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title: Introduction

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# Introduction
## 研究問題
* 東吳大學學生失眠盛行率
## 緒論
  美國精神醫學會(APA)將失眠定義為難以入睡、維持睡眠或早醒。美國睡眠醫學會(AASM)則定義為受試者自評入睡或維持睡眠有困難，或睡眠品質低劣。多項研究指出國際失眠盛行率在10~30%，有些則在50～60%。中西方研究皆指出女性、高齡、教育程度低、離婚、分居或喪偶的社會學人口特徵群體有較高機率受失眠所苦。據2015年台灣睡眠醫學學會調查，台灣慢性失眠盛行率約20.2%，與2013、2009年相比變化不大，交叉比對後發現隨著年齡越高失眠比例越高。2016年調查顯示青年(18~24歲)慢性失眠盛行率為2.8%，兩性占比並無差異。

  失眠有許多共病症。四成失眠患者有至少一種精神疾病，其中23%有重或輕鬱症；24%有焦慮症；7%酒精濫用；4%藥物濫用。(Thomas Roth, 2007) Joëlle A. Pasman等人研究顯示，失眠誘發患者嘗試菸酒與大麻。Daniel J. Taylor的研究藉比較患慢性失眠與沒有失眠的人罹病機率發現失眠共病症有高血壓、呼吸問題、泌尿系統問題、慢性疼痛和胃腸道問題。許多研究發現失眠與飲食失調共病。(Kara A. Christensen et al., 2021) Swapna Bhaskar則發現糖尿病與失眠顯著相關。
  
  失眠也影響日間功能進而造成經濟損失，Ronald J. Ozminkowski等人對美國年輕成人和失眠的老年人做為期四年的研究顯示，失眠年輕成人與沒失眠的相比增加$1,253的直接與間接成本。Meagan Daley於2009年對魁北克成年人研究顯示，魁北克每年因失眠造成估計66億加幣由經濟損失，其中近八成是由失眠導致缺席及生產力下降所致，且失眠患者直接與間接經濟損失是睡眠品質良好受試者的十二倍。失眠患者發生事故機率比控制組高出2.5~4.5倍。Léger等人在樣本數達8,625的社群研究發現，8%失眠患者過去一年曾發生工傷事故、沒失眠的只有1%。(Thomas Roth, 2007)根據Eti B. Simon對抗平衡設計研究，睡眠不足導致孤獨感增加、迴避社交、保持更大社交距離，也會降低別人跟他們互動或合作的意願。此外睡眠不足也會降低同理心、增加戀愛關係的衝突。

  儘管如此，大多數失眠患者未尋求治療。根據2006年一項美國、西歐和日本綜合研究顯示，睡眠問題盛行率在美國、西歐與日本分別為56、31和23%，然而近半數受試者未曾採取任何解決方法。2008年對北京民眾研究顯示，僅5.4%失眠患者向醫生報告失眠症狀，三分之一失眠患者服用苯二氮平類藥物幫助睡眠。2015年對印度第三大城市孟加拉邦研究顯示15.4%受試者失眠，其中43.2%從未尋求醫療協助，僅15.3%做過相關醫療諮詢。2016年對香港平均年齡約46歲的中年人、兒童和青少年研究顯示，僅40%中年人和10%兒童和青少年尋求失眠治療。

  失眠可用藥物（如苯二氮平類和Z類藥物）或非藥物（行為睡眠醫學）治療。目前美國睡眠醫學學會建議非藥物治療做為一線療程，例如認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)與行為治療。有強大數據支持認知行為治療能減少失眠症狀和信念失調，且效果持續超過一年。療程長達4~8週，包括睡眠衛教、刺激控制、睡眠限制、睡眠壓力檢定等。(Kara A. Christensen et al. 2023)但目前台灣失眠者擔憂承認有睡眠問題時，就如同承認自己已失去控制（因應能力不足）、誤以為罹患精神疾病，擔心因為失眠而被社會污名化，因此大多數人在第一時間多半不願意告知他人自己遭遇睡眠問題也不會尋求醫療協助。醫療人員雖認為應多運用非藥物專業介入，但僅具備有限的非藥物治療或心理治療的知識，有看診時間壓力，藥物可立即減緩失眠症狀，再加上非藥物治療通常會花費較多的費用及時間，多半選擇藥物治療，偶爾輔以基本、簡單的睡眠衛生教育。(江佳璇等 2019)

