# 學校輔導工作專題研究
## 大綱
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[TOC]

# （一）行為研究

## ★ 01 臺灣青少年藥物濫用的現況
臺灣現在青少年藥物濫用的情形如何？

### 現況（1）盛行率
### 現況（2）18 歲以下
### 現況（3）18 歲到 24 歲
### 現況（4）學制分析
### 現況（5）品項分析

### 現況（6）小結
司法院（2013）曾統計在校學生藥物濫用的比率介於 1% 至 1.72% 之間，一旦中輟或中途離開學校，其比率馬上提高到 11%！若有其他犯罪行為，其比率則進一步提升到 22%。
這個數字提供我們學校輔導人員一個思考方向：==把學生穩定留在學校，就能大幅降低學生沾染藥物的風險、遠離毒品。只是，學校要做些什麼，才能有效的做好防治工作呢？==

## ★ 02 非法藥物研究
物質（substance）、毒品（）與管制藥品（）的差別是什麼？青少年最常使用的是什麼？對身體有什麼傷害？有什麼刑責？

### 校園常見（1）物質
- 菸
- 酒
- 檳榔
### 校園常見（2）毒品
- 海洛因
- 嗎啡
- 安非他命
- MDMA 搖頭丸
- 大麻
- 愷他命 K他命
- 喵喵
- 笑氣

### 校園常見（2）新興毒品
-

## ★ 03 藥物濫用者行為研究

（林群、黃明琪，2020）

### 行為（1）青少年是藥物濫用的關鍵時期

### 行為（2）藥物濫用的生理原因
（大腦作用機制）
（這邊校園藥物濫用防制諮商輔導手冊有）
成癮的機制。
- 這條快樂的多巴胺神經迴路是天生自然的獎賞效應、 腦內的「報償系統」(rewarding system)，其活化讓我們感受愉悅，

### 行為（3）藥物濫用的心理原因？

### 行為（4）藥物濫用的社會原因？
- 嚴重失功能的家庭經驗、
- 不良朋友誤導
- 不健康或易接近毒品的社區環境成長

### 行為（5）藥物濫用的傷害與影響
（校園藥物濫用防制諮商輔導工作參考手冊）
- 外觀
- 行為
- 異味與異樣

### 行為（6）青少年藥物濫用與成人不同的地方

### 行為（7）藥物濫用者的復原歷程


**復原與再犯**

江振亨、陳憲章、劉亦純、邱鐘德、李俊珍(2011)歸納有關藥物濫用再復發的研究，顯示藥物濫用再復發的原因有很多種，包括毒品的容易取得、先前吸毒朋友接觸、家庭壓力或家庭衝突升高、負向情緒（含焦慮、憂慮與痛苦）威脅、工作挫折增加、欠缺問題因應能力、對用藥的渴求或解癮、對毒品的不正確認知、經濟許可、低自我效能感、無聊、睡眠障礙等等。

## ★ 04 藥物濫用的相關理論

（藥物成癮的理論模式。）

### 理論（2）犯罪學理論
- 一般性犯罪理論
- 一般化緊張理論
- 差異接觸理論
- 差異機會理論

---

**藥物濫用預防之模式** 根據 Wilson, R., & Kolander, C (2003). Drug abuse prevention，有 6 種模式。

這個指的是「初級發展性輔導工作」。

### 理論（1）社會發展模式（Social Development Model）
社會發展模式著重於減少危險因子（risk factors）、增加保護因子（protective factors），以促進青少年的復原力/韌性（relisience），以減少藥物濫用行為的發生。

### 理論（2）生態學模式（Ecological Model）
生態學模式著重環境與個人因素的交互作用，主張提供支持性的環境來協助青少年拒絕成癮藥物的誘惑。生態學模式包括以下五個層面：

1. 個人內在因素;
2. 人際因素/主要團體;
3. 機構因素;
4. 社區因素;
5. 公共政策。

藥物濫用預防計畫可運用生態學模式的五項層面來擬定預防策略與方法，並採用多元層面、多元場域的方法，達到更持久、更良好的行為改變效果。

### 理論（3）心理社會模式（Psychosocial Model）
心理社會模式強調生活技巧訓練（life skill training）及同儕拒絕技巧（peer refusal techniques），著重於會促成或阻止藥物濫用的因素，以及可預防藥物濫用的因應策略及生活技巧。

