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# 各國社會福利行政體系
[TOC]
## 日本社會福利行政組織
### 日本社會福利概況
* 1916年工廠法實施，開啟國家介入並提供個人保障的開端。
* 社會安全體系
* 日本社會安全制度一覽表

| 給付制度 | 主要財源 | 給付方式 | 給付項目 | 給付對象 |
|:---------------------- |:-------- |:--------- |:------------------------------ |:----------------------------------- |
| 公共年金 | 社會保險 | 現金 | 老年給付 遺屬給付 失能給付 | |
| 就業保險 | 社會保險 | 現金 | 失業給付 家庭給付 | 在職員工 |
| 職災保險 | 社會保險 | 現金 實物 | 職災給付 | 在職員工 |
| 健康保險 | 社會保險 | 實物 | 疾病服務 健康服務 | |
| 介護保險 | 社會保險 | 實物 | 長照服務 | 40歲以上本國人 40歲以上外國人 |
| 家庭政策 | 稅收 | 現金 實物 | 家庭給付 | |
| 障礙者政策 | 稅收 | 現金 實物 | 失能給付 | |
| 公共救助 | 稅收 | 現金 實物 | 社會救助 | |
| 公共衛生 | 稅收 | 實物 | 疾病服務 健康服務 | |
| 介護保險以外的老年服務 | 稅收 | 實物 | 長照服務 | |
* 社會福祉體系
* 目的
* 主要係支援每位國民在自己住慣的環境和家庭中，過著有尊嚴且尊重彼此個性化的生活。
* 原則
* 每個人都要為自己負責任，若在努力之後還無法維持自立生活時，政府便會利用公共政策來擔負起這項責任。
* 服務對象
* 福祉是最後的一道安全網，著重於生活保護，主要服務對象包括：
* 老人
* 身心障礙者
* 兒童
* 遊民
* 單親及弱勢家庭
* 財務來源
* 生活保護全部由稅金來支付，財務主要係由中央政府（約75%）和地方政府之都道府縣或市（約25%）編列支付之。
* 服務提供者
* 個人的社會服務主要是由地方政府主責，且結合民間非營利組織共同提供服務。
### 日本地方政府社會福利行政組織：東京都福祉保健局
* 地方行政區
* 分為「都、道、府、縣」與「市、町、村」二個層級，目前日本共有47都道府縣，市町村為都道府縣層級轄下的行政區，是最接近地方居民的基礎地方自治體，提供與居民生活息息相關的行政服務。
* 福祉保健局設有九個部門，與社會福利業務直接相關的部門有四個：
* 高齡社會對策部
* 少子社會對策部
* 生活福祉部
* 障礙者政策推動部
* 福祉輸送
* 市區町村
* 福祉事務所
* 社會福祉法人
## 英國社會福利行政組織
### 英國社會福利概況
* 社會安全體系
* 社會保險（social insurance）
* 必須繳交保費始可能取得的給付
* 年金保險
* 就業保險
* 資產調查的給付（means-test benefit）
* 針對符合資產調查資格的低收入戶提供的給付。
* 非繳費的給付（non-contributory benefit）
* 基於需求測試之非資產調查的給付，例如對嚴重失能者的補償或作為滿足特定需求的手段（例如需要社會照顧者）。
* 普及式的給付（universal benefit）
* 以廣泛的人口群為對象的給付，無須經過資產或需求調查。
* 兒童津貼
* 家庭津貼
* 裁量式的給付（discretionary benefit）
* 係指為因應緊急或特殊需求，在其他福利不足以滿足基本需求的情況下，由個別官員基於「自由裁量權」給予的給付。

