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title: Förderung der Harnkontinenz in der Pflege
tags: Context Yellows
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:::spoiler **Linksammlung**

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:::spoiler **Erläuterung der Farben**

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# Förderung der Harnkontinenz in der Pflege

## Action Map
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## Storyboard/ Drehbuch
## Grobe Struktur
### Einführung
- Aufklärung, dass es verschiedene Inkontinenzarten gibt
- Zahlen und Fakten
- Aufmerksam machen: ist ein sensibles Thema (nur kurz)

### Informationssammlung
- Definition von Harninkontinenz
- Anatomie (eventuell mit youtube Video)
-> wie funktioniert eine Miktion
- im Pflegeheim findet heute eine Fortbildung statt zum Thema Harninkontinenz
- Arten von Harninkontinenz erklärt anhand von vier Personen
- Risikofaktoren & Ursachen
- Altersbedingte Faktoren/ Veränderungen

Beispiel 1 - Kurt Kramer:
- Mann über 70 mit Harninkontinenz
- riecht stark
- ihm ist das unangenehm
- Überlaufblase
- Prostate verengt
- ständiges Druckgefühl
- tröpfelnder Harnabgang
- Restharns -> Verkeimung

Beispiel 2 - Aisha Büngül:
- ältere Frau (68)
- hatte mehrere Schwangerschaften
- Beckenbodenmuskulaturschwäche
- hohes Übergewicht
- wenig Bewegung
- Belastungs-/ Stressinkontinenz

Beispiel 3 - Olaf Hoffmann:
- Mann mit halbseitiger Lähmung nach Schlaganfall
- schafft es nicht schnell genug auf Toilette
- motorische Dranginkontinenz
- Miktionstagebuch --> wann tritt es auf

Beispiel 4 - Lisa Schröder:
- junge Frau mit Blasenentzündung mit ständigem Harndrang und Schmerz
- sensorische Dranginkontinenz (Blasenwandreizung)

### Maßnahmenplan

- Behandlung je nach Art/ Ursache der Harninkontinenz
> Erklärung anhand des Patienten (abhängig von Auswahl)
> Danach Behandlung anhand der Inkontinenzart
> Beckenbodentraining
- Verwendung von Inkontinenzmaterialien und (-hilfsmitteln)
- Toilettentraining (nach Uhrzeit, nach Ereignis) -> Miktionstagebuch
- Katheter anhand von Beispiel 1
- bei Beispiel 3 Suprapubischen Katheder

### Beratung von Angehörige

Gespräch mit Patient/ Angehörigen
(Abhängig von der Auswahl des Beispiels)

Inkontinenz Hacks --> kommen noch von Sabine

## Einleitung 1

### Folie 1.1

Harninkontinenz ist ein weit verbreitetes und oft unangenehmes Thema, das Menschen jeden Alters betreffen kann. Doch wie häufig kommt es vor? Versuche zum Einstieg in dieses Modul die folgenden Fragen zu beantworten.

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Wie viele Menschen in Deutschland leiden unter Harninkontinenz?

**1. ca. 13%**
2. ca. 5%
3. ca. 30%

Umfragen haben ergeben, dass ca. 13% der Bevölkerung an Harninkontinenz leiden. Je nach Alter und Geschlecht gibt es hier aber große Unterschiede.

Bei wie vielen Männer über 60 Jahre tritt Harninkontinenz auf?
1. bei ca. 18%
2. bei ca. 10%
3. bei ca. 40%

Im Alter tritt Harninkontinenz häufiger auf. Knapp jeder fünfte Mann über 60 Jahre hat eine Harninkontinenz.

Wie viele Frauen über 60 Jahre leider unter Harninkontinenz?
1. ca. 27%
2. ca. 19%
3. ca. 50%

Harninkontinenz betrifft Frauen über 60 Jahre am häufigsten, wobei mehr als jede vierte Frau in dieser Altersgruppe davon betroffen ist.

Da das Thema für viele Menschen sehr sensibel ist, kann die tatsächliche Zahl auch noch höher liegen.

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### Folie 1.2

In diesem Modul werden wir uns mit den verschiedenen Typen von Harninkontinenz, den zugrunde liegenden Ursachen, Diagnoseverfahren und möglichen Therapieansätzen beschäftigen. Darüber hinaus lernst du Tipps und Strategien für den Umgang mit Harninkontinenz im Alltag und du entwickelst ein besseres Verständnis für dieses komplexe Thema.

