# 由新冠疫苗引發的抗磷脂症候群

[孕婦反覆流產也是自體免疫疾病一種](https://heho.com.tw/archives/82566)：
媽媽自體的免疫系統抗體過高會攻擊胎兒，因此胎兒就很容易流掉，或是會造成胎盤血栓。

距離新冠疫苗開打一年多，最近網路各社群觀察到突然出現大量的免疫媽媽。

注射新冠疫苗後產生的抗磷脂抗體，讓病人發展為「易血栓體質」，就是這個引起反覆性流產，俗稱免疫媽媽。

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醫學期刊研究：
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"COVID-19 vaccines may trigger de novo production of aPLs or induce a full-blown APS in asymptomatic aPL-positive individuals."

Talotta, R., & Robertson, E. S. (2021). Antiphospholipid antibodies and risk of post-COVID-19 vaccination thrombophilia: The straw that breaks the camel's back?. Cytokine & growth factor reviews, 60, 52–60.

重點概要
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- 在新冠疫苗接種後，凝血途徑可能會異常啟動。
- “抗磷脂抗體” 誘導的 “免疫性血栓” 形成可能是「確診新冠」和「新冠疫苗接種後」易發生血栓症的統一機制。
- 新冠疫苗可能會引發 “抗磷脂抗體” 從無到有的產生，或是在無症狀的 “抗磷脂抗體” 陽性個體中誘發成全面的 “抗磷脂症候群”。
- 建議在首次接受 COVID-19 疫苗接種之前和連續兩次接種疫苗之間檢查抗磷脂抗體。

機制
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- 基於腺病毒載體的疫苗（AZ）：
可以結合血小板並誘導它們在網狀內皮器官中的破壞。
- 基於脂質體的 mRNA 疫苗（BNT、莫德納）：
可能有利於啟動凝血因子，導致內皮細胞功能障礙和促進血小板堆積形成血栓狀態。
- 腺病毒載體與 mRNA 技術的疫苗都可能引發與 ”抗磷脂抗體” 產生有相關的「第一型乾擾素」反應。
- 抗磷脂抗體可能導致「先天免疫細胞、細胞因子和補體聯級反應」等免疫機制異常啟動。

有趣的是，在[「施打滅活疫苗人群」似乎沒有這種效應](https://academic.oup.com/rheumatology/advance-article/doi/10.1093/rheumatology/keac400/6648402?login=false)。
(透過直接觀察打滅活疫苗族群中抗磷脂症候群的病人)

抗磷脂症候群的症狀
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(是否跟已知疫苗不良反應高度重疊呢！？)

- 流產：
一般流產常見於懷孕10周前，因此10週後的流產或10週前三次以上的流產需懷疑此症候群。
- 各種血栓症：
血栓形成是本病最具代表性的症狀之一，靜脈的血栓症以深層靜脈血栓造成不對稱的下肢腫脹最常見；而動脈系統的血栓，主要是造成內臟器官，像年輕人無高血壓高血脂或抽菸卻發生心肌梗塞、肺栓塞等缺血栓塞壞死。
- 中樞神經系統症狀：
可能出現早發之栓塞性腦中風或癲癇、偏頭痛等。
- 心血管系統：
可能有瓣膜疾病或冠狀動脈疾病，出現年齡層也會比較低。
- 呼吸系統：可能造成肺栓塞或肺動脈高壓。
- 血液學症狀：血小板低下。
- 皮膚症狀：
皮膚的網狀青斑，亦是此病代表性的症狀之一。當四肢末梢小動脈發生血栓症，會引起皮膚潰瘍或者肢體缺血性壞死。
- 災難性的抗磷脂抗體症侯群：
出現在少數的病人中，會在短期內影響許多器官系統，是非常嚴重的表現。

相關連結
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- [期刊連結](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1359610121000423?via%3Dihub)
- [研究全檔 PDF](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1359610121000423/pdfft?md5=9e4e08bbabb951c6c198e298cd434ebe&pid=1-s2.0-S1359610121000423-main.pdf)
- [亞東醫院過敏風濕免疫科](https://depart.femh.org.tw/rheumatology/aps.html)

其他研究
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- [COVID-19 疫苗(AZ)接種後血栓前免疫性血小板減少症](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497121009411)

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