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title: 肺癌

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# 肺癌
## 描述
* 肺癌第四期
* 10%肺腺癌 90%鱗狀上皮細胞癌
* 隔膜包含
## 治療方式
* 質子＆光子
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**高能量的X-光線或帶電粒子如電子、質子等來照射病灶處，以達到「殺死惡性腫瘤」或「抑制良性腫瘤增生」為目的的一種高科技治療方式。因為需要利用到腫瘤對放射線傷害的修復能力較差，而正常組織的修復能力較好的放射生物現象，以避免治療中太強烈的急性反應和晚期副作用的產生，所以臨床上多需使用分次治療以達到腫瘤治療的目的**


* 標靶 ＆ 基因檢測
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**● 做了腫瘤基因檢測不一定有藥可用。整體而言，目前基因檢測平均只能幫10～20％病患找到可能有效的標靶藥，有些癌如肺癌機會較高，有些癌則較低。
● 費用高。檢測單一基因數千元起跳，多位點突變檢測至少數萬到十幾萬。
● 等待分析報告耗時。若是生命被評估只剩數個月的危急病人，做檢測有可能緩不濟急。
● 先查詢有較多新藥臨床試驗的醫院，到該院做基因檢測比較好，若檢驗出突變，可爭取參加試驗，用到新藥。**

**肺癌患者若經基因檢測發現上皮細胞生長因子（ＥＧＦＲ）突變，可接受標靶藥物治療。過去基因檢測費用高，部分病人無力負擔，醫師直接開藥又怕被抽審核刪。衛福部健保署九月起給付基因檢測費用，十一月起，患者須檢附認證實驗室的基因檢測報告，使用三種肺癌標靶藥物才可獲給付。
陳崇裕說，肺癌診斷一定要有病理切片，經切片取得檢體進行基因檢測，準確度高達九成，除非病人身體狀況不適合切片，否則不建議以抽血方式進行基因檢測。**

https://udn.com/news/story/11319/4077839

問題：
1. 嘉義長庚如何做基因檢測？

* 免疫療法
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**免疫藥物不是對每個病人都能生效，以晚期肺癌為例，台大醫院一項研究指出只對兩成左右病人有效。
不過，免疫療法的特性是，雖然病患的有效比率不高，每種免疫藥都能「一個打十個」，對付好幾種癌症。顏厥全指出，目前美國開放免疫藥物的適應症包括肺癌、頭頸癌、胃癌、膀胱癌、何杰金氏淋巴瘤、肝癌等。「還會愈來愈多，因為免疫治療是全新的療法，幾乎全身上下的癌症都有臨床試驗正在進行，希望累積更多臨床數據和經驗，並擴大免疫療法的適用範圍。」
「現階段，如果病患已經試過其他所有方式都效果差，醫師可能會詢問要不要用免疫治療一搏。」季匡華及顏厥全異口同聲點出一個關鍵，免疫治療目前只在極少數癌症有臨床證據支持可以跳過手術、放化療，第一線就直接使用，絕大部分都還是用在後線治療。
為什麼大多數醫師不推薦一開始就打免疫藥，或至少不會當作第一線的唯一療法？季匡華解釋，因為「免疫系統能認出腫瘤的最重要前提是，要有癌細胞死掉後釋放出來的細胞碎片（腫瘤抗原），人體才能拿來當『教材』訓練出有搜敵能力的免疫細胞。如果不經手術或放化療先殺掉夠多的癌細胞，抗原不會釋出，免疫部隊很難動起來。**

https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=79070

## 費用
* 質子 ：共40萬左右
* 免疫療法 ：第一階段約30萬
* 標靶 ：