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# 聽說 - 入園輔導聽損幼兒FAQ #
110.10.13修訂
## 聽能輔具篇 ##
### 助聽器/電子耳 ###
1. :::info
**Q: 戴上 / 取下助聽器需要注意什麼？**
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:::spoiler
* 配戴前先確認左右耳模方向，通常藍色標示為左耳，紅色為右耳。
* 將耳模以一邊旋轉、一邊內壓的方式置入耳道，確認耳模有無密合，並將助聽器掛上耳後固定，檢查有無漏音 (漏音：耳模未密合時會發出持續的長音，提醒要戴好)。
* 取下時，握住耳模往前旋轉即可取出，**避免直接拉扯**耳管。
* 參考影片：[配戴及取下助聽器的方式(科林)](https://www.youtube.com/watch?v=MLUDFow5KmQ)
* 參考影片：[漏音、回饋音(婦聯)](https://www.youtube.com/watch?v=CJfPf9C9o-c)
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2. :::info
**Q: 要如何判斷助聽器/電子耳是否有電？**
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:::spoiler
當老師發覺聽損幼兒在活動中的反應不佳時，應警覺到助聽器/電子耳可能沒電了。檢查方式因不同機型而異，可視情況選擇檢驗方式，參考如下：
1.**有無聲音**：取下助聽器時，有無發出聲音。
2.**有無開機音**：將助聽器電池蓋打開再蓋上時，有無開機音。
3.**閃燈判斷**：部分助聽器／電子耳可藉由「閃燈模式」來判別電力狀況。此部分可與家長確認聽損幼兒的助聽器／電子耳燈號代表的訊息為何。
4.**儀器判斷**：可使用「電池計電器」測量電池是否有電。（如下圖所示）
<img src="https://i.imgur.com/2iPZ8lS.png" width = "100" alt="電池計電器" align=center />
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3. :::info
**Q: 為什麼換上剛拆封的新電池，助聽器一樣沒有反應？**
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:::spoiler
助聽器常用的鋅空電池特性之故，貼紙撕下後需要與空氣接觸約60秒，接觸足夠的氧氣後，再依正負極裝入助聽器內。
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4. :::info
**Q: 如果聽損幼兒無法立即購買、配戴助聽器，可以怎麼辦？**
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:::spoiler
部分聽損幼兒可能因為聽力一直波動不穩定，或是因為家庭個別狀況，無法立即為有聽覺需求的孩子配戴助聽器。近年有部分助聽器公司有提供助聽器租借的服務，可以致電洽詢租借的方式及費用。可參考下圖的助聽器公司詢問之。

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### FM 調頻系統 ###

1. :::info
**Q: 為什麼要使用FM調頻系統？**
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:::spoiler
FM 調頻系統是藉由說話者配戴的發射器，將語音訊號直接傳送到接收器。可以協助：**最大化語言聽辨度、增加訊號強度、減少環境噪音、縮短(聲音)距離、降低迴響**，改善學習的環境，才能協助聽損幼兒對於語音的理解。
※Zoomlink 可傳遞約 30 公尺距離， Roger 可傳遞約20 公尺的距離。

