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title: 深井效應：CH11～13、後記
tags: 讀書會, 深井效應
date: 2021-01-03
author: _Tree Zi
image: https://i.imgur.com/GSJKtoR.pn
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# 第四步：變革
|深井效應第四步：變革|目錄|
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## CH 11：浪潮
* 了解童年逆境經驗引起惡性壓力反應的機制，才能在***醫療和公共衛生方面相應地調整策略。***
* 我們***不必完全消除傷害來源***……重點是，不管造成傷害的是什麼，我們都要有創意地應用知識減少傷害。***一旦改變基本認知、改變觀點***，我們會瞬間看見嶄新的世界，一切將變得截然不同。
* 篩檢的危險性？「被有心人士利用，用來標籤**有色人種**」。
* 有色人種還缺這種標籤？
* 沒試過的人意見最多：
> 我們在亞伯達省推廣童年逆境經驗篩檢的時候，也遇到一樣的問題。**通常會反對的人都是自己沒試過，也不了解背後科學原理的人**。
- 社會問題，還是醫學問題？
> （社運人士）他們認為自己長期想解決的**社會不公等等的問題，是逆境經驗的根源**，結果我卻把這些問題 **「醫學化」** 了。
+ 童年逆境經驗的倡議作為**自我賦權**的工具。認識問題──有能描述／描繪問題的語言──開啟改變的第一步[^1]。
> ……不再覺得自己做錯事、自己太愚蠢、或是自己有問題。一旦她們明白 **==過去==發生的事情會影響她們==現代==的感受，她們對自己的看法和康復過程都會發生變化**。現在這些人了解，自己過去經歷了不正常的種種逆境，**身體產生了很正常的反應**，才會有這些影響。

### 加拿大家庭健康行動
* 過度醫學化
> ……有些人不認為惡性壓力反應是個生理問題，反而覺得童年逆境經驗和它的影響，不過是**正常的社會或文化問題**，……我們應該把**學習問題給教師處理、把行為問題給心裡諮商師處理，不要過度依賴神經科學**。
> > 神經科學為什麼不受重視？[name=李樹][color=#54c878]

* 開始被學術界視為是「問題」
> 過去，沒有人承認童年逆境經驗能對社區、對個人造成這麼大的影響，這篇研究一出來，令人們震驚不已。……並開始尋找解決方法。

### 兒童歸航組織
* 911事件對紐約市公立學校學童造成的創傷研究，運用疊圖分析（社區地理位置、事發地點、受創最嚴重的區域……）。**地圖會說話！？**
* 貧窮的孩子生活在危險的社區，他們必須每天提心吊膽；911事件的發生像是催化劑，讓他們平時的生活更加不安。

### 惡性壓力影養學習力
- 貧窮如何導致惡性壓力更加嚴重？
> 貧窮會減少**家長能使用的資源**，導致他們無法有效地緩衝創傷。

- 小孩每天把家中和社區的壓力帶到教室裡面，學習效率當然不好[^2]。
- 把資源帶入教育（體制）裡面：
> ……請心理健康專家和社工到學校幫忙，建立起家庭也能輕易使用的**支持體系**……教育學校裡的每一位成人──**領導階級、輔導人員，甚至是所有教師**。

+ 不是用**對抗**或**懲罰**的方式在教育學生（這樣也會變相增加學生的壓力），而是找到**配合**學生生理作用的策略。
> …他們先處理壓力反應失調的主要問題，**再來處理孩子的學習或行為問題**。……只要老師給學生其他面對壓力的選項……

### 建立學習基本元素
* 儘管改善學習環境，學生的KPA──也就是學生的**成績表現**──卻沒有改變。這是為什麼？

* 因為目前只做到了**讓學生安心學習**；剩下的問題，需要其他的**解答**。（頁302）
* 透過發育神經學，了解到學生需要有**健康的人際關係**、**良好的自我管理**以及**管控壓力**的基礎能力。再此之上，訓練學生的**毅力與復原力**，才能達到學生面對學習壓力的效果。
> ……很多孩子出生在窮苦的家庭，家人因為經濟和其他不穩定因素而承受沈重的壓力，使得這些孩子較難建立健康的**依附關係**，也較難得到**穩定的成長揪驗**。（頁302-3）
> ……他們目前的改進模式（的）基礎，是建立在**很多孩子都沒有經歷過的環境**，……在幫助孩子取得學業成就的過程中，**不能光提供正確的要素**，…給予這些要素的 ==**時機、順序和劑量**== 也是關鍵。
* 建立 ==**學習基本元素**== 的架構：「*幫助孩子建立健康的人際關係、壓力管理能力和自我控制能力等這些基礎技能，**再**把其他學習能力教給孩子*」
> 雖然明白總是要有人做，但總不能都是老師做吧…？[name=李樹][color=#54c878]

