TW-DRGs 大合戰 // Debater 預覽： http://etblue.github.io/debater/?source=https://hackmd.io/GwQwxgjAJgrAZgTgLQQQFgEZLSADAJiQTByRgGY1hVQ1yQMg/download // 範例 # author name ## profiles (optional) ## relations (optional) ## backgrounds (optional) ## articles ### 2016/01/01 GMT0+8:00 http://... - content // 網址收集區，請隨意貼，我會再整理成適合 debater 的格式 // 怕格式亂掉影響到即時預覽結果的話，可以先每行用 // 開頭，資料就不會被 Debater 吃進去 # 藍弋丰 ## articles ### 2016/02/02 GMT0+8:00 http://tw.on.cc/tw/bkn/cnt/commentary/20160202/bkntw-20160202000542617-0202_04411_001.html - 健保署突襲般的超積極推動三月起全面擴大實施「住院診斷關聯群（DRGs）」支付制度，已經引起醫界全面反對，到底什麼是這個DRG，即使健保署打高空老半天，許多醫師也解釋了老半天，一般大眾聽來都是霧煞煞，其實，DRG最初的用途只是個成本管理學上的研究指標，由於大病小病顯然開銷不同，為了比較上的方便，所以把病人按照同樣的疾病分類，好進行成本分析研究上的比較，誰知道這個指標竟然後來會被人類的劣根性扭曲為各國醫療「扣死當」的工具。 #DRG 起源 #DRG 目的 #costdown - 在美國，國家社會醫療保險體系Medicare也一樣面臨支出暴增的困境，在1983年開始突發奇想，拿這個DRG來作為壓低支出的工具，其基本精神是同一個病只給同樣的錢，超過的不給，台灣如今要全面推行的台版DRG，主要精神也一致，只是細部進行一些微調整，設立一些例外條款，用來當健保署的遮羞布，拿來滿口仁義道德的打高空，說是推動的目標並非要壓低給付，是要提升醫療品質云云。 #美國經驗 #DRG 起源 #costdown #DRG 目的 - 我想人民已經實在是聽夠了政府官員這種打高空耍官腔的廢話，相關各級官員，不論是公開受訪，還是私下透露，早就已經直說「就是為了省錢」，醫界許多的情報來源，不管是所謂內線，還是公開的外線，也全都完全清楚明白這點，前臺大醫院院長、前衛生署署長林芳郁教授，就在受雜誌訪談時不客氣的直言砲轟，指出DRG就是要「扣死當」，健保署還顧左右而言他說是要提高品質，根本是「騙人的」。 #DRG 目的 #costdown - 林芳郁教授的發言可說一針見血，DRG從誕生的那一天起就是為了研究醫療成本而存在，日後純學術指標竟被應用來支付，其目的從一開始就是為了血淋淋的壓低成本，所以，應用DRG，到底是為了什麼，司馬昭之心路人皆知，健保署就不要再自欺欺人說不是要「扣死當」，這就相當於買了保險套卻說是要吹氣球，誰會信呢。 #DRG 目的 #costdown #DRG 起源 #健保署態度 #謊言 - 更別說為了圓謊，還硬是曲解數據，健保署答覆民眾憂心DRG讓同疾病中情況較差的難治病人成為醫療人球時，竟顧左右而言他，稱先前部分實施DRG的項目，病人再入院率、再急診率、出院後同日轉至其他醫院住院比率通通降低，表示「符合改革目的」。即使對醫療第一線情況不了解，只要有一般常識，就知道少付錢怎可能品質提升，一定有鬼！路邊碰到有老外跟你說參展皮衣價值百萬只賣你30萬，一定是詐騙，最後是拿幾萬塊的爛貨騙你不識貨；糕餅店碰到有油商跟你說高級豬油售價還比別人更便宜，一定是混了黑心油，只要用了，最後退貨賠不完；網站上跟你說一支手機只要半價，買來結果是空殼；這點常識人人都有，偏偏健保署認為台灣人沒常識可以用花言巧語欺騙。 #醫療人球 #健保署態度 #謊言 - 這些指標比例通通降低，原因很簡單，當DRG實施後，絕大多數醫療院所都會盡量選擇最健康、其他疾病最少、恢復力最好的病人，盡可能把床「收好收滿」，等到有難處理的病人，已經滿床無力收治，或說病情嚴重請另請高明，也就是請到全台最高首府的台大醫院去，但台大醫院只有一間且永遠爆滿，於是整體來說，全體醫療院所收治的好醫的病人比例增加了，這些病人當然預後都是最好的，不會再住院、不會再急診或轉院，於是三項指標都下降了，這其實正是代表醫療人球現象已經活生生的發生在眼前，難處理的病人已經人球化被排除了好一部分，健保署卻裝作不知，還誇稱是品質提升。 #醫療人球 #醫療指標數據解析 #公衛盲點 #統計盲點 #臨床實況 - 你說醫師哪有那麼厲害都能選到最好醫的病人，當然有，這可是醫師的專業啊，行醫數十年下來，病人情況好不好甚至一眼就能看得八九不離十，別說經驗豐富的主治醫師，有的比較機靈的實習醫師都能判斷大概不出差錯，所以醫師當然有能力挑選病人，醫師當面能看到病人的神色、走路的樣子、聽到講話有沒有中氣，絕對比DRG在那邊紙上談兵冷冰冰的分類更為準確，所以DRG要跟醫師比，怎麼可能會賭贏？而少數沒那等功力的庸醫，在DRG之下大概很快就賠到被醫院開除了。 #臨床實況 #醫療人球 - 健保署的官員難道不食人間煙火到不曉得這點？不大可能，不管是醫界或公衛出身對這點都一清二楚，因此只有一個解釋，那就是：發生醫療人球原本就「符合改革目的」。因為這些人球最花錢，要是逼迫醫師自動排除他們，健保就能可成可久啦！ #DRG 目的 - 許多對醫療實況不了解的民眾，以為健保是個「奇蹟」，讓過去沒辦法看病的可憐人突然通通能看病了，而且好像沒付什麼錢呢！事實上，天底下從來就不會有奇蹟，發生奇蹟必定是神棍騙局，這個宇宙間的萬物都遵守質能守恆定律，憑空出現的東西一定是假象。健保也一樣從來都不是什麼奇蹟，只是用了全天下騙子都會用的手法而已。首先是應用「龐式騙局」手法，也就是老鼠會，老鼠會一樣並不會憑空變出前來，只是先進的老鼠坑殺後進的老鼠，健保美其名說是每個人繳錢買以後的保障，但一開辦，先前沒繳過健保費的人馬上可以看健保，這是標準的老鼠會，已經生病的老人就是那些先進的老鼠，他們突然都能看病，是坑殺年輕人得來一大筆資源，不是什麼奇蹟。 #健保運作原理 #龐式騙局 - 健保還應用了「羊毛出在羊身上」的詐騙手法，其實你繳的健保費遠比你想的多，因為公司幫你繳的部分，其實羊毛出在羊身上，也都是你的損失。公司看的是總體雇用成本，突然間被要求負擔健保費，雇用成本上升，就從以後的加薪幅度裡頭扣，台灣年輕人薪資15年凍漲，原因之一就是被健保吃掉了一大部分，但受薪民眾還聽信健保署的花言巧語，以為是健保「向企業爭取權益」，以為自己只負擔一小部分而沾沾自喜，而這坑殺的，又大多是年輕人。 #健保運作原理 #健保財務 #實質薪資下降 #健保實施後果 - 當龐式騙局坑殺年輕人的紅利用罄，健保開始出現財務危機，這時年輕人已經被榨乾了，健保就把腦筋動到醫療機構、藥廠和醫護人員頭上，又是總額預算制，又是DRG，想盡辦法把規則弄得越複雜、越看不懂越好，其實說穿了，骨子裡就是要吃霸王餐不給錢，當你身體差到成為健保賠錢貨，健保就想辦法躲避理賠，其手段就是用DRG這類辦法強逼醫師不收治你，收了醫師就要賠錢，而對醫療院所還要步步進逼的「扣死當」。 #健保署態度 #DRG 目的 #costdown #健保財務 - 台灣的店家常遇到這種「扣死當」奧客，人人都有很多辦法可以對付他們，譬如說，把最好的貨都先藏起來，遇到買不起又硬要凹的奧客，就讓他去買些爛貨，自以為滿意，直到識貨的好客人上門，才把珍品拿出來。如今健保壟斷市場，幫你付錢卻成天扣死當殺價，強迫把每個人都變成了奧客，結果會如何？聰明的你一定明白，最好、最能恢復生活品質的療法，通通都會消失，因為健保只把你當成一項項的病別區分代碼，而不是把你當成一個人，只管你不會再回來就醫，所以車禍斷了手，好心幫你重建，盡可能恢復功能，但之後要常常回來回診追蹤復健並處理很多大大小小問題，是不好的，DRG懲罰醫師讓他賠大錢；直接截肢，沒手了當然也沒後續問題，不用再回來看了，是好的，DRG鼓勵醫師讓他賺錢，至於你有沒有得到最好最適當的醫療，誰管你！指標上又沒有寫。 #DRG 實施後果 #costdown - 你想要這樣的醫療嗎？醫界目前正憤怒的全力阻止DRG全面上路，但或許更根本的問題是：健保這個自欺欺人的世紀大騙局，已經千瘡百孔，勢必要拆穿，不敢再跟民眾要錢，只好拼命騙，拼命扣死當，擋了一個DRG，以後還會想出千千萬萬個餿主意來，擋都擋不完。六輕扣死當都會搞到爆炸火災連連，醫療體系追求扣死當會如何可想而知。最終的問題，恐怕不是抵擋DRG與否，不管是醫界、政府，還是全台灣人，都該停止自欺欺人，好好思考：健保不倒，醫療不會好。 #醫師訴求 #健保不倒台灣不好 #健保當前問題 #costdown # 林芳郁 ## articles ### 2014/10 GMT0+8:00 http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_26256.html - 年輕人不曾看過沒有健保時代的慘狀。我在台大醫院擔任住院醫師時，看過病人為了治病，把家中的田和女兒都賣掉，用的是「剩藥」，我覺得那時是miserable（悲慘）世界。現在沒有悲慘世界，大家要珍惜健保。健保原則是保險，簡單說是出錢幫沒錢的人醫病，這是全世界通則。但民眾用久了，竟然覺得它是理所當然的，不曉得有一天它可能瓦解。當健保變成「all you can eat（吃到飽）」，民眾覺得交1000元健保費，就要用到1000元、甚至2000元才「賺到」，因此就濫用、浪費，看病如逛街。我認為，解決浪費最好的方法是提高部分負擔，「要共同負擔才有感」。臨近的日本、韓國部分負擔都20％以上，台灣也應如此。決策權者不能因民眾反對、害怕得罪人或擔心失去選票就不做。對的、好的事情都不做，就等著收拾殘局。 #醫療浪費 #健保給付制度 #健保當前問題 - 無奈政府還以各種方法來減少支出。以DRG（Diagnosis Related Groups，住院診斷關聯群）為例，連目的都沒弄清楚就要實行，令人費解。DRG當初在美國實行，就說得很清楚要cost down（減少支出），但健保署不說明白，還說要提高品質，根本是「騙人的」。而若純粹為了cost down，真的是多做了，因為已有總額限制。如同給100元，又規定只能用20元買褲子，難道用100元買褲子不行嗎？這反而使醫療人員浪費時間在非醫療的事情上。讓他們多花時間照顧病人，不是更好？ #DRG 目的 #costdown #謊言 #健保署態度 #增加臨床冗事 #顧病人還是寫作文 - 台灣目前最重要的目的是重新分配，不是讓急重症科別給付變少，否則大家都不要去從事急重症科別，等於處罰專治重症的醫師。台灣所有東西都用cost down來吸引消費者，但醫療絕不能如此，健保cost down只會讓醫院更血汗，醫療停滯不前。減少浪費、不懲罰重症科，一定要讓健保持續存在，才不會再陷入「因貧而病、因病而窮」的狀況。 #懲罰重症醫師 #costdown #當前重要目標 # Po-Feng Lee ## articles ### 2016/02/01 13:19 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/firefly88/posts/10153914623899375 - DRGs可以靠醫療險嗎？這裡要先釐清的兩個問題：非健保身份就醫、自費就醫。一般的實支實付醫療險，如果是非健保身份就醫，但是屬於必要性醫療，那麼會打折理賠，目前的規定是最低65折。那麼自費就醫呢？這又分兩種，一種是健保身份就醫，但是有自費項目，例如用比較好的藥品或器材，這種情況申請醫療險理賠就不會被打折。另一種則是非健保身份就醫（可能是病患全自費就醫，或是醫療院所非健保特約醫院），這種情況就會打折理賠，甚至如果保險公司認為是非必要性醫療（除非醫生在診斷書清楚表明，但醫生其實沒必要這樣做），那就根本不會理賠。所以DRGs實施後，假設你的病要100萬才能醫得好，但是健保只肯給付20萬，你能不能說「我有買醫療險，剩下的80萬我自己出」？其實是行不通的。原因是： #超額自費 #DRG 支付制度 #DRG 搭配醫療險 - 1. 目前規定，DRGs已經列為給付的醫療內容及項目，醫院不能再向民眾收費。所以往後你的病如果太重，DRGs是直接讓醫院不肯做你的醫療，而不是健保給付不夠的讓你付。 #DRG 實施後果 #超額自費 - 2. 所以你只能繞過健保制度完全自費，但是這麼一來保險公司不是打折理賠就是不理賠。尤其現在規定醫院或醫生不能建議病患進行自費醫療，所以自費同意書都要註明「本人自行要求」，保險公司就可以根據你的自費同意書直接認定你的自費醫療為非必要性醫療。也就是當你的病太重，醫院不肯救你，你買了再多醫療險也沒用。 #DRG 實施後果 #超額自費 #DRG 搭配醫療險 - 說到最後，其實就是靠健保會倒，靠醫療險也會倒，自己手頭有現金才是王道。如果你現金沒有準備個幾百萬在那邊等著可以救自己或家人的生命，你現在就要努力想辦法去讓DRGs不要實施。 #DRG 實施後果 # AntonioCarlos Ko ## articles ### 2016/02/01 18:07 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/pasuyayao/posts/1089056961133831?comment_id=1089069874465873&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 這件事情完全是對商業保險和金控TRF損失現金缺口的變相救急，姚委員您往這方向去思考就會明白為什麼忽然提早而且非推不可。 #DRG 目的 #DRG 得利者 #商業醫療保險 # AntonioCarlos Ko ## articles ### 2016/02/01 18:08 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/pasuyayao/posts/1089056961133831?comment_id=1089070127799181&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 健保署內部平常就有金控商業保險養的蛀蟲在的啊 #DRG 目的 #DRG 得利者 #商業醫療保險 # Love Courage ## articles ### 2016/02/01 19:25 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/pasuyayao/posts/1089056961133831?comment_id=1089099137796280&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 台灣的醫療費用暫GDP比值跟其他先進國家相比一直是明顯偏低，這都是剝削醫護人員而來的 若實施DRG，必然加重剝削現象 到時候醫護人員都跟鄉民說的一樣「不爽不要做」(其實現在已經很嚴重了) 欲哭無淚的還不是廣大民眾 #醫療剝削 #DRG 實施後果 # YenYi Peng ## articles ### 2016/02/02 10:23 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/pasuyayao/posts/1089056961133831?comment_id=1089529404419920&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 各醫學會的組成有問題, 首先廢掉一切間接選舉, 同時成立醫護工會, 也該允許醫護另組學會, 不准別人成立消費者保護組織的國黨消基會不過就是一個國黨控制民意的一種手段 #醫界民主制度 # 王茂富 ## articles ### 2016/02/03 07:58 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/pasuyayao/posts/1089056961133831?comment_id=1089979411041586&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D - 既有健保總額預算給付，何需又來個全面D R G s制度?