# 前言

# 定義

[先別著吃安眠藥 教你正確評估失眠│祥恩醫院 (xiang-en.com.tw)](http://www.xiang-en.com.tw/case-list/item/243.html)

失眠(Insomnia Disorders)定義為由於夜間睡眠困難而造成白天相關的症狀，但前提下不能以欠缺睡覺機會來解釋。

# 診斷

**失眠評估–紀錄睡眠**

建議至少記錄兩週的睡眠日誌，通常比患者回憶更為準確和可靠，對於揭示不規則的就寢、醒來時間與小睡的次數非常有幫助。睡眠日誌通常以時間圖形格式呈現，基本內容包括評估躺床時間（TIB），睡眠開始潛伏期（SOL），總睡眠時間（TST）和睡眠開始後清醒量（WASO）的狀況。此外還可以記錄咖啡因的消耗量，睡眠所需的藥物以及對睡眠質量的估計。

**失眠評估—腕動計（Actigraphy）**

便利攜式設備，通常類似於手錶戴在手腕上，會收集長時間的運動及活動信息，未感應信息時則被認為是睡眠階段。下圖為有良好品質的正常人和失眠患者的腕動計，B點為寢時間，可發現失眠患者的睡眠潛伏期較長，醒來兩次且清醒時間長，下午有小睡。

# 分類

根據國際睡眠障礙(ICSD-3)將失眠分為三類。

慢性失眠症，持續時間超過三個月；
短期失眠症，包括調節性失眠問題，持續時間必須少於三個月；
其他類失眠症，僅適用診斷抱怨入睡困難和難以維持睡眠，但又不符合慢性或短期失眠症診斷標準的患者。

# 成因

## 干擾睡眠的原因

### 化學物質
食物 藥物

### 心理因素
精神狀態 情緒
睡眠之前從事怎麼的活動?

### 環境因素與感官刺激:
濕度 溫度 光線 噪音 氣味 床

特別注意的是光線對生理時鐘的影響
光線會影響褪黑激素分泌

### 睡眠習慣
睡眠習慣不佳,習慣晚睡又睡眠不足
輪班,經常日夜顛倒或頻繁調整作息.

## 失眠可分為
### 次發於精神疾病的失眠
焦慮 憂鬱 適應障礙等等

`適應障礙症是指個人在壓力事件後的三個月內出現的情緒或行為症. 狀，且在壓力源停止後症狀未持續超過六個月的一種心理反應`
### 身體疾病
身體疾病的病痛或症狀影響睡眠的安穩
睡眠呼吸中止症
頭痛 心悸 身體持續的痛覺 關節炎 腰痛 肌肉痠痛等等

### 食物 藥物等 外界攝取的化學物質引起的失眠
酒精 咖啡因

https://www.1010hope.com/blog/%E8%83%BD%E4%B8%8D%E8%83%BD%E8%A6%81%E5%96%9D%E5%92%96%E5%95%A1%EF%BC%8C%E4%B9%9F%E8%A6%81%E7%9D%A1%E7%9C%A0%EF%BC%9F/

範例:咖啡因對睡眠的影響

### 原發性失眠
未知原因

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# 機轉

## 睡眠對人體的功能
#### 修復身體細胞
#### 大腦:清除有毒物質
液體沖洗掉β-澱粉樣蛋白等碎屑，這些碎屑在阿茲海默症中積累為斑塊，速度是小鼠睡覺時的兩倍。多年來，科學家們一直堅信大腦是一個巨大的廢物回收器，不像身體其他部分通過淋巴系統處理廢物。科學家們認為腦脊髓液只是為了保護大腦免於撞擊頭骨而存在的物質。

實際上，我們睡覺時腦脊髓液流入並貫穿大腦，以填補缺失血液的空隙。當我們睡覺時，每90分鐘循環一次五個階段的睡眠週期，腦脊髓液就會進出，輕輕地清除我們大腦中的毒素。
### 正常入睡的過程
### 腦波

### 快速動眼期
（英語：rapid eye movement，REM）是動物睡眠的一個階段，又稱快速動眼睡眠。在此睡眠階段中，眼球會快速移動，同時身體肌肉放鬆。快速眼動睡眠也被稱作異相睡眠（paradoxical sleep, PS）或者去同步睡眠（desynchronized sleep），因為在這個階段，大腦的神經元的活動與清醒的時候相同，呈現快速、低電壓去同步化的腦電波。控制REM睡眠的電化學活動似乎源於腦幹，其特徵為大量的神經遞質乙醯膽鹼，同時伴隨著單胺類神經遞質，包括組織胺、血清素和去甲腎上腺素的幾乎完全消失。多數在醒來後能夠回憶得栩栩如生的夢都是在REM睡眠發生的。

### 非快速動眼睡眠
（英語：non-rapid eye movements）是指沒有快速動眼運動的睡眠。在這段睡眠期間，大腦的活動下降到最低，使得人體能夠得到完全的舒緩。不同於快速動眼睡眠，在這段期間眼球幾乎沒有運動。作夢在此時也很少出現，而肌肉在非快速動眼睡眠時並不會麻痺。 另外，人體在非快速動眼睡眠將處於副交感支配的狀態。
#### 淺眠 1期 2期
#### 深層睡眠 1期 2期

https://orest.co.uk/%E6%B7%B1%E5%BA%A6%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E6%98%AF%E4%BB%80%E9%BA%BC%EF%BC%9F/

睡眠階段以 90分鐘為單位 完整的週期

## 不同年齡層的人每天需要的睡眠時間
兒童
青少年
成年後都是

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# 症狀

1. 睡眠困難：在成年人中，主要抱怨是入睡困難、難以維持睡眠與清晨早醒；
2. 兒童的定義，照顧者觀察到無法在適當時間入睡，在沒有父母或照顧者陪伴的情況下難以維持睡眠。

4. 白天症狀：可能會出現多種抱怨，包括疲勞、注意力下降或不集中、社交或學習成績受損、情緒不佳感到煩躁、白天嗜睡和動力降低；在兒童中，諸如多動症、攻擊性或衝動性等行為問題可能會發生。

6. 持續時間：
7. 在足夠睡眠機會或環境下，每周至少三晚，時間大於三個月。
8. ICSD-3指出，反覆發作的睡眠困難，視為慢性失眠患者特徵，一次發作持續數週（小於三個月），甚至持續數年，也可能符合慢性失眠診斷標準。

# 治療方法

經醫師診斷後,開立安眠藥物.

# 預防方法

1. 改善睡眠環境,降低干擾源
2. 培養長期而固定的作息
3. 睡眠之前,讓自己的心情靜下來,不要接觸藍光 或從事刺激情緒的事情
4. 除了晚上主要的長時間睡眠以外,白天不宜睡太久,否則晚上不容易入睡
5. 運動幫助睡眠

# 注意事項

使用安眠藥物可能會成癮,