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title: 那些關於普拿疼，你不知道的事！
tags: medical
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# 關於普拿疼，多的是你不知道的事！
> [name=秀吉]<br/>[time=Mar 20 2022][color=#F4B400]

## 前言
打完COVID-19疫苗，肌肉痠痛、發高燒，我的身體好不舒服啊！，怎麼辦嗚嗚嗚！
來！給你普拿疼，吃了之後不舒服的症狀很快就會減緩啦！
哇，好神奇喔！我真的好多了，奇怪普拿疼到底是怎麼做到的！本文，針對普拿疼，分為三個部分向大眾科普，以最最最低的門檻，讓大眾全面了解普拿疼的作用機制、如何安全用藥，以及多的是你不知道的事！

## 普拿疼是什麼？

普拿疼是商品名，就好像生物一樣有分大眾所知的俗名以及專業學名；普拿疼學名是乙醯胺酚，英語：Acetaminophen、Paracetamol，是非消炎非成癮性止痛藥，具有輕微止痛、解熱的療效。（本文針對普拿疼中主要成分乙醯胺酚進行科普）
## 乙醯胺酚的作用機制
先簡單說明為什麼人體會感覺到疼痛吧！人體感到疼痛，是因為有前列腺素 (Prostaglandin) 的關係，合成前列腺素的成分之一是花生四烯酸 (arachidonic acid)；當組織受傷、感染時，身體內的催化劑環氧化酶 (Cyclooxygenase，簡稱COX) 便會被活化，特別是環氧化酶-2，促使花生四烯酸大量合成前列腺素 (PGI2)，PGI2 可引起疼痛、腫脹，刺激痛覺受器讓你感覺疼痛。
[花生四烯酸](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%8A%B1%E7%94%9F%E5%9B%9B%E7%83%AF%E9%85%B8)
[前列腺素](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%B4%A0)
## 正確安全用藥
環氧化酶於止痛的藥理作用，著重於其中兩類環氧合酶-1、環氧合酶-2

整理了上述這些資訊，所以什麼情況服用乙醯胺酚是最安全合適的呢？
答案是！！！只要是非發炎類的疼痛，基本上都可以服用，像是頭痛。
乙醯胺酚不會影響環氧化酶-1於腸胃道的作用，所以可以空腹服用不會傷胃。常見治療單位為500毫克/片，並且被世界衛生組織歸類為基本藥物。出現藥效的時間，依藥效學給藥途徑而定，口服：37 分鐘、口頰投藥：15分鐘、靜脈注射：8分鐘。用藥後快速且完全由腸胃道吸收，且於1小時內達血漿中最高濃度 (peak)，於成人體內之半衰期約2~3小時，所以打完疫苗，醫生通常會建議患者，3小時以上再補一顆500毫克的乙醯胺酚；成人每天最高不超過4000毫克，並且避免併用含酒精成分飲品，避免造成肝臟代謝負擔；有肝臟疾病，3歲以下學童，不建議服用；其他未提及之疾患，請要依照您的實際情形，與醫師的討論，藥物才能協助，並達到最佳療程。
## 副作用
皮膚發疹、嘔吐、頭暈耳鳴
## 其他發現（多的是你不知道的事）
1. 低血壓
充分研究表明，靜脈注射乙醯胺酚，會導致患者嚴重或甚至致命的低血壓，雖然在醫學上對於乙醯胺酚作用於血液動力學的機制仍不清楚，所以有低血壓病史的患者需要更加注意，使用前請與醫生討論。
2. 減輕社交情感傷痛
心理科學協會的期刊《心理科學》，有一項研究，受試者分為服用乙醯胺酚及安慰劑兩組，服用三周，並使用功能性磁共振成像 (fMRI) 測量受試者的大腦活動，發現乙醯胺酚減少了社交疼痛和生理疼痛，(是因情感引起疼痛的大腦相關區塊及對社交排斥的神經反應)，並顯示出社交和生理疼痛之間實質性上的重疊。
3. ADHD（過動症）與乙醯胺酚的關係？
長時間於妊娠期間使用對乙醯胺酚與孩子出生後帶有ADHD，有統計上的相關性。
(參見參考資料9、10)
## 參考文獻
1. Dewall CN, Macdonald G, Webster GD, Masten CL, Baumeister RF, Powell C, Combs D, Schurtz DR, Stillman TF, Tice DM, Eisenberger NI. Acetaminophen reduces social pain: behavioral and neural evidence. Psychol Sci. 2010 Jul;21(7):931-7. doi: 10.1177/0956797610374741. Epub 2010 Jun 14. PMID: 20548058.
2. DeWall CN. Hurt feelings? You could take a pain reliever.. Harv Bus Rev. 2011 Apr;89(4):28-9. PMID: 21510517.
3. van der Horst J, Manville RW, Hayes K, Thomsen MB, Abbott GW, Jepps TA. Acetaminophen (Paracetamol) Metabolites Induce Vasodilation and Hypotension by Activating Kv7 Potassium Channels Directly and Indirectly. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020 May;40(5):1207-1219. doi: 10.1161/ATVBAHA.120.313997. Epub 2020 Mar 19. PMID: 32188278; PMCID: PMC7180128.
4. Pickering, Gisèle; Macian, Nicolas; Libert, Frédéric; Cardot, J. Michel; Coissard, Séverine; Perovitch, Philippe; Maury, Marc; Dubray, Claude. Buccal acetaminophen provides fast analgesia: two randomized clinical trials in healthy volunteers. Drug Design, Development and Therapy. 2014, 8: 1621–1627 [2020-10-24]. ISSN 1177-8881. PMC 4189711 . PMID 25302017. doi:10.2147/DDDT.S63476
5. 中華民國衛生福利部食品藥物管理署 -止痛藥品（acetaminophen，乙醯胺酚成分）之用藥安全資訊說明。https://www.mohw.gov.tw/fp-2652-22349-1.html
6. 處方集查詢 - 國立陽明交通大學附設醫院
https://www.ymuh.ym.edu.tw/modules/drog_query.php?query=&id=DBUBO00
7. 【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital藥劑部 / 藥品查詢
https://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp?CatID=124&ModuleType=Y&NewsID=1527&Ordid=23265
8. 財團法人藥害救濟基金會 - Acetaminophen成分藥品安全資訊風險溝通表
https://www.tdrf.org.tw/2018/04/26/safety02-4/
9. Ystrom, E., Gustavson, K., Brandlistuen, R. E., Knudsen, G. P., Magnus, P., Susser, E., Davey Smith, G., Stoltenberg, C., Surén, P., Håberg, S. E., Hornig, M., Lipkin, W. I., Nordeng, H., & Reichborn-Kjennerud, T. (2017). Prenatal Exposure to Acetaminophen and Risk of ADHD. Pediatrics, 140(5), e20163840. https://doi.org/10.1542/peds.2016-3840
10. Wolraich ML. An Association Between Prenatal Acetaminophen Use and ADHD: The Benefits of Large Data Sets. Pediatrics. 2017 Nov;140(5):e20172703. doi: 10.1542/peds.2017-2703. PMID: 29084834.