在雙重的框架下，過度的財務控管，可能會促使醫療院所因成本考量，而影響了整體的醫療品質，何況不同病人雖身患同一疾病，病情的輕重或有迥異，同病同酬無疑是齊頭式的不合理給付此一政策推行，所衍生現象 ，輕者要求病患自購自費醫材，增加病患經濟負擔;重者病人可能形成人球，影響民衆就醫權益！ #DRG 實施後果 #DRG 支付制度 #醫療人球 # Mk Su ## articles ### 2016/01/31 8:38am https://www.facebook.com/MK1977TW/posts/10153459594301376 - 有學者研究指出不少小型醫院受到DRG的衝擊而結束營運，主要理由是小型醫院未達規模經濟，平均成本較高，而且服務項目較少，在服務組合與成本結構的調整上比較不靈活，因而在DRG下無法有效應變及生存。這可能也可以部分解釋為什麼美國醫院在DRG實施後財務盈餘反而普遍較好，因為財務體質較弱的醫院大多已經在這波衝擊中關閉了，剩下來的多是財務能力較佳的醫院。 #DRG 實施後果 #公衛盲點 #中小醫院倒閉潮 # YC Cheng ## articles ### 2016/02/02 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1204442289583231 - 有總額，還搞什麼DRG呢？居心叵測！如果「暫緩」只是給衛福部有個台階下，那就算了！如果是以後續搞，就大可不必了！真的要研議的，是優先恢復點值、廣籌財源，以及「健保、自費分擔、社會救濟」三位一體，不是嗎？ #健保給付制度 #醫療政策規劃 #健保署態度 - 多年來我一直倡議，醫界平時就要有專業的監控機制，如果再不建立，危機還是會一波波接踵而來！ #醫界民主制度 ### 2016/02/02 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1204411529586307 - 賠錢外推穩賺包 急不送來裝不曉 官商關係早做好 我有門神你三小 #醫界無良大老 ### 2016/02/01 23:09 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1203984479629012 - 社會主義的健保和資本主義的DRG根本不可能，也不該走在一塊！ #互相衝突制度 ### 2016/02/01 20:42 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1203898742970919 - 不是暫緩實行，而是根本不該在台灣搞DRG！除非有本事把健保制度廢了！ #互相衝突制度 #DRG 存廢 #健保不倒台灣不好 ### 2016/02/01 20:36 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1203895159637944 - 簡單講，就是無法無天、肆無忌彈而違憲侵害醫事人員的勞動權、健康權、工作權和財產權。 #健保不倒台灣不好 # Yu-Kun Tsui ## articles ### 2016/02/01 18:47 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1203835559643904?comment_id=1203850396309087&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R5%22%7D - １。有總額+浮動點值，根本不該再推DRG。 #互相衝突制度 #DRG 廢除 - ２。浮動點值該取消，讓健保支出真實顯現，而不是用點值掩耳盜鈴，用錯誤數字做錯誤政策。 #健保浮動點值 #實支實付 #掩耳盜鈴 - ３。醫療政策，該用降低成本的思惟來規劃嗎？就長期而言，修改整個健保架構。- 事實上變相DRG早已存在，譬如說做腦內栓塞跟肝臟栓塞一樣給付，做全腹部超音波跟掃甲狀腺一樣給付，高風險生產同ㄧ般生產，更別說外科一堆術式與內科的醫療照護，還有所謂跟原廠藥效相同這件事。若基本的健保制度架構不修改，這些為了砍價控制預算的技術性的問題還是會不斷出現。 #醫療政策規劃 #costdown # 謝燿宇 ## articles ### 2016/02/01 19:21 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1203835559643904?comment_id=1203862739641186&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R3%22%7D - 有總額就不該DRG，要DRG就不該總額 #互相衝突制度 # 靈驗 ## articles ### 2016/01/31 14:49 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1202866209740839?comment_id=1203174679709992&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D - 為啥都是醫師在鬼叫DRG，當盈虧掛鉤到醫師身上時，醫師Buffer capacity沒有醫院大，易做白工虧損，尤其重症複雜疾病。若自身不想耍手段，現實則與良知衝突而天人交戰折磨人性。我覺得DRG對醫師而言，從制度面，甚至法律層次，只要主張盈虧脫鉤，讓第一線醫師放心診治病患，DRG並不可怕。 #互相衝突制度 #DRG 實施後果 #DRG 配套措施 #醫療剝削 #重症 # Elizabeth Liu ## articles ### 2016/01/31 14:32 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1202866209740839?comment_id=120…ply_comment_id=1203165736377553&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R3%22%7D - 成分一樣的藥品，只要合成方式不同，製成過程不同，結果就不同。有不少原廠藥效可以達到24小時效果，台廠不僅不到24小時（曾有某藥品僅有18小時，後面六小時就處於空窗期），不罕見的有些原廠一顆搞定，台廠要一顆半到兩顆才能達到一樣的療效。這幾年來是健保局打壓給付價，甚至出現極不合理的台廠給付甚至出現比原廠給付價高的情況，原廠要運費，台廠成本相對低，甚至連Study的規格都差異極大，當然成本也不同。但是沒辦法的是，原廠礙於法規，台廠則是沒法規的束縛，跟政府關係超好。 #次級藥 #DRG 得利者 #台灣藥廠 - 臨床醫師直接面對病患，臨床醫師要面對病患治癒的好壞，官員跟財團管理者不用，就無感。只能說，臺灣類頂新的達官貴人太多，健保牽涉的金額太龐大，臺灣人一定要持續監督政府，否則任何執政者都很容易被財團綁架 #次級藥 #DRG 得利者 #台灣藥廠 # Yu-Kun Tsui ## articles ### 2016/02/01 23:36 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1203984479629012?comment_id=1203995962961197&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R1%22%7D - 可是健保一直要用社會主義的價格控制來要求醫療界做資本主義的服務。 #互相衝突制度 # Alex Huang ## articles ### 2016/02/02 08:07 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1203984479629012?comment_id=1204231622937631&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R0%22%7D - DRG 原本是學術性的東西, 被濫用來管控成本... #DRG 起源 # Yuehfu Fang ## articles ### 2016/02/01 23:31 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1203958686298258?comment_id=1203993869628073&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R2%22%7D - 如果我代表資方，我也只能遵照老闆或背後金主的意見，不與健保局或衛福部對抗，畢竟和氣生財。各專科看看那個臨時會議記錄的東西，在我的專科看來，只能用"語無倫次"來形容，我已備份下來。目前的一些醫學會，其實也是特殊族群掌權，當然也很了解上意。 #DRG 決策過程 #醫界民主制度 #醫療勞資關係 # 林畊甫 ## articles ### 2016/02/02 01:27 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/notes/antoniocarlos-ko/%E4%BD%A0%E6%89%80%E4%B8%8D%E7%9F%A5%E9%81%93%E7%9A%84%E6%9A%97%E9%BB%91drg/10154464479164409 - 『全面實施DRG背後的經濟意義，是快速創造商業醫療保險的需求，製造金控財團的短期現金入流量。把這件事情和台灣的總體經濟危機勾在一起，就會恍然大悟為什麼衛福部健保署在這個時候非要強推DRG不可，甚至各大金控保險的內部教育訓練早就把DRG作為醫療保險行銷的主要訴求。』 #DRG 目的 #DRG 得利者 # Hung-Chih Hsu ## articles ### 2016/02/02 17:15 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1204411529586307?comment_id=1204465209580939&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 恭請和信試辦DRG. #醫界無良大老 # 林秉鴻 ## articles ### 2016/02/02 17:47 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1204411529586307?comment_id=1204476122913181&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R6%22%7D - 投稿報紙的隔一年6/27，就開始丟包病人了。和信醫院知道燒燙傷也有DRG嗎？是不會自己做 ? #醫界無良大老 # Carlos Linn ## articles ### 2016/02/02 18:33 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1204411529586307?comment_id=1204495906244536&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R5%22%7D - 和信醫院的「自費」項目之多，醫界皆知！(例如：當日看報告，加＄）還有「立德」門診唷！ #醫界無良大老 # 王世晞 ## articles ### 2016/02/02 20:33 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1204411529586307?comment_id=1204543016239825&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R1%22%7D - 癌症是不會納入DRG的! #醫界無良大老 # 魏小明 ## articles ### 2016/02/02 18:29 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/yatche.cheng/posts/1204442289583231?comment_id=1204494736244653&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R3%22%7D - 想藉由DRG逼死其他同道、來搜刮自費項目的利益、由此可知、貪婪的無良醫界大老就是醫療改革最大的阻力！KMT不倒、台灣不會好！無良醫界大老不被天打雷劈、醫療改革無望！ #醫界無良大老 # 沈明忠 ## articles ### 2016/02/02 18:14 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…eply_comment_id=797423113696562&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - DRG根本不應該存在，而是從整個制度改革，像患者剛得RA，非得要發炎很厲害，吃了近半年的藥，健保才有幾付生物製劑，倘若改成保大不保小，如此才能照顧到真正生重病者 #健保給付制度 #保大不保小 # Suying Lin ## articles ### 2016/02/02 20:03 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…ype=3&comment_id=797488277023379&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D - 不能自付的原因為何? 為什麼差額一定要醫院吸收呢？全民健保的宗旨/目的為何?是保險，簡單說是出錢幫沒錢的人醫病 是讓弱勢享有一定品質醫療與照護的權利 不是要求大家都要有『相同的醫療方式』有人願意/需要額外享有更好的品質，為什麼不行? 綁上一個總額 已經許多藥物藥商，卻步台灣市場 另外就是藥品引進的審查速度。不是新藥；而是其他國家使用數年的藥物，是不是應該有更寬放的審查流程？ #超額自費 #互相衝突制度 #健保惡果 #次級藥 # 長庚紀念醫院中醫內兒科 高定一 主治醫師 ## articles ### 2016/02/02 21:05 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…pe=3&comment_id=797506217021585&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 健保提供的應該是保障台灣基本人權的醫療，但不應禁止患者有機會可以自費補貼差額以尋求較高等級醫療（原廠藥）的權利，不然長此以往，台灣的原廠藥與尖端醫療技術必然日漸式微，隨之而來就是台灣醫療水準的退步！ #超額自費 #次級藥 # Nikida Huang ## articles ### 2016/02/02 23:53 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…eply_comment_id=797587940346746&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 不少財團醫院尋求找原料藥來與原廠藥比價迫使降價也是另一種逼迫藥物品質水準降低的行為啊 #次級藥 # Yilin Liang ## articles ### 2016/02/02 18:19 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…pe=3&comment_id=797423497029857&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 根本的問題是資源有限的情況下，如何讓健保能永續經營~ 只討論DRG要不要實施或如何實施是不夠的~健保吃到飽的制度搞了20年，已經養成很多國人不珍惜醫療資源的習慣，行為不改，這個大洞是永遠填不滿的~ #健保惡果 #健保財務 #醫療浪費 #民眾教育 # Chiu Yi Sung ## articles ### 2016/02/02 18:04 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…pe=3&comment_id=797420587030148&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 還是讓健保和自費醫療共同存在。一可以有差別服務和個體化醫療。二能相互配合補足醫療上的服務空缺讓醫療不會被浪費更不會有遺憾 #超額自費 # Chiu Yi Sung ## articles ### 2016/02/02 18:12 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…eply_comment_id=797422640363276&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 發展公費健保和自費個體化醫療雙軌並重。全民健保大鍋飯只會無止境的醫療浪費，雙軌這樣才能相互制約相互補足，民眾也能自由選擇和分流 #超額自費 #公費自費雙軌 # Kping Chang ## articles ### 2016/02/02 19:31 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…pe=3&comment_id=797478627024344&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 新聞稿內根本全怪到奇怪的地方，仍然不承認荒謬的政策和施行的真正問題所在，上列國民黨委員看來是贊成DRG的，他們舉辦的公聽會哪次是真的公聽會？ #健保署態度 # Sonisky Hsieh ## articles ### 2016/02/02 23:18 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/797522520353288?comment_id=797578093681064&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R0%22%7D - 可以請健保局、衛生署說明一下 為什麼要那麼倉促、強迫實施ICD10 以台灣的健保現況而言，並沒有ICD10的急迫性。 #ICD 版本 #健保署決策過程 # 何勳 ## articles ### 2016/02/02 22:44 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/797522520353288?comment_id=797535490351991&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D - 已經有總額又一直上DRG, 納入健保後又逐年下修給付（新一代產品上市卻要賣的比舊品便宜，這是什麼道理？），根本是場騙局，未來國際廠商絕對會放棄台灣市場，市場這麼小還亂搞，現在不出來修改健保，以後大家老了只有劣等品或者陸貨可用，台灣早已經開放陸製品進入健保囉！ 請大家多多關心醫療議題，因為大家都會有一天遇上的。 #次級藥 #costdown #奧客 # Dara Chu ## articles ### 2016/02/02 22:08 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/797522520353288?comment_id=797526437019563&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 總額是固定的，執意要推DRG 背後必有動機和利益。暫緩實施只擋的了一時。 #健保署態度 # 李忠憲 ## articles ### 2016/02/01 13:28 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/jslipfhf/posts/829765730468307 - 許多醫生貼文表示和衛福部之前的會議，明白表示對於 DRG 沒有共識，結果衛福部竟然表示已經和醫界達成實施 DRG 的共識，這種情況其實很常見，公務員的想法和方便才是最重要的，其他人都是背書的，以前去大部開會，寄來的會議紀錄和開會當時的結論完全相反，自己的簽名附在後面背書，也不知道怎麼辦，「官」啊！ #DRG 決策過程 ### 2016/01/31 19:57 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/jslipfhf/posts/829142737197273 - 健康保險的基本意義，應該和所有的保險一樣，降低或是避免風險，健康的威脅是重大的疾病，不是小病，DRG 把醫院弄成歡迎看小病，重症的病人將會成為人球，這已經失去健康保險的意義了。德國的醫生朋友表示：「在德國行醫十年以上，只有寫過一次健保申覆」，但是 DRG 在德國已經造成醫院醫師和護理師嚴重短缺，全德病人在醫院醫療疏失死亡人數一年高達一萬九千人，大約是交通事故死亡的五倍，如果移植到台灣，真的令人不敢想像！～～商業醫療保險等待DRG超強引擎升高！ #德國經驗 #DRG 實施後果 ### 2016/01/30 17:46 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/jslipfhf/posts/828801990564681 - 2006 德國史上醫生最大罷工 起因：德國執政黨想要刪除大學及公立醫院醫生的加班費、津貼，並且延長工時。3月1日：馬堡醫院警告罷工一週 之後兩天：全德醫生集會罷工一週，人數從 5000-11000 不等 5月8日：巴登符騰堡邦全部醫院罷工 5月15日：全德大學醫院停止運作 5月16日：5000名醫生示威遊行 6月14-16日：最高潮 13800 名醫生同時罷工 （全德大學及公立醫院醫生只有 22000人），要求加薪 30% 最後得到：降工時，加薪 10-13% #醫界罷工 #德國經驗 #醫界對策 ### 2016/01/30 13:03 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/photo.php?fbid=828708553907358&set=a.284935314951354.60115.100003046621143&type=3 - 德國 DRG 實施超過十年，醫院數量一年一年減少，2014 年根據德國健保公司 AOK的統計，2011因為醫療䟽失全德國死亡人數 18800 人，比交通意外死亡人數五倍還要多，台灣 DRG 之後，不知道到那裡看醫生？ #德國經驗 #DRG 實施後果 ### 2016/01/30 21:42 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/jslipfhf/posts/828642843913929 - 德國的 DRG 叫 Fallpauschalensystems ，2001 年德國健保開始DRG（diagnosis-related groups）的制度，不再以實際醫療支出給付，醫院不斷的刪減人力， 2015 估計全德國短缺的全職護理人力約7萬人，雙方談判和警告罷工已經歷經2年，去年六月柏林夏里特醫院大罷工也是因為 DRG 造成。 #DRG 實施後果 #德國經驗 # Kai-Jieh Yeo ## articles ### 2016/02/01 19:23 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…pe=3&comment_id=796994590406081&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - DRG讓我一直虧錢救人，希望醫院別扣薪。不然真的GG了。 #臨床實況 # Weitsong Lin ## articles ### 2016/02/01 19:27 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796981267074080?comment_id=796997117072495&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R0%22%7D - 沒有經過充分討論的政策，沒有分析過給付金額合理性將來一定出大事。DRG施行後很有可能，一旦老人生了重病，可能唯一的選擇就是自我了斷。 #DRG 實施後果 # 醫勞盟 ## relations (optional) - 業界團體 - 臨床基層 ## backgrounds (optional) ## articles ### 2016/01/29 https://www.facebook.com/TMAL119/photos/a.118547204943363.20053.118446058286811/765428423588568/ - 衛福部要硬幹了！3月1日 DRG 將全面上路。1. 超額部份不能向病人或保險索取 (病人不能要求自費)。2. 病情複雜的 (CMI)，給付不會加成。猜猜看，人球會不會變多？急診壅塞會不會更嚴重？ #DRG 實施後果 #DRG 支付制度 # 陳重光 ## articles ### 2016/01/29 https://www.facebook.com/TMAL119/photos/a.118547204943363.20053.118446058286811/765428423588568/?type=3&comment_id=765434160254661&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 要實施一國兩制了 當沒賺頭時 醫療院所 就會自動轉型 成全自費醫院 而民眾 在漫長等待下 也會有共識 掏錢，才不用等，等，等 1.逼出自費醫療院所 2.什麼階級，就是什麼等級的醫療環境 #DRG 實施後果 #醫界對策 # Tingxuan Liu ## articles ### 2016/01/29 https://www.facebook.com/TMAL119/photos/a.118547204943363.20053.118446058286811/765428423588568/?type=3&comment_id=765462606918483&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 健保署的意思是快點退出健保！！不要再傻了！等到新政府上路剛好給新政府難堪！要就要現在罷工逼藍綠兩黨一起處理！千萬別再癡心妄想民進黨會改回來！520之前不罷工！臺灣醫療就繼續崩潰到新的境界！ #醫界對策 # Jerry Chu ## articles ### 2016/01/29 https://www.facebook.com/TMAL119/photos/a.118547204943363.20053.118446058286811/765428423588568/?type=3&comment_id=765468150251262&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - CMI加成本來就是不公不義，因為CMI加成是指只要該醫院全院的平均CMI高於1.1，則全院所有的ＤＲＧ都要另外加成，連該院一般的ＤＲＧ案件（輕症），也要給予加成。另外全世界時師ＤＲＧ支付的國家，應該也沒有CMI加成的設計吧。 #CMI 加成 #互相衝突制度 #DRG 配套措施 # Dennis Tseng ## articles ### 2016/01/29 23:47 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/TMAL119/photos/a.118547204943363.20053.11844605828…eply_comment_id=765839273547483&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 這句話的全文是＇或除病患同意使用符合「」規定使用之材料外.＇，所以意思是就算病患同意自費，也要健保署規定可以自費的項目和金額才可以收費 #DRG 支付制度 #超額自費 # Chinggis Khaan ## articles ### 2016/01/29 16:09 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/TMAL119/photos/a.118547204943363.20053.11844605828…pe=3&comment_id=765526800245397&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 這招厲害，要把窮困丶老弱丶重大傷痛的人都「淘汰」，剩下的比較不會用到健保 # 楊富美 ## articles ### 2016/01/30 22:15 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/TMAL119/photos/a.118547204943363.20053.11844605828…pe=3&comment_id=766280133503397&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R0%22%7D - 不是有中部某醫院，直接退出健保界，不跟健保簽約，也不用搞醫院評鑑分級，全部病人都自費，從此以後，各走各的路，我不鳥你健保局，你也別想來管我愛怎麼跟病人收費!