[醫療] 三顧 技轉
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- [三顧自體纖維母細胞移植獲核准 下半年挹注營收](https://news.cnyes.com/news/id/4509971)
> 三顧指出，纖維母細胞是生物結締組織的基本構造，與細胞外基質及膠原蛋白合成後，修復皮膚皺紋、凹洞及疤痕等，包括臉部法令紋、臉部鬆垮等均可治療。
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> 三顧表示，該治療方式目前由義大醫院執行，據悉，終端售價約 75 萬元，總共打 4 針，每次治療修復後可維持 1 年以上

- [國內第一例「膝關節軟骨細胞治療案」　三顧攜手義大醫院成功植入軟骨細胞層片](https://www.ettoday.net/news/20200714/1760062.htm)
- 義大醫院院長杜元坤表示，傳統關節鏡手術，進去修補的軟骨是纖維性軟骨，並沒有彈性，而且無法再生長出軟骨，至於人工關節置換，更是有膝蓋只能伸直彎曲，卻無法旋轉的問題
- 杜元坤分享，技轉自日本的這項膝蓋軟骨細胞層片技術，傷口僅5~8公分，而且長出來的是透明軟骨，還富有彈性，術後膝蓋可伸直彎曲，還可以達成旋轉，所以希望這項軟骨細胞層片技術，日後可以延用到髖關節、手背上面。

- [2020/05/25 「杜氏刀法」無痛手術x軟骨細胞層片 杜元坤：完成4例膝關節軟骨再生收案，年底前收治40位！](https://tmuda.org.tw/zh_tw/announcements/2020-05-25%C2%A0-_-85607864)
- 「纖維軟骨」vs「透明軟骨」
- 一是使用關節鏡手術來清除發炎組織，但療效有限
- 二是使用馬賽克式手術，移植患者其他部位的軟骨來修補膝蓋受損處，但植入的軟骨大多會變為纖維軟骨，而非透明軟骨，不但容易發生細胞凋亡，導致出現骨膜增生現象，後續可能還要手術切除，會引發新軟骨的退化，也僅限於修復小範圍的患部
- 三是置換人工關節
- 細胞層片長出透明軟骨細胞
- ==細胞層片是先抽取自體軟骨層片經過 2-3 周培養==，再使用溫度變化技術取下放回膝蓋受損部位，由於完全沒有使用載體，培養出來的細胞不會有任何雜質，進入人體內就能真正長出透明軟骨細胞，而不是纖維軟骨，患者的手術疼痛感也下降。

- [《特管法》必讀! 義大醫院院長杜元坤詳解特管辦法第一個膝關節軟骨缺損治療流程與付費方案 - 生技投資第一站-Genet 觀點](http://www.genetinfo.com/investment/featured/item/33354.html)
- **三顧細胞層片技術的優勢？**
- 三顧技轉自CellSeed的細胞層片因為使用的是溫度變化技術，並沒有載體，做出來的細胞層片不帶任何雜質，進到體內就真的長軟骨細胞，而不會長纖維細胞。
- 三顧公司也表示，此軟骨再生技術為全球唯一，並有超過5年的臨床病例實證
- 日本厚生省在 2018 年 10 月 18 日將軟骨細胞層片治療列為日本先進醫療技術。
- **治療流程與療程有多久？術後觀察多久？**
- 到醫院之後，需要經過3-4周的評估時間
- 執行兩次手術
- 第一次是以關節鏡從膝蓋拿出軟骨(此為成熟技術，非關節與關節摩擦之處，取這地方的軟骨不會影響關節運作)，拿出來的軟骨細胞送回三顧培養軟骨細胞層片，培養3-4周後再將軟骨細胞層片種回膝蓋軟骨缺損處。
- **付費方式**
- 定價80萬元
- 採分段付費，並非一次付清
- **如果患者湧入，三顧的細胞製備產能是否足夠？**
- 以現在產能而言，24小時三班制趕製後，一個月服務80-90位病患是極限
- 三顧已經找好擴充實驗室的地點，如果市場需要，可以在半年內擴充一倍的產能。