### 理論（4）其他重要理論模式
- 四、同儕資源模式
- 五、社會脈絡模式
- 六、發展資產模式

---
==輔導理論==

### 理論（1）跨理論改變模式（Transtheoretical model, TTM）

## ★ 05 研究藥物濫用的重要學術單位

### 學術（1）台灣藥物濫用防治研究學會
- [台灣藥物濫用防治研究學會 Taiwan Society for Substance Abuse Research](http://tasar.ccu.edu.tw/)
### 學術（2）藥物濫用防治期刊
- [藥物濫用防治期刊](http://tasar.ccu.edu.tw/?page_id=315)
- 青少年犯罪防治研究期刊

### 學術（3）青少年藥物濫用之起因
- [青少年藥物濫用之起因](https://srda.sinica.edu.tw/browsingbydatatype_result.php?category=surveymethod&type=2&csid=14)
吳齊殷教授主持的「青少年藥物濫用之起因：一個社會學習模型」(DOH87-,88-HR-621)研究計畫，由1996至2001共6年之長期追蹤調查資料。

# （二）法規●政策

- 從協助青少年健全身心發展的觀點來防制青少年藥物濫用問題。目前有哪些協助青少年身心發展的相關工作或方案在推行？服務情形如何？
- 在各機關部會的管轄業務中，針對弱勢族群或適應困難的青少年的身心發展、輔導或扶助，有哪些具體的方案？服務情形如何？
- 推展強化健全青少年身心發展，進而達到防制青少年藥物濫用問題，現階段所遭遇的問題有哪些？

> （楊士隆、吳志揚、李宗憲，2010）

## ★ 06 藥物防治法源

在[校園藥物濫用防制諮商輔導工作參考手冊](http://www.guide.edu.tw/media/attachments/79e938b2-e505-4d81-a669-1884541c432e/%E6%A0%A1%E5%9C%92%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%BF%AB%E7%94%A8%E9%98%B2%E5%88%B6%E8%AB%AE%E5%95%86%E8%BC%94%E5%B0%8E%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8F%83%E8%80%83%E6%89%8B%E5%86%8A.pdf)第七章「藥物濫用防制相關法規介紹」，及整理了輔導人員與校園相關法規、藥物濫用防制相關法規、兒童及青少年相關法規等。

### 法源（1）維護校園安全實施要點
### 法源（2）毒品危害防制條例
### 法源（3）各級學校特定人員尿液篩檢及輔導作業要點
### 法源（4）兒童及少年福利與權益保障法
### 法源（5）少年事件處理法

## ★ 07 教育部防制學生藥物濫用實施計畫
**藥物防治政策（政府）**

- 教育部防制學生藥物濫用實施計畫（108 年 2 月修訂）
- 行政院毒品防制會報設置要點：「首重降低需求，平衡抑制供需」，設置「防毒監控組」、「拒毒預防組」、「緝毒合作組」及「毒品戒治組」等反毒四大分組。

### 計畫（1）防制學生藥物濫用行政支援網絡架構（與生態圖）

- 新世代反毒策略組織架構

### 計畫（2）三級預防輔導作業流程圖

### 計畫（3）現行防制學生藥物濫用工作要項（引自教育部防制學生藥物濫用實施計畫）

- 藥物濫用防「治」工作：包含預防與治療兩個層次，偏向柔性的意涵，多用於教育、醫療、社會福利等工作上。
- 毒品防「制」工作：偏向強制、威嚇、懲罰、監督、勒戒、處遇等內涵，多用在警政、刑事、司法等工作上。

## ★ 08 學校輔導人員研究

### 人員（1）春暉小組
- 如果學校有疑似藥物濫用學生，經過尿液篩檢送驗後呈陽性反應，學校應立即成立春暉小組。
- 小組成員包括：校長、學務主任、學生導師、生教（輔）組長或教官、輔導及社工人員、學生家長（或監護人）及相關人員等。

### 人員（2）輔導教師

### 人員（3）教官

# （三）實施問題

**3. 藥物防治政策（學校）**

## ★ 09 不同學制之間的比較？初級預防工作

### 比較（1）藥物防治的課程設計

- 藥物濫用防制課程的設計原則：生活技巧訓練計畫 (Life Skill Training Program, LST)
- 藥物拒絕資訊和技巧
- 自我管理技巧
- 一般社會技巧