就這樣各過各的日子! # 方震中 / 台大醫院急診部主任 ## relations (optional) - 臨床基層 ## backgrounds (optional) - 醫師 - 急診 ## articles ### 2016-01-31 https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10204018183053776&set=a.10204018186093852.1073741830.1799570768 - 我是台大醫院急診部主任，我反對將急診病人納入Tw-DRGs #醫界團體聲明 # 王宗倫 / 急救加護醫學會 / 榮譽理事長 ## relations (optional) - 業界團體 - 臨床基層 ## backgrounds (optional) - 醫師 - 急診 ## articles ### 2016-01-31 https://www.facebook.com/photo.php?fbid=959570810780212&set=a.129311830472785.23606.100001819076828 - 我是急診醫師，我反對將急診病人納入Tw-DRG！當前健保制度未能貫徹分級制度；無論小病大病，民眾素有逕至大型醫院求診，以致急診壅塞，難以達成其原來以急重症病人優先之初衷。再將急診病入併入Tw-DRG，由於同病同酬，給付較低者，恐多由小型醫院轉至大型醫院；病情複雜者，後缐臨床科恐亦遲疑於收治。急診病人權益之維護，將遭到更大挑戰！ #醫界團體聲明 #健保當前制度 #急診 #醫療人球 #DRG 實施後果 # 陳維恭 / 台灣急診醫學會 / 榮譽理事 ## profiles (optional) ## relations (optional) - 業界團體 - 臨床基層 ## backgrounds (optional) - 醫師 - 急診 ## articles ### 2016-01-31 06:00 http://talk.ltn.com.tw/article/paper/954736 - 「診斷關聯群」簡稱ＤＲＧ，是根據患者的疾病診斷、手術種類、性別、年齡、出院狀況及有無併發症或合併症等等分為不同群組，再根據不同的權重比率，事先訂定給付價格。簡單地說就是一種定額給付、同病同酬的制度。平心而論，在某種程度上，ＤＲＧ確實可以縮短住院天數、避免醫療支出的不斷上升。 #DRG 原理 - 但問題不在醫界懂不懂或支不支持ＤＲＧ的問題，而是官僚體系只用數字做決策，意圖將ＤＲＧ無限上綱，完全不顧現實上多變疾病必然讓醫師要執行一些避免病人風險及危害病人安全的檢驗檢查。如今連在急診為病患診斷及處置不明症狀的疾病所做的檢查處置，一旦診斷出來後，統統都要歸入定額給付的範圍。這種等同要醫師都做個未卜先知的「神醫」，制度不僅在邏輯上荒謬至極，更在醫病關係已不斷惡化的困境中火上加油。 #臨床實況 #DRG 決策過程 - 醫界及各專科醫學並不是沒有強烈的抗議。但令人氣憤的是健保署不僅充耳不聞強行要在三月一日擴大其實施範圍，期間官僚的傲慢、政務官任由事務官為所欲為的行徑、制度忽視最終受害的一定是醫療人員而不是醫院經營者的事實等等，這種硬幹的官員與政府不被罵翻才怪！這也難怪，選前很多醫師不論在門診或查房時，都有意無意地拜託病人或家屬一定要去投票。因為，一股「民怨」已經積蓄到讓醫療人員恨不得趕快變天！這不是民怨，什麼是民怨！ #DRG 決策過程 #DRG 受害者 #基層狀況 - 民眾、醫界、投保單位能理性合作、充分溝通、各退一步才有卓越醫療品質的一天。健保署片面自以為是的制度，將阻擋不了民怨的累積。新政府上任後一定要小心，並審慎思考把這些會造成民怨、硬幹又欺下瞞上的政務官或事務官換掉，否則這種民怨一旦複製到其他地方，新政府四年後一樣會被怒潮推倒！ #政策溝通 # Jerry Lee / 國立政治大學 National Chengchi University (NCCU) ## articles ### 2016/02/01 https://www.facebook.com/plugins/comments.php?api_key=630200130358057&channel_url=http%3A%2F%2Fstaticxx.facebook.com%2Fconnect%2Fxd_arbiter.php%3Fversion%3D42%23cb%3Df3e22f9614%26domain%3Dtalk.ltn.com.tw%26origin%3Dhttp%253A%252F%252Ftalk.ltn.com.tw%252Ff17d5823c%26relation%3Dparent.parent&href=http%3A%2F%2Fnews.ltn.com.tw%2Fnews%2Fopinion%2Fpaper%2F954736&locale=zh_TW&numposts=2&sdk=joey&version=v2.0&width=660&fb_comment_id=954256164609496_954938684541244 - 政府還要調降健保費率？馬總統還要大家不要小氣，要給陸生納保？我們有那個能力嗎？ #支那學生納入健保 #健保財務 # 林靜儀 / 新任立委 ## profiles (optional) ## relations (optional) - 與政府溝通窗口 - 臨床基層 ## backgrounds (optional) - 醫師 - 立法委員 ## articles ### January 30 at 7:36pm https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676 - 今天下午，健保署蔡淑鈴副署長、醫管組龐一鳴組長針對3月1日即將實施的DRG制度與我談了二個小時，我對於他們今天快速積極地找了很多人溝通，表示肯定。 #健保署態度 - 對於我所質疑的，一個月前才開了會調降健保費率，導致健保收入少了2百多億，卻要在三月份實施一千多項的DRG；蔡副署長的回答是，DRG的目的不是減少健保支出，是為了提升醫療服務效率(指標為住院天數、轉院率、3日內急診率、和14日內再入院率)。嗯，好；以後我們用醫療服務效率來看DRG成效噢，至於為甚麼要這麼趕，在多數民眾和醫療人員還不是很清楚的情況下去增加那一千多項，請耐心讀下去。 #DRG 目的 - 對於大家擔心的一種疾病只有一口價的問題，龐組長特別以闌尾切除手術解釋，有8種給付標準。至於詳細的密密麻麻的給付，各位可以到健保署的資料裡面去看。嗯，醫療人員辛苦了，如果希望你的醫療處置能夠有適當正確的報酬，請你弄懂相關的表單，不要傻傻地交給醫管單位幫你申報....。 #增加臨床冗事 #DRG 支付制度 #臨床實況 - 關於複雜病情、併發症或是高風險個案，超過DRG給付上限，健保署表示就請檢附病歷進入核實申報；嗯，所以如果是複雜個案、超過給付個案，大家病歷要寫詳細，而且事情再度進入健保核刪醫師的那個議題。好，至少沒有要大家對於困難、併發症個案認賠殺出。但是一個病況複雜、難治療的病患，要增加文書工作、被事後諸葛的醫療同懠做審查，是否是一種對於收治高風險困難病患醫師的負擔和懲罰，我想值得思考。 #增加臨床冗事 #健保核刪 #懲罰重症醫師 #臨床實況 #DRG 實施後果 - 在醫療場域工作的人都知道，DRG已經實施好幾年了，只是過去是先在申報上相對單純的科別和疾病上實施；這也是1/29當天衛福部敢大聲說"不會有人球"、"實施成效很好"的一個原因。(醫療界請記取這個教訓，你們含淚吞下去，人家以後就會說你就是辦得到啊為甚麼不。) 這次引起反彈的一個原因，是媒體批露"全面實施DRG"時，健保署蔡副署長表示"要等衛福部公告，目前沒有任何只是說DRG要在三月一日上路"(自由時報1/20)；結果1月29日衛福部就宣布"三月一日起國內醫院全面實施DRG"。 #DRG 實施現況 #DRG 實施程序 #健保署態度 #DRG 決策過程 - 我個人還是認為，1月20日的否認(蔡副署長說她沒有否認，是報導問題)，是一種欺騙；當然，副署長說文官體制(哎呀這個我就不懂了呀)上，必須要等部長蓋章核發公文，才能確定。可是，他們也承認1月19日就已經由地方的健保單位，跟醫療院所通知即將在三月一日全面實施了；為甚麼文官體制是在面對媒體和民眾時，明知有這個政策卻不正面承認、不說清楚，實在無法了解。 但是我想，未來政府和民間真的必須溝通溝通再溝通，應該是不會錯的一個方向。 #健保署態度 #政策溝通 #謊言 #DRG 實施程序 - 好，重點來了。三月份要全面實施DRG是甚麼時候決定的呢?根據副署長給我的資料，去年９月，健保會總額協商付費者代表支持今年全面實施；然後在去年11月底前，跟30多個專科醫學會討論了，也跟各醫師公會、醫院協會、全聯會都討論過，取得共識了，所以"依法協商"的結果，是今年一定要全面實施。至於為甚麼醫界要求七月、部長核示三月，是根據甚麼科學數字或是計算所出來的，我就沒有答案了。 #DRG 決策過程 #DRG 實施程序 #健保署態度 - 我真的覺得醫療人員很可憐，忙得要命的時候、連睡覺都沒有時間的時候，這很多影響大家的重要決策，已經由醫療界代表和公會等團體，和健保署一起談定了；那麼，我們就不由得要來想，為甚麼醫療界的代表，和第一線醫療人員之間，認知有那麼大的落差? 以下連結，是健保署的相關會議資料，大家可以詳閱。 http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx… #基層狀況 #DRG 受害者 #DRG 決策過程 - 我不贊成再把問題丟回來到醫療機構的主管單位、醫療相關公會、和第一線醫療人員之間的矛盾和溝通不足，雖然我也真的要提醒所有專業領域的民眾們，團體內的民主程序和參與，真的是一件非常非常重要的事。不過，政府也有它們的責任。請健保署和衛福部，儘速向社會大眾和醫療從業者說明清楚，這個表定一個月之後就要實施的政策，到底會帶來甚麼好處和衝擊? 現在醫療人員所擔心的包括核刪問題、醫院是否因為醫療成本而施壓醫療人員問題、民眾不理解DRG制度依然用廉價健保吃到飽的心態，而和醫療執行單位產生衝突的問題，健保署職責在哪裡? 如何協助? 如何解決? 健保署還是必須要面對醫療界和民眾，因為你們溝通和說明不足之下，產生的反彈和疑慮。 #DRG 配套措施 #健保署應負責任 #政策溝通 #DRG 決策過程 ### 2016/01/31 12:02 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796423860463154&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 醫界過去嘴裡抱怨，行動都配合，才會現在這麼辛苦啊！！！ #公民意識 ### 2016/01/31 18:10 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796513457120861&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 學會理事長也是依法選出來的，大家在參與學會選舉時沒有認真監督、沒有參與，也只乖乖繳會費，結果人家當代理人之後的結論大家不認帳，老實說，這時候理虧的是會員 #公民意識 #醫療產業結構 ### 2016/01/30 15:31 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.536076903164519/796005140505026/?type=3 - 健保給付如何撙節不浪費，不能建立在醫療人員「不爽含淚做」和高風險複雜情況病患求醫困難的雙輸之上。 #醫療剝削 #costdown #奧客 - 健保署你們一個月前說健保財務穩健，即使明知過去積欠醫療給付，還是調降健保費率，讓健保收入一次少了210億；一個月後你們一邊說謊一邊硬要實施DRG，這是什麼邏輯？？ #健保署態度 #謊言 #健保財務 ### 2016/01/29 14:01 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768 - 1月20日，健保署和衛福部表示「由於是重大醫療政策、但現在政府是看守內閣，是否能做這麼重大的決策遭批評」，說擴大實施DRG「沒有時間表」。1月30日，就公文發出來，說3月1日起要實施了。所以，這個3月1日要實施的公文，是一天之內層層簽核出來的嗎? 不然，10天之內，就從看守內閣對於重大的決策的保留態度，改變成無可辯駁沒得商量的「全面實施住院診斷關聯群（Tw-DRGs），增加1262個醫療服務項目」，是怎麼回事? #DRG 決策過程 #健保署態度 - 暫且不論第一線醫療人員都知道衛福部所謂的「沒有人球問題」，是建立在許多後送單位醫療人員的含淚吞下、認賠(包括醫療費用和過勞工時)服務之上( 台大施景中醫師昨天才寫了一篇現況)；也不論第一線醫療人員都知道衛福部所謂的「對醫院財務衝擊有限」是包括很多超過DRG給付的複雜個案，醫院自廢武功只申報成一般個案，一樣是壓縮第一線醫療人力所產生的「樽節」成果； #醫療剝削 #costdown #奧客 - 我想請問衛福部，這10天之中，是發生了甚麼事、經過甚麼程序、有過甚麼溝通，讓一個10天前否認的重大政策，在10天之後、趕在新政府上任之前2個半月，硬要在醫療界還有諸多疑慮之中，強硬實施? 不是不讓看守內閣做事。是請告訴我們，你們到底是怎麼在10天之內，改變了想法，可以如此蠻橫的，把醫療人員的醫療決策權、醫療資源的分配和整合，以這樣暴力的方式、黑箱的作法，強推上路? #DRG 決策過程 # 易方 ## articles ### 2016/01/30 06:33 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=795854857186721&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 1、全台醫護人員罷工示威（只留維持醫療基本運作人力在醫院以維護病患權益） #醫界對策 - 2、醫療費用由相關醫療單位制定（全聯會、醫師公會....等），全面改由民眾自費後，再由醫院協助民眾向健保局申請退費（保險概念），低收入戶或需要急難救助者，由醫療院所社工單位協助向政府福利單位提出補助申請 #醫界對策 - 3、如果再不改善健保制度，全台醫療院所串連全面退出健保 #醫界對策 # Eve Wu ## articles ### 2016/01/29 18:59 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=795584517213755&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 健保補充保費不是有盈注很多了嗎？