## Kapitel 1 - Informationssammlung

### Folie 2.2

Bei einer Harninkontinenz handelt sich um den ungewollten Verlust von Urin, der sowohl das physische als auch das psychische Wohlbefinden beeinträchtigen kann.

Bei einer Harninkontinenz liegt meist eine Störung des Miktionsvorgang, also der Blasenentleerung vor. Hier kannst du dir anschauen, wie der Miktionsvorgang im Normalfall abläuft.

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Bild Miktionsvorgang

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### Folie 2.3

Es gibt mehrere Gründe und Risikofaktoren, die zu Harninkontinenz führen können. In diesem Abschnitt werden wir uns näher mit vier betroffenen Personen auseinandersetzen. Klicken Sie auf die jeweilige Person, um zusätzliche Details zu erfahren. In den darauffolgenden Teilen werden wir uns intensiver mit den einzelnen Fällen befassen.

:::info

Bilder der Patienten

**Kurt Kramer**
Name: Kurt Kramer
Alter: 76
Art der Harninkontinenz: Überlaufblase

**Aisha Büngül**
Name: Aisha Büngül
Alter: 68
Art der Harninkontinenz: Belastungs-/ Stressinkontinenz

**Olaf Hoffmann**
Name: Olaf Hoffmann:
Alter: 59
Art der Harninkontinenz: Motorische Dranginkontinenz

**Sensorische Dranginkontinenz**
Name: Lisa Schröder:
Alter: 28
Art der Harninkontinenz: Sensorische Dranginkontinenz

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### Folie 2.4

Kurt Kramer ist für sein Alter noch sehr fit und achtet auch sehr auf Hygiene. Aufgrund der Harninkontinenz richt er stark nach Harn, was ihm sehr unangenehm ist und er daher nicht gerne über dieses Thema spricht.

Grund für seine Harninkontinenz ist eine Überlaufblase. Was denkst du, ist die Ursache für eine Überlaufblase?

:::warning
Was ist eine mögliche Ursache für eine Überlaufblase bei Kurt Kramer?

A) Diabetes mellitus, der die Blasenfunktion beeinträchtigt
B) Konsum großer Mengen an Koffein
C) Verengung der Harnröhre durch Prostatavergrößerung (Richtige Antwort)

[Bild der Prostata]

Wie du auf diesen Bildern erkennen kannst, wird die Blase von der Prostate eingedrückt. Die Folge ist, dass der Patient nur tröpfelnd Harn ablassen kann und die Blase nicht vollständig entleert werden kann. Im verbleibenden Urin sammeln sich schnell Keime.

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### Folie 2.5

Das vergrößerte Prostatagewebe drückt die Harnröhre mit einem bestimmten Druck zusammen. Wenn die Blase voller wird, steigt der Druck in der Blase und auch auf die Harnröhre.

Schließlich ist der Druck in der gefüllten Blase höher als der Druck, mit dem das Prostatagewebe die Harnröhre zusammendrückt, und Urin kann fließen. Das passiert jedoch in unregelmäßigen Abständen.

Wenn der Druck durch die Entleerung der Blase abnimmt, verschließt die vergrößerte Prostata die Harnröhre wieder.

Herr Kramer hat daher Schwierigkeiten, wann und wie stark Urin abfließen kann.

### Folie 2.6

Bei Frau Büngül liegt eine Belastungs- oder auch Stressinkontinenz vor.

Frau Büngül hatte insgesamt vier Schwangerschaften. Seitdem ihre Enkelkinder nicht mehr bei im gleichen Haus wohnen, bewegt sie sich auch immer weniger und hat seit einiger Zeit Probleme mit ihrem Übergewicht.

Die Harninkontinenz hat die Situation noch weiter verschlimmert, da sie aus Scham nicht gerne unter Leuten ist und die meiste Zeit zu Hause bleibt.

Was denkst du sind mögliche Ursachen für eine Belastungs- bzw. Stressinkontinenz bei Frau Büngul? Entscheide, ob die folgenden Aussagen richtig oder falsch sind.

