#### 社區發展130期 (從慈悲到正義：以福利服務實踐社會關懷)

### （一）佩恩(Payne)社會工作觀點
1.「**治療觀點Therapeutic views」或「反射性治療觀點」：**
對個人治療性協助---><font color=orange>心理動力、人本、建構、危機</font>
認為透過協助個人之自我實現，社會也就能達至美善；

2.**「社會秩序觀點Social order views」或「社會集體觀點」：**
改革社會不合理---><font color =orange>批判、反壓迫、女性主權、充權</font>
主張經由個人的問題的協助解決，將使他們更能符合社會的期待，進而防止社會問題之發生。

3.**「轉變觀點Transformational views」或「個別改革」：**
由個人、家庭、團體改變以持續社會現狀，即改變個人以迎合社會---> <font color=orange>系統、認知行為、任務中心</font>
確認及找出導致個人弱勢困境的社會／結構因素，並經由社會改革以根除問題。

* 協助個人成長及自我實現，追求服務對象最佳福祉。
* 解決（solve） 個人問題 防止（prevent） 社會問題。
* 只有社會結構改變，受壓迫者才得以充權，促進社會公平與正義。

:::info
1.社會工作的工作面向相當多元，Payne（2011）從國際社會工作的定義來看社會工作者的工作面向 時，未包括下列何種觀點？ (A)
112-2社會工作直接服務
(A) 政治觀點
(B) 治療觀點
(C) 社會秩序觀點
(D) 轉型觀點

2.Payne 將社會工作理論分為三種類型，下列何者錯誤？
(A)反思－治療性取向
(B)社會－集體主義理論
(C)外借－實踐理論
(D)個人－改良主義理論

解析：(C)
Payne 社會工作觀點：（孫健忠，2010）
1.治療觀點：認為透過協助個人之自我實現，社會也就能達至美善(A)
2.轉變觀點：強調確認及找出導致個人弱勢困境的社會／結構因素，並經由社會改革以根除問題(D)
3.社會秩序觀點：主張經由個人的問題的協助解決，將使他們更能符合社會的期待，進而防止社會問題之發生(B)

3.沛恩（Payne, 2005）在《Modern Social Work Theory》一書中提出反身－治療性觀點（reflexive-therapeutic views）為社會工作理論三類觀點之一，這類理論認為藉由促進成長及自我實現，以尋求個人、團體或社 區的最大福祉。在服務的過程中，社會工作者及案主會相互影響。以下那一個社會工作理論或觀點非屬 於反身-治療性的社會工作理論類別？ (D)
(A) 心理動力理論
(B) 建構理論
(C) 危機理論
(D) 系統理論

4.對於 Payne（2011）所提出的轉型觀點（transformation views）的社會工作面向，下列何者正確？ (C)
(A) 透過催化與促進個人成長和自我實現，為個人、團體、社區謀求最大福祉的可能性
(B) 此觀點又稱為反身的治療（reflexive-therapeutic）
(C) 社會工作者的任務是促成合作和支持，讓被壓迫者與弱者可以獲取權力以克服生活困境
(D) 社會工作者透過福利服務的提供以維持社會秩序，讓個人在每個生命階段所遭遇的困難都能回復穩定
:::

____
#### 社會工作行動網路

* 2004年底有一群社會工作實務工作者、學術工作者、學生與服務使用者共同組織的「社會工作行動網絡」（Social Work Action Network, SWAN）
* 聯手抗衡「市場化」與「管理主義」對於社會福利之負面影響。
* 關注服務使用者的被標籤化以及福利削減和限制。
------

**國際社會工作行動網絡宣言**
:::spoiler
A. 我們堅持以人為本，將人的需要置於利潤之上；

B. 我們支持政府全額資助社會工作、健康和福利服務，在使用和提供服務時都應該是免費的。雖然我們認識到世界各地的福利模式各不相同，但我們的首要任務是向所有人提供免費而高質量的社會工作服務、健康和福利服務；

C. 我們反對以私營化的方式提供社會服務，因為這樣會加劇不平等和壓迫，而且公共服務絕不應是為了創造私人利潤的要求和需要而服務的。這並不意味著我們對國家提供的服務沒有批判，反而我們認識到國家會優先考慮和保護資本和國家精英的利益；

D. 我們反對提供福利服務時帶有任何形式的污名化或選擇原則（selectivism）。社會工作、健康和福利服務是權利而不是特權；

E. 我們絕對堅持那些接受和參與社會服務的人都應該參與有關他們生活的所有決定的原則。正如身心障礙運動（Disability Rights Movement）的口號“沒有我們的參與，就與我們不相干”（“nothing about us, without us”）。我們相信，提供更多資助和更高質素的社會工作、健康和福利服務，是所有接受社會服務的人和社工都有著的共同利益；