- [2020/01/06義大醫療財團法人義大醫院-細胞治療計畫揭露](http://spmcell.cde.org.tw/Public/readdocument.aspx?documentId=60)
- 本細胞療程採單次治療
- 病人接受本細胞治療技術的過程分成4個階段(1)篩選；(2)第一次住院，關節鏡檢查、自體軟骨組織採集及自體軟骨細胞層片製備；(3)第二次住院，軟骨細胞層片移植手術；(4)追蹤。
- 病人經膝關節生理檢查(例：MRI、X光等)及關節鏡檢查後，經醫師評估並符合納入條件，才允以治療。
- 治療總費用新台幣80萬元為兩階段收費方式：
- 第一筆費用新台幣40萬元，於病人接受關節鏡檢查及採集組織時收取；
- 第二筆費用新台幣40萬元，於病人完成細胞移植時收取。

## 其他知識

- [軟骨再生 - 江清泉教授、江鴻生副教授](https://www.ntuh.gov.tw/orth/Fpage.action?muid=813&fid=629)
- 軟骨的再生是從小量的軟骨胚胎細胞(chondrogenic cells)，不管是軟骨細胞(chondrocytes)或是其他潛在細胞，像骨髓衍生的間葉幹細胞(mesenchymal stem cells)。

- [神奇的幹細胞：間葉系幹細胞](https://scitechvista.nat.gov.tw/c/s2dx.htm)
- 一般相信間葉系幹細胞的確存在於所有成體骨髓中，且數量隨成體年齡增加而減少
- 目前許多研究顯示這些幹細胞確實負責人體許多器官及組織的修復與再生，隨著年紀的增長，生物體逐漸有老化現象，其中的一個原因就是幹細胞數目的減少。
- 舉兩個例子
- 年輕人若發生骨折，一般較容易癒合，而老年人的骨折常發生不易癒合的現象，其中的一個原因就是老年人的間葉系幹細胞數目較少，導致骨骼組織自我修復的能力下降。
- 另一個例子是老年人較易得骨質疏鬆症，其中一個原因也可能和間葉系幹細胞的數目及能力下降有關。

- [幹細胞與細胞治療](https://scitechvista.nat.gov.tw/c/sTfC.htm)
- 幹細胞的種類（依據分化能力區分）
- 胚胎幹細胞
- 卵子受精後形成的胚胎中的幹細胞
- 成體幹細胞
- 分布於身體內許多組織或器官中的幹細胞
- 間質幹細胞就是成體幹細胞的一種，
它分布在組織或器官的基質中，像是骨髓、脂肪、牙齒等
- 誘導性多能幹細胞
- 由已經分化的成體體細胞經過再程序化，使其變回較為前驅的幹細胞，
- 具有與多能幹細胞一樣的多分化潛力

- [培養環境對間葉系幹細胞進行軟骨細胞分化之影響](https://ndltd.ncl.edu.tw/cgi-bin/gs32/gsweb.cgi/login?o=dnclcdr&s=id=%22095TMC05339012%22.&searchmode=basic)
- 當以pellet culture的方法來引導軟骨分化時，需要生長因子如TGF-β1 ( transforming growth factor β1)的引導，使細胞更有效地分化成軟骨。
- 當細胞處於增生環境下時也就無法進行分化而影響到幹細胞分化成為軟骨細胞的速度

- [細胞治療之細胞品質要求與細胞製備場所管理重點](http://www.biomedicine.org.tw/Upload/05_%E7%B4%B0%E8%83%9E%E6%B2%BB%E7%99%82%E4%B9%8B%E7%B4%B0%E8%83%9E%E5%93%81%E8%B3%AA%E8%88%87%E7%B4%B0%E8%83%9E%E8%A3%BD%E5%82%99%E5%A0%B4%E6%89%80%E7%AE%A1%E7%90%86%E9%87%8D%E9%BB%9E.pdf)

- [胚胎分化速度](http://www.obsdryang.com/article_detail.php?aid=5#.XyOakcYzbCJ)
[](https://i.imgur.com/T9BCoEq.png)