:::warning

1. Schließmuskel- und Beckenbodenschwäche sind keine Ursachen für eine Harninkontinenz.
wahr (Doch, die Schließmuskel- und Beckenbodenschwäche sind Ursachen für eine Belastungs-/ Stressinkontinenz!)
**falsch** (Genau, die Schließmuskel- und Beckenbodenschwäche sind Ursachen für eine Belastungs-/ Stressinkontinenz!)

(Der Beckenboden ist ein System von Muskeln und Sehnen, die das Schambein mit dem Steißbein sowie beide Sitzbeinhöcker verbindet. Sein Bindegewebe grenzt die inneren Organe der Beckenhöhle gegen den After ab. Davon gibt es eine Zeichnung, die werden viele aber anstößig finden (Harnröhrenausgang, Vagina und After sind zu sehen,))

2. Es entsteht eine Belastungsinkontinenz wenn der Winkel zwischen Urethra und Harnblase abweicht, also sich die Harnblase verlagert.
**wahr** (Genau, auch diese Verlagerung ist eine mögliche Ursache für eine Belastungsinkontinenz!)
falsch (Nein, auch das ist eine mögliche Ursache.)

3. Östrogenmangel (z.B. im Klimakterium) führt zur Schleimhautatrophie in der Harnröhre, dadurch ist die Harnröhre schlechter verschlossen. Die Schleimhaut in der Harnröhre wirkt ähnlich wie eine Fensterdichtung.
**wahr**
falsch

4. Beckenbodenschwäche ist ein Altersproblem, welches vor allem bei Männern vorkommt.
wahr
**falsch** (Das Problem tritt vor allem bei Frauen nach mehreren Entbindungen auf, weil die Beckenbodenmuskulatur schlaff ist und durchhängt.)

5. Adipositas erhöht das Risiko, weil der Beckenboden durch das Gewicht höher belastet ist.
**wahr**
falsch

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### Folie 2.7

Als nächstes möchten wir uns mit dem Fall von Herrn Hoffmann näher beschäftigen.

Herr Hoffmann erlitt vor 5 Jahren einen Schlaganfall. Seitdem ist er halbseitig gelähmt.

Seit einiger Zeit leidet er unter einer motorischen Dranginkontinenz. Das bedeutet, dass er häufig einen quälenden Harndrang hat und er es meist nicht schnell genug auf die Toilette schafft. Außerdem brennt und schmerzt es beim Wasserlassen.

Was denkst du, sind mögliche Ursachen für die motorische Dranginkontinenz?

:::warning

Wähle die richtige Ursache aus.

Die folgenden Ursachen führen zu einer motorischen Dranginkontinenz:

- Erkrankungen des Gehirns z. B. Schlaganfall, Demenz, Morbus Parkinson, Multipler Sklerose, Hirntumoren, Entzündung (hirnorganische Ursachen) fallen die hemmenden Impulse des Gehirns aus, so dass sich die Blasenmuskulatur ständig unkontrolliert kontrahiert (Überaktivität der Blase) -> richtig
- Verminderte Blasenkapazität, z. B. bei alten Menschen, die aus Angst vor Inkontinenz häufig auf die Toilette gehen
- Verminderte Wahrnehmung, weil das Druckempfinden im Alter nachlässt
- Medikamente z. B. Sedativa, vermindern die Wahrnehmung

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### Folie 2.8

Lisa Schröder ist ebenfalls von einer Harninkontinenz betroffen. Seit einigen Tagen hat sie ständigen Harndrang und starke Schmerzen beim Wasserlassen. Es kommt bei ihr oft auch zu einem unkontrollierten Harnabgang.

Diese Art der Harninkontinenz wird auch als sensorische Dranginkontinenz bezeichnet.

Was wäre eine mögliche Ursache für eine sensorische Harninkontinenz?

:::warning

Was wäre eine mögliche Ursache für eine sensorische Harninkontinenz?

- Blaseninfektion
- Blasensteine
- Tumor
- Schwangerschaft

Frauen haben aufgrund der kurzen Harnröhre häufiger Blasenentzündungen als Männer. Insbesondere beim Geschlechtsverkehr können Keime in die Harnröhre der Frau gerieben werden.

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### Folie 2.9

Im ersten Kapitel dieses Moduls hast du schon einiges über unsere vier Patienten und die unterschiedlichen Formen der Harninkontinenz gelernt.