F. 我們反對一切形式的不平等和壓迫；

G. 作為一個社會工作網路，我們認識有多種多樣的方法去推行社會工作：從個人服務到社區為本的服務，以至組織運動和政治介入模式。這裡並不存在單一的“激進社會工作模式”。但是我們也認識到，雖然有些社會問題可能屬個人經驗層面的，但當代的社會問題的根源是當代新自由資本主義（neo-liberal capitalism）的性質和組織形式。換句話說，大多數私人難題都有著公共的和社會的原因。因此這些社會原因最終需要集體的政治方案來解決：社會工作必須是一個不需要掩飾的政治性計劃。

:::

------
### （二）綜融社會工作

定義：將工作者視為一個「通才」，也就是五大方法個案、團體、社區、行政與研究都要會，不再是過往只專精某個領域的樣態

**綜融性社會工作的四個面向**

1.多層次問題的解決方法。(多層次是指微觀、中介、外部、鉅視系統)

2.具備生態系統觀點，並具備多種理論取向。(生態系統觀點在綜融社會工作裡面很重要)

3.綜融性社會工作的知識技術是可以轉移的

4.綜融性社會工作是一種選擇介入的策略。翻譯：一種工作方法

**綜融社會工作須具備的知識**

1.工作者需具備多層次問題解決的知識與技術。(多層次是指微觀、中介、外部、鉅視系統)

2.具備多種理論架構，如生態系統模式、一般系統理論、問題解決模式

----

#### **綜融社會工作主要目標**
（一）、協助服務對象發展新的資源體系，以滿足需求

（二）、協助服務對象連結資源體系的同時，也協助各資源體系聯繫

（三）、促進並改善服務對象與各資源體系的互動關係，以符合服務對象的需求。

（四）、促進各資源體系彼此的互動，以期有效率的提供服務。翻譯：協調網絡資源共同提供服務

翻譯：以上看下來，其實就是個管師的工作，協助連結資源，並使各資源能夠互通有無

--------
**綜融社會工作步驟**
(一)、評量：評估服務對象的需求
(二)、計畫：將評估的結果，轉換成想要達成的目標，並擬定行動計畫
(三)、行動：執行計畫
(四)、評鑑：檢視是否達成目標，或滿足服務對象的需求
(五)、結案：結束和服務對象的專業關係

:::info
4 有關綜融社會工作方法之步驟，下列實施程序何者正確？ (D)
(A) 評量→行動→計畫→評鑑→結案
(B) 計畫→評量→行動→評鑑→結案
(C) 計畫→行動→評量→評鑑→結案
(D) 評量→計畫→行動→評鑑→結案

5 有關綜融取向社會工作以及其對個案工作的影響，下列敘述何者正確？①受到折衷學派社工理論的影響 ②將社工員視為案主的一個引導者 ③認為案主是以被壓迫來交換資源 ④認為案主自己必須先有意識覺醒
(A)①②
(B)②③
(C)③④
(D)①④

解析：(D)
①折衷主義是指融合不同的學派的特點，各取所長，而綜融取向社會工作的工作方法是把五大方法：個案、團體、社區、行政與研究，合在一起解決問題。
②是以「生態系統觀點之問題解決模式」為基礎，將工作者視為通才，使用個案管理的方式來提供服務，比較偏向問題解決。工作者較常見的角色是諮詢者(問題解決)、資源管理者(個管師)、教育者。
③綜融取向社會工作認為案主是不熟悉怎麼使用資源，所以要協助連結資源、教導使用資源(個管師角色)
④綜融取向社會工作主要是改善案主的社會功能，方法是促使案主發現解決問題的方法。
:::
----

