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title: 結核 Tuberculosis 與我
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# 結核 Tuberculosis 與我
2017/03/24

### 前言
結核在台灣屬於第三類法定傳染病，主要藉由空氣傳染，在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時可受到控制且不發病。結核菌不只感染肺部形成大眾所知的肺結核，也會感染其他器官，因此患者不一定會有咳嗽的症狀，明顯症狀是在感染處有腫脹疼痛感，最常發生在肋膜、頸部淋巴、骨骼、腦膜。

當親人患有活動性結核病（開放性結核病），自己屬於肺結核密切接觸者時，有較高的風險。潛伏感染肺結核者（非開放性結核病），經過規律服藥兩周後就不會傳染給他人，但一生中還是約有10%的機率發病。高風險者，社交生活與工作都不用緊張，平日作息正常，注意自身免疫力。

專科醫生建議，如咳嗽三周以上屬慢性咳嗽，就應立即就醫治療。若確實為肺結核，延誤治療會引發敗血症或併發呼吸道衰竭等致命的併發症。

請勿自我診斷，造成不可挽回的錯誤。

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深入結核病的相關資源，台灣政府衛生福利部疾病管制署衛教內容、世界衛生組織、維基百科結核條目。

- 衛教影片
    - [你我共防護．結核沒法度 宣傳片 5分鐘國語版](https://www.youtube.com/watch?v=hKLAAlpKt5s) 
    - [潛伏的暗殺者 肺結核](https://www.youtube.com/watch?v=n9mKtC7Qse4)

- 世界衛生組織（WHO）
    根據世界衛生組織(WHO)的 Tuberculosis (TB) 統計，約每日全球有超過4,000人因此死亡。從1997年開始到現在，每年世界衛生組織都會提出全球肺結核報告(Global tuberculosis report 2016)，提供各個國家區域，對於肺結核的防治等資料。

![1千多萬人覺得自己生病了，是因為肺結核。資料來源：Infograph pdf, 1.57Mb](https://hackmd.io/_uploads/HkuLMKxZ6.png)
*1千多萬人覺得自己生病了，是因為肺結核。資料來源：Infograph pdf, 1.57Mb*


- 維基百科
維基百科肺結核的條目寫得專業詳盡，感謝[台灣知識種子計畫](https://www.facebook.com/WSOTK/?ref=page_internal)其中一個專案計畫 ：維基醫學翻譯。志工們持續翻譯醫學條目，有興趣可用臉書粉絲專頁與中華民國維基媒體協會聯繫。[結核病](https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%97%85)

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## 個人經驗

以下是肺結核與我的紀錄，屬於2016~2017年的個人經驗，僅供參考。

### 預防性投藥

台灣現有兩種期間的用藥三個月和九個月。投藥前，要先與所在地的衛生所聯繫，衛生所會派一位專門的觀察員約定時定點，負責拿藥給你，看著你吃完藥後，請你在觀察表格中簽名，就完成一次投藥。

選擇三個月是每週一次固定時間投藥；九個月是每天固定時間投藥。在2016年因為速克伏是新藥，只有一間台大醫院胸腔科指定的醫師才可看診拿藥。(Isoniazid-CDC 300 mg/tab 、Priftin-CDC 150 mg/tab)

速克伏
![速克伏](https://hackmd.io/_uploads/HkVEQtgZa.png)
速克伏主要副作用 
![速克伏主要副作用](https://hackmd.io/_uploads/r1eSXtgW6.png)

三個月用藥期間是12週，就我個人身體狀況，副作用開始是在第三周中午投藥後，晚間12點開始，有全身肌肉酸重且高燒，高燒到隔天傍晚才有好轉。怕發燒過頭，我有去看小兒科拿退燒藥吃，但吃退燒藥之際，體溫已經開始下降。我的副作用是手腳會有點點刺刺的，深色尿，其他狀況皆無，蠻幸運的。


### 皮膚結核菌素測驗 (TST)

現在檢測結核菌有兩種方法皮膚結核菌素測驗 (TST，免費)和丙型干擾素釋放試驗(IGRA，2,700元)，我選擇皮膚結核菌素測驗。

**什麼是結核菌素測驗？**

結核菌素測驗是以0.1㏄（非常微量）的結核菌素注入皮膚，經過48–72小時內查看有無特異之免疫反應現象，以診斷是否有結核菌感染。目前針對未滿5歲之接觸者提供結核菌素測驗做為潛伏結核感染檢驗工具。

我的結核菌素測試觀察
![我的結核菌素測試觀察](https://hackmd.io/_uploads/BkR37Yx-a.png)

[卡介苗](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%A1%E4%BB%8B%E8%8B%97)是預防結核病的疫苗，源自1882年德國的柯霍（Robert Koch）首次發現結核桿菌，1921年首次使用於人體上，是最為廣泛使用的疫苗。我對國小六年級打卡介苗的記憶猶新，也有在左手做結核菌素測驗，每天量幾公分，希望不要超過一公分。我是班上不用打卡介苗的小朋友，手臂上沒有留下疤痕。

長大後，現在再做一次結核菌素測驗也是一樣緊張，但這次結果呈現陽性。經過查證衛生福利部疾病管制署結核病Ｑ＆Ａ，就算結果為陽性，也不用過度解讀。

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Q: 結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗陽性者本身是否有傳染力？

A: 結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗結果為陽性者，僅僅只表示曾被結核菌感染過，但不代表已經是結核病病人，被感染還沒有發病的人是沒有傳染力的，也不會傳染給別人，毋須擔心。
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### 後記
與結核菌相識，像是埋在身體裡的種子，提醒自己要正常作息、飲食均衡。

生活中，我譴責咳嗽不戴口罩噴出霧狀噴霧和隨意吐痰的人，遠離他們，遠離！如果是自己的家人，請多告訴他正確衛教資訊，如何保護自己照顧家人。

期許看過這篇整理的大眾，不要自己腦補，自我幻想覺得很恐怖很危險，要有正確的衛教知識作為判斷依據，無知的可怕是無法想像的。

最後建議把結核的英文單字 Tuberculosis，聽熟或是背起來，你會發現好多歷史人物的死因是Tuberculosis、電影中的字幕打錯 Tuberculosis 為肺炎、或是一看影片畫面就知道接下來發生什麼事情，如電影《天才無限家 The Man Who Knew Infinity》中傳奇的天才數學家拉馬努金（Srinivasa Ramanujan）、《風起》女主角。

本文獻給一段深深的回憶。
製作者：[Jeane Lai](https://www.facebook.com/jeanelaitw/)