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title: 文獻探討1

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# 文獻(9/30)
11116483：居家服務之失能老人其日常生活人際心理狀況與生活滿意度之關聯性探討。
13116107：探討失能老人家庭選擇長期照護福利服務之決策過程－老人自主權之分析研究。
13116109：社會建構下高齡者社會適應歷程
13116110：探討長照機構老年住民之遷移壓力與影響因素
13116113：活躍老化：高齡者老化態度和社會參與行為之關聯性
13116137:非營利組織推動臺北市老人長照服務之研究
# 謝佳吟

李柏諭、楊淑雯（2017）。〈非營利組織推動臺北市老人長照服務之研究〉。doi:10.29944/PPM.201712_8(2).0001
政策與人力管理, 8(2), 2017
## 文獻回顧
1.長期照護需求現況：
臺灣快速邁入高齡化社會，失能與失智人口大幅增加，家庭照護壓力沉重（內政部，2013；經建會，2012）。
政府於1990年代開始試辦居家照護、日間託老及居家服務，以公辦民營或契約外包方式委託民間機構辦理。
2.非營利組織角色：
非營利組織屬「第三部門」，介於政府（第一部門）與市場（第二部門）之間，具有公共服務使命與社會責任。其理論基礎包括：政府失靈論、市場失靈論、第三者政府論、公共財理論
3.公私協力（Governance / PPP）理論：
政府與非營利組織透過夥伴關係協力提供公共服務，強調信任、互賴、互利與制度化合作。成功公私協力的關鍵包括：互賴性
相互性、雙贏關係制度化、合作風險與收益分配實用主義
## 研究問題
非營利組織如何參與臺北市老人長照服務？
其與政府之互動關係為何？
不同類型（居家式、社區式、機構式）長照服務的供給情況及成效為何？
## 研究設計
以文獻分析與深度訪談，研究臺北市13位非營利組織核心人員。
以「服務形成、溝通接觸、財務提供」三構面分析公私協力互動關係，並從「經濟與效能、社會參與與公平、社會與文化教育」三面向分析成效。選取9個代表性非營利組織（如弘道基金會、天主教失智老人基金會、紅十字會等），涵蓋居家式、社區式、機構式服務類型。

# 陳宜妮

黃世州、黃松林、蕭宇媜、賴巧惠(2018)。居家服務之失能老人其日常生活人際心理狀況 
與生活滿意度之關聯性探討。台灣健康照顧研究學刊。
## 文獻回顧
* 居家服務：因環境影響使現階段有許多長者不願離開家中至機構接受服務，
在家中接受服務可有效減輕家中照顧者的照顧負擔，服務對象也因在自己熟悉
的環境而較放鬆（呂寶靜，2012；林玉琴，2006）。
* 健康狀況：如果人此時此刻生重病，生存意志會降低且害怕自身疾病影響家
人，反而想不開。Wearn等人(2003)發現嚴重疾病是自殺的主要因素，且慢性
疾病會引發多種併發症如視力退化、聽力退化或步行能力減緩等(邱啟潤、張永
源、陳武宗、黃洽鑽、黃忠信，2000；Nugegoda & Balasuriya, 1995)。
* 心理狀況：老化是人生必經過程，有人在青壯年轉換成老年人會因身材變
化、身體機能下降或健康問體等因素，開始有憂鬱傾向，現在憂鬱症伴隨老化
出現（Arndt et al.,1999）。
* 社會參與：Thompson(2006)認為社會參與是自願幫助別人且參與社區工作的
機會，(蘇琬玲，2007)認為社會參與是個人參與社區工作時，同時主動參與公
共事務、活動、與他人互動。社會參與是自願且願意與當地居民互動，融入當
地社區的一種表現形態。
* 老人生活滿意度：Ellison(1990)認為生活滿意度指自己對生活感受與機能的滿
意度；林瓊玲(2002)認為生活滿意度是個人與環境互動下，感受到的情緒反應
與感受，就前述而言，我認為生活滿意度結合自己所在環境與經歷事物和主觀
感受，這三者為生活滿意度的主要核心。
## 研究問題
* 受訪長者有無接受居家服務與日常生活狀況是否有差異。
* 受訪長者的社會參與度與健康狀況與憂鬱是否有關連性。 
## 研究設計
此研究採用次級資料分析法，使用內政部102年老人生活狀況調查問卷中之 
2898 份老人受訪者之問卷資料進行分析，篩選有使用居家服務需求的受訪老人
310 分，將有使用居家服務的使用者與未使用者進行比較。
# 梁芯瑜