| 給付制度 | 給付對象 | 給付項目 |
|:-------------- |:---------------------------------------------------------------------------------------------------- |:------------------ |
| 社會保險 | 繳交保費的對象 | 年金保險 就業保險 |
| 資產調查的給付 | 符合資產調查資格的低收入戶 | |
| 非繳費的給付 | 基於需求測試之非資產調查的對象 （嚴重失能者、需要社會照顧者） |嚴重失能者的補償 |
| 普及式的給付 | 廣泛的人口群 | 兒童津貼 家庭津貼 |
| 裁量式的給付 | 緊急或特殊需求者 | |
* 健康照顧
* 國民健康服務（National Health Services, NHS）
* NHS是福利國家的核心，人們接受醫療/健康照護是一種權利。
* NHS是一種由稅收支付之保障全體國民的普及式福利，醫療服務的獲得取決於向家庭醫師註冊，服務使用是免付費的。
* 變革
* 最初NHS有三個部分結構：醫院、初級照護和地方當局的衛生服務，但NHS一直是由醫院服務主導，特別是高等級的大學附設醫院，致使大部分支出用於醫院，一般診所的初級照護雖診治絕大多數的病人，但佔整體支出的比例卻相當少。
* 經過多次的政黨輪替和改革，在英格蘭，目前日常服務的提供是透過委託和詳細契約（契約委外）來管理，且自2012年以來的大多數合約都已授予私人提供者。
* 個人社會服務
* 服務範圍
* 為不屬於衛生服務範圍者提供服務，強調以個人化為基礎，服務是依users的需求和偏好而量身訂做，包括：
* 社會工作
* 社會照顧
* 刑事司法服務
* 服務對象
* 精神疾病患者
* 老人
* 罪犯
* 受虐待或受忽視的兒童
* 學習障礙者及身心障礙者
* 服務方法
* 基於個人化評估和回應的服務協議。
* 與服務使用者協商的照顧管理。
* 「指示性」的個人預算，依據服務使用者的需求分配，並由社會工作者管理。
* 直接付款給服務使用者或照顧者，再由自己管理照顧輸送。
### 英國中央政府社會福利行政組織
* 衛生及社會照顧部（DHSC）
* 行政組織
* DHSC是一個部長級部門，由15個平行機構（單位）及許多在全國各地提供支持的相關機構所組成。
* 主要任務
* 維護人民健康、支持經濟生產力和可持續的公共服務。
* 改善初級、社區和社會照顧，使人們在社區中能過著更獨立、更健康的生活。
* 支持NHS提供高品質、安全和可持續的醫院照護，並確保有合適的員工。
* 支持研究和創新，以促進最大的健康和經濟生產力。
* 確保衛生和照顧體系對議會和納稅人的責信，並營造一個高效率和高效能的DHSC。
* 藉由整個DHSC和附屬/合作機構提昇認知和採用較佳的商業實務來創造價值（降低成本和增加收入）。
* 工作與年金部（DWP）
* 行政組織
* DWP是英國最大的公共服務之部長級部門，負責政府年金和一系列與工作年齡、障礙和疾病相關的給付，例如：
* 就業服務中心
* 年金服務
* 兒童維持服務及夥伴組織
* 主要任務
* 瞭解和處理導致貧窮的原因，而非僅關注其症狀。
* 鼓勵人們工作和創造有報酬的工作。
* 鼓勵障礙者和健康不佳者工作並追求獨立。
* 提供領取年金者較體面的收入，並推動退休前的儲蓄。
* 提供「物有所值」，並降低欺詐和犯錯的狀況。
* 降低工作場所中的職災傷亡。
### 英國地方政府社會福利行政組織：英格蘭新堡市
* 主要職責
* 英國地方政府的部門組織是彈性變動的，各部門或單位經常調整組合，且以團隊的方式在運作，故很難以固定的組織圖說明之。
* 社會照顧（相對於DHSC職掌）
* 住宅津貼
* 地方稅的協助
* 地方福利供給（相對於DWP職掌）
* 規劃住宅和環境衛生
* 主要內容
* 成人社會照顧
* 主要在於提供成年人的照顧和支持，提供的服務包括：
* 成人保護
* 支持居家和社區生活
* 學習障礙和自閉症患者的獨立生活
* 長期照顧
* 成人藥癮和酒癮
* 家庭暴力
* 兒童社會照顧
* 主要在於協助面臨風險、需要保護或額外支持的兒童，並致力於提昇各項兒童照顧的品質，提供的服務包括：
* 兒童虐待
* 兒童疏忽
* 兒童看顧
* 兒童扶養
* 身障兒童照顧
## 德國社會福利行政組織
### 德國社會福利概況
* 繳費型社會保險計畫
* 主要在於保護因疾病、事故、老年或障礙以及失業，而無法獲得收入和計畫外支出者，主要有五項社會保險計畫：
* 失業保險
* 年金保險
* 健康保險
* 長期照護保險
* 職業事故保險
* 非繳費型社會補償計畫
* 主要係指為那些從事公共服務者（如公務員）提供以稅收資助的社會福利（如醫療保健、年金和其他各項給付）。
* 軍人、因公共服務而遭受收入損失或障礙者、暴力犯罪受害者，亦提供給其個人或家屬的補償或津貼。
* 社會福利計畫
* 主要係對無法獲得前兩述計畫援助者，或雖可獲得協助但仍有特別需要協助者提供援助，援助可以包括一般所得維持的支付（包括食品，住房，衣服和家具的支付）和對有特殊需求者的援助，如障礙者和極少數的沒有健康保險者。
* 社會照顧
* 健康服務
* 由社會保險提供的服務包括：
* 復健
* 護理
* 預防
* 特殊處置
* 福利服務
* 由地方政府或民間非營利組織提供之個人或家庭服務
* 兒童和少年的各項保護性的措施或日間照顧
* 成人社區照顧