Im nächsten Modul wollen wir uns damit auseinandersetzen, welche konkreten Maßnahmen zur Verbesserung der Harninkontinenz ergriffen werden können.

## Kapitel 2 - Maßnahmenplan

### Folie 3.1

Intro

### Folie 3.2

Egal um welche Art der Harninkontinenz es sich handelt, stellt ein Miktionsprotokoll eine große Hilfe dar.

Was denkst, sollte in einem Miktionsprotokoll abgefragt werden?

:::warning

richtig:
Uhrzeit
Trinkmenge
Harndrang (1=schwach, 2=normal, 3=stark)
Harnmenge (in ml oder Tassen)
Urinverlust (1=Tröpfchen, 2=gering, 3=mittel, 4=schwer)
Vorlagenwechsel
Bemerkung

falsch:
Kalorienzufuhr
Außentemperatur
Farbe des Urins

Feedback:
Hier findest du ein Beispiel für ein Miktionsprotokoll. Auf der nächsten Folie erhältst du weitere Informationen zu den einzelnen Spalten im Miktionsprotokoll.

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### Folie 3.3

Das Miktionsprotokoll kann in verschiedenen Einrichtungen unterschiedlich gestaltet sein. Normalerweise werden jedoch die gleichen Informationen benötigt. Hier lernst du mehr über die wesentlichen Aspekte eines Miktionsprotokolls.

**Uhrzeit**

**Trinkmenge**
Die Trinkmenge kannst du in Millilitern oder auch in Anzahl der Tassen oder Gläser angeben.

Trage also in der entsprechenden Spalte ein, um wie viel Uhr der Patient welche Menge getrunken hat.

**Harndrang** (1=schwach, 2=normal, 3=stark)
Die Bewertung des Harndrangs kann je nach Vorlage etwas variieren. Beispielsweise kann der Harndrang als "schwach", "normal" oder "stark/unkontrollierbar" angegeben werden.

**Harnmenge** (in ml oder Tassen)
Hier gibst du die bewusst abgegebene Urinmenge bei einem Toilettengang zur jeweiligen Zeit an. Das bedeutet, du notierst, wann der Patient zum Harnlassen auf der Toilette war. Die abgegebene Menge Urin ist schwierig einzuschätzen, aber dennoch wichtig. Der Patient kann hier einen Schätzwert in Form einer Tassengröße angeben.

**Urinverlust** (1=Tröpfchen, 2=gering, 3=mittel, 4=schwer)
Die Menge an ungewollt verlorenem Urin sollte festgehalten werden. Hier dürfte die Schätzung noch schwieriger sein, was die Menge des Urins angeht. Alternativ fragen manche Protokollvorlagen nach Mengenangaben in Wörtern statt Millilitern.

Zum Beispiel "tröpfchenweise", "geringer Urinabgang", "mittlerer Urinabgang" und "starker Urinabgang". Auch andere Einteilungen sind möglich. Wichtig ist dabei nicht unbedingt die absolute Menge, sondern die Feststellung, wann es individuell bei dir zu kleineren oder größeren Mengen ungewolltem Urinverlust kommt.

**Vorlagenwechsel**
Wenn du bereits Inkontinenzprodukte verwendest, ist es auch nützlich aufzuzeichnen, wann du diese wechselst. Falls du verschiedene Stärken von Inkontinenzprodukten nutzt, sollte dies ebenfalls in der Tabelle an der passenden Stelle vermerkt werden. Mehr zu den Inkontinenzprodukten erfährst du im Laufe dieses Moduls.

**Bemerkungen**
Hier kannst du weitere Anmerkungen notieren. Zum Beispiel können das wiederholte Situationen sein, in denen der Urinverlust vermehrt auftritt.

### Folie 3.4

Zusätzlich zum Miktionsprotokoll gibt es auch weitere sinnvolle Maßnahmen bei Harninkontinenz, unabhängig von der Art der Harninkontinenz.

Entscheide selbst, welche dieser Maßnahmen bei einer Harninkontinenz sinnvoll sein können.

:::warning

Kreuze an, welche Maßnahmen bei einer Harninkontinenz hilfreich sein könnten:

1. Bei der Intim- und Hautpflege wird der Urin mit pH-neutraler Waschlotion abgewaschen. Danach wird die Haut mit einer W/Ö Emulsion gepflegt, gegebenenfalls wird ein Hautschutz aus weicher Zinkpaste aufgetragen.