劉雅文（2005）。探討失能老人家庭選擇長期照護福利服務之決策過程－老人自主權之分析研究。碩士論文。東吳大學。https://hdl.handle.net/11296/6497zv
## 文獻回顧
* 失能老人:醫學上被認定有生理或者精神缺陷者，且這些缺陷造成生活中有一種以上(含一種)主要活動受到限制。（李彩華，1998）。(p.11)
* 耗損或稱衰竭理論（Wear and Tear Theory）：人體如機器一般，會因為長期使用而耗損（周家華，2001）。(p.11)
* 自主權：任何服務過程中無法被忽視的因素，也與不傷害、仁愛、公平列入醫療四大倫理之中。其中自主權含括自己決定（self-determination）、獨立自主（freedom）、自立（independence）、自由選擇及行動（liberty of choice and action）等要件。（戴宇光，1999；戴正德、李明濱，2000）。(p.15、p.16)
* 長期照護:居家照顧服務、日間照顧服務、安養護等住宿型機構(p.22-p.24)
* Andersen 模式:協助醫療政策制定者了解家庭如何使用健康服務。（Andersen 1995）(p.26)
## 研究問題
* 失能老人與其家人對照顧方式之期待為何？
* 失能老人家庭取得長期照護福利服務的訊息管道為何？
* 失能老人家庭使用長期照護福利服務的原因為何？
* 該項長期照護福利服務是家人的選擇嗎？為什麼作此選擇？其價值觀與環
境因素為何？
* 該項長期照護福利服務是老人的選擇嗎？為什麼作此選擇？其價值觀與環
境因素為何？
* 該項長期照護福利服務是老人或家人選擇，對老人主觀意識及接受程度的影響為何？
## 研究設計
本篇論文質性研究採用深入訪談法，訪談對象為目前正使用居家照顧、日間照顧機或養護機構等照顧服務之失能老人家庭，研究者進入的主要領域為包括失能老人的家、入住之安養護機構、日間照顧機構及主要決策者家中或辦公室。資料分析方面採用敘說分析及歸納分析方法

# 朱宥慈
張思儀、吳佳珊、劉智如、戎瑾如（2020）。探討長照機構老年住民之遷移壓力與影響因素。精神衛生護理雜誌，15(1)，47-56。https://doi.org/10.6847/TJPMHN.202006_15(1).05
## 文獻回顧
* 長照機構：指提供個人日常生活、健康照顧及安全維護之地點或場所，可分為護理之家、養護機構及安養機構等（梁、邱，2016）（p.47）
* 壓力認知評價理論：強調壓力是透過心理知覺及認知歷程來影響個人對壓力事件的感受。（Lazarus、Folkman，1984）（p.47）
* 
## 研究問題
* 包含研究個案之年齡、入住機構天數、性別、婚姻狀態、教育程度、參與遷移決策滿意度及等六題。
* 長照機構遷移壓力：採用楊等人（2014）翻譯Rabiner及Hipskind（1997）的中文版遷移壓力量表（Relocation Appraisal Scale, RAS）
* 自覺健康狀況：採用黃（1993）所發展的單題自我評價健康狀況之工具進行測量。
* 日常生活功能：採用戴等人（1995）翻譯的巴氏量表（Bathel Index）
* 慢性疾病與健康問題：採用潘等人（2013）所發展的慢性疾病與健康問題量表。
* 社會支持滿意度：採用功能性社會支持量表（戎，1993）
## 研究設計
本研究採橫斷式相關性研究設計，使用結構性問卷進行一對一訪談收集資料。，以臺灣北部之萬華區、淡水區、三芝區、板橋區、中和區等地區長照機構為收案地點。採方便取樣，收案條件如下：1.年滿60歲以上，入住長照機構住滿一星期至一年以內的老年住民；2.意識清楚，能以國、台語溝通並回答問卷內容。排除條件包括：1.有明顯思考與知覺精神症狀者；2.有攻擊或干擾等精神行障礙者；3.有酒藥癮病史者。