網路參考資料： [聽損學童的「廣播收音機」－無線調頻系統（FM）](http://focus.uho.com.tw/hearinghealth/hearing_hurt_detail.asp?id=457)[target=_blank]
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2. :::info
**Q: 輕度聽損的幼兒，都聽得到我們說話，還需要使用FM調頻系統嗎？**
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:::spoiler
聽損幼兒聆聽時可能被環境噪音(電風扇、電話、冷氣聲、小朋友談話的聲音…等)影響，以致**聽得到但聽不清楚**說話者的聲音。或者持續的聆聽，容易造成**聽覺疲勞**的狀態。故建議班級老師儘可能使用FM調頻系統，增加聽損幼兒學習的效益。
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3. :::info
**Q: 使用 FM 調頻系統時，為什麼助聽器／電子耳的電池很快就沒電了呢？**
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:::spoiler
使用FM調頻系統時，電池需同時為接收器與助聽器/電子耳供電，因此較為耗電；若有異常的耗電情形時，可請家長詢問助聽器公司。
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4. :::info
**Q: 班級老師表示使用FM調頻系統時，聽損幼兒有時反應良好，有時卻沒有什麼反應？**
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:::spoiler
(1)建議每次發射器開機後，需先確認與助聽器／電子耳的接收器是否連接配對成功。
(2)檢查發射器是否按到靜音鍵
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5. :::info
**Q:5.FM調頻系統(Roger)開機並已進行「連結配對」後，為什麼仍然無法偵測到訊號呢？**
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:::spoiler
可先確認以下幾點：
(1)發射器和接收器在配對時的距離保持在10公分以內。
(2)聽損幼兒個人使用的助聽器／電子耳的電量要足夠。
(3)若仍收不到訊號，可以聯絡輔具廠商來學校處理。
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6. :::info
**Q: 要如何申請 FM 調頻系統？**
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:::spoiler
- 申請資格：經鑑輔會鑑定之特殊教育需求**確認生**。
- 申請流程
- 園所下載[申請文件](https://kidedu.ntpc.edu.tw/p/406-1000-8264,r129.php?Lang=zh-tw)，由**園所**、**家長**及**聽力師**分別依範例所示填寫完成。
- 園所備齊申請文件後，**寄送紙本**至學前特教資源中心。
- 申請通過後，中心會發**公文**請園所老師、家長與聽損幼兒至學前特教資源中心領用輔具。
- **註：每年輔具申請相關作業，請依當年度的公文內容辦理申請。**
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7. :::info
**Q: 出席輔具領用會議時，要注意什麼呢？**
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:::spoiler
(1)請詳閱公文內容，請依照表訂時間**準時出席**會議。
(2)出席人員為學校代表、家長與聽損幼兒 **(有助聽器／電子耳者，需配戴出席)**。
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8. :::info
**Q: FM調頻系統(Roger)與他牌遠距麥克風系統有何差異？**
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:::spoiler
<img src="https://i.imgur.com/zsau5gv.jpg" width = "600" alt="系統差異比較" align=center />
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9. :::info
**Q: FM調頻系統(Roger)如何使用？有哪些功能？**
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:::spoiler
可參考影片： [ROGER調頻輔具操作教學](https://www.youtube.com/watch?v=P03tXQJjbuw)[target=_blank]
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### 保養與維護 ###
1. :::info
**Q: 居家如何保養助聽器／電子耳呢？**
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:::spoiler
- 請家長每天上學前與回家時協助聽損幼兒檢查助聽器／電子耳的電池(是否有電或需要充電)，並檢視耳模、耳管是否有破裂或阻塞物(如：水氣或耳屎…等)。
- 助聽器／電子耳使用防水套保護或是纏繞止洩帶，防止汗水滲入助聽器中，造成鏽蝕損壞。
- 建議每 1-2 個月至助聽器公司檢測保養助聽器／電子耳，以維護輔具的使用壽命及發揮最大之效益值。
- 助聽器／電子耳未使用時，需將電池取出，兩者皆須放置於乾燥盒/除溼盒/防潮箱中。
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2. :::info
**Q: 如何保養 FM 調頻系統呢？**
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:::spoiler
- 使用 FM 調頻系統時，應避免碰撞或受潮，造成雜音或斷訊…等問題。
- FM 調頻系統發射器、 接收器、音靴，未使用時要記得放置乾燥盒、除溼盒或防潮箱中。
- 每學期末，園所可與廠商聯繫，到校收送FM調頻系統保養服務。
- 家長也可以在保養助聽器／電子耳時，一同保養FM調頻系統。
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3. :::info
**Q: FM調頻系統充電需要注意什麼？**
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:::spoiler
FM調頻系統發射器在充電的時候可以計時，或者購買充電計時器，充飽電大約**不超過2-3小時**充飽電，避免電池過充造成損壞。
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4. :::info
**Q: 如何避免FM調頻系統的接收器遺失?**
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:::spoiler
1.可以每天回家後放置除濕罐或者防潮箱中；上學前再請家長協助**以止洩帶/封口膜固定接收器**，預防音靴以及接收器掉落遺失。**(請家長每天在家中先纏好止洩帶/封口膜讓聽損幼兒上學可以使用)**
2.止洩帶由接收器開始往上纏繞至**助聽器電池蓋**部分加以固定(避開麥克風部位)。
| 固定音靴與接收器的材料參考 | |
|:-------------------------------------------------------------------------------------:|:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|
| 水管止瀉帶 | 瓶口封口膜 |
| <img src="https://i.imgur.com/dFKefKp.png" width = "300" alt="止瀉帶" align=center /> | <img src="https://i.imgur.com/8esKYds.jpg" width = "200" alt="封口膜" align=center /></br>圖片來源：網路資源〈佳音聽力中心〉 |
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### 輔具自我管理 ###