(Wasser-in-Öl-Emulsion gleichen den Fett- und Feuchtigkeitsbedarf der Haut aus und bilden eine reichhaltige Schutzschicht, die die Haut nachhaltig vor dem Austrocknen schützt.)

**wahr**

2. Es ist wichtig, darauf zu achten, dass der Patient eine normale Trinkmenge zu sich nimmt, also etwa 2 Liter pro Tag. Kurz vor dem Schlafengehen sollte nur wenig oder gar nichts getrunken werden.
==wahr==

3. Die Diuretika können auch noch kurz vor dem Schlafengehen eingenommen werden.
falsch

Feedback:
Diuretika sollten am besten morgens nach dem Aufstehen eingenommen werden. So kann man nachts ungestörter schlafen.

Info:
Diuretika sind entwässernde Medikamente, die umgangssprachlich auch als Wassertabletten oder Entwässerungstabletten bekannt sind. Sie fördern die Harnproduktion und dessen Ausscheidung (Diurese), wodurch Wasseransammlungen (Ödeme) im Körper leichter abtransportiert werden.

4. Eine geringe Flüssigkeitszufuhr senkt das Risiko einer Harnwegsinfektion.

falsch

Feedback: Genug Flüssigkeit zu sich zu nehmen kann dabei helfen, das Risiko von Harnwegsinfektionen (HWI) zu senken. Wenn du viel Flüssigkeit trinkst, wird deine Blase öfter entleert, wodurch möglicherweise vorhandene Bakterien in den Harnwegen ausgespült werden. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit verringert, dass sich Bakterien ansiedeln und eine Infektion auslösen.

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### Folie 3.5

Lassen Sie uns zu Kurt Kramer zurückkehren. Im ersten Kapitel haben wir erfahren, dass er unter einer Überlaufblase leidet.

Neben den allgemeinen Maßnahmen könnten für Herrn Kramer auch ein Tropfenfänger oder ein Kondomurinal hilfreich sein.

In der Nacht sollte zudem eine Urinflasche bereitgestellt werden.

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**Tropfenfänger**
Ein Tropfenfänger ist ein kleines, saugfähiges Pad, das bei leichter Inkontinenz, besonders bei Männern, benutzt wird. Er wird in der Unterwäsche platziert, um kleine Urinmengen aufzufangen. Tropfenfänger sind diskret, bequem und in verschiedenen Größen und Saugstärken erhältlich. Sie schützen Kleidung und sorgen für mehr Komfort.


**Kondomurinal**
Ein Kondomurinal ist ein Hilfsmittel zur Urinaufnahme, das speziell für Männer entwickelt wurde. Es besteht aus einem Kondom, das über den Penis gestülpt wird, und einem Schlauch, der am Ende des Kondoms befestigt ist. Der Schlauch leitet den Urin in einen Auffangbeutel, der am Bein oder in der Nähe des Körpers getragen wird.


**Urinflasche**
Eine Urinflasche ist ein Behältnis, das speziell für die Aufnahme von Urin entwickelt wurde. Urinflaschen gibt es in verschiedenen Formen und Größen, und es sind sowohl Modelle für Männer als auch für Frauen erhältlich. Die Flaschen sind wiederverwendbar und leicht zu reinigen. Sie bieten eine praktische Möglichkeit, Urin aufzufangen, wenn der Gang zur Toilette nicht möglich oder unpraktisch ist.


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### Folie 3.6

Bei Herr Kramer können auch pflanzliche Präparate helfen. Versuche in dieser Übung die richtigen Präparate zu finden.

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Welche pflanzlichen Präparate können bei einer Überlaufblase hilfreich sein?

1. Brennnesselwurzel
2. Kürbissamen
3. Weideröschentee
4. Kamillentee (falsch)
5. Ingwerwurzel (falsch)

Feedback:
Brennnesselwurzel, Kürbissamen oder eine Tasse Weideröschentee können bei einer Überlaufblase Linderung schaffen und sind eine gute Ergänzung zu weiteren Maßnahmen.

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### Folie 3.7

Kommen wir nun zu geeigneten Maßnahmen bei Frau Melek.