政府把補充保費的錢挖到哪去了，希望委員也幫忙清查一下。 #健保財務 # 林學深 ## articles ### 2016/01/30 00:47 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=795725997199607&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 身為急診醫師只能說 這制度搞出更多人球與更多忿怨不平的家屬～～更多出走的重症醫護人員 #DRG 實施後果 # Erin Chen ## articles ### 2016/01/29 21:41 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=795634817208725&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 從去年開始就一直在開各專科的tw-DRG會議，當初衞福部就堅持今年一定要實行，醫師公會及各學會也有一直在與政府討論是否可延後實施或是待ICD-10後再一併實行，並在選舉前希望各總統參選人都能簽署當選後暫緩實施同意書，都碰到軟釘子，大家都拒絕。所以政治人物都是一樣的，又能期待什麼？ #DRG 決策過程 #健保署態度 # Jerry Hsu ## articles ### 2016/01/30 11:37 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=795938307178376&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 有些醫院已經提早實施了！需要長期住院的家屬已經被告知了！我一直覺得我們健保局很怪，需要長期住院的病人要被逼到２８天就要轉院搶病房，省下來的錢卻要去照顧陸生？ #健保財務 #支那學生納入健保 #DRG 實施後果 #長期住院病患 # Ya Mei Bai ## articles ### 2016/01/30 10:31 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=795917710513769&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R7%22%7D - 實證研究顯示Tw-DRGs支付制度增加併發症 http://rnd.tccn.edu.tw/ezcatfiles/rnd/img/img/236/081604.pdf #DRG 實施後果 # 田孟孟 ## articles ### 2016/01/30 22:17 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=796155613823312&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R1%22%7D - 身為精神科第一線人員 看見健保的癱瘓還有臨床上的困境 真的覺得受苦都是病患跟家屬 一直用一些無效的藥物增加病人再住院率 #精神科 #次級藥 # 葉小甫 ## articles ### 2016/01/29 16:59 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=795552183883655&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R0%22%7D - DRG賠都是醫生在賠，醫院照樣賺 #醫療剝削 #醫療勞資關係 # Chun-Fu Hsieh ## articles ### 2016/01/30 10:30 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/795507720554768?comment_id=795917583847115&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 剩不到4個月，沒有民意支持的政府，破斧沈舟地蠻幹。懇請林委員一上任立刻提總統罷免或內閤不信任案，約束這台失控的國家機器。 #看守政府 #醫師訴求 # 小花 ## articles ### 2016/01/30 22:44 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796166393822234&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 建保問題真的必須好好處理，資方跟本大賺 原廠藥弄到沒生存空間 本地替代要也弄到沒利潤做出好藥 之後如真加入tpp，其中對專利權的規定，必定會對台灣跟國際藥廠產生很大的衝擊 希望委員能及早規劃跟建立合理的制度 現在醫院賺的真的太誇張了 #醫療產業現況 #醫療剝削 #醫療勞資關係 #TPP #次級藥 # Johnny Chou ## articles ### 2016/01/30 20:02 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796091617163045&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R8%22%7D - "DRG不是為了砍醫療支出而施行" 那為何取消CMI加成？ 會相信這種說詞未免也太天真了吧！ #健保署態度 #謊言 #DRG 支付制度 #costdown #奧客 # Fumin Hsu ## articles ### 2016/01/30 19:58 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796089240496616&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R7%22%7D - 重大醫療政策由醫師公投複決 而非由寡佔的代表黑箱作業 #醫師訴求 #公民意識 # Shih-Chieh Shen ## articles ### 2016/01/30 22:25 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796157803823093&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R4%22%7D - 以下也都是問題；1.醫療保險鼓吹住院就給付 2.醫療院所應該將系統整合，常一種病看三四間還無法滿足病人的「想要」，做了同樣檢查、抽同樣的血⋯ 3.為了賺錢，很多用造假方式去賺健保局的錢也是常有的事啊 #醫療浪費 # Wen-Terng Lin ## articles ### 2016/01/31 23:04 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796601717112035&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R1%22%7D - DRG是為了提高服務品質，所以以縮短住院天數為指標，但這與醫師的所得有關，因醫師的收入主要來自每日的住院診察費，倘若7天變5天出院，雖幫醫院賺了錢，但醫師收入卻形同減薪2/7，醫院賺的錢目前並無其他方式可回饋給醫師，這是大部份醫師擔憂的地方。 #醫療剝削 #醫療勞資關係 # Ken-Liao Liu ## articles ### 2016/01/30 21:02 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796126713826202&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 開會只是簽名背書，結論不是健保署在意的內容。蔡副署長一直大力倡導論人計酬多年了，很快就會實施 #健保署態度 #DRG 政策負責人態度 #DRG 決策過程 # 周志和 ## articles ### 2016/01/30 21:46 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796140690491471&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - Icd10與icd9 的對應尚未完成，怎麼會有icd10的給付標準？ #ICD 版本 # Milo Hsiao ## articles ### 2016/01/30 19:52 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796087843830089&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 馬總統要整理政績，以後可以吹噓。這個待過公家單位的都知道。 #DRG 政策負責人態度 # All Young Where ## articles ### 2016/01/31 21:25 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796563803782493&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 請：1.公會、醫院、全聯會在協商會議，凡同意者請具名公佈（讓民眾知道）2.請蔡副署長、龐組長到立院備詢，會議要有錄影記錄檔。 #民主程序 #決策透明 # 朱家煌 ## articles ### 2016/01/31 22:04 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796435707128636&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 察這20幾年來，醫界的抗議就是頭綁布條，散散步野餐，跟喊喊心酸的口號，完全沒進步。這個在20年前醫師第一次上街抗爭時還可以當話題，還有先生娘全身名牌跟著去抗爭被人當笑話。現在大學生已經佔領過立院，高中生圍過教育部，小學生當面嗆過台北市長郝洨斌是權力的傲慢。醫界的反應還是這麽溫溫吞吞，難怪根本沒人鳥你。 #公民意識 ### 2016/01/31 22:02 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796515290454011&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 這種間接選舉制度要修規章廢除，不然學會理事長的選舉還是會掌控在某些人手裡。 #公民意識 #醫療產業結構 # 葉小甫 ## articles ### 2016/01/31 14:19 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796451747127032&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 醫學會和醫師公會早就被把持 #醫療產業結構 ### 2016/01/31 18:23 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796515957120611&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 全聯會理事長都說餿水油能吃了，辯論代理人有意義嗎？ #醫療產業結構 # Clare Huang ## articles ### 2016/01/31 19:21 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796531160452424&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 健保署就是要趁著改朝換代之前把DRG全部上線，到時所有的問題就是。前朝的德政。且，不論後果如何，已經實施的政策，絕對不可能再喊停，所以當然不能錯過這個好時機，一定要實施⋯ #健保署態度 #DRG 實施程序 #DRG 決策過程 # Shih-Ching Kang ## articles ### 2016/01/31 22:38 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796591137113093&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 外傷醫學會在幾次與長官的會議討論上，屢屢告之臨床上多重外傷不能以DRG 來給付。也討論過多重外傷至少要以ISS 來進一步分析討論與分類。長官說這建議很好，他們會列入改進項目，然後要先實施再來討論改進!!!! 妳說妳想不想跟他翻桌??? 外傷醫學會從來沒有跟他有共識說先實施再來改善!!!!! 都是他自己說的。 #DRG 決策過程 #謊言 - 是不是可以請妳開公聽會??我們可以一起來說個清楚。 #醫師訴求 #公聽會 #DRG 決策過程 # Chang Peter ## articles ### 2016/01/31 20:12 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796352457136961&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 1. 幾年前ㄧ位衛生署長就指出，健保費用只支付不到ㄧ半的國民醫療費用，另ㄧ半要用自付額或每次從口袋出。 2. 健保這幾年就只是醫療入口選項之ㄧ，不是信用卡，因為現行健保卡的儲值額很少，快到像悠遊卡ㄧ般了，每天都需儲值。 #健保財務 #健保給付制度 - 3. 經營這款廉價健保卡的機關(健保署)目的只為節流，因知開源無方，跟臺電差不多，應該解散，重新組織。建議分成四~六區健保管理公司，由地方六都政府和衛福部和地方醫療機構和病患消費者代表共同經營。積極主動營造"健康些"的健康照護系統。 #醫師訴求 #解散健保署 - 4.健保署不重組，健保不會好。健保法需從需求面去重修。5.健保制度20年了,該好好整理了。 臺灣的醫療市場明明有需要，為何沒好的管理出現?健保署是元凶? #醫師訴求 #解散健保署 # Tung-yao Chang ## articles ### 2016/01/30 22:59 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796172883821585&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 第一，把訂價權拿回來，第二，把醫師手術費獨立出來，第三，直接給付給醫師，其它，醫院去傷腦筋。讓大家專心看病。 #醫師訴求 #醫師回歸臨床專業 # Jia-ying Sung Hi ## articles ### 2016/01/31 09:25 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796384957133711&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 重點在搞公衞的人以為每個人每個病都可以有健保碼可以去fit,但事實不是這麼一回事。 #臨床實況 #公衛盲點 # Max Chien Chien ## articles ### 2016/01/30 19:47 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796085500496990&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 不要被她騙了。哪來共識? 以前的可以，是因為忍辱偷生，因為只有一部分，想說新政府後會有不同，九天前說不實施，現在證實那就是說謊。我提議，擱置至新政府就職後，重新考量。 #謊言 #健保署態度 #DRG 實施程序 #醫師訴求 #等待新政府 # Kuo-Chen Wu ## articles ### 2016/01/31 23:04 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7960…eply_comment_id=796601560445384&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 大家都不是當官的料。重大事項，就是要在星期五下班前宣佈，大家就找不到官員。3月很好，就是要你2月過年，大家輪休，醫院大忙，你沒時間反應串聯。 #健保署態度 #DRG 實施程序 #政策公告程序 # Amira Hsu ## articles ### 2016/01/31 15:53 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7963…eply_comment_id=796478777124329&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - “已與此領域多位專業人士進行溝通並取得肯定……”⋯⋯>衞福部貫用技倆！xxx #健保署態度 #謊言 # Davis Wang ## articles ### 2016/01/30 21:12 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796130923825781&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 民眾花別人的錢就醫，不痛不癢。你跟病患說病情改善可以出院了，他說還有症狀不想出院，請問何解？ #臨床實況 - 如果要全面實施DRG，請學姊提案同步實施「非事前審查專案病患，醫療費用需自行向健保局申請」還有「每人每年定額健保額度」等措施。只有讓民眾認知健康是需要成本的，他們才會重視這個問題，否則就算醫界叫破喉嚨也是沒有用的！ #DRG 配套措施 #民眾教育 # Kping Chang ## articles ### 2016/01/31 00:04 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796199753818898&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 建議所有DRG項目全改成事前審查算了，要省錢就是讓病人花時間冒生命危險，哪有兩全其美的道理？ #DRG 配套措施 #民眾教育 # 黃文妍 ## articles ### 2016/01/31 13:20 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796440997128107&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 沒錯，健康也是一項成本，人必須自我維持健康，而不是整天從事不健康的行為，把生病成本轉嫁其他人身上。 #民眾教育 #健康成本 # Ko-Cao Lee ## articles ### 2016/01/30 21:41 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796138877158319&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 去年接了學會秘書長後跟健保署交手的心得是：官僚，說謊成性～舉DRG的例子，幾乎各學會都是建議不要ICD10跟DRG在同ㄧ年實施，結果建保署還是硬幹，還推給各學會真是無恥到極點！ #健保署態度 #謊言 # Szuyi Chiang ## articles ### 2016/01/30 20:48 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796119133826960&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 我看會議記錄只有付費者代表支持,並沒有醫界支持. 與醫界的溝通只有分類架構討論會. 這種影響重大的決策, 而且醫界普遍認為是錯的, 為什麼要急著拿全國醫護及人民健康當實驗品呢? 至少要在各級醫院中各有幾家醫院試行, 如果真有好處再討論全面推行. 一個錯誤的公衛推算模式,為什麼要所有人承擔錯誤決策的結果? 請林委員盡力擋下這個悲劇好嗎 #DRG 決策過程 #謊言 #健保署態度 #DRG 受害者 # Bears Yang ## articles ### 2016/01/30 20:45 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796117857160421&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - DRG 搞到後面，也許是真的有些病可以減少住院天數等…但是，對決大多數的區域或醫學中心都是複雜而難以因此減少住院天數的。簡單的說，隨著年齡老化的趨勢來說，病情嚴重度只會增加而不會減少。 ＃DRG 實施目的 #臨床實況 #高齡化趨勢 # Yen-yu Hsiao ## articles ### 2016/01/30 20:56 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796118307160376&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 我國最重要的荒謬點是醫院向健保局請款，而這明明就是民眾的事。另外口口聲聲病歷寫清楚，病歷本來是給醫生自己看的耶，你健保局愛看，有給付寫清楚的成本嗎？ #保險 vs 福利 #健保給付制度 #健保署權限範圍 # 石嘉玫 ## articles ### 2016/01/31 20:39 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796366577135549&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - DRG一開始是學習美國的制度，立意雖好，但回到台灣就開始進化改良到現在Tw-DRG 4.0版，嗯，我們姑且可以說因為國情不同所以需要進化改良，但這兩者的不同在於美國實施DRG但沒有總額的管制，但在台灣，是先用總額管控框住後並同時實施DRG，美其名是確保醫療品質效率的提昇，但其結果就是控制醫療費用，試想醫院誰能承受這樣2次的剝削，醫療成本是隨著每次的醫療行為發生，但其成本卻間接轉嫁給醫院承擔，這並不公平，所以請要全面實施DRG之前，就取消總額管控 健保的問題在於給付項目與支付標準在設計上就有問題，實在是應該好好的檢視一番 #DRG 起源 #DRG 配套措施 #醫療剝削 # Chris Lin ## articles ### 2016/01/31 09:42 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796388967133310&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 許多醫師人微言輕, 面對試行的DRG卻被扣了自己的薪資, 救治重症病人（為數可不少）的代價卻是減薪, 那種荒謬感難以言喻, 卻在封閉的官僚體制下不敢說真話, 這些四面八方的異議就是在既有體制下被壓抑的聲音, 總統民意代表有大選也花了相當的代價才達成政黨輪替, 我們卻是溫水煮蛙每況愈下. #醫療產業結構 #公民意識 #基層狀況 #醫療剝削 # 葉小甫 ## articles ### 2016/01/31 10:31 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796400600465480&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 用DRG提升醫療效率根本是錯誤政策。舉個例子，以前在一次住院可以處理兩個疾病，現在因為DRG的關係，要病人先出院等，然後再入院，這樣數字看起來當然效率會提升，因為兩次住院分開申報兩筆資料，但其實效率是下降的，因為病人治好兩種病所需要的時間上升了。有些政策要施行過才知道問題在哪裡，之前醫界同意施行，並不代表這就是對的。 #臨床實況 #醫界對策 #DRG 實施後果 ### 2016/01/31 10:48 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796405300465010&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 健保署是單一買辦，要學會在會議紀錄上簽名也很容易，所以才需要委員擔任制衡的機制，施醫師的高危妊辰都是賠的，肺炎DRG試算下來也都是賠錢的，為何健保署對這些問題都裝成沒看見。 #健保制度結構 #健保署態度 # Lu Hsueh Ju ## articles ### 2016/01/30 22:26 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796157977156409&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 可否公布醫界及工會餐與人員名單與相關會議記錄 #DRG 決策過程 #反黑箱 # 陳政忠 ## articles ### 2016/01/31 07:48 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796360730469467&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - http://m.xuite.net/blog/alanlee/insurance/25737428 請比照人名，便知DRG強力推手何人，此人若仍持續掌權，台灣健保就真的照此公衛人士的想法去走，而非真正了解醫療環境的醫師之看法去改變。 #健保署態度 #公衛盲點 #有權無責 #DRG 政策課責人員 # ChengChe Tu ## articles ### 2016/01/30 22:51 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796170723821801&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 八項闌尾炎很不錯，可惜胸部刀傷肺炎這些，就算嚴重的也不夠貼藥費。還有就是住院天數，台灣病患出了名的愛住院，我有一個病患在金門一週內基本痊癒以後，足足靠著哭鬧住了將近40天。請問安全感要怎麼予以補貼支付？我們勸告無效的時候官員會幫忙還是責罰？ #DRG 支付制度 #臨床實況 #DRG 配套措施 #病人教育 #重症 #倒貼式醫療 #健保署應負責任 #有權無責 # Mini Wang ## articles ### 2016/01/30 23:31 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796183590487181&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - DRG，不是今年才說要實施，原本規劃是5年分階段導入，從好幾年前開始，在一線出席會議、參與會議的代表們，很努力地反應執行面的困難，也認為應該有更周密的準備，因此排除條件與DRG群組的分類，也多有調整。 #DRG 政策背景 #DRG 決策過程 # Vivian Liu ## articles ### 2016/01/31 09:21 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796383517133855&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 你被騙了 核實申報跟DRG根本是相衝突的做法 可以說有他就無妳 有你就無他 到時就是嚴加抽審 放大回推 就跟健保局常跟病患說什麼都給付 然後轉頭拼命刪醫師一樣 健保局這樣空泛的承諾不行 請跟健保局要一個各個項目的明確比例 比如兩成以內 不多列入抽審指標 還有 這些項目一旦抽審 不可以放大回推 只能刪個案 ...我不信健保局願意給 #謊言 #健保署態度 #互相衝突制度 #核實申報 #健保核刪 # Frank Lu ## articles ### 2016/01/31 21:02 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796555410449999&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 1. 其實，DRG的觀念是要有一條龍服務才有辦法應付，所以你要用相對輕症所賺的給付，去補相對重症病患所虧損的費用(如果寫的不夠「詳細」就刪，問題是「詳細」很主觀，醫療場域真正的精心動魄，無法完全由病歷看出來。）所以照顧重症病患的醫療院所，要照顧更多相對輕症，才能平衡相對重症的病患照顧。 #DRG 配套措施 #臨床實況 #增加臨床冗事 - 2. 如果不要排擠重症資源，除了罕見疾病與癌症之外，加護病房等重症單位應該也要排除。而不是全面加強審查，加重重症醫護人員負擔，大家現在都做不下去了，還要雪上加霜，逐案審查，逼人離開？ #重症 #四大皆空 #DRG 排除科別 #臨床實況 - 3.兒童要額外照顧的人力、精神與資源，給付卻嚴重不足，又少子化，讓兒童醫療與兒童醫院長期虧損。所以建議至少兒童加護病房重症病患應該也要排除。 #兒科 #四大皆空 #DRG 排除科別 #臨床實況 ### 2016/02/01 00:22 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796636837108523&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 罕見疾病與癌症都可以排除，建議所有加護病房也要排除DRG。拿相對輕症的費用去補貼相對重症，除非醫療院所是一條龍照顧才存在，否則只會鼓勵重症醫院多收輕症，已補償虧損，不然就轉院。