| 給付制度 | 主要財源 | 給付項目 | 給付對象 |
|:-------------------- | -------- | ---------------------------------------------------- |:--------------------------------------------------------------- |
| 繳費型社會保險計畫 | 社會保險 | 失業保險 年金保險 健康保險 長期照護保險 職業事故保險 | 因疾病、事故、老年、障礙、失業 而無法獲得收入和計畫外支出者 |
| 非繳費型社會補償計畫 | 稅收 | 醫療保健、軍人年金 補償、津貼 |因公共服務而遭受收入損失或障礙者 暴力犯罪受害者、公共服務者、軍人 |
| 社會福利計畫 | | 所得維持的支付 | 障礙者、無健保者 無法獲得前兩述計畫援助者 |
| 健康服務 | 社會保險 | 復健、護理 預防、特殊處置 | |
| 福利服務 | | 兒少保的措施 兒少的日間照顧 成人社區照顧 | 個人家庭 |

### 德國聯邦政府社會福利行政組織
* 勞動暨社會事務部
* 主要職責
* 為創造就業機會
* 促進社會包容及維持穩定的社會安全體系建立強有力的框架
* 主要關注的面向
* 社會政策和經濟
* 年金
* 社會排除
* 勞動市場
* 聯邦家庭事務、老人公民、婦女和青年部
* 自詡為「承諾部」，主要任務在於透過有利的架構條件來鼓勵並長期支持公民承諾，進而強化其承認的文化
* 家庭事務
* 透過家庭政策支持家庭和工作的平衡、維持家庭經濟穩定、促進兒童福祉、以及幫助人們實現生孩子的願望。
* 老人公民
* 透過老人政策，重視其經驗和生活成就 ，並賦予他們更大的範圍和影響力，使其對社會有更多的貢獻。
* 婦女
* 促進真正的性別平等，並確保同工同酬、以及讓婦女有獲得領導職位的平等機會。
* 青年
* 讓兒童和青少享有保護、教育、促進個人發展及福利的權利。
* 衛生部
* 衛生部負責各種健康政策領域的制定和立法，目的在尋求改善人民的健康狀況，其所推行的活動範圍可以約略歸納為「健康」、「預防」和「長期照護」領域。
* 健康
* 核心是保護和進一步發展法定健康保險的效能。
* 預防
* 開展成功的活動，以促進婦幼健康或控制。
* 長期照護
* 為需要長期照護者及其親屬和照護者提供福利，以及幫助提昇照護的品質。
* HIV/AIDS的計畫
### 德國地方政府社會福利行政組織：慕尼黑社會服務處
* 慕尼黑市設有12個部門處理市政，社會服務處主責社會福利服務相關業務，其業務範圍包括
* 社會規劃和社會報導
* 社會諮詢
* 經濟安全
* 兒童及青少年福利
* 老人福利
* 照顧和支持等服務
* 社會服務處於各區設有社會服務中心，由社工師提供各項社會服務
* 個案管理
* 家庭衝突
* 老人照顧
* 兒童日間照顧
## 瑞典社會福利行政組織
### 瑞典社會福利概況
* 瑞典的社會福利主要由兩個系統組成
* 社會福利
* 衛生和社會事務部
* 勞動市場
* 就業部
* 社會安全體系
* 父母保險和津貼
* 主要目的是要讓有子女的所有家庭皆可獲得較佳財務上的生活水平，以降低有子女和無子女家庭之經濟條件的落差，且有助於促進親職的性別平權。
* 年金
* 保障年金
* 主要是為老年居民提供最低收入保障，其給付金額會依婚姻狀況與居住年數而定，並隨物價變動調整。
* 所得年金
* 主要為16歲以上勞工提供個人名義帳戶，物價變動作為未來計算給付的依據。
* 保費年金
* 主要採行（實帳）確定提撥的個人帳戶模式，且依據個人的風險偏好來選擇投資，以獲取高額報酬。
* 疾病保險
* 主要目的在於提供因病而暫時無法工作者，在重建其工作能力的過程中能獲得經濟上的保障。