### **社會工作角色**
(一)、支持者：提供服務對象支持
(二)、使能者：增權，賦予服務對象能力和希望
(三)、指導者：提供專業建議和指點迷津
(四)、教育者：提供服務對象所需的資訊和技巧
(五)、諮詢者：當服務對象對資源使用條件與相關問題不清楚時，提供解答和協助
(六)、諮商者：提供諮商輔導
(七)、資源提供者：提供服務對象資源的人
(八)、經紀人：協助連結並轉介資源
(九)、管理者：個管師的身分，協調多種服務資源或機構的介入
(十)、協調仲裁者：介入處理關係衝突狀況
(十一)、計畫執行者：擬定服務計畫或方案並執行
(十二)、研究者：需求、工作成效、工作成果評估與研究
(十三)、方案發展者：面對服務對象不同的需求，提供不同的服務方案
(十四)、倡導者：倡議、為服務對象爭取應有的權利，促進資源的公平分配
(十五)、行政者：行政做不完
(十六)、系統的維護與增強者：係指社工有責任評估組織機構，與阻礙有效服務輸送的機構內部功能的角色，在執行這類的角色時，若社會工作人員缺乏相關的專業知識，可以諮詢機構督導或是其他專業人員

#### **以系統觀點而論，社會工作者的角色包括直接服務提供者、系統連結者、發展者與促進者（曾華源、李自強，2005)。**
**1.直接服務提供者**：這類角色是以面對面的方式，提供服務給案主個人和團體。
**2.系統的連結者**：這類角色是扮演社會資源的連結者、調解者與仲裁者。
**3.系統的發展者**：這類角色是扮演方案者、計劃者、和支持者。
**4.系統的維護和促進者**：這類角色是扮演倡導者、監督者與商議者。
李斯特(Lister)在1987年提出將社會個案工作者的角色分為五類︰(許臨高等，1999；潘淑滿，2000；曾華源等，2006)

#### **李斯特(Lister)在1987年提出將社會個案工作者的角色分為五類︰
<font color=blue>**直接服務者、系統連結者、研究者、發展者、維護與促進者**</font>

**直接服務提供者**
:::spoiler
以直接面對面的方式，提供服務給個人或團體，是臨床工作者最主要的工作角色，直接服務提供者的功能有︰協助解決個人問題、婚姻或家庭治療、團體服務、提供相關資訊和教育。
:::

**系統連結者(服務經紀人、個案管理者、協調者和仲介者）**
:::spoiler
當機構無法提供案主的需求時，個案工作者可扮演連結案主和社會資源的角色。
**服務經紀人**：個案工作者要了解社區所提供的資源，在案主需要時做出適當的轉介，監督案主是否獲得適當的服務。
**個案管理者和協調者**：當個案擁有多重的問題時，找出個案真正的需要，評估所有相關的機構和服務，確保服務是被整合的，避免重複的服務。
**調解者和仲裁者**：當個案因為一些因素，無法接受到機構的服務，可以提供互相討論的機會，尋求雙方都可以接受的解決辦法。在協助不同的個案時，也會當中立的角色，傾聽雙方說法，了解事實，運用妥協、談判等技巧，澄清雙方誤會，處理雙方負面的情緒，重新建立雙方溝通和服務管道社會系統的維護和促進者

在社會福利機構中有時個案工作者可以藉著，評估機構的結構、政策、與其他機構的關係，來了解機構服務輸送的過程中，所會遇到的困難與阻礙。
機構評估者：了解機構的結構、政策、行政、提供的服務，以瞭解服務過程所遇到的阻礙。

**促進者和監督者**：個案工作者在瞭解服務過程中所遇到阻礙有哪些時，可以想可行的解決辦法和計畫，與機構高層管理者。討論，若是機構管理者拒絕改善時，可以結合其他的社會工作者給管理者壓力。

**團隊成員**：在醫療機構為了給予病患全面性的服務，社會工作者常和和其他專業人士包括：醫師、心理師、護理師、復健師等，組成團隊以提供個案服務。

**顧問和商議者**：可透過諮詢的過程，增加自己的專業知識、技術，並發現自己的態度和作法，是否正確。並且改變自己做法，提供正確且有效的服務，當個案問題，需要其他專業團隊成員的意見時，可以和其他專門領域的社工人員諮詢，個案工作人員也可以提供專業諮詢給其他專業團隊的成員。
:::

**研究者和研究使用者**
:::spoiler
為了了解所提供的實務是否有效，個案工作者可從事相關的研究，閱讀相關的文件，增加自己的知識，評估自己所提供服務的結果和優缺點。為了讓個案有最適當的處遇，需要評估和了解實務工作的效果如何，了解案主的進步情況，可以利用相關的研究。個案工作人員也可使用一些研究結果，來了解個案的改變的狀況，是否要改變自己的作法，避免受到個案工作人員主觀的偏見影響。
:::