Bei Frau Melek liegt eine Belastungs- bzw. Stressinkontinenz vor.

Eine wichtige Maßnahme in ihrem Fall ist die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur.

In Absprache mit dem Arzt und Physiotherapie kann ein Beckenbodentraining angeboten werden.

Auch in ihrem Fall können Hilfsmittel verwendet werden.

Hierbei bieten sich Inkontinenzvorlagen an und bei einer starken Inkontinenz können auch Einmalkontinenzhosen getragen werden.

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**Beckenbodentraining**
Beim Beckenbodentraining spannt man den Beckenboden an, hält die Spannung für eine bestimmte Zeit und entspannt den Muskel anschließend wieder. Die Übungen werden normalerweise mehrmals wiederholt.

Es gibt zahlreiche verschiedene Übungen, die den Beckenboden trainieren. Um herauszufinden, welche Übungen für eine Person am besten geeignet sind, kann man mit einem Arzt oder einer Ärztin sprechen oder physiotherapeutische Hilfe in Anspruch nehmen. Volkshochschulen, Hebammenpraxen und viele andere Einrichtungen bieten ebenfalls Kurse zum Beckenbodentraining an.

**Inkontinenzvorlagen**
Kleine Vorlagen und Einlagen für leichte Urininkontinenz können in der normalen Unterwäsche getragen werden.

**Einmalkontinenzhosen**
Einmalkontinenzhosen sind Wegwerf-Produkte, die speziell für Personen mit Inkontinenzproblemen entwickelt wurden. Sie sehen aus wie normale Unterwäsche und haben eine integrierte saugfähige Schicht, die Urin aufnimmt und speichert. Einmalkontinenzhosen sind in verschiedenen Größen und Saugstärken erhältlich und bieten Schutz, Komfort und Diskretion.


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### Folie 3.8

Neben dem Beckenbodentraining und geeignete Inkontinenzvorlagen gibt es noch weitere Maßnahmen, die bei einer Belastungs-, bzw. Stressinkontinenz helfen können. Finde die passenden Maßnahmen in dieser Übung.

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Was sind geeignete Maßnahmen bei einer Belastungs-, bzw. Stressinkontinenz?

1. Elektrostimulation der Beckenbodenmuskulatur, z.B. mit TENS-Therapie.
2. Fußreflexzonentherapie
3. Medikamentengabe in Absprache mit dem Arzt, z.B. Östrogene.
4. Einnahme von Beruhigungsmitteln (falsch)
5. Verwendung von Wärmflaschen (falsch)

Feedback:

Besonders bei einer Belastungs-, bzw. Stressinkontinenz können dieses Maßnahmen sehr hilreich sein. Auf der nächsten Folie erfährst du mehr zu den verschiedenen Maßnahmen.

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### Folie 3.9

Erfahre hier mehr zu den verschiedenen Maßnahmen bei einer Belastungs-, bzw. Stressinkontinenz.

:::info

**Elektrostimulation der Beckenbodenmuskulatur (z.B. mit TENS-Therapie.)**

Eine Elektrostimulation des Schienbeinnervs kann verschiedene Blasenprobleme behandeln. Bei dieser Methode wird der Nerv einige Zentimeter über dem Innenknöchel mit einer Nadel oder Elektrode angeregt. Die Stimulation ist nicht schmerzhaft, und die Person, die behandelt wird, sitzt bequem in einem Sessel. Sie spürt nur ein Kribbeln oder eine leichte Bewegung im Fuß. Durch die Stimulation werden empfindliche Nervenbahnen im Schienbeinnerv aktiviert, die zum Rückenmark hinaufsteigen. Sobald sie im Rückenmark angekommen sind, kommunizieren sie mit Nervenbahnen zur Blase und können deren Funktion beeinflussen.

**Fußreflexzonentherapie**

Diese besondere Massagetechnik basiert auf der Annahme, dass Reflexzonen an den Füßen mit verschiedenen Organen des Körpers verbunden sind, einschließlich der bei Belastungsinkontinenz geschwächten Beckenboden- und Bauchmuskeln sowie der Beckenbänder. In dieser Therapieform zielt man darauf ab, genau diese Bereiche zu stimulieren.