1. :::info
**Q: 如何教導聽損幼兒對於輔具的管理？**
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:::spoiler
依據聽損幼兒能力逐步訓練：
【助聽器/電子耳】
- 電子耳線圈掉下來時，練習自己固定掛好；助聽器滑落時也能夠自行覺察後戴好。
- 電池沒電時要主動告知老師；家長可嘗試指導聽損幼兒練習更換電池。
- 午休起床後，提醒老師協助戴助聽器／電子耳。
- 配戴及拿下助聽器／電子耳(由協助配戴→提醒配戴→主動配戴)。

【FM調頻系統】
- 提醒家長或老師將FM調頻系統充電。
- 能於上課前主動提醒老師配戴發射器。
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### 輔具轉銜 ###
1. :::info
**Q: 特教通報網(輔具系統)如何轉銜？**
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:::spoiler
(1)至[特教通報網](https://www.set.edu.tw/)，登入園所之「輔具管理帳號密碼」，上傳圖檔，載明學校、幼兒姓名、目前使用的輔具、輔具照片(FM調頻系統發射器、接收器)，建檔完成之後再移轉至幼兒未來安置的國小或園所(接收)。
(2)詳細操作內容可參考[「特教通報網數位教室操作研習」](https://kidedu.ntpc.edu.tw/files/14-1000-7721,r128-1.php?Lang=zh-tw)。
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## 聽力圖篇 ##
1. :::info
**Q:聽力圖上的符號代表什麼意思？**
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:::spoiler
可以參考網頁資訊：[「如何閱讀聽力圖」](https://hkincus.com/zh-tw/blogs/blogs/how-to-read-an-audiogram)
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2. :::info
**Q: 我們可以從聽力圖中了解什麼？**
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:::spoiler
- 可以了解聽損幼兒的聽力損失程度
- 了解聽損幼兒聽力的波動情形：我們可以透過聽力圖了解聽損幼兒的聽力是否穩定。
- 可以參考影片說明[「真的搞懂聽力圖｜助聽器清晰度的差別｜傳導性聽損&感音神經性聽損」](https://www.youtube.com/watch?v=6Tfo3REHKks)
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## 教學輔導篇 ##

1. :::info
**Q: 聽損幼兒會有哪些行為特質？**
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:::spoiler
- 因為聽能不佳造成聽損幼兒經常伴隨語言發展較慢、社交互動有阻礙、影響專注力......，可以參考圖中敘述：
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2. :::info
**Q: 在班級經營與教室環境的部分，可以提醒班級老師哪些事情呢？**
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:::spoiler
- 座位安排、多給予視覺提示搭配口語，增進聽損幼兒之聽覺理解、建立良好的聽覺環境。
- 可參考[「學前班級老師協助事項」](https://drive.google.com/file/d/10tLapDIZ3x8FkrLElsVUNRRMscD3NBTH/view?usp=sharing)(宋金滿老師整理)。
- 可參考[「給班級老師的實質建議」](https://drive.google.com/file/d/1hIXQos-kmq3Oo2Hs3jXhZz-Su_D9Peh_/view?usp=sharing)(參考資料：《給家長和老師的校園指引手冊》)
- 網路參考資料
[為聽損兒打造友善班級　導師可以這樣做！ (聽力小宇宙)](http://focus.uho.com.tw/hearinghealth/hearing_hurt_detail.asp?id=440)[target=_blank]
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3. :::info
**Q: 怎麼進行聽障相關的特教宣導呢？**
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:::spoiler
- 宣導的面向可涵蓋「助聽輔具、溝通互動、聽覺環境的營造」…等內容。
- 與班級老師及家長討論後進行安排，如:可播放「神奇的機器」影片，在團討時可搭配「手型圖卡」進行解說。
※公務信箱(雲端硬碟)：「與我共用→資源分享→★聽障相關資源」可下載相關資源。
※建議可在聽損幼兒剛入學或轉換班級時(如：二歲專班進入到3~5歲混齡班時)進行。
※網路影片參考：[雅文基金會-微聽損小劇場_輕輕的一天](https://youtu.be/kA809GM39g8)。
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4. :::info
**Q: 聽損幼兒與同儕互動時，需要注意哪些事情呢？**
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:::spoiler
- 請同儕**面對**聽損幼兒交談，避免從後方叫喚，並使用**正常音量**即可。
- 當聽損幼兒聽不懂時，可以**換句話說**。
- 聽損幼兒應**避免頭部的碰撞**。
- 與聽損幼兒互動時，應避免推擠、拉扯、碰撞聽損幼兒，造成助聽輔具的掉落。
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5. :::info
**Q: 聽損幼兒目前就讀二歲專班(幼幼班)，需要注意哪些？**
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:::spoiler
(1)先協助聽損幼兒適應班級作息，教室可以提供作息的照片提示，有助於幼兒更容易瞭解與適應作息。
(2)建立用餐、如廁、穿脫衣物、整理物品…等基本生活自理能力。
(2)提升聽損幼兒對班級活動中指令的理解；擴充對教室內物品、遊戲場的遊戲器材命名…等，並建立適切的溝通模式。
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6. :::info
**Q: 對於剛配戴助聽輔具(助聽器／電子耳)的聽損幼兒，可以先注意什麼？**
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:::spoiler
- 漸進式加長配戴助聽器／電子耳的時間，養成配戴助聽輔具的習慣。
- 班上若有配戴電子耳的聽損幼兒，需向全班宣導在教室與走廊不奔跑的習慣，同時也建立聽損幼兒保護自己頭部安全的概念。
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7. :::info
**Q: 當聽損幼兒更換班級、園所或是畢業時，可以怎麼做？**
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:::spoiler
- 園內班級老師之間、園所與未來安置學校，可進行詳細的轉銜交接。
- 巡輔老師轉換時，將輔導策略交接給下位巡輔老師，以利未來接任的班級老師與巡輔老師對聽損幼兒有更多的瞭解。
- 即將上小學的聽損兒須具備的能力，可參考資訊：
-[聽損兒升小一　先修這八大能力 (聽力小宇宙)](http://focus.uho.com.tw/hearinghealth/hearing_hurt_detail.asp?id=450)[target=_blank]
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8. :::info
**Q: 家長皆為聽障者，且口語溝通效度較低，應該怎麼與家長進行有效溝通呢？**
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:::spoiler
- 日常溝通可以藉由聽打、筆談、聯絡簿或通訊軟體(如： LINE)方式進行。
- 重要會議時，可申請手譯員到校協助。
-參考網頁 [新北市手譯暨聽打服務](http://www.nad.org.tw/ntcst/)