# 王敬筑
藍玉妙（2024）。活躍老化：高齡者老化態度和社會參與行為之關聯性。碩士論文。國立高雄師範大學。

## 文獻回顧
* 活躍老化：WHO（2002）提出「活躍老化」（active aging）的概念，認為老化不僅意味著長壽，還必須具備持續的社會參與、經濟、文化、心靈與公民事務；概念在於扶持高齡者，從「社會撤退」轉換成「參與融合」，持續參與社會經濟生活、志願服務或終身學習，讓老化成為一個積極的過程。（p.16）
* 活躍老化的四大支柱：社會參與、個人健康、社會安全、高齡學習。（p.21）
* 老化態度：對老化的感受，其中以有幫助的/無效的、自主的/依賴的、接受/無法接受三種評價代表對老化或老年生活的感受。（p.6）高齡者自己對老化過程的體驗所表達的態度。（p.38）包含：認知、情感、行為，以及對自身生理、心理、社會、環境和整體生活質量等多層面觀點。（p.40）
* 成功老化：包括避免疾病和殘疾、維持良好的身體和認知功能以及持續參與社會和生產活動，強調生理、心理和社會沒有明顯失衡，而且能維持穩定狀態。（p.16~17）
**研究結果**
* 不同年齡、教育程度、經濟狀況、居住狀況在「老化態度」有顯著差異。
* 不同年齡、教育程度、婚姻、居住狀況在「社會參與」有顯著差異。
* 不同年齡、教育程度、居住狀況在「活躍老化」有顯著差異。
* 高齡者老化態度、社會參與和活躍老化具有顯著高度正相關。
* 高齡者老化態度、社會參與對活躍老化具顯著預測力。


## 研究問題
* 長者不願意進行社會參與的原因
* 如何有效增加長者的社會參與比率

## 研究設計
本文以問卷調查法進行研究，利用 IBM SPSS Statistics 29.0 進行統計分析，個人背景因素為控制變項、老化態度和社會參與為自變項，活躍老化為依變項
**變項**
* 背景變項（控制變項）：性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、經濟狀況、居住狀況
* 老化態度（自變項）：老化認知、老化情感、老化行為
* 社會參與（自變項）：休閒參與、學習活動、志願服務、宗教活動、社會網絡
* 活躍老化（依變項）：社會層面、健康層面、經濟層面
 
**研究假設**
1. 不同背景變項會影響*老化態度*
2. 不同背景變項會影響*社會參與*
3. 不同背景變項在*活躍老化*有顯著差異
4. 高齡者老化態度、社會參與、活躍老化*三者*顯著相關
5. 高齡者老化態度和社會參與能夠*有效預測*活躍老化
# 王貞淇
張怡（2005）社會建構下高齡者社會適應歷程 東吳大學社會工作學系研究所碩士論文
### 文獻回顧
### 研究主題
此篇論文著重於透過老人心理及社會層面的了解，來看待老人如何適應社會建構下的生活。此篇內容包括長者的角色轉變、長者的老化與適應、大眾對老化的六大迷思等。藉由此篇論文，我們可以更了解長者們對於社會快速轉變的想法，也能夠有更多元的角度來看待長者們。
### 研究設計
此論文的研究設計採摭話研究方法，以深度探訪的方式進行搜集。在樣本的選取上，以立意取樣的方法篩選受訪樣本。共八位受訪者，男性六位，女性兩位。婚姻狀況上，八位均已婚，其中兩名喪偶，一名家人留在大陸生活。### 研究問題
# 評註書目 10/16
## 王敬筑

藍玉妙（2024）。活躍老化：高齡者老化態度和社會參與行為之關聯性。碩士論文。國立高雄師範大學。

本篇論文為高雄師範大學學生的碩士論文，旨在討論高齡者的老化態度和年齡、教育程度、經濟狀況、居住狀況、婚姻狀態之間的關聯性，以及這些變項和社會參與意願之間的關聯。經問卷調查與分析，作者認為高齡者的活躍老化、社會參與、老化態度在年齡等變項上有顯著差異，且高齡者的老化態度、社會參與對活躍老化有顯著的預測力。研究顯示「老化態度越正面其社會參與、活躍老化認知傾向越高」。

我認為本篇研究有待進一步的研究來確認其結果，因為問卷只搜集了高雄地區的樣本，沒有將城鄉差距、南北地區差異納入考量，有樣本代表性不足的問題。但是它仍提供我們老化、高齡者社會參與相關的理論概念，我們可以此延伸優化研究問題。
## 梁芯瑜
 這篇論文主要是在研究失能老人及其家人對於選擇照顧服務的決策過程為何。研究內容涵蓋失能老人的定義、權力關係的轉變、照顧問題、身心狀況與自主權的行使，以及家庭對照顧模式的期待與擔憂等面向。研究採取質性研究方法，研究者以觀察者的身分進入機構，透過深度訪談了解家庭在面對長期照顧服務選擇時的考量與決策歷程。研究對象為年滿六十五歲、巴氏量表八十分（含）以下的長者及其主要照顧者，樣本來自台北地區四家機構，共計九個家庭、十位受訪者。研究者採用編輯式分析法，對訪談資料進行整理、重組與詮釋，歸納出家庭決策過程與老人自主權相關的議題。（潘淑滿，2010）。研究結果指出，多數受訪者若家庭條件允許，傾向由家人（特別是兒子）提供照顧；部分長者則表達對機構照護的顧慮，主要原因在於需重新適應新環境所帶來的心理不安與衝擊。