**Medikamentengabe in Absprache mit dem Arzt, z.B. Östrogene.**
Wegen mehrfacher Schwangerschaften kann ein Mangel an Östrogen auftreten. Dieses Hormon und seine Stoffwechselprodukte regen die Östrogen-Rezeptoren im Harnröhren-Epithel an und sensibilisieren dabei die Alpha-Rezeptoren. Infolgedessen steigt der Harnröhrentonus. Außerdem unterstützen Östrogene den Aufbau des Epithels in der Harnröhre.
Östrogen kann entweder durch die lokale Anwendung einer östrogenhaltigen Salbe im Harn- und Genitalbereich oder durch die Einnahme von Östrogentabletten verabreicht werden.

**Achtung**: Östrogen kann den Blutdruck erhöhen. Bei Patienten mit einem hohen Blutdruck, sollte daher darauf verzichtet werden.

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### Folie 3.10

Lisa Schröder leidet unter einer sensorischen Dranginkontinenz. Diese wird durch Keime in der Blase und eine entzündete Blasenschleimhaut verursacht. In ihrer Situation ist die wichtigste Maßnahme, die Entzündung mit Wärme zu behandeln. Ein gutes Hausmittel ist Kamillentee. Auch Antibiotika können eingenommen werden, um die Entzündung zu bekämpfen.

### Folie 3.11

Bei den beiden Patienten Olaf Hoffmann und Lisa Schröder liegt eine Dranginkontinenz vor, und daher sind die Maßnahmen, die ergriffen werden sollten, sehr ähnlich.

Eine wichtige Maßnahme ist das Toilettentraining, das bei Dranginkontinenz helfen kann, die Kontrolle über die Blase zurückzugewinnen und die Häufigkeit unkontrollierter Harnabgänge zu reduzieren.

Ein Miktionsprotokoll spielt dabei eine zentrale Rolle. Es hilft dabei, Muster zu erkennen und das Toilettentraining individuell anzupassen.

Es gibt verschiedene Varianten, wie Toilettentraining in der Pflege aussehen kann:

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Geplantes Toilettentraining: Bei dieser Methode werden feste Zeiten für den Toilettengang festgelegt, z. B. alle zwei Stunden. Dies kann dazu beitragen, die Blase an einen regelmäßigen Rhythmus zu gewöhnen und unkontrollierte Harnabgänge zu vermeiden.

Reizblase-Training: Bei dieser Methode lernen Patienten, den Harndrang zu unterdrücken und den Zeitraum zwischen den Toilettengängen allmählich zu verlängern. Dies kann durch Ablenkung oder Entspannungstechniken erreicht werden. Ziel ist es, die Blasenkapazität zu erhöhen und die Kontrolle über den Harndrang zu verbessern.

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## Kapitel 3 - Patientengespräch

### Folie 4.2

In diesem Modul haben wir uns intensiv mit vier verschiedenen Fällen von Harninkontinenz beschäftigt.

Um gut auf ein Patientengespräch vorbereitet zu sein, lernst du hier noch einige allgemeine Tipps und Hinweise kennen, welche bei einer Harninkontinenz hilfreich sein können.

### Folie 4.3

Hier kannst du mehr zu verschiedenen natürlichen Hausmitteln erfahren.

### Folie 4.4

Damit sind wir nun am Ende dieses Moduls angelangt.

In diesem Modul haben wir mit den verschiedenen Formen einer Harninkontinenz und deren Ursachen beschäftigt.

Wir haben uns verschiedene Maßnahmen angeschaut.

Wir haben gelernt, was ein Miktionsprotokoll ist und wie es eingesetzt werden kann.

Wir haben uns mit Hilfsmittel bei einer Harninkontinenz beschäftigt.

Wir haben gelernt, wie ein Beckenbodentraining helfen kann.

Und welche natürliche Hausmittel zusätzlich zu den Maßnahmen sinnvoll eingesetzt werden können.

##### Katheter (-> hier Beispiel 3)
- kurze Einführung zu transurethral und suprapubisch
- Selbstkatheterisierung
- Verbandswechsel und Hygiene

#### Beratungsgespräch führen

-Kontinenz Hacks + Beratungsgespräch von einem Beispiel?
-> welches Beispiel? 4?
- Kürbiskern
- Goldrutenkraut
- Kleinblütiges Weidenröschen
- Sägepalme