# 0608 孔醫師 clubhouse 討論 & QA
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此筆記僅為個人聽打紀錄，最終內容及詳細資訊還是以醫師發佈的 podcast 節目資訊為主。
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1. 曹醫師：
2. Shuman：去年黃醫師提過小朋友因為免疫系統都還是新兵，不同於成人可能更可以靈活對抗新冠病毒。那麼是不是讓小朋友早自然感染，就像孩童時期我們都感染過各種病毒反而可以「練兵」更新病毒碼以後更勇健呢？
1. 黃：變種病毒目前是一樣性質，目前疫苗只有做到 12 歲，小朋友會有 MIS-C 的發炎反應， 雖然有辦法解決。但這種非常罕見的病發症，應該不會讓小朋友放著感染。疫苗會停在幾歲？六歲？三歲還是兩歲？要看 MIS-C 的風險低到幾歲才不會發生。長遠來看，小時候得過新冠病毒，以後新冠會感冒化，但目前應該不會這樣做。
2. Shuman：不知道疫苗可以打到幾歲，如果有新生兒或小朋友，該怎麼保護比較好？如果以後開學會不會有傳染的問題？
3. 黃：國外有上課的小孩就是這樣，第一個保護的是老人和慢性病患者，小孩出去學校，可能有症狀或無症狀，各種狀況都有，兒童本身是有重症就救，本來就是可能會得到的疾病。如果要回到滴水不漏，不能受到感染，這樣之後政府要給措施，是否上學要快篩、多久才快篩等等，但目前台灣還沒有準備好，所以也沒有答案。至於出國問題是取決於要去的國家。
4. 04b：這問題牽涉到疫苗護照，國產疫苗是否會出不了國。
2. Carina：如果有其他疫苗可以取得，有打一些藥物的病人、特殊族群，哪一種疫苗是最好的？只有看到有可以打就打，但效果多好不知道。
1. 黃：只要有打就可以，抗體高高低低，但重點在 resolution ，protection 不太在意，主要也是沒 data。
3. 腺病毒是活的，有打免疫製劑的病人可以打嗎？
1. 黃：病毒是載體，只活一次，進去細胞，做出蛋白質，就終結生命。
4. 黃：網路上在傳要打肺炎鏈球菌，學理上沒有錯，打了會減少繼發性細菌感染，但這很重要嗎（笑）
1. 04b：去年流感開打前也有推廣，加拿大也有提出兩三篇，有得新冠的重症有比較少。
2. 黃：證據很薄弱，但可以打，但不要以為打了就不會得，這只是眾多副作用其中一個小角色。目前有感染的成年人很早就用抗生素，不會等繼發性肺炎，到後來繼發性肺炎都是奇怪的菌。
3. 曹醫師：2020 年併發的細菌第一名是肺炎鏈球菌。但目前不鼓勵現在沒事特地來醫院打，之前流感季節可以同時打（流感疫苗），如果是來看病順便打一劑，是否不為過？
4. 黃：如果是其他醫療需求順便打可以，但不要專程跑一趟去打，說老實話。13 價在兒童證據確鑿，但 23 跟 13 相比成年人是有好，但沒有到很好，老人就不一定。
5. Shuman：成人先打 13，之後再打 23。
6. 黃：小朋友 13 可以，成年人順序就是 13 再 23 也沒問題，只是這只比打 23 的老年人，是否有一樣好處，但在疫情間不用特地跑去打。
5. 一歷百憂解：感謝兩位醫師
6. Pike：有沒有針對無症狀的成因做研究？是否會有相對的抗體？有沒有無症狀的會突然有病死或猝死？
1. 黃：快樂缺氧不算，指的是真的無症狀，這些人就不會有併發症，就算你也可能不太知道。一般有症狀跟無症狀，抗體是一樣的，只是沒有症狀。
2. 04b：很多人把無症狀當成帶原者，一直放病毒，他同樣也有免疫力產生，前 2 後 10，也是有感染力，不會永遠都帶著病毒。
7. 04b：確診幾天內就死亡有十幾％，就突然猝死，國外有這麼高比例死在這麼前面嗎。
1. 黃：要想一下分母是誰，我們是偏老，重症偏高，快樂缺氧高，各式各樣想像，有個 paper 整段人數高峰＋15天就是確診高峰 ***（這句不確定內容）***，但不太確定為何幾天內就猝死。
2. 目前還不清楚快樂缺氧比例高不高。

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