  這篇研究的優點在於訪談內容相當豐富，研究者透過深度訪談蒐集了失能老人及其家屬在照顧決策過程中的真實想法，並將訪談問題整理得很系統性與條理性，讓其研究結果具有參考價值。但是此研究的侷限在於樣本數偏少，僅以九個家庭為研究訪談的對象，沒辦法全面代表不同地區或不同背景下的失能老人族群，且研究在結構設計上缺乏明確的結論段落，讓整體脈絡看起來不夠完整。所以我覺得若能在最後統整主要發現並提出具體建議，可以提升整篇研究的說服力與完整性。

  我們小組想研究如何提升長者使用長照服務的意願，讀完這篇研究後，我更了解為什麼有些老人不太想接受機構照護。很多時候不只是因為機構照顧方式不合適，他們覺得離開家會不自在、需要重新適應，甚至會有心理壓力。這讓我學習到，政策或服務在推動時，不能只考慮制度面，也要顧到老人心理上的感受和家庭之間的互動。另外，這篇研究讓我看到不同家庭面對照顧抉擇時的糾結和想法，他所提出的一些觀點是值得我們小組去參考的。 
  


## 王貞淇
張怡（2005）社會建構下高齡者社會適應歷程 東吳大學社會工作學系研究所碩士論文

此研究透過老人心理及社會層面的了解，來看待老人如何適應社會建構下的生活。此論文透過社會建構、角色轉變、老化迷思、生活適應等方向讓大眾打破原有的老化迷思，成就長者們在社會上的角色和地位，使他們不被再貼上「無角色的角色」、「三等公民」等負面名詞的標籤。

此次的研究樣本僅只有八位，我認為可以透過這八位的訪談關聯性，做線上表單的填寫，以搜集更多的不同人、年紀的意見，以做更準確的研究調查。雖然他們僅有八位樣本做調查，但卻從中學習到長者對於生活的適應看法、社會建構對他們的影響等，對於我們所想研究的主題有極大的幫助及推動。

## 朱宥慈
張思儀、吳佳珊、劉智如、戎瑾如（2020）。探討長照機構老年住民之遷移壓力與影響因素。精神衛生護理雜誌，15(1)，47-56。

這份研究是由醫護專業人員進行，以居住於長照機構的老年人為研究對象，透過結構式問卷的面對面訪談方式收集資料，探討老年人在搬遷至長照機構後面對環境改變所產生的遷移壓力及其影響因素。研究結果顯示，「社會支持滿意度」是影響遷移壓力的最重要因素，其次為「參與遷移決策的滿意度」。研究建議在搬遷前應讓老年人充分了解機構環境並參與決策，搬遷後則應促進老年人與家人及住民間的互動，以提升社會支持並降低遷移壓力。這篇文章刊登於精神衛生護理雜誌，並且是由四位醫護人員撰寫，具有一定的參考可信度。結果與過去文獻相符，顯示社會支持與決策參與在老人心理調適中的關鍵作用。

雖然此研究僅以北部地區長照機構進行調查，建議未來可以擴展研究對象與不同區域，依舊可以得知長者如果在遷移過程中缺乏參與權與社會支持，容易感到被忽視與疏離，進而對長照體系產生不信任感，能作為我們這組的研究參考資料。

## 陳宜妮
黃世州、黃松林、蕭宇媜、賴巧惠(2018)。居家服務之失能老人其日常生活人際心理狀況
與生活滿意度之關聯性探討。台灣健康照顧研究學刊。

此研究分析居家照護長者的社會參與、日常生活人際心理狀況與生活滿意度的差異，研究發現受訪者負向人際心理狀態與生活滿意度有很大的關係，在有需求但不知如何申請的長者或對現行制度不了解，導致無法申請相關服務的長者，這都是目前政策需要加強宣導的部分。

此研究比較生活滿意度與社會參與的滿意度的關聯性，大多不滿意生活的原因大多是不知自己能領什麼相關的政府補助或是沒有相關資訊，但要用什麼方式讓這些長者接觸到這些資訊，我自己認為這是個挑戰，就算長者參與社會發展協會，協會請專人宣導，但我不認為長者會將相關資訊記在腦中，我認為這是政府可以再多加思考的問題。