12/7/2020 報到日-新人訓練
# 傷口概論

敷料使用自西元前就有歷史記載
傷口癒合分為四階段：

* REMODELING 重塑期（疤痕形成關鍵期）
預防疤痕要預防刺激纖維母細胞過度增生膠原蛋白
通常會持續21-180天 （具有80％的穩定度）
留疤傷口通常為傷到真皮層（Dermis)
肥厚型疤痕
v.s.
蟹足腫
-teenagers
-darker-skinned
-menopause women
-pregnant women

## 傷口照護新概念-MOIST
O:Oxygen balance
S:Support傷口床環境支持

HSE 2018 wound guidlines:創造與維持傷口的濕潤平衡

慢性傷口:傷口癒合期超過4-6週

浸潤maceration:傷口外圈變白

Hydrogel親水性敷料(含水量70-90%)

# 除疤產品

目的：密閉＆保濕

### SCAR TREANTMENT GUIDELINE(應用在赫麗膚疤痕貼片)：
* 密閉（PU膠）
* 下壓力（醫療級感壓膠,平坦貼壓力可達23.3mmHg)(標準20mmHg)
* 保濕
* 張力（彈性纖維）
ps.其他競品：美皮豐(Mepiform),維凝敷(Wellderm)-矽膠,可重複使用

### 赫麗敷疤痕凝膠
* 材質：矽膠
* 特點：混合性防曬(使用前搖一搖),美白(C&E),速乾不粘膩
ps.其他競品：倍舒痕(Dermatix),玻麗舒(Polyxal)

### 荷美敷組織黏著劑(三秒膠) Tissue-Aid
* 材質：2-OCA
* 特點：
0.8g 為市面上最大容量 可使用在長達15cm傷口
棉頭設計(易塗) 付有替換棉頭
防水防細菌
可維持7-10天,使用後可正常淋浴
* 使用注意事項：
聚合時間60秒,第一層全乾才能塗第二層
對以下過敏不遺使用：美甲黏膠.三秒膠,假睫毛膠.指甲油
卸除：凡士林,去光水

# 傷口敷料

### 水膠＆水凝膠手術敷料

成分: A+Gel專利
特點：吸收後會有顆粒狀,冰涼感(降低疼痛感)

* 水膠(無黏邊)：
適用：燙傷 - 水膠+PU膜 (有水泡先把水泡刺破)
拔指甲後傷口-水膠+PU膜
ps.以上若滲液較多可加海藻膠（含鈣鹽有止血效果）
* 水凝膠手術敷料
適用:乾淨擦傷,手術縫合傷口,可搭配美容膠帶使用,防水可洗澡
* 高滲液手術傷口敷料
適用:滲液較多傷口,急診擦傷病人,神外術後,骨科術後(TKR膝關節)
特點：添加高擴散性導流纖維,親膚性矽膠模(可重複黏貼)
建議貼最多三天

### 液體護膜噴霧
特點：增加敷料黏性,降低皮膚過敏反應
適用:紅屁屁,皮膚易過敏病人

### 水性傷口敷料
特點:葡聚糖-促進傷口癒合(膠原蛋白增生)aka生長因子
主動式敷料
適用:臉部傷口,乾淨擦傷傷口,任何傷口

### 傷口範例
* 滲液,血多傷口：藻膠(底層可墊Framycin石蠟棉-撕除時藻膠較不易黏在傷口上)+水膠+PU膜
* 若為擦傷為柏油路(髒傷口)：為了清除沙子,先Framycin+厚敷清瘡凝膠+PU膜or紗布cover 3天---告知p't有可能會浸潤
* 結痂到一半傷口:(厚痂用18G劃十字)清瘡凝膠+PU膜+紗布cover 2d f/u
* 較髒傷口:Aquacel Ag+（含銀離子抗菌）