由於返國後事務繁忙，因此本篇將會慢慢補充，目標製作成一本電子手冊

與 Current practice of TIPs 作者暨 Tips 權威 Antonín Krajina 教授合影

當時臉還沒有擺好，R 就直接拍下去ㄌ，嗚嗚嗚

• 本文著者：蔡秀吉
• 研修國家：捷克共和國
• 研修單位：Interventional radiology 介入放射科

經頸靜脈肝內門體分流術（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS）是一種血管介入手術，用於治療因肝硬化引起的門脈高壓及其併發症。下方為手術過程的每一個步驟（是連續的步驟）：

1. 頸靜脈穿刺（Jugular Puncture）：進行 TIPS 手術的第一步是在頸部進行靜脈穿刺，通常選擇右側頸內靜脈（right internal jugular vein）。這樣是為了建立一個通道，以便將導管和其他必要的治療器材導入血管系統。
2. 肝靜脈導管插入（Catheterisation of the Hepatic Vein）：導管經由頸靜脈進入患者體內後，接下來會被引導至肝靜脈。這一步是為了要準確定位肝靜脈，並為接下來建立分流做準備。
3. 門靜脈導管插入（Catheterisation of the Portal Vein）：從肝靜脈穿刺到門靜脈，建立肝靜脈與門靜脈之間的直接通道。這是 TIPS 手術中最關鍵的一步，要求醫師具備精密細緻的操作技術。
4. 門體靜脈血壓梯度測量（Portosystemic Blood Pressure Gradient Measurement）：在建立分流通道後，需要測量門靜脈和體靜脈之間的血壓梯度。進行此項測量有助於評估分流的必要性及其效果。
5. 門體靜脈側枝栓塞術（Embolisation of the Portosystemic Collaterals）：在某些情況下，需要對門體靜脈系統的側枝血管進行栓塞，用來減少這些（側枝）血管對正常血流的競爭，並提高 TIPS 的分流效果。
6. 支架移植物植入（Stentgraft Implantation）：在門靜脈和肝靜脈之間的通道中植入支架移植物（stentgraft），以保持這個新建通道的血流順暢和開放性，防止血管阻塞。
7. 手術結束時進行門靜脈血管攝影（Completion Portography）：最後要進行門靜脈血管攝影，以確認新建立的通道是否順暢，有無異常阻塞或破洞，並確保整個手術的成功。

待補充 CO2 portography