**系統的發展者(方案發展者、計畫者、政策和行政發展者、支持者）**
:::spoiler
透過個案沒有被滿足的需求、需要連結的社會資源角色、服務輸送的過程遇到的困難與阻礙、相關的研究的結果，可以了解機構所缺乏的服務，以促進並發展機構的服務和功能。

方案發展者︰面對個案不同的新需求，提供案主獨特個別化的服務方案。
計畫者︰在小型或偏遠社區裡，由於缺乏社區的計畫者，個案工作者可以扮演社區計畫者的角色，與社區裡面具有影響力的人合作，共同與社區居民訂定計畫，解決居民的需要。
政策和行政發展者︰在工作者所服務的機構，因為個案工作者是從事機構的第一線服務，直接與個案面對面服務，是最了解機構的政策和行政，是否能讓案主獲得利益，所以個案工作者要參與機構政策和行政的決策。
支持者：與個案一起努力來爭取個案需要的資源與服務，可以聯合其他的社會工作者與團隊成員等專業人士共同支持。
:::
**社會系統的維護和促進者 (機構評估者、促進者和監督者、團隊成員、顧問和商議者)**
:::spoiler
在社會福利機構中有時個案工作者可以藉著，評估機構的結構、政策、與其他機構的關係，來了解機構服務輸送的過程中，所會遇到的困難與阻礙。

機構評估者：了解機構的結構、政策、行政、提供的服務，以瞭解服務過程所遇到的阻礙。
促進者和監督者：個案工作者在瞭解服務過程中所遇到阻礙有哪些時，可以想可行的解決辦法和計畫，與機構高層管理者。討論，若是機構管理者拒絕改善時，可以結合其他的社會工作者給管理者壓力。
團隊成員：在醫療機構為了給予病患全面性的服務，社會工作者常和和其他專業人士包括：醫師、心理師、護理師、復健師等，組成團隊以提供個案服務。
顧問和商議者：可透過諮詢的過程，增加自己的專業知識、技術，並發現自己的態度和作法，是否正確。並且改變自己做法，提供正確且有效的服務，當個案問題，需要其他專業團隊成員的意見時，可以和其他專門領域的社工人員諮詢，個案工作人員也可以提供專業諮詢給其他專業團隊的成員。
:::

:::info
6 下列何者不屬於社會工作「系統維護者」的角色內涵？ (B)
(A) 建議同仁在會議中討論問題
(B) 對需要福利資訊的服務對象提供專業諮詢
(C) 分析辨識組織與服務輸送障礙因素
(D) 對不同專業團隊成員提供專業諮詢

７ 下列何者是社會工作者的專業角色？①倡導者 ②監察者 ③諮商者 ④研究者 ⑤調解者 （Ｄ）
(A) ①②③⑤
(B) ①②④⑤
(C) ②③④⑤
(D) ①③④⑤

8 對於社會工作人員扮演系統連結者角色的內涵，下列何者正確？ (C)
(A) 該角色包含有組織分析者、提供諮詢者和監督者
(B) 該角色包含有方案發展者、政策和行政發展者
(C) 該角色包含有服務經紀人、個案管理者和協調者
(D) 該角色包含有研究者、研究使用者和團隊成員
:::
----
**基變社會工作**
(一)、基變社會工作起源於1930年代的經濟大恐慌，在當時的時空背景之下，工作者體驗到被裁員失業的痛苦，同時接觸到馬克思主義，產生思想的改變，獲得覺醒，爭取服務對象的利益以及工作者的自我利益

(二)、1960年代，反種族壓迫的浪潮，再度經歷經濟衰退的背景下，工作者再次攜手改革

**基變社會工作的基本假設**

1.個體問題並非個人能力不足，而是社會制度結構的限制與壓迫

2.覺察社會福利制度的控制性：社福制度具有「維穩」的功能，意味著社福制度可以維持現存社會階級差異的合法性。(你各位社工都是政府的維穩工具)

3.對現存的制度保持批判：覺察工作者為強勢團體服務的可能性。(殊不知這很常見)

4.保護個體免於剝削或壓迫：避免弱勢階級接納自己為壓迫者

5.同時解放個體與社會：將個體從壓迫情境下解放，同時改革造成壓迫的社會結構。(解放斬魄刀?)

