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title: 高山症
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title: 高山症
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## 高山症簡介
又稱高原反應。在高海拔地區由於氧氣濃度降低，如果上升高度太快，身體來不及適應，就可能會出現高山症症狀。通常發生在海拔2500以上的地方。

高山症可能會發展成高海拔肺水腫（HAPE）和高海拔腦水腫（HACE），嚴重時可致死。

高山症的發生和體能好壞沒有直接相關，和基因比較有關。

最有效**預防**高山症的方式為**漸進的爬升高度**，只要有足夠的時間，身體多能適應低氧環境。因此行程設計上應該：
- 避免一天內直接由低海拔上升到 2750m 以上的高度
- 在 2750m 以上的高度，每天的營地海拔差距不宜超過 500m
- 之後以每兩天爬升1000公尺的速度上升（理想中啦，顆顆）


最有效**治療**高山症的方式為**下降高度**，其次為氧氣（加壓艙）的使用。

藥物的角色主要是在預防及改善較輕度的高山症，以及在較嚴重的高山症、高海拔肺水腫、高海拔腦水腫發作時，做為輔助性的治療。



## 症狀
- 頭痛（主要症狀）
- 噁心或嘔吐
- 食慾不振
- 全身無力
- 頭昏或頭重腳輕的感覺
- 失眠
- 高海拔肺水腫可能會造成持續咳嗽、不正常的喘、休息也喘
- 高海拔腦水腫可能會造成意識混亂、失去平衡(無法走直線)、劇烈頭痛

急性高山症之症狀通常都是在抵達高地後6至12小時發生，輕微者可能在24至48小時候緩解。

## 藥物

### 丹木斯(Diamox)(學名：乙醯唑胺)
- 一線預防及緩解高山症用藥
- 預防：可以登高前24小時開始服用，一直用到上升到穩定高度（不再上升）後二至五天，如無不適即可停藥
- 緩解：也可以等出現高山反應後再服用，能夠加速身體適應
- 服用劑量：一天兩次，一次半顆(125mg)
- 副作用：手腳麻木、腸胃不適、噁心、多尿、口乾。一般而言都很輕微
- 有蠶豆症或對磺胺類藥物過敏者，或懷孕及授乳的婦女，不能吃丹木斯。
- 取得：不少藥局都有賣，可能是學名藥（成分相同，但是不叫丹木斯）

### 類固醇(Dexamethasone)
- 緩解高山腦水腫之主要用藥
- 服用劑量：口服、肌肉或靜脈注射8mg，之後每六小時給予4mg
- 如果有嚴重高山症症狀，但是不能吃丹木斯的人，只能吃類固醇了(每12小時服用4mg 或每6小時服用2mg)。但盡量不要，副作用強
- 副作用：抑制免疫反應 如果有傷口會容易感染

### Adalat(Nifedipine)
- 預防及緩解高山肺水腫之主要用藥
- 服用劑量：30mg長效型每12小時一次；或者20mg長效型，每8小時一次(此為西方人劑量，體型較小的東方人可考慮拉長給藥間隔)
- 副作用：頭痛、心悸、噁心、熱潮紅、水腫、昏眩無力的現象。副作用可能會很嚴重，初次服用此藥的人應採取臥姿或坐姿。心臟有問題的人不建議使用

## 高山症四大定律
### 1. 在高海拔的任何病症，都應先假定是高山病，直到證明是別的疾病為止。
### 2. 絕對不要帶著（嚴重的）高海拔症狀上升高度或進入不利救援或撤退的環境。
### 3. 如果症狀正在惡化，立刻下降高度及脫離不利救援或撤退的環境。
### 4. 絕對不要將高山症病患單獨留下。

## 參考資料
[馬偕醫院-高山症](http://www.mmhfm.tw/mmhfm/index.php/menu-travel-clinic/145-mountain-sickness.html)
[健行筆記-高山症](https://hiking.biji.co/index.php?q=news&act=info&id=868)
[美國疾病管制局2014年旅遊黃皮書第二章](https://blog.xuite.net/hsuehfang2013/hsuehfang2013/211548421-%E9%AB%98%E5%B1%B1%E7%97%87Altitude+Illness)