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## 聽障相關病症篇 ##

1. :::info
**Q: 什麼是單側聽損？會遇到什麼問題?**
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:::spoiler
- 至少有一隻耳朵的聽力在正常聽力範圍內(<=15dBHL)。平均氣導純音聽力閾值(PTA) >=20分貝(dB HL)，或至少有2個在2000Hz以上的頻率之平均氣導聽閾 >25分貝

- 單側聽力損失兒童雖然仍有一耳為正常聽力，可以在大部份的情境下聽辨語音，唯仍有以下**困難**存在：
1.聽不清楚聲音，特別是要聽取的聲音朝向劣耳(聽不好的耳朵)。
2.對聲音來源的定位有困難。
3.在噪音環境下辨識語音有困難。
- 所產生的**問題**：
1.安全問題：因定位聲源有困難，無法清楚知道聲音來自哪一個方向，故可能造成安全問題。
2.學習問題：常因在噪音環境下瞭解語音有困難，而導致注意力短暫，容易分心，進而學習意願低落或學業表現不佳。
3.平衡問題：有些單側聽損的孩子會有平衡方面的問題。
4.社交情緒問題：因為常聽不清楚他人說話聲音，或因所聽取的聲音響度較小，因此常需要請人重覆所說的話，或要求他人說話大聲一點，久而久之即造成不太願意與人交談或溝通的狀況，進而影響到社交和自身情緒。
- 網路參考資源：
[單側聽力損失的簡介、處置和介入與建議](https://www.chfn.org.tw/publication/article/2/297)[target=_blank]
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2. :::info
**Q: 什麼是前庭導水管擴大症？**
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:::spoiler
- 『前庭導水管異常擴大』是先天性的構造異常，出生後逐漸形成聽力障礙，此病的診斷需依賴影像檢查（多數為電腦斷層攝影）加以證實，如無法早期發現，會影響孩童的言語清晰度及各相關方面的發展。
- 若發現兒童患有大前庭導水管擴大症候群，則應**定期接受聽力檢測追蹤、多注意聽力變化的發生頻率及可能誘發原因，避免彈跳活動、較高溜滑梯及頭部碰撞活動。**
- 多數大前庭導水管症候群的兒童於早期發現聽損後, 都可經由配戴助聽器而獲得可用的聽能,因而不致影響語言的發展.然亦有為數不少的患者在配戴多年的助聽器後，仍求助於人工電子耳的幫助，因為他們不斷波動的聽力導致發音清晰度不佳與語音聽知覺辨識率低落。
- 其他網路參考資源：
* [健聽補給站 (婦聽覺健康社會福利基金會)](https://hh1314.org.tw/%e8%81%bd%e8%a6%ba%e5%b0%8f%e7%99%be%e7%a7%91%e7%96%be%e7%97%85%e7%af%87/%e5%89%8d%e5%ba%ad%e5%b0%8e%e6%b0%b4%e7%ae%a1%e6%93%b4%e5%a4%a7%e7%97%87/)[target=_blank]
* [前庭導水管異常擴大(LVA)與聽力損失的關係 (台北榮總 蕭安穗)](https://blog.xuite.net/evaandremail/twblog/149839030-%E5%89%8D%E5%BA%AD%E5%B0%8E%E6%B0%B4%E7%AE%A1%E7%95%B0%E5%B8%B8%E6%93%B4%E5%A4%A7%EF%BC%88Large+Vesitbular+Aqueduct%EF%BC%89%E8%88%87%E8%81%BD%E5%8A%9B%E6%90%8D%E5%A4%B1%E7%9A%84%E9%97%9C%E4%BF%82)[target=_blank]
* [波動型聽力喪失-前庭導水管異常擴大患者人工電子耳植入手術時機之探討 (林口長庚 吳哲民)](https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3350/new/columnarticle.asp?pno=68&RR=R1&Language=)[target=_blank]
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3. :::info
**Q: 聽損幼兒有前庭導水管擴大症的問題，需要特別注意什麼呢？**
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:::spoiler
- 聽損幼兒本身要避免劇烈運動與頭部碰撞，因此需要建立聽損幼兒觀察環境與自我保護的能力外，也需加強同儕活動間的互動宣導。
- 班級老師可在活動中多留意聽損幼兒的聽能表現是否有異常，並告知家長。
- 家長定期追蹤聽損幼兒聽力的情形，聽力若有波動則要留意，追蹤的時間視情況建議：半年→三個月→一個月。

