###### tags: `tłumaczenie` # 14. Leczenie dysforii płciowej Notka od tłumaczy: *Opisane niżej zabiegi i procedury są dostępne przede wszystkim dla osób w Stanach Zjednoczonych. W celu poznania możliwości tranzycji w Polsce (zwłaszcza medycznej), zapraszmy do zapoznania się z innymi artykułami na Naszej stronie :)* **Jak leczy się dysforię płciową?** Opcje leczenia różnią się znacznie w zależności od indywidualnych potrzeb danej osoby. Każda tranzycja jest unikalna i nie ma na nią jednego sposobu. Ta sekcja to lista możliwych ścieżek. **Tranzycja społeczna** Jednym słowem: *coming out of the closet (wyjście z szafy)*. Jest to po prostu ogłoszenie światu, że jesteś osobą transpłciową. Ogłaszasz, że chcesz używać nowego imienia i/lub nowych zaimków - lub nie, możesz po prostu chcieć, aby ludzie wiedzieli, że jesteś osobą transpłciową i nie identyfikujesz się ze swoją przypisaną płcią przy urodzenii. Dla niektórych osób niebinarnych może to nawet nie być całkowite odejście od przypisanej im płci, ponieważ płeć jest spektrum i istnieje coś takiego jak *"niebinarny mężczyzna"* i *"niebinarna kobieta"*. Tranzycja społeczna jest aktem wyjścia z szafy, i może uwolnić od stresu związanego z tłumieniem własnego *"ja"*. **Tranzycja prawna** Jest to proces zmiany dokumentów prawnych tak, aby odzwierciedlały one Twoją prawdziwą płeć. Może się to odbyć poprzez zmianę nazwiska i płci wydaną przez sąd, poprzez zmianę oznaczenia płci na oficjalnym dokumencie tożsamości lub poprzez ponowne wydanie aktów urodzenia i pozwoleń na zawarcie małżeństwa. **Zmiana tego jak prezentujesz się światu** Są to zmiany w sposobie prezentowania się, czy to poprzez ubrania, włosy, czy nakładanie makijażu. W naszym społeczeństwie wszystkie te rzeczy są silnie przypisane do płci, a zmiana wyglądu jest zarówno potwierdzeniem własnej osoby, jak i sygnałem dla otoczenia, w jaki sposób chce, aby się do niej zwracać. **Tranzycja medyczna** Dla dorosłych jest to hormonalna terapia zastępcza i operacja. Dla nastolatków oznacza to często blokery dojrzewania, aż do momentu, gdy nastolatek jest wystarczająco dorosły, aby być pewnym, który hormon chce przyjmować. Dla dzieci przed pokwitaniem to nic z tych rzeczy. *Pozwólcie, że powtórzymy to jeszcze raz, ponieważ transfoby ciągle to powtarzają*. **DZIECI W WIEKU PRZEDPOKWITANIOWYM NIE PRZECHODZĄ TRANZYCJI Z MEDYCZNEJ.** Podczas gdy Amerykańska Akademia Pediatrii zdecydowanie zachęca do walidacji i akceptacji transpłciowej młodzieży, a także do umożliwienia wszelkich innych form tranzycji, nie popiera ona jednoznacznie rozpoczynania przez lekarzy terapii hormonalnej lub blokowania dojrzewania płciowego, dopóki dziecko nie osiągnie stadium 2 wg Tannera. Co więcej, żaden chirurg w Stanach Zjednoczonych nie wykona operacji korekty płci u osoby nieletniej *(z wyjątkiem "korekt" dotyczących osób interseksualnych, co jest zupełnie innym problemem, wykraczającym poza zakres tego artykułu*). Bardzo niewiele dzieci ma wystarczająco silne cechy, aby można je było rozpoznać jako mężczyznę lub kobietę bez wskazówek dostarczonych przez wygląd. Pozwolenie dziecku na zmianę włosów i ubrań jest wszystkim, co jest potrzebne, aby dziecko było postrzegane jako mężczyzna lub kobieta. **Tranzycja hormonalna** Maskulinizująca terapia hormonalna (przemiana cech płciowych żeńskich na męskie) polega na wprowadzeniu testosteronu, zwykle poprzez iniekcję domięśniową lub żel podawany miejscowo. Wzrost całkowitej ilości hormonów płciowych powoduje zwykle ustanie owulacji, która jest źródłem większości estrogenów produkowanych w jajnikach. Feminizująca