| 給付制度 | 給付對象 | 給付計算依據 |
|:-------------- |:-------------------- |:-------------------------------- |
| 父母保險和津貼 | 有子女的家庭 | |
| 保障年金 | 老年居民 | 婚姻狀況、居住年數與物價變動而定 |
| 所得年金 | 16歲以上勞工 | 物價變動 |
| 保費年金 | 個人 | 個人風險偏好來選擇投資 |
| 疾病保險 | 因病而暫時無法工作者 | |
* 醫療和健康照顧
* 瑞典的醫療和保健系統須提供給人們符合其需求之有效、高品質的健康和醫療照顧，且照顧必須是要符合公平、性別平等及可近性的原則。
* 瑞典的全體國民均可享有公共醫療服務，其系統主要由政府稅收支付，且由三個層級負責管理
* 國家：衛生和社會事務部
* 制定照顧原則和指導方針
* 確定衛生和醫療保健的政治議程
* 與其他政府機構一起監督下級活動
* 分配撥款並定期評估服務
* 區域：郡議會（共21郡）、市政當局
* 負責徵收、融資和提供醫療保健
* 郡議會的執行委員會或醫院委員會對醫院結構和管理行使權力
* 規範私人提供者提供服務的價格和服務水平
* 地方：市政當局
* 維護公民的直接環境，如供水和社會福利服務
* 障礙者和老人出院後的護理以及精神病患者的長照
* 社會照顧
* 由社會提供給弱勢者或遭遇困難者的支持和協助，包括各式各樣的個人和家庭的照顧、障礙者支持和老人照顧。
* 學齡前及學齡兒童照顧
* 老人及障礙者的居家服務
* 老人團體之家
* 老人安養及護理之家
* 交通服務
* 青少年或家庭諮商
* 藥物濫用者諮商和處遇
* 社會融合
* 瑞典相當強調社會融合的實踐，例如提出可以確保障礙者可獲得公平的生活環境和社會參與的服務，包括在勞動市場、教育、交通、反歧視等面向的優先區。
* 性別平權與兒童權利的維護

| 社會照顧 | 社會融合 |
| ---------------------- | -------- |
| 學齡前及學齡兒童照顧 | 反歧視 |
| 老人及障礙者的居家服務 | 性別平權 |
| 老人團體之家 | 兒童權利 |
| 老人安養及護理之家 | |
| 交通服務 | |
| 青少年或家庭諮商 | |
| 藥物濫用者諮商和處遇 | |
### 瑞典中央政府社會福利行政組織
* 衛生及社會事務部（MHSA）
* 主責社會福利相關事務，任務在於促進人們的健康，並確保罹病者可獲得其所需要的治療，包括透過保險以為病患、老人或有年幼小孩者提供財務安全的保障，以及為遭遇困難者、障礙者和老人提供照顧。
* 掌理有關運動、兒童權利、障礙者權利以及性別平等相關事務。
### 瑞典地方政府社會福利行政組織：斯德哥爾摩市社會事務處
* 斯德哥爾摩市為斯德哥爾摩郡人口最多的自治市，該郡的主要職責是公共醫療系統和公共交通。
* 社會服務（老人、障礙者、個人及家庭服務）為其十項法定任務之一
* 市政府設有社會服務處主責福利事務（健康照顧由郡當局負責），並與150個非政府組織合作提供各項福利服務。
* 主要服務範疇包括
* 貧困家庭照顧
* 障礙者照顧
* 遊民照顧
* 老人照顧
* 難民/移民服務
## 美國社會福利行政組織
### 美國社會福利概況
* 社會安全體系
* 社會保險給付
* 老年、倖存者和失能保險（失業保險計畫）
* 退休保險給付（老年保險給付）
* 社會安全失能保險（social security disability insurance）
* 失業保險（失業補償）
* 資產調查給付
* 老年援助
* 賺取之所得稅抵免（Earned Income Tax Credit）
* 貧困家庭的臨時援助
* 難民援助
* 65歲以上障礙者社會安全生活補助金計畫

