# 醫概期末考重點統整

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>麗卿的我放在這[name=BluePumpkin]

[醫學資訊概論-病例、病歷管理、電子病歷by 陳麗卿老師](/9Cu_ub_zQwOXJudYQaXlvQ)
[醫學資訊概論-醫療資訊系統by 陳麗卿老師](/Uy1K3iIbQbSDfKYbSmQ0Gg)

下面有缺幾個重點沒抄到，有抄到的幫==補充==一下。
>[name=Aralia1112]
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[TOC]
### 特殊用語
- ***fee-for-service 論量計酬***
- ***pay for performance 論質計酬***
- care 照護
- quality 品質
- information 資訊
- database 資料庫
- file 檔案
- document 文件
- online 線上
- compatible 相容
- CDSS 臨床決策支援系統
- HCO 醫療機構
- print 列印

### 備註
- alert 警報 (例如:彈出視窗疲勞警報)
- reminder 提醒 (例如:提醒檢查，強度較弱)
- order set 醫囑系統 (例如:胰島素和打胰島素的針)

## 以病人為中心的照護(From patient care to patient centered)
**collaborative**(協作) and **interdisciplinary**(跨學科)

### SDM(Shared Decision Making)(共享醫療決策)
- 提供相關醫療健康資訊，使病人了解個人化的醫療建議、資訊。
- 合作、協調、跨領域、主動參與

| 傳統 | 現今 |
|:----------------------:|:--------------------------------:|
| 以醫師為中心 | 以病人為中心 |
| 醫師單方面決定治療方式 | 尋找病人可負擔、可接受的治療方案 |

:::spoiler 圖表
:::
- 漸進式變革
- 專注於改善照護，技術是次要的
- 從增量努力中尋求增量收益
- 紀錄可用資料，以便將其用於照護、流程改進、研究等方面
- 針對人為還有組織因素進行設計
- 支援所有照護者的認知功能，包括衛生人員、患者及其家人
- 激進式變革
- 增強建築師資訊和工作流程系統，以適應破壞性變化
- 存檔數據以供後續重新解釋
- 尋求及開發能夠識別和消除無效工作流程的技術
- 尋求及開發能夠闡明數據背景的技術

:::spoiler 圖表
:::
| 過程/資料| 獲得 | 整理 | 轉化 | 呈現 |
|:---- | :------ | :----- | :---------- | :------------ |
|領域|下載相關科學、臨床文學或<br>實踐指導方針|儲存資訊在電子<br>期刊或文件，<br>可搜索關鍵詞 | 連接相關文獻或<br>出版書籍，<br>並更新指導方針|顯示相關文獻或<br>指南回應查詢 |
|中介| 掃描、下載或輸入<br>代理政策與程序 | 儲存資料在電子<br>目錄、文件和<br>資料庫 | 編輯和更新資訊<br>連接相關資料以回應<br>查詢、分析資訊 | 按要求顯示並分享<br>政策和程序以回應<br>查詢並生成管理報告 |
| 病人 | 病人資料、診斷、<br>治療計畫和醫囑，治療目標和結果|移動病人資料成<br>電子紀錄或匯總<br>資料儲存庫|將單個病人的相關數據<br>與決策輔助系統結合<br>並統計多個病人的數據|顯示提醒、警報、<br>診斷或建議的治療<br>方法，以圖形化顯示<br>生命訊號及統計結果|

- Transforming(e.g.**N**ature **L**anguage **P**rocess)

以下幾點僅供參考
- 促進病人照護，不是以科技為中心
- 持續累積成果
- 良好的使用者介面
- 不要做出較複雜的系統，要方便人使用
- 重新判讀
- 修改過程要記錄下來
- 去除無用的(多餘)過程
- 適當的科技

### Information to support patient centered patient(支持以患者為中心的患者信息)
- specific data
- agency specific
- domain specific

(待補)

### Meaningful use of EHR(有意義地使用==EHR==)
1. 蒐集資料
2. 應用
3. 提高品質

### Motivation for computer based CDS:
1. electronic medical records
2. 個人化醫療
3.

(待補)

---

### 流程整合
- 與醫院資訊系統有關
- 新舊醫院與系統銜接整合問題
- legacy work process
流程的整合就是資訊系統的整合

:::spoiler New and Old care model compare chart

:::

| 照護模式 | 舊照護模式 | 新照護模式 |
|:------- |:-------- |:-------- |
| 照護模式 | 有病再來看 | 幫你做預防（打預防針之類的 ) |
| 誰提供照護 | 醫院 | 基層的醫療院所 |
| 照顧的焦點 | 急性病、慢性病發病再來 | 我們的健康要做預防，小病的時候就要看 |
| 誰做醫療決策 | 分散到各個專科 | 先到你的家庭醫生那邊看 |
| 怎麼去判斷醫療體系<br>是做得很好的 | 醫院生意越好代表醫院越好 | 你個案管理的居民有多少人、<br>你確保那些居民沒有生大病（轉型為預防 ) |
| 怎麼樣讓你的效果變好 | 醫生看越多病人代表效率越好 | 整體來看你的個案管理、預防管理有沒有做好 |
| 醫院的整合如何控制 | 健保來控制 | 醫院內部自己調節 |
| 質量 | 以賺的錢或看了多少病人 | 以病人的滿意度來決定 |
| 醫生的角色 | 完全獨立決定 | 醫療團隊、根據醫療指引來做事情 |
| 病人的角色 | 病人就乖乖聽醫生的 | 病人主動來參與自己的健康計畫 |

---

## 公共衛生資訊系統
- 以政府機關使用為主
- 主要目標在預防群體疾病，而不是治療。(預防勝於治療)
- 跨領域
- 醫療
- 公衛
- 政治
- 文化

---

## <ruby>Clinical Decision Support System<rp>(</rp><rt>臨床決策支援系統</rt><rp>)</rp></ruby>

- Arden Syntax
- 是一個理想，背後的概念被普遍使用
- 但在台灣沒有人在使用
- 規則化(==rules==)
- 條件化 : if--->than

---

### 其他
- rule-based 為古代的AI
- decision analyze
- 比較近似現在的AI
- CDSS
- 拿到適當的資訊，並給病人個人化的特定診斷
- visual 視覺化
- 例:報告有問題出現的紅字
- 敏感性高的檢查，放在疾病初期篩檢階段 特異性高的確認，不會造成誤判
- 電子病歷
- 一般性文字和醫學名詞(需要統一定義)一般病歷形式：free-text
- 處理完的東西叫做結構化資料，可作為第一階段病人處理
- nlp 為人工智慧的領域之一
- interpretation of information
- 判讀資訊
- 判讀完要發出alert

---

### 上課講義圖片區
(14.1.3.1)

(14.1.3.2)

(Table 14.1)

(Table 15.3)(1)

(Table 15.3)(2)

(15.1.1)

(15.1.6)(1)

(15.1.6)(2)

(圖表)

(15.1.6)(3)

(16.3)(1)

(16.3)(2)

(16.3)(3)

(22.1)(1)

(22.1)(2)

(22.3.3)

(22.5)

## 超級重點
老師的樂團 ==Rabees Band==

###### tags: `Biomedical Informatics` `110` `2021`

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