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## 相關資源篇 ##
### 聽障相關資源路徑 ###
公務信箱的雲端硬碟「與我共用→資源分享→★聽障相關資源」，內容包含「入班宣導影片、圖卡」以及「輔具相關資訊」。

### 聽能相關網路資源連結 ###
- [蒲公英聽語協會](https://www.lovehearing.org/)[target=_blank]
- [雅文基金會](https://www.chfn.org.tw/)[target=_blank]
- [婦聯聽覺健康社會福利基金會](http://www.nwlhif.org.tw/)[target=_blank]
- [林鴻清醫師部落格](http://hclin59.blogspot.com/)[target=_blank]
- [博士助聽器](http://www.drhearing.com.tw/)[target=_blank]
- [科林助聽器](http://www.ear.com.tw/)[target=_blank]
- [以法大聽語中心](https://www.facebook.com/2019ellc)[target=_blank]
- [台灣聽說關懷協會](https://www.facebook.com/calsi.tw/)[target=_blank]
- [聽障教育期刊 第17期 (臺北市聽障教育資源中心)](http://www.tmd.tp.edu.tw/rchi/uploadfiles/files/2019-04-10-11-20-08.pdf)[target=_blank]

### 聽能相關書籍 ###

| 書名 | 作者 | 出版社 |
| -------- | -------- | -------- |
| [《聽損兒童聽覺技巧訓練課程（第二版）》](http://www.psy.com.tw/ec99/ushop20128/GoodsDescr.asp?category_id=107&parent_id=89&prod_id=65024) | 管美玲 | 心理出版社 |
| [《聽見問題：聽覺損傷兒童父母常見的問題與解答》](https://www.books.com.tw/products/0010739413) | 主編：管美玲 作者：邱文貞、張憶萍、管美玲 | 心理出版社|
| [《以家庭為中心的聽覺障礙早期療育：聽覺口語法理論與實務》](https://www.books.com.tw/products/0010648041) | 林桂如、洪右真、陳姵樺、馬英娟、林淑芬、陳俐靜、何文君、邱鳳儀等 | 心理出版社 |
| [《帶得走的溝通技巧：聽覺障礙學童溝通修補教學策略手冊》](https://www.books.com.tw/products/0010750968) | 林桂如、鍾雅婷等 | 心理出版社 |
|[《孩子，我懂你～如何成為聽損嬰幼兒學習和溝通的夥伴》](https://www.books.com.tw/products/0010806269)|管美玲、莊鳳儀、官育文、邱文貞、葉靜雯、簡子欣、廖秀紋 等|出版：心理出版社|
|[《聽力完全寶典：力博宏教你預防和治療聽力受損，從幼兒到長輩，提升人際力學習力，遠離憂鬱失智》](https://www.books.com.tw/products/0010789137)|力博宏、楊心怡 等|天下生活|

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