# 0606 孔醫師 clubhouse 討論 & QA
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此筆記僅為個人聽打紀錄，最終內容及詳細資訊還是以醫師發佈的 podcast 節目資訊為主。
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***"()" 斜體括號內是備註或不確定的內容***

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1. 國內代工生產疫苗：
1. 去年七月台康生技有想要代工 AZ，主要原因有一個，國內生產量能的問題。生產疫苗需要大型生物槽，中國韓國有十個生物槽，生產規模完全不一樣。AZ 要求年產量要有一億劑以上，台灣做不了，如果接了，國產疫苗就不能做了。所以可能考慮到國產疫苗所以放棄 AZ 代工。
2. 聽部長說好像台灣已經準備好了，跟去年比起來現在的情況可以代工，並沒有完全放棄代工，但 mRNA 技術太高，用腺病毒載體也不錯。韓國也是這樣扶植起來，目前發展十年，三星、LG 也有做，也是代工起家，技術上就飛越的進步。
2. 法國疫苗的消息？V 開頭的那家，沒後續。
3. 葛蘭素藥廠？要三期了，之前二期 screw up 了，所以回去重做，現在可以做三期。
4. 陳培哲弟弟爆卦（？） ***(目前原文已經刪了，僅記錄聽眾（的頭貼）內容)***：
記得我老哥陳培哲院士在兩三個月前吃飯跟我說，若能選擇打 COVID-19 的疫苗，他會選 Novavax。疫苗是用次單元技術。結果今天在聯合報說高端跟聯亞也是用次單元的技術，是最爛的疫苗技術。 Novavax 六月底會送 EUA 啊。他們量產原料備料是有問題，因為多數代工廠產能都滿了啊。以臺灣做疫苗的能量只能選一個，更何況是跟美國技轉。不可能 mRNA、次單元、去活化病毒都做啊。怎能說雞蛋都壓在一個藍子裏啊。我老哥難道只是為了反對而反對，忘了幾個月前跟我說的嗎？ mRNA 是超乎所有科學家預期的好啊，又快。那是馬後砲，但若是要當反對黨，也實在是不能這啊。
6. 英國病例更新：增加快一千，死亡和重症控制還不錯，有些甚至沒有死亡。多半是印度變種，傳染力有點強，也是剛好最近學校放假，等明天都恢復正常再看看數字。餐廳內用已開放，大型活動演唱會體育賽事有些可以。目前是第三階段解封，focus 在不要太多泡泡混在一起，若要室內見面，要限制家庭數量，注重防止變種傳染。第二劑接種也很快，隔六週甚至更快就可以打，首相也打第二劑了，一半的成人已經打第二劑。在討論八月是否要打青少年跟兒童（12~18 歲），目前是 18 歲以上。
7. 肺炎鏈球菌是否可預防重症？
去年有好幾個國家是說打流感疫苗可以減少新冠重症。理論上這個疫苗是不錯的投資，打一針可終身免疫，是呼吸道感染最重要的一隻細菌，呼吸道任何感染，包含中耳炎、鼻竇炎、肺炎、慢性支氣管發作等等，打這個疫苗很大程度可防止後續細菌感染，得了新冠或流感，有些病發症是續發性的細菌感染，是有幫助的。這個疫苗推薦可以打，假如要給長輩禮物，可以送打肺炎鏈球菌疫苗。
8. 有哪些專家的發言可以參考？
就算是我自己講也不一定全對，可能口誤或誤會，專家們也是，就像剛才說的陳培哲老師也是。主要希望大家可以多聽多看，專家不一定都是對的，但是對的機率比較大，多方參考意見，可以更接近真實。要注意的有兩個方向：
1. 累積到目前為止的科學證據：例如川普之前這個時候吹捧羥（ㄑㄧㄤˊ）氯奎寧，後續就發現完全沒效。這個就是累積到現在的科學事實，已經有結論了，沒有解讀的問題。這種就不要講錯。
2. 證據還不是很充分的研究：例如中和抗體是否能代表保護力，一篇文章可以各自解讀，專家有各自的意見。或是以後是否要每年都要打疫苗？這種涉及對未來的預測，專家們各自背景不同都會有自己的意見。多看多參考，有可能猜錯或猜對。
9. 只要是醫學專家有一定醫學背景，都可以參考。因為是病毒感染，疫苗是很深的學問，通常參考小兒科、小兒感染科、臨床實驗熟悉的專家。
1. 台大小兒科：黃立民教授（[04b 部落格訪問共筆](https://linshibi.com/?p=35320)）、李秉穎教授（[04b 部落格訪問共筆](https://linshibi.com/?p=35722)）、謝思民老師（感染科疫苗臨床實驗、愛滋病等都有一定了解，年代向錢看有幾集可以參考），長庚小兒科黃玉成老師，中研院何美鄉老師，台大公共衛生學院陳秀熙老師。有話好說的來賓都可以參考。
2. 美國 Dr. F??????? ***（不會拼TvT）***
3. 日本 屋納賢智 ***（不會拼TvT）*** 在 yahoo 有寫專欄，圖文並茂，就算不懂日文也可以看圖表。
10. 會搬運 podcast 到 youtube，祝醫師順利成功。
11. 部落格文章[新冠肺炎疫情下的防疫須知常見問題解答](https://linshibi.com/?p=35408)是否會更新？會的。***（辛苦醫師了 m(_ _)m ）***
12. 今年四月 75 歲以上人口是 143 萬，65～70 有 240 萬，共 380 萬。目前的疫苗數量應該夠打完年長者。
13. 國衛院感染症與疫苗研究所感染症研究組郭書辰醫師整理單打「一劑」的結果（資料時間應該是 3/8）：
1. 英國，80 歲以上、14 天後：
1. 輝瑞：死亡減少 85%、住院減少 80%
2. AZ：住院減少 80%
2. 蘇格蘭，18 歲以上、28~34 天後：
1. 輝瑞：住院減少 91%
2. AZ：住院減少 88%
3. 以色列，16 歲以上、14~20 天後
1. 輝瑞：住院減少 74%、重症減少 62%、死亡減少 72%
14. 輝瑞要打完第二劑保護力才會上到 9 成，要 7~14 天，可以考慮可以先打 AZ，booster（第二劑）打輝瑞或莫德納

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