## 什麼是臭蟲（Bed bug）？

臭蟲，又名床蟲（捷克文：Štěnice），是一種小型無翅膀的昆蟲，通常在夜間活動並以動物的血液為食，並且可以在不進食的情況下存活 150 天或更久。臭蟲可能的藏身處包含：床墊、床架、家具間隙、衣物中、牆壁（油漆）裂縫、室內暖氣水管與牆壁間的縫隙中，等......其他隱蔽處。（檢查時，建議使用放大鏡！）

> 另外，您也可以藉由檢查床單上是否有微小的血跡。以及床單、寢具，甚至牆壁上是否有深色或鏽跡斑斑的臭蟲糞便，來作為辨識臭蟲存在的輔助評斷標準。[color=#42b983]

> 從 2023 年起，臭蟲（Bed bug）在歐洲氾濫成災。在歐洲某些國家的**劇院、大眾交通工具的座椅上**，都有發現臭蟲的蹤跡（例如：巴黎）。
此外，在 2024/05/08，RegioJet CZ 乘客經歷了一次夢靨旅程。一對年輕夫妻搭火車被臭蟲(Bed Bugs) 叮咬！（資料來源：[Refresher News CZ](https://news.refresher.cz/159429-Cestujici-RegioJetu-zazili-netradicni-cestu-Pustily-se-do-nich-stenice)）[color=#F4B400]

### 在歐洲被臭蟲咬傷的症狀
臭蟲在吸食血液時（和蚊子一樣），會注射**含有抗凝血劑（anticoagulants）和止痛劑的唾液**。所以半夜熟睡被叮咬時，你可能不會有感覺。另外，最容易被臭蟲叮咬的身體部位，就是未被衣物覆蓋的那些地方。被臭蟲叮咬後，傷口（皮膚症狀）可能會花個幾分鐘到幾天的時間才出現，而通常被臭蟲叮咬的部位會稍微腫脹、呈微紅色（可能會看到中心點有小傷口）並且**奇癢無比**，可能會難以克制的去抓癢甚至抓到破皮（但請一定要忍住抓養，因為抓癢可能導致傷口**繼發性感染**）。如果很不幸你又對臭蟲的唾液蛋白過敏（潛在過敏原），可能就會導致您被叮咬的局部起紅疹或蕁麻疹。

> 如上提及，未被衣物覆蓋的部位，最容易受臭蟲叮咬；但如果已經確定是被臭蟲叮咬 **(且之前的咬傷尚未恢復)**，請不要藉由穿著袖口/領口勒很緊的衣物，來避免臭蟲再度叮咬，**因為壓迫處可能會造成延遲型壓力性蕁麻疹（Delayed Pressure Urticaria）**。原本的臭蟲叮咬，再加上延遲型壓力性蕁麻疹，可能導致你起床後會癢到起痟(發瘋)。[color=#42b983]

### 被臭蟲叮咬造成的心理影響
被臭蟲咬傷，除了會造成身體上（physical）的症狀之外，**你的心理狀態（psychological）也會備受影響**，尤其是剛來歐洲的新學期交換生。被臭蟲叮咬，可能會導致你煎熬的睡不著覺（睡眠品質不佳），另外，由於傷口很癢，所以也會導致你念書/工作表現較差。

:::spoiler 點我觀看（被臭蟲叮咬的皮膚症狀）

> By James Heilman, MD - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=25580046
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### 臭蟲肉眼看得見嗎？
看得見，臭蟲的體長約為3-8毫米，為肉眼可見。幼年期呈淺黃褐色，成年後的臭蟲呈棕紅色。未吸血的臭蟲身體為扁平狀，吸血後會膨脹變圓。

:::danger
親愛的，如果你擔心來歐洲交換/留學期間發生臭蟲問題，莫急莫驚莫害怕，以下提供一些預防和處置臭蟲的方法。
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## 預防臭蟲的方法
* **旅行期間**：別忘檢查飯店房間（床墊、床單和離你最近的家具）此外，行李和衣物不要靠牆。一但發現！請立即聯絡飯店櫃台並要求換房間。
* **旅行結束**：回家後請立即將所有旅行的衣物、背包（和任何你認為潛在藏有臭蟲的物品），以**攝氏60度以上的熱水進行清洗**。
* **可能採取的積極作法**：把所有不能洗的東西（化妝包、鞋子、枕頭…）放入冰箱。

> BTW 根據 [批踢踢（ptt）閒聊版的文章](https://www.ptt.cc/bbs/EuropeTravel/M.1710249396.A.C41.html)，數名台灣人分享 2024 年初至歐洲各國旅遊的經驗，似乎沒人遇到臭蟲。（但這可能存在Bias）。[time=Tue, Mar 12 2024 9:16 PM]