**基變社會工作概念**

<font color=blue>工作者的角色和立場(解放者、協調控制者、協調者)</font>
:::spoiler
(1).解放者：激進的立場，工作者應獲取政治權力，成為社會改革的媒介，透過教育使得弱勢的意識覺醒。

(2).協助控制者：再生產式的立場，工作者自我覺醒發現到政府權控的本質，但自己也受雇協助政府進行控制與壓迫，此立場沒有基變的潛力。

翻譯：人在屋簷下，不得不低頭

(3).協調者：矛盾式立場，一方面滿足弱勢族群的需求，一方面提供選擇性與不足的服務，扮演著階級控制者，增強資本主義和政府的合法性。

翻譯：吃不飽，餓不死，沒事就好
:::

**馬克思主義基本假設**
:::spoiler
1.**贊成社會主義，反對資本主義**：資本主義是造成人際疏離與剝削的原因。因為資本主義掌握生產工具，主宰資源並製造制度上的不均，造成剝削的產生

2.**反對自由化的改革主義**：將個體問題歸因公共化，問題是來自鉅視社會結構的壓迫，導致社會關係的疏離，而非個體問題

3.**福利國家制度是支持資本主義**：覺察社會制度的社會控制，並對此提出批判，認為福利國家是賦予統治階級的合法性，對危險階級加以控制與管理

4.**不信任專業主義**：批評專業主義僅追求實現專業權力的自我利益。專業過於強調中立且客觀的助人技術面向，卻很少思考改變案主問題原因，且強調使用服務案主資格。

5.**個體與社會關係的假性二分法**：個體問題應該和結構性問題放在一起檢視，而非訴諸個人心理社會層面

6.批判傳統社會工作並非解決社會問題，而是在執行社會控制功能，且將社會問題給個別歸因

:::

----
**一、心理暨社會學派**
從原本的著重在心理因素，開始加入社會環境因素的考量，而此理論又稱為診斷派，可以簡單想像成這個理論像是把社工當作「社會醫師」，去診斷服務對象的「社會問題」，並且去擬定個別化的處遇計畫，以達到對症下藥，用這個概念去理解此理論會比較容易記住。

**二、理論觀點與概念**
(一)、人的成長是受到「心理」、「生物」、「社會」三方的交互影響。而非一昧的聚焦於個人的潛意識

(二)、如果要了解一個人和他的行為，必須從「人在情境中」出發。強調個人的行為，是受到「內在心理」和「外在社會」因素形成的。
翻譯：個體=內在心理+外在環境。

(三)、情境因素：指的是服務對象生活中的人際關係、社會系統。系統內的成員彼此會交互反應並互相影響。

(四)、內在心理：指的是本能、人格發展、對周遭環境的知覺、認知、心理感受。內在心理會與環境作用形成「行為」。

**三、處遇原則與過程**

(一)、服務對象問題

1.嬰幼兒時期未被滿足的需求會隱藏在潛意識，導致成年後的不成熟行為。

2.服務對象目前的社會環境壓力過大，導致早年問題被引發

3.個人錯誤的自我和超我的功能，導致服務對象控制力不足，且認知有曲解

(二)、處遇目標：從「人在情境中」下手，協助服務對象解決內在(本我、自我、超我)與外在(系統)壓力，以及增強自我能力、社會適應能力。

翻譯：處理服務對象內在心理以及外在環境的問題，並增強服務對象能力

(三)、處遇過程

1.初期會談：重視「專業關係的建立」，工作者要了解「服務對象對問題的看法和動機」

2.心理暨社會診斷：將會談蒐集到的資料，整理歸納並加以分析

(1).服務對象分析：聚焦服務對象過往生活經驗與行為

(2).系統分析：服務對象與家庭系統、其他系統的互動關係

3.處遇面向

(1).內在心理：心理、人格、增強面對問題的信心、增進問題解決的能力

(2).外在環境：環境的改善與調整

**(四)、處遇技術**

1.支持性技術為：簡單來說就是給予情感支持，降低服務對象的焦慮，並有改變即將來臨的希望

2.直接改變技術：如同字面意思，直接讓案主改變的技術，包含了堅持、建議、忠告、強調、警告、干涉

3.探討、描述與宣洩的技術：引導服務對象描述或解釋(探討)，藉此協助其了解自己的困擾(描述)，鼓勵他表達被壓抑的感受(宣洩)

4.反映性討論技術：發展並增進服務對象的覺察性，分為對情境的覺察、動力的覺察、人格的覺察

-------

(一)、認知理論：環境制約並塑造行為

(二)、行為理論：斯金納(skinner)的操作制約、巴夫洛夫的古典制約。

(三)、認知行為學派是對「認知理論」和「行為理論」的批評和發展

(四)、是整合「認知理論」和「行為理論」並且發展出一套理論，而不是單純的認知行為理論=認知理論+行為理論