terapia hormonalna (zmiana męskich cech płciowych na żeńskie) polega na wprowadzeniu estrogenów, zwykle estradiolu, poprzez doustne tabletki, plastry lub regularne zastrzyki (domięśniowe lub podskórne). Coraz powszechniejsze staje się również stosowanie implantów wolno uwalniających estrogeny. Powszechną praktyką jest również przepisywanie antyandrogenów w celu zablokowania produkcji lub wchłaniania testosteronu. W Stanach Zjednoczonych jest to zwykle spironolakton, który ma efekt uboczny w postaci blokowania testosteronu. Poza Stanami Zjednoczonymi najczęstszym lekiem jest octan cyproteronu, bloker receptorów androgenowych, który nie jest dostępny w USA. Lekarze mogą również przepisać bikalutamid, który również blokuje receptory androgenowe. Jednak niektórzy lekarze mogą po prostu zdecydować się na stosowanie większych dawek estradiolu, aby spowodować zatrzymanie produkcji testosteronu przez organizm. U nastolatków, blokery dojrzewania mogą obejmować powyższe blokery androgenów, lub jeśli jest to objęte ubezpieczeniem, stosowanie inhibitory gonadtropiny (lek, który blokuje hormony, które powodują produkcję estrogenów i androgenów), takie jak octan leuprolidu (zastrzyk wykonywany co kilka miesięcy) lub octan histreliny (roczny implant). **Tranzycja chirurgiczna** Operacje wykonywane przez osoby transpłciowe są zazwyczaj podzielone na trzy odrębne kategorie: ***1. Chirurgia dolnej części ciała (modyfikacje genitaliów)*** *Zabiegi feminizujące:* • Orchiektomia (usunięcie jąder) • Skrotektomia (usunięcie tkanki moszny, po orchiektomii) • Waginoplastyka (wytworzenie jamy pochwy) • Wulwoplastyka (wytworzenie sromu) *Zabiegi maskulinizujące:* • Histerektomia (usunięcie macicy i szyjki) • Oforektomia (usunięcie jednego lub obu jajników) • Waginektomia (usunięcie jamy pochwy) • Metoidioplastyka (proces, który zwiększa rozmiar łechtaczki do rozmiarów penisa) • Falloplastyka (budowa penisa z przeszczepu skóry) • Uretroplastyka (przedłużenie kanału cewki moczowej przez prącie) • Skrotoplastyka (użycie warg sromowych większych i sztucznych jąder do skonstruowania moszny). ***2. Chirurgia górnej części ciała (modyfikacje klatki piersiowej)*** *Zabiegi feminizujące:* • Powiększanie piersi poprzez transfer tłuszczu lub implanty. *Zabiegi maskulinizujące:* • Mastektomia obustronna (usunięcie tkanki piersi) z rekonstrukcją klatki piersiowej. ***3. Feminizacja / maskulinizacja twarzy (modyfikacje czaszki, chrząstek i skóry twarzy)***. Im młodsza jest dana osoba, tym mniej będzie potrzebowała tych operacji, zwłaszcza jeśli przeszła medyczną tranzycję przed 20 rokiem życia. *Zabiegi feminizujące:* • Rekonstrukcja czoła • Rekonstrukcja oczodołu • Podniesienie brwi • Korekta linii włosów • Blefaroplastyka (usuwanie worków pod oczami) • Rinoplastyka (zmiana kształtu nosa) • Implanty policzków • Podniesienie ust • Wypełnianie ust • Rekonturowanie szczęki • Redukcja jabłka Adama (tzw. *"tracheal shave"*) • Llifting twarzy *Zabiegi maskulinizujące:* • Powiększenie czoła • Powiększanie szczęki • Powiększenie podbródka • Powiększenie jabłka Adama *Inne operacje dla transkobiet:* • **Brazilian Butt Lift**. Tłuszcz z brzucha jest przeszczepiany do pośladków w celu zwiększenia stosunku bioder do talii. • **Operacja feminizacji głosu**. Wykonuje się nacięcie strun głosowych w celu trwałego podniesienia wysokości dźwięku. • **"Operacja Kopciuszka"** (*"Cinderella surgery"*). Kości stopy są skracane w celu zmniejszenia rozmiaru stopy. **BARDZO RYZYKOWNE** • **Redukcja barków**. Obojczyk jest skracany w celu zmniejszenia szerokości barków. **BARDZO RYZYKOWNE**