  
## 導論
* 在當代大學生活中，學業壓力、社交活動、工作與生活的平衡等多重因素縱橫交錯下，使大學生們往往難以獲得足夠的睡眠時間。這種現象的嚴重性體現在大學生的生理和心理健康問題上，包括焦慮、憂鬱、注意力不集中等。此外，睡眠不足還可能對學業成績產生負面影響，影響大學生未來的職業發展。
## 研究背景
* 睡眠是人類生活中至關重要的一個方面，尤其對大學生而言，正確的睡眠狀態不僅能夠維護身心健康、提高學習效率以及應對生活各項挑戰的關鍵因素之一。而近年來，大學生睡眠不足的現象逐漸嚴峻，成為一個備受關注的社會問題。本次研究想要探討大學生睡眠不足的原因、影響以及可能的解決方案，來讓社會大眾了解睡眠的重要性。

## 研究方法：
* 排除心理、生理、睡眠疾病或是日夜顛倒的人。排除有使用影響睡眠的藥物。受試者需同一時間使用相同時間電腦，測量出生活型態的改變、使用電腦的焦慮程度、認知能力。
## 變項
* 自變項：三餐正常飲食
* 依變項：三餐正常飲食、一天兩餐、一天一餐、一天三餐加宵夜、三餐正常但飲食時間不正常
* 外在變相:生活方式、打工、減肥、身體不健康者
* 調節變相:
## 理論架構
* 理論:(1)恢復理論(2)演化論(3)生理時鐘(4)恆定系統(5)日夜節律系統(6)擾醒激發系統
* 相關性:
 (1)生物由睡眠恢復精力神，恢復白天活動消耗之能量，並修復大腦及神經組織，睡眠時耗氧量下降，減少腦細胞能量消耗，促使保護大腦，身體方面則是消除疲勞，贊同者認為身體器官運作減緩下降得以使體力恢復，反對者則稱器官仍在運作有些部分反而更加活躍，非快速動眼期恢復生理機能，快速動眼期則恢復心理機能，若睡眠不足，除了會導致精神疲勞、判斷力下降、學習能力受損，也會提高偏頭痛和癲癇的機率，睡眠主要原因為排除大腦中有毒代謝廢物。當清醒時，中樞神經系統逐漸累積神經毒素，而大腦利用睡眠移除。 
(2)睡眠為長期演化的結果，人類夜視力不佳藉由睡眠減少活動，避免遭受生命的威脅，其他日行動物也與人類相似夜行能力不佳，為了確保安全以及免於野獸侵襲，而演化成於夜間睡眠白日活動，有些生物更是衍生出分段睡眠的方式，對於冬日無法覓食的生物則衍生出冬眠。
(3)與外在時間並非同步僅存於內在，屬於自己的具調整彈性有個別差異的自我循環節律功能，時常通常比外界多出0.2~0.3小時左右其會因個人頃向而改變。
(4)此系統的運作主要是隨著清醒時間的增長逐漸累積睡眠的趨力，而在得到睡眠之後釋放此一趨力，一般來說，在睡眠剝奪後，由於睡眠趨力的增加，慢波睡眠或delta波的強度會增加，嗜睡程度也會上升。失眠患者的恆定系統有失調的現象。
(5)這是一個內在的節律系統，用以調節一天的睡―醒及其他生理運作的週期，在哺乳動物身上，主要的調節部位位於下視丘的視交叉上核，此節律是由生物體自己產生會受到外在因素的影響，但不因外界時間線索的缺乏而消失，影響最大的環境因素為光線，生物體可經由日光的照射影響褪黑激素的分泌，並調節睡-醒週期。
(6)此一促進與維持個體清醒及警覺狀態之系統，會與睡眠相互拮抗，許多研究皆指出失眠患者的擾醒―激發系統有過度激發的情形，在生理及代謝相關的證據上，失眠患者在接近睡著時的體溫及皮膚電阻反應較高，且在睡眠階段，患者的心跳變快、心跳變異率降低。
## 可能遇到的限制
* （１）不全面化
此研究以東吳大學學生為母群體,但東吳大學學生的人並無法代表整個群體。
* （2）飲食多樣性
每個人的飲食習慣不同，食物調味方式和烹飪方式也會間接影響個體的睡眠品質。
* （3）記憶偏誤
此研究需回憶過去的睡眠品質和飲食習慣,因此可能會產生記憶偏誤而導致研究誤差。
## 參考文獻
* 劉磊、蘇俊賢（２０１９）身體活動對大學生睡眠品質之研究綜評。《文化體育學刊》 28輯 (2019/04) Pp. 83-92
* 高毓霠（2008）擺脫失眠先了解失眠原因。禪天下, (77), p.40-45
* 呂萬安 (2009)失眠的預防與治療。中醫藥研究論叢,12(1),p61~73
* 江佳璇、劉珣瑛、葉在庭(2019)。臺灣慢性失眠症患者求助阻礙及其對於非藥物專業介入之態度研究。應用心理研究，(71)，p183-232。