## 根除臭蟲的方法
如果已證實在你的住宿地點發現臭蟲，那麼~~呷卡歹咧~~！想單純靠自己消滅臭蟲是非常困難的！請專業的除蟲公司來進行處理吧！

> 不建議使⽤市⾯上販售的廣效殺蟲劑來自行除床蟲，因為其對抗臭蟲的效果微乎其微（除非是臭蟲專用殺蟲劑）。[color=#F4B400]

* **在學生宿舍發現 bed bugs**：請盡快立即告訴宿舍經理（你們宿舍的負責人），學校應該會採用化學干預（噴藥除蟲）。
* **自住房屋發現 bed bugs**：立即聯繫除蟲公司。租屋的話，請立即通知房東。

雖然已有研究指出[[註1]](https://hackmd.io/@tchajwan/rJRi9S_PA#%E8%A8%BB%E8%85%B3)，使用非化學的控制方法來根除臭蟲是最有效的，但吸塵大掃除、蒸氣、熱水盥洗、冷凍物品、等......方法。通常效率不是很高。所以學校可能還是會請除蟲公司以進行化學干預（即噴藥除蟲）。此外，由於臭蟲的抵抗力之強！所以需要持續的監控，而且可能需要重複數次化學干預，才能成功消滅臭蟲。

> 請注意，消滅臭蟲所使用的藥劑，可能會對冷⾎動物有害！[color=#F4B400]

### 消滅臭蟲-房間內的物品處理
請徹底檢查床、衣物以及旅行時所攜帶的背包，看有沒有把臭蟲帶回家。不管檢查結果如何，請用水溫 **攝氏60度以上高溫清洗所有衣物**，並且使用吸塵器反覆吸塵臭蟲可能藏匿的重點位置；~~可以使用 150℃ 的熱蒸氣進行除蟲處置（管用，但不推薦）。~~

> 化學干預或是大掃除完成後，可以在房間牆壁邊緣撒上矽藻土(Diatomaceous earth；DE）（捷克文：Křemelina），使臭蟲因接觸後脫水而死亡，預防蟲蟲危機再次發生。[name=證據等級低，不應作為唯一的控制臭蟲措施][color=#42b983]

### 被臭蟲咬了該怎麼辦？
被臭蟲叮咬所導致的皮膚症狀，原則上無需治療 1-2 週就會自行恢復。**使用抗組織胺、皮質類固醇的藥膏**，主要用於**減輕臭蟲叮咬造成的皮膚瘙癢和輕微發炎的症狀**。來歐洲交換/留學前，可先在台灣藥局購買：
* **抗組織胺類藥膏** 如：強力施美軟膏
* **類固醇藥膏**，若症狀較輕，可選擇例如：美康乳膏（含有 triamcinolone acetonide）的藥膏，或含有 fluocinolone 的藥膏。

如果已經在捷克被臭蟲咬了，可直接至捷克藥局（如：Dr.max）購買下方藥膏，無需醫師處方箋：
* 抗組織胺類藥膏：[Fenistil gel](https://www.drmax.cz/fenistil-drm-gel-30g-2)
* 皮質類固醇藥膏：[Hydrocortison Léčiva 1% mast 10 g](https://www.drmax.cz/hydrocortison-leciva)

> 若皮膚症狀 1-2 周後仍未改善，或出現感染跡象，應即時就醫！[color=#F4B400]

> 請注意，部分類固醇藥品在台灣需要皮膚專科醫師開立處方箋，或是藥師、藥劑生指示使用。另外，本部分醫學內容僅供參考，不能視作專業意見。如需實際醫療幫助，請立即就醫。[color=#42b983]

### Joyce 被臭蟲咬的第一線經驗分享

我在走朝聖之路上的庇護所被咬，而且是全身。真的是癢到快起笑，沒在開玩笑，被咬之後的三天是最嚴重的，擦藥膏會好點，用冰水冰敷也會舒服比較多。完整的好大概要 1 週以後，記得不要抓癢，不然會留疤。

如果不幸被咬，真的只能學習與它心平氣和的相處啦，轉個念想，也算是歐洲交換的最大紀念品之一啦XD

> 台灣醫院目前還沒有爆出臭蟲（Bed bugs）案例，而在台灣的醫院最常看到的應該是 scabies。[color=#F4B400]

> （查看更多關於 bed bugs 的[學習資源](https://drive.google.com/drive/folders/1FY0qzet5Ij2hCXrqWK39inGMVOg0B4mf?usp=drive_link)、影片）想學習更多關於寄生蟲學的知識嗎？歡迎報考國立陽明交通大學醫學系，大二必修寄蟲實[name=授課老師：嵇達德老師、陳正成老師]

> 生統流病好像也移到大二了

#### 註腳
* [註1]："Bedbugs". New England Journal of Medicine. 382 (23): 2230–2237. doi:[10.1056/NEJMcp1905840](https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMcp1905840)