想跳出DRG就逐案審，只增加重症醫師文書處理負擔，加上自由心證的核刪，讓重症醫療雪上加霜。 #DRG 排除科別 #DRG 實施後果 #醫療人球 #懲罰重症醫師 #增加臨床冗事 #健保核刪 # Tina Liu ## articles ### 2016/01/30 23:42 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796193510486189&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 現階段每次被核刪，要求改善的是基層人員的紀錄，我都覺得現在寫紀錄像在寫故事了，為了書面的申報，花的時間都比病人實質照顧還多了，您覺得新政策上路後，醫院為了能順利高額申報，寫故事的不會悅來越多嗎？ #增加臨床冗事 #臨床實況 # Pingkun Chen ## articles ### 2016/01/30 21:55 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796146460490894&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 1. 住院天數，轉院率，3日，14日急診和再入院率本來就是目前的評鑑負向指標，要和同儕醫院比，和DRG有什麼狗屁關係 #DRG 目的 - 2. 不要醫管單位幫你申報，你開玩笑嗎？台灣的工作量林委員不是不知道吧！ #增加臨床冗事 #臨床實況 - 3. 超過實報，屁，健保局都要開始實施，才發現中風可以從很輕到很重，現在開始登記出院嚴重度，但是給付照先照DRG，更不要說只要是住院孕婦，感染病人在院中風，依照原診斷不論怎麼加成都賠翻了 #DRG 支付制度 - 4. "依法協商"，你什麼時候看過健保署會跟學會協商了，這國家連拆房子辦公聽會都隨便搞了，還協商勒，發個公文告訴你要做，問你3月好還是7月好就叫協商是吧！ #健保署態度 #DRG 決策過程 ### 2016/02/01 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796981267074080 - DRG的爭議除了此次的倉促全面實施，還有疾病編碼ICD-10的銜接問題，以及高度爭議的急診也納入DRG等等。我們希望爭取多一些時間，讓政策有好的配套、解除疑慮，民眾安心、醫療人員不受干擾，執行醫療照顧不受阻滯。 #DRG 政策爭議點 #醫師訴求 ### 2016/02/01 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796807233758150 - 健保署蔡副署長跟我表示，“專科學會跟相關的協會都同意三月一日全面實施DRG”，但是根據我看到的許多公文和會議記錄，不是那麼一回事。官員說謊，硬推一個配套未完成、充滿爭議，患者權益受損、醫療人員恐慌的政策，到底是什麼居心？？！！馬政府、蔣部長，你們的看守內閣是這樣做的嗎？？！！昨天北台灣的急診室塞爆，衛福部，你們的作為是硬推爭議制度嗎？？ #謊言 #看守內閣 #醫療產業現況 # 錢建文 ## articles ### 2016/01/31 22:12 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796582990447241&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D - 龐組長曾來彰基演講DRG，其實這個制度有好的一面 只是在台灣實施前應該有配套，那就是還有更重要的要先做: 1. 總額打折要有下限 2. 解決黑箱亂刪問題 3. 提高醫療GDP占率 4. 依法實施轉診守門員制度，解決人民濫用醫療資源問題 5. 先實施ICD-10三年，才能依照診斷算出合理醫療費用 6. 醫師納入勞基法，法定護病比，保障勞動人權，職業安全；才是現階段提升醫療品質的最重要手段。 #DRG 原理 #DRG 配套措施 #DRG 實施程序 - 健保署的官員一方面對於美國醫療費用的過高不以為然，認為台灣的醫師不應該拿美國的環境來相比；另一方面卻處處模仿老美管控醫療費用的手段，對醫療崩壞的根本原因視若無睹；因為他們的願景使命信念與價值觀並非其網站上所宣示的"提升品質，關懷弱勢，健保永續，國際標竿"，而是: "官位第一，關懷財團，管控費用，壓榨標竿"。 #健保財務 #健保政策 #互相衝突制度 #醫療剝削 #健保署態度 # JF Lin ## articles ### 2016/01/30 21:24 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796132923825581&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 重點是TW-DRGs根本就不應該實行!!他的分項根本遠遠不夠仔細,價格根本不合理,實施只是更加草菅人命而已!舉個例子,單純性肺炎,只分有無合併症或併發症,但是對於合併症或併發症是什麼,嚴重度是多少,根本就沒有區分;有合併症或併發症定額41388,明眼人看就知道幹這個要醫個鬼!!病患一天住院費就1500,肺炎要住院的,假設又一堆慢性病又臥病之類的,住個二個星期跑不掉,光住院費就快把錢花完了,萬一要打較打較貴的抗生素咧?還是健保署同意這種病人我們可以只打cefa+genta?還有護理師照顧費不用算?肺炎不需要吸藥抽痰拍痰?萬一用NG住院還有NG diet費用......東算西算都覺得把病人快快弄死最划算!! #臨床實況 #內科 #DRG 支付制度 - 請健保署不要拿那種外科的例子來搪塞,有種拿內科系的例子!!請他們示範一下如何在台幣兩萬之內診斷出FUO最後是SLE?? 風濕免疫科已經被惡搞很久了!!幹,也請健保署示範一下osteomyelitis如何只要打一個星期的抗生素就可以回家!!osteomyelitis現在治療指引都說要打個4週-6週起跳的,只有我們萬能的健保署可以超英趕美把住院天數縮在兩個星期內,根本世界紀錄!!之前是醫界一直隱忍沒有爆發,現在一旦全面實施下去,以後就休怪我們拿著定額錢去和民眾說你的扣答只剩xxx,不是轉全自費就是出院!! #風濕免疫科 #骨髓炎 #臨床指引 #DRG 實施後果 # Kping Chang ## articles ### 2016/01/31 00:02 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796199343818939&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 賤保DRG上很賤的跟你說，屬賤保有給付項目不准要求病人自費，意思是超過DRG給付就是醫療機構(人員)義務幫病人出的意思…全自費這招也out了 #DRG 支付制度 #超額自費 ### 2016/01/31 00:08 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796201057152101&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 前陣子去開過某區賤保的DRG溝通會，賤保局官員明著說「我知道醫界普遍不同意也反彈，我們只是依中央賤保來跟你們說明宣導」各醫院均有代表在會上反對，結果呢？就是你聽到的是醫界共識… #政策溝通 #謊言 #健保署態度 #DRG 決策過程 # 張哲慈 ## articles ### 2016/01/31 15:51 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796478413791032&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 所以訂出osteomyelitis只要治療一週的人，有問過感染症醫學會的意見嗎？ #DRG 支付制度 #DRG 決策過程 #骨髓炎 # JF Lin ## articles ### 2016/02/01 00:27 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796635190442021&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - DRG的價格也根本不合理,例如心內膜炎 DRG 126, 大家都知道二個星期的抗生素是基本盤,基本上幾乎都是打到4週以上,結果平均住院日是12天......還有下限是7961???你老師卡好咧,這是指病人住院一天就掛掉的價碼吧......哪個IE診斷治療只要7961的?? #DRG 支付制度 #臨床實況 # Jesse Yang ## articles ### 2016/02/01 00:18 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796636303775243&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 公立醫學中心也許可以不要太在乎盈虧，但其他99%的醫院就慘了！倒楣的還是病人，可憐他永遠不會知道。為什麼進出醫院這麼多次？還得怪自己體質不好！再加上很多osteomyelitis 的病患社經地位不是那麼好，那裡知道完整的治療是什麼？官員生病照guild line 打抗生素， 平民百姓照DRG打！ #DRG 實施後果 #臨床實況 #骨髓炎 ### 2016/02/01 00:23 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796638020441738&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 委員要有長期抗戰的準備，第一個要有個「正確訊息來源」的管道，要分科！而且儘量避免找這群檯面上白色巨塔內的人。這些人長期受政府、學會保護，根本不管塔外人死活！妳以為他們願意甘心當個庸醫，甚至淪落為「銷售員」？制度，環境造成如此醫療墮落還讓那群跳樑小丑沾沾自喜！ #醫療產業結構 #政策溝通 # Kuo-Chen Wu ## articles ### 2016/01/31 22:58 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7962…eply_comment_id=796598183779055&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 何不是健保局自己公布有人同意的會議記錄（既然是官方會議，就應有存檔）。 #健保署應負責任 #DRG 決策過程 #謊言 # 李柚柚 ## articles ### 2016/02/01 19:44 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/photos/a.536085489830327.1073741827.5…pe=3&comment_id=797005930404947&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R0%22%7D - 急診病人嚴重度高診斷不明，納入DRG根本是嚴重干預臨床處置，把一線醫師與病人擺在高風險高對立的狀態下，加上人球絕對發生塞爆急診，台灣醫療即將毀在這些違法濫權的官僚手裡！ #DRG 實施後果 ### 2016/02/01 10:13 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796807233758150?comment_id=796821483756725&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 中台灣醫院急診也塞爆！基層醫療人員苦不堪言！現在的醫療困境不解決，民眾吃到飽的看病習慣不先改變，即使滿口謊言也要蠻幹下去，身為台灣人有這樣的衛福部，真是可恥！ #醫療產業現況 ### 2016/02/01 08:22 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796792340426306&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 委員辛苦了，急診醫學會與台大急診主任已公開呼籲暫緩實施，急診病人納入DRG於學理上完全是荒謬，病人來診不會告訴你我的診斷是xx請進入DRG只做限定的檢查，為了幫急重症病人確定診斷或急救治療，導致急診成為醫院財務的眼中釘，基層勢必面臨龐大壓力，要嘛堅守道德被迫離開轉業，要嘛違背良心準備被告坐牢，台灣真的已經進入救人被懲罰的時代，醫療崩毀指日可待！ #臨床實況 #DRG 實施後果 #四大皆空 #懲罰重症醫師 # Sonisky Hsieh ## articles ### 2016/01/31 11:01 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796408190464721&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - DRG就別再吵了，只要施行細則加一條就好「自本條文實施日起凡DRG案件牽涉之醫療糾紛訴訟與賠償由本署概括承受，本署相關人員並應受法律追訴之責。」 #健保署應負責任 #DRG 配套措施 # JF Lin ## articles ### 2016/01/30 21:39 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796138140491726&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 醫院經營者也只會把壓力轉嫁到一線醫療人員而已!例如塑膠醫院的DRG賺錢只給兩成,賠錢叫醫師全賠......怎麼算醫院都不吃虧,他們哪會在意!! #醫療產業結構 #醫療剝削 #醫療勞資關係 # Clement Chiou ## articles ### 2016/01/31 09:53 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796393020466238&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 應該是健保署提出醫事團體同意的會議紀錄吧？怎麼又是要民間提出呢？ #政策溝通 #健保署應負責任 ### 2016/01/30 23:08 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796176703821203&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 現在醫護已經被血汗操勞的環境下，還要再提高效率，卻又要嚴格限制價格，這不是壓榨是什麼？要不是費率被調降，少了兩百多億，幹嘛要這麼急著實施全面DRG?不是要減少支出？為了效率？第一線的醫護人員都知道這只是冠冕堂皇的說詞。 #健保署態度 #DRG 目的 #醫療剝削 #健保財務 # 陳明彥 ## articles ### 2016/01/31 21:46 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=796573340448206&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 1.衛福部長不是醫療專業人士，他的想法一定是被濺鼠引導的。2.健保署的人都是常任文官，近親繁殖，沒有輪替問題。3.醫管組組長龐一鳴先生行事發言十分鷹派，與人對談時絲毫不給人留點面子，他上任此職之後，相關政策就變得十分爆衝。 #健保署態度 #健保署官僚體系 #健保署負責人員作風 # Bears Yang ## articles ### 2016/01/31 11:48 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796421583796715&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 真的骨髓炎，治療上幾乎都是四周以上，而DRG卻制定為9天療程，這真的是和醫學會溝通協調的結果嗎？太令人覺得不可思議了！ #臨床實況 #DRG 支付制度 # Wen-Terng Lin ## articles ### 2016/01/31 22:47 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796061973832676?comment_id=7961…eply_comment_id=796593963779477&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 當時參加兒科醫學會與健保局DRG的說明會時，在場的兒科醫界代表屢屢提反對意見，但紛紛被官員駁斥，之後官員就先行離開了，不知如何達成共識？ #謊言 #DRG 決策過程 # Mario Mixova Lo ## articles ### 2016/02/01 16:19 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796807233758150?comment_id=796937800411760&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R0%22%7D - 這不只是突然決定提前實施程序上有問題，就算是照原訂的六月實施，許多醫療同業（包括我）也是反對的。您是泛外科系統出身，大部份的病患應該都是因為先確診某種疾病，再住院做某種procedure，內科疾病相對單純。但內科系的住院病患尤其是經急診住院的病患，往往住院之初根本病因不明，在諸多檢查過程中，又發現更多與目前症狀未必有關但有必要處理的狀況。DRG只能申報一種code，實際上是在變相阻止內科醫師深入追查拆除未報彈。 #外科 #內科 #臨床實況 #DRG 實施後果 # 張派西 ## articles ### 2016/02/01 10:58 GMT0+8:00 https://www.facebook.com/LinCYminorta/posts/796807233758150?comment_id=796829963755877&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R9%22%7D - 健保如果無法成為福利，請恢復保險精神，保大不保小，可是又有哪個官員敢這樣做???? #保險 vs 福利 # 李紹榕 / 心胸外醫學會 ## relations (optional) - 業界團體 - 臨床基層 ## backgrounds (optional) - 醫師 - 心胸外科 ## articles ### 2016/01/31 https://www.facebook.com/leeshaojung/posts/10205163556598852?pnref=story - 奇怪!我明明代表心胸外醫學會表明: 希望ICD-10上線至少一年後再談DRG 誰跟妳取得共識了? #謊言 #健保署態度 #DRG 決策過程 #醫界團體聲明 # 台灣急診醫學會 ## relations (optional) - 業界團體 ## backgrounds (optional) - 急診 ## articles ### 2016/01/31 https://www.facebook.com/tsem.fb/posts/1278390528843935 - 急診醫學會對3月份擴大實施DRG聲明: 1.要求暫緩施行。2.健保署應分別與各專科醫學會充分溝通討論 3. 急診病人病情複雜不宜納入DRG，以免危害病人安全與權益。 4. 學會健保小組委員將積極參與此議題的運作，共同創造急診病人安全之就醫環境。 若健保署在3月1日執意施行DRG，全國急診人將於3月1日零時起「默哀」一分鐘，並至健保署提出嚴重抗議。 #DRG 實施程序 #急診 #醫界團體聲明 # 台灣外傷醫學會 ## relations (optional) - 業界團體 ## backgrounds (optional) - 外傷 ## articles ### 2015/11/04 http://img11.king.tw/pj11/image/1041112drg.pdf - 主旨：建請 貴署暫緩將多重外傷(MDC 24)導入DRG住院診斷關聯群支付制度，詳如說明。 #醫界團體聲明 - 一、貴署預計於民國105年將多重外傷(MDC 24)全面導入DRG住院診斷關聯群支付制度。 #DRG 現行政策 - 二、多重外傷病例臨床處置多變、資源耗用差異甚多，建議應排除DRG住院診斷關聯群支付制度之適用。 #多重外傷 #臨床實況 - 三、因現行多重外傷(MDC 24)同一DRG中，病例之嚴重度差異甚大，與全民健康保險法中醫療服務給付項目及支付標準之訂定「同病同品質同酬」原則顯有不符。 #DRG 支付制度 - 四、承上，如貿然將多重外傷(MDC 24)導入DRG住院診斷關聯群支付制度，容易使各醫院拒收多重外傷之病患，只收輕症的外傷病患，將可能造成多重外傷病患成為人球、損及醫療可近性，或對不需手術之傷患進行手術、小刀大開；另外也可能與 貴部目前推行之【醫院緊急醫療能力分級標準】互相衝擊，不利外傷醫療系統之建置，而使得各醫院關閉外傷中心設置。 #醫療人球 #臨床實況 #DRG 實施後果 - 五、綜上，本會建請 貴署暫緩將多重外傷(MDC 24)導入DRG住院診斷關聯群支付制度，及建議邀請全台各院外傷醫療專家與學會共同商討改進多重外傷(MDC 24)DRG住院診斷關聯群之分組，或除外於DRG住院診斷關聯群支付制度為荷，以提升外傷醫療品質。 #DRG 決策過程 #政策溝通 # Chia-Lin Tseng ## relations (optional) - 臨床基層 ## articles ### 2016/02/01 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1528164500817665&id=1524308771203238&comment_id=1528228800811235&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D - ICD 10 WHO 已經用20 年，但今年預定要用ICD 11, 為什麼直接落後？ #ICD 版本 # 醫師公會全聯會 ## profiles (optional) ## relations (optional) - 業界團體 ## backgrounds (optional) ## articles ### 2016/02/01 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1528164500817665&id=1524308771203238 - 中華民國醫師公會全國聯合會《聲明》【堅決反對無共識情況下「鴨霸」全面實施TW-DRG】 #醫界團體聲明 - 衛福部105年1月28日公告自同年3月1日起全面實施TW-DRG，將擴大推行1,262項包裹支付之DRG項目，連同現行已實施之401項，以DRG項目支付將占住院費用58%，影響甚鉅。 #DRG 現行政策 #醫界團體聲明 - DRG項目採用疾病診斷分類，健保署先於105年1月1日推動ICD10-CM/PCS之申報方式，現階段各醫院都尚在學習校正ICD9版本轉換ICD10版本的申報問題，在尚未熟捻ICD10情形下，醫院根本無從應對即將實施的DRG項目！ #DRG 實施程序 #ICD 版本 #醫界團體聲明 - 104年11月17日健保署「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」研議本案時，與會醫界代表曾建議實施日期延自105年7月1日起，與健保署所提105年1月1日起實施兩案併陳衛福部裁示，最後衛福部仍不顧各層級醫院代表之建議，悍然決定105年3月1日起實施，此決定不僅增加醫院行政人員的工作量，更因此間接影響民眾就醫權益。本會建議衛福部及中央健保署應暫緩實施TW-DRG，應先與醫界協商求取共識後再實施。 #DRG 實施程序 #DRG 決策過程 #醫界團體聲明 # 台灣醫院協會 ## profiles (optional) ## relations (optional) - 業界團體 ## backgrounds (optional) ## articles ### 2016/02/01 http://www.hatw.org.tw/01_news_page.asp?num=20160201152646 - 台灣醫院協會與台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣私立醫療院所協會及中華民國醫師公會全國聯合會共同連署。主旨：建請惠予同意暫緩全面施行TW-DRGs，應待ICD-10-CM/PCS轉換穩定一年後再議。 #醫界團體聲明 #暫緩實施 DRG #ICD 版本 - 鑑於ICD-10-CM/PCS甫於本(105)年1月1日實施，全國醫院莫不積極配合執行系統轉換之作業，由於ICD-10-CM/PCS的編碼結構與原則相較過去ICD-9-CM大相逕庭，各醫院單就編碼及申報，即已耗費龐大之人力及物力，加上須同步進行資料庫校正作業，其作業面之難度，已造成醫院同仁莫大之壓力。 #ICD 版本 #ICD 資料庫校正 #醫界團體聲明 #臨床實況 - 本案前經台灣醫院協會暨三層級協會業己多次函陳健保署，表達ICD-10-CM/PCS與TW-DRGs雖為不同的系統，但二者間關聯性極高，目前經醫院回復已知ICD-10-CM/PCS對應TW-DRGs編碼分派系統尚未完備；提供予醫院使用之單機版亦未完成公告，全國醫院亦無系統可資先行測試除錯，又現行公告之分類表亦有錯誤，尚未完成校正。因此，日前公告之TW-DRGs345階段上線日期105年3月1日實期期而不可為，樂觀評估至少須半年以上，始得完善基本作業。 #醫界團體聲明 #DRG 決策過程 #謊言 #健保署應負責任 #ICD 資料庫校正 - 本會暨三層級醫院協會再次重申並非反對支付制度改革，也願意輔助TW-DRGs制度之推動。然而國內ICD-10-CM/PCS甫上路不久，各醫院仍在適應階段，本案如再驟然施行，其所增加作業面之複雜度，則有如雪上加霜，實非醫院現有之人力物力所能負荷。 #醫界團體聲明 #ICD 版本 #臨床實況 #DRG 實施後果 - 擬辦：建請惠予同意暫緩全面施行TW-DRGs，應待ICD-10-CM/PCS轉換穩定一年後再議。 #醫界團體聲明 #ICD 版本 #暫緩實施 DRG # 台灣醫學中心協會 ## profiles (optional) ## relations (optional) - 業界團體 ## backgrounds (optional) ## articles ### 2016/02/01 http://www.hatw.org.tw/01_news_page.asp?num=20160201152646 - 台灣醫院協會與台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣私立醫療院所協會及中華民國醫師公會全國聯合會共同連署。主旨：建請惠予同意暫緩全面施行TW-DRGs，應待ICD-10-CM/PCS轉換穩定一年後再議。 #醫界團體聲明 #暫緩實施 DRG #ICD 版本 # 中華民國區域醫院協會 ## profiles (optional) ## relations (optional) - 業界團體 ## backgrounds (optional) ## articles ### 2016/02/01 http://www.hatw.org.tw/01_news_page.asp?num=20160201152646 - 台灣醫院協會與台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣私立醫療院所協會及中華民國醫師公會全國聯合會共同連署。主旨：建請惠予同意暫緩全面施行TW-DRGs，應待ICD-10-CM/PCS轉換穩定一年後再議。 #醫界團體聲明 #暫緩實施 DRG #ICD 版本 # 台灣私立醫療院所協會 ## profiles (optional) ## relations (optional) - 業界團體 ## backgrounds (optional) ## articles ### 2016/02/01 http://www.hatw.org.tw/01_news_page.asp?num=20160201152646 - 台灣醫院協會與台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣私立醫療院所協會及中華民國醫師公會全國聯合會共同連署。主旨：建請惠予同意暫緩全面施行TW-DRGs，應待ICD-10-CM/PCS轉換穩定一年後再議。 #醫界團體聲明 #暫緩實施 DRG #ICD 版本 # 中華民國醫師公會全國聯合會 ## profiles (optional) ## relations (optional) - 業界團體 ## backgrounds (optional) ## articles ### 2016/02/01 http://www.hatw.org.tw/01_news_page.asp?num=20160201152646 - 台灣醫院協會與台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣私立醫療院所協會及中華民國醫師公會全國聯合會共同連署。主旨：建請惠予同意暫緩全面施行TW-DRGs，應待ICD-10-CM/PCS轉換穩定一年後再議。 #醫界團體聲明 #暫緩實施 DRG #ICD 版本 ___ - DRG 原理 - DRG 起源 - DRG 目的 - costdown - DRG 支付制度 - CMI 加成 - 超額自費 - DRG 排除科別 - DRG 得利者 - 台灣藥廠 - DRG 受害者 - 德國經驗 - 美國經驗 - 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