* 童年逆境經驗**不是只是公衛問題**，它作為一種**社會現象**會跟其他的議題交纏在一起（如：教育、求職等…）。

### 貧窮熊、種族問題熊、暴力熊
- 科學家與社區合作：舊金山黑人嬰兒健康計畫
- 資料的**意義**：
> …對科學研究者來說，數據就代表了**每個人**；但對一個致力服務弱勢家庭的人來說，**數據會妨礙他們看清現況**。[^3]
> > 數據應該怎麼讀？怎麼用？個案與趨勢之間的關聯性？亦或者仍需要建立ㄧ套處理個別個案的方案？[name=李樹][color=#54c878]

* 在**科學之外（或者說，在科學之前）的社區／社會問題**：
> …有一次，一個媽媽抱著嬰兒，提著裝滿家當的行李箱參加黑人嬰孩健康計畫的活動，原因是她無家可歸。……吉妮（這個計畫的負責人）對科學沒有以弱勢家庭為重心，也沒能照顧到這些人的需求時，感到難過又憤怒。…
> 「有什麼藥，能防止社區分崩離析、幫助大家團結起來？現在有一些家庭為了參加我們組織的活動，==特地從七十公里遠的安提阿克到我們這邊，這是**醫療能解決的問題嗎？**==……我們一直講到**壓力、壓力、壓力，說要研究、研究、研究**，可是**黑人的價值是==人際關係==**…我們一定要讓黑人加入計畫，讓其他人參加我們的討論，==**尤其是受這些事情影響的人**==」
* 在美國，黑人生活在「比較多熊（壓力來源）」的生活中。
* 問題的普遍性：**童年逆境經驗是公共衛生等及的問題**。

### 關乎全人類的問題
* 「我們怎麼辦？你們的計畫對『我的』社區有什麼幫助？」
* 我的受傷比你嚴重
* 受苦經驗（頁313）
> 我們很容易過度專注於自己的苦難。這很正常，畢竟這些是對我們影響最大的事情。**==但就是這種心態，…這種偏頗的態度會讓問題延續下去==**，因為它把事情說成 ==**我們**== 跟 ==**他們**== 之間的爭鬥……沒辦法合力解決困擾全人類的問題[^4]。
- 沒有人可以置身事外：
> 浪潮捲來的時候，不會區分哪艘船是誰的，每一艘船都會被它帶動[^5]。
## CH 12：李施德霖
- 重回逆境狀態：同年逆境經驗較高者、身處在更不安環境者
- 變得敏感：失戀（生活充滿問題和狀況的伴侶）、死亡（好朋友離世）
- 負面影響不會消失[^6]
+ 跨領域合作
+ 建立新的「醫學標準流程」
## CH 13：後照鏡
+ 快樂媽媽／恐怖媽媽
+ 不穩定的家庭環境，造就童年逆境處境
+ 重點不在「克服」
> 《妄想代理人》的「少年球棒」與「瑪洛美」所代表的意象「**逃避**」與「**遺忘**」。[name=李樹][color=#54c878]
+ 逃避雖然「可以理解」，但還是要面對
+ 親友團的力量：當你扛不住，要求援：
+ 人際關係：作為社會安全網──更直接地說，是**個人心理狀態的安全網**。
# 讀書筆記備註
[^1]: 在童年逆境的議題上，自我咎責（也就是怪罪自己 __不夠勇敢__、__太脆弱__）無助於解決問題。找出問題運作的 __機制__ 能提供我們尋找**解決方法的契機**。
[^2]: 這邊可以參考[《最後抱他的人》](https://www.books.com.tw/products/0010848601)裡面，作者所談到的一些國中小教育第一線遇到的家庭問題。
[^3]: 這個關於**數據**的討論，讓我想到以前曾有想要看[《大數據的傲慢與偏見》](https://www.books.com.tw/products/0010756505)，雖然這本書更多是在談近幾年風行的「大數據」；但說不定也能從「大數據」熱燒的現象中，談到**數據與生活的關聯性**。不過這本書我尚為看過就是。
[^4]: 這個問題很有趣：越是強調**一個問題的嚴重性**，首當其衝的受害者會認為他們的 ==**受苦**== 是最為嚴重的，會更強調──再一次地，這實屬正常──自己需要優先被解決。<br>相反地，去強調那種普遍性，無疑是在向每一個（身處於不同情境中的）受害者說：「大家都有 ==一樣有== 受苦經驗，我們坐下來好好談談吧！」也就是在告訴所有人「我們==都一樣==慘」。
[^5]: 災害、疾病不會看對象──風險社會學？──但，更進一步地說，有些人「就是會比另一些人**更不會遇到／更有餘裕處理**──災害的不一致性。
[^6]: 延伸著談「stigma」，在醫院和家裡能夠「接住」童年逆境創傷；但在這兩處之外呢？「問題特多」仍然會成為一種負面的標籤…如：<br>「他／她有點『敏感』，你少跟他／她說些有的沒的」<br>「你這麼『脆弱』，這樣子很難跟你合作耶」<br>「大家都有情緒呀」<br>這種對於「情緒」的負面偏見還是會存在，儘管可以在「檯面」上把對方「視為正常人」，但這仍會作為一種「印象」，變成互動中的「小疙瘩」。