### 比較（2）藥物防治的宣導方式
- 藥物濫用防制課程的宣導方式
- 健康宣導
- 法律宣導
- （過來人）經驗分享
- （生涯規劃課程）
- 主題週、心理衛生活動
- （媒體素養、媒體識讀）

比較在初級預防的幾個項目上？

### 比較（3）教育部 108 年度「防制學生藥物濫用」績優高級中等學校
從教育部 24 所反反毒績優學校中，依照區域與公/私立學校，挑選 13 所高中進行比較。發現許多學校都以大型活動、藝文表演活動包裝反毒宣導？

| 縣市 | 公私立 | 學校 | 特色作法 | 健康宣導 | 法律宣導 | 經驗分享 | 相關活動 |
|:------:|:------:|:--------:|:--------------------------------------------------------:|:--------:|:--------:|:--------:|:--------:|
| 基隆市 | 公立 | 中山高中 | 影像創作 | | | | O |
| 基隆市 | 私立 | 培德工家 | 反毒大使白白分享 | | | O | |
| 臺北市 | 公立 | 成淵高中 | 反毒微電影比賽 | | | | O |
| 新北市 | 公立 | 竹圍高中 | 圖文創作、漆彈競賽 | O | | | O |
| 新北市 | 私立 | 莊敬工家 | 獅子探索反毒宣導活動 | | | | O |
| 新竹市 | 私立 | 曙光女中 | 反毒宣導活動現場直播 | O | | | O |
| 苗栗縣 | 公立 | 大湖農工 | 春暉社 | O | | | O |
| 雲林縣 | 公立 | 虎尾高中 | 春暉反毒春聯創作 | O | | | O |
| 彰化縣 | 私立 | 達德商工 | 友善校園週 鼓隊魔術 | | | | O |
| 臺南市 | 公立 | 新營高中 | 反毒愛健康路跑活動 等 | | | | O |
| 臺南市 | 私立 | 亞洲高餐 | 反毒健康鐵馬行環島活動 | | | | O |
| 宜蘭縣 | 公立 | 羅東高商 | 反毒宣導 | O | O | | |
| 花蓮縣 | 公立 | 花蓮高工 | 空拍機、反毒對話機器人、雷射雕刻、3D列印製作、反毒繪本等 | O | | | O |

## ★ 10 學生疑似/確實使用藥物？二級工作/三級工作
輔導教師角色：資源整合者，了解個案在校狀況，視需求連結校外輔導資源協助個案。

> [春暉小組輔導工作手冊]()
> [校園藥物濫用防制諮商輔導工作參考手冊](http://www.guide.edu.tw/media/attachments/79e938b2-e505-4d81-a669-1884541c432e/%E6%A0%A1%E5%9C%92%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%BF%AB%E7%94%A8%E9%98%B2%E5%88%B6%E8%AB%AE%E5%95%86%E8%BC%94%E5%B0%8E%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E5%8F%83%E8%80%83%E6%89%8B%E5%86%8A.pdf)

### 學校（1）校園藥物濫用防治工作的歷程
- 校園藥物濫用防制工作最早可以追溯民國 79 年「春暉專案推動小組」的成立。
- 教育部陸續推動多項相關輔導工作，例如：
- 「各級學校防制學生濫用藥物」實施計畫、
- 春暉專案實施計畫、
- 防制學生藥物濫用三級預防實施計畫暨輔導作業流程、
- 各級學校特定人員尿液篩檢及輔導作業要點等。
- 接著，民國 97 年行政院統整各項防制校園毒品危害工作計畫和策略，核定與頒布實施「防制毒品進入校園實施策略」；
- 到了民國 101 年，更進一步宣示推動「紫錐花運動」，藉由紫錐花的「健身」、「抗毒」象徵概念積極推動。
- 到了民國 106 年，再發布「教育部防制學生藥物濫用實施計畫」，期藉由友善且緊密的通報機制，以及完善個案的追蹤與輔導，還有政府體系與部門間的縱向支援與橫向合作，精進學生個案輔導作為與整合相關資源，以發揮反毒成效、共同營造「健康校園」。

### 學校（2）三級預防架構下的藥物防治工作？

（劉又慈、許文娟，2019）

### 學校（3）二級輔導工作：辨識
### 學校（4）二級輔導工作：生態系統連結
### 學校（5）三級輔導工作：預防再復發
### 學校（6）三級輔導工作：生態系統連結
### 學校（7）理論與實務的對照

### 比較（4）小結
- 前面談了那多的防治工作、預防理論，但在實務上卻歌舞昇平？彷彿兩個世界？
- 或許回應到最初的概念：把學生留在學校，染毒的機率就會大幅降低！因此才舉辦提升凝聚力的活動？

# （四）解決方案

從校園的初級預防工作來看，會發現在社區層次的作法不足。

## ★ 11 以「陽光少年計畫」為參考

### 方案（1）把社區納入藥物防治工作

### 方案（1）架構圖
### 方案（2）社區結盟
### 方案（3）工作項目、理論與策略