| 社會保險給付 | 資產調查給付 |
|:---------------- |:------------------------------------ |
| 老年保險 | 老年援助 |
| 倖存者保險 | 所得稅抵免 |
| 失能保險 | 貧困家庭臨時援助 |
| 退休保險給付 | 65歲以上障礙者社會安全生活補助金計畫 |
| 社會安全失能保險 | 難民援助 |
| 失業保險 | |

* 醫療保健體系
* 醫療保險（Medicare）
* 保險對象為65歲以上或65歲以下但身體殘疾、有先天性身體殘疾或符合其他特殊標準的人。
* 醫療補助（Medicaid）
* 係一項由州管理之針對某些低收入和低資源人群和家庭的健康計畫，接受補助者須通過資產調查，再由州和聯邦政府共同資助。
* 兒童健康保險計畫
* 旨在為家庭收入不符醫療補助而未參加健康保險的兒童，提供健康保險的配合資金。
* 特定醫療援助計畫
* 酒精，藥物濫用和心理衛生服務的補助、難民的醫療援助等。
* 一般性福利服務

| 有需求者福利服務 | 弱勢人口群福利服務 |
| ----------------------------------------------------------- | -------------------------- |
| 家庭援助與福利 | 弱勢成人和青少年的培訓方案 |
| 兒保 | 食物券 |
| 兒童和家庭有關的其他方案 | 老人營養餐食 |
| | 獨立生活 |
### 美國聯邦政府社會福利行政組織
* 衛生及人群服務部（HHS）
* 主要職責
* 負責全國的健康照護、食品和藥物安全以及各種人口群的福利服務，包括：
* 兒童
* 老人
* 身心障礙者
* 印地安人
* 設有11個業務單位，以「改善美國人的健康，安全和福祉」為座右銘。
* 主責單位
* 兒童及家庭署（ACF）
* 係由21個辦事處組成，每個辦事處皆專注於其使命，支持各種倡議，賦予家庭和個人權力，改善服務的獲取，以營造強大且健康的社區。
* 社區生活署（ACL）
* 旨在支持所有美國人（包括殘疾人和老年人）都應該能夠在家中獲得所需的支持，以讓他們能夠有尊嚴地生活，做出自己的選擇，並充分參與社會。
* 醫療保險和醫療補助局
* 主要在於負責辦理Medicare和Medicaid的各種行政與管理相關業務。
### 美國地方政府社會福利行政組織：加利福尼亞州衛生與人群服務局
* 行政組織
* 「衛生與人群服務局」有16個部門和辦公室，負責監督提供各項服務的輸送，包括：
* 醫療保健
* 心理健康
* 公共衛生
* 酒精和藥物治療
* 所得援助
* 社會服務
* 障礙者援助
* 社會福利相關業務主責單位
* 老人處
* 主管全州有關老人、成年障礙者、家庭照顧者和長期照顧機構服務相關的計畫。
* 兒童支持處
* 主管兒童監護的相關計畫。
* 社區服務與發展處
* 主管低收入家庭的生活安全。
* 健康照顧服務處
* 主管低收入者和障礙者的醫療照顧服務。
* 社會服務處
* 主管最弱勢者服務的相關計畫。