04b：有四個test，但沒有完全通過，所以還是會嚴密監測，好像說會持續到明年初。假如最理想的情況是不用逐例通報，所以才說很抱歉還要一直檢查通報到明年初。
4. Pauline：學生現在放暑假，最後一天都帶了四五盒快篩，用這個方式收集數據和疫情走向。
2. ye bin：可以理解WHO不要加強針，考慮到的是全世界的範圍，現在也只有做出AZ跟輝瑞混打，除此之外就很少，實際上的混打太多各種各樣，如果隨便兩個都能混打，如果民眾對疫苗沒有信心會覺得是瞎搞，這個也行那個也行，另外也會擔心混打後不知道誰打了什麼，會不會打到三針以上。WHO反對的更加明確，以色列已經開始打了，美國反對也是他們很多人都還沒打，更加混亂，WHO更要反對這樣行為，歐洲國家又要買疫苗，其他地區非洲國家就不用打了。英國新增人口比例比美國更高，英國這麼堅決，照這個標準就不可能回頭，病例數增長這麼多也沒有要緩和的意思。美國也漲得很厲害，但這有不平均的問題，只能鼓勵地方要改也可以，如果比較厲害的州CDC會派人過去（04b：假設有些州疫苗沒打這麼多，delta又竄的很快，每週會不會有自己的NPI措施）疫苗打得少的NPI也做的少，美國沒有任何州是疫苗不夠，只是不想打，像德州疫苗充足都打NPI解除了，不是考慮疫苗接種到什麼程度，這些州要回NPI不可能，有回的是大城市，但特別嚴重的週除了中心城市有改變，。美國七天平均是兩萬，原本一萬。集中在中西部跟南部，疫苗接種率低的地方，就是30%。
3. 04b：陳秀熙老師：歐美打到一定程度口罩就丟掉解封，假如台灣戴得住口罩重視NPI，現在是希望大家打到一劑，覆蓋率到一定程度，一劑加上好的NPI，可能會達到接近兩劑的效果。至少我們口罩戴得住，疫苗再上來一點，也許比較可以解封的時間就越來越近。
4. 04b：預告明天：台灣有三種疫苗，再買到BNT之前大家都不想打AZ想打莫德納，現在有BNT又不想打莫德納，這是好主意嗎？美國真實世界的疫苗保護力，最新的資料，什麼樣的人該選什麼疫苗。
5. ye bin：莫德納試用1/4疫苗，可以節省疫苗，有國家想做也不是不行，美國這裡就放棄了，因為有突變株。歐美國家現在供應量都夠了，就沒想改這件事。莫德納的增強針也就作半劑量。
1. 04b：理論上兩種方式：原劑量，第二季延後10-12週。一半劑量，***（後面來不及打）*** 學理上後者較好。
2. ye bin：好像也沒太大問題，這些是最早期做的，沒有全劑量，要這樣糾結還可以比50有沒有比100更好，劑量差異還是很大，應該是人數問題，要多做劑量人數招募要很多。
3. 04b：AZ最早發表也有半劑量，是不是因為第一期第二期，決定劑量要經過很長過程，這次就批哩啪啦決定了。
4. ye bin：那時候沒這麼多時間做，打完要等兩個月看抗體反應，分得組越多，花的時間也越多，現在都打上了才在糾結哪個劑量好，但當時就是想要你趕快做出來。如果把時間拉長也會有區別，如果是流感疫苗可以考慮，選擇也多，現在的情況就先做出來就好了。
5. 04b：假如1/4劑量可行，現場就多了三倍疫苗，供應鏈變化很打擊，哪怕是一半也是多出五十，對全世界來說還是值得。
6. Dennis：劑量如果差太多，副作用會很高。
1. 04b：劑量的決定也很困難，通常是第一二期作的是，但這些臨床試驗計劃書，第二第三期寫在一起。AZ一開始想打一劑就算了，到第二期很後面才決定要給兩個dose，把其他人抓回來打第二劑。後面的資料才很奇怪，把人都抓回來打。
7. Dennis：一半劑量可以用免疫橋接嗎？
1. 04b：覺得可以，莫德納就是看免疫橋接 WHO資料都是公衛模型，不是科學證據，延長莫德納到8週12週，效力會不會下降，這期間也是有受到感染的風險。

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