## 2021/02/04 鈴木・上田間確認内容メモ

### 各種撮影装置について
- ユーズが存在を把握しておくのは「**PACSに画像が入っている/入りうる**装置」
- ヒアリングの際は単刀直入に「PACSに入ってる画像の種類は？」と聞いてもOK
- 超音波は部位で検査種別/機械が変わることがあるので注意
- 超音波は生理系だけど場所は病院による（放射線科とか内科とか）
- 小さいところでは診察室の後ろとかにぽんと置いてたりもする

### 一件セット・トリガー/プッシュ/ポーリングについて
- どちらも目的は「**撮影の際に検査の選択を楽にする/ミスを減らす**」こと
- 一件セット：**問合せをして得た結果が必ず一件だけになる**ようにする
- MWMサーバ内部のクエリやDBを調整して対応する（テーブル追加など）
- PG課題でやっているのはここ
- 「1オーダ出して直後に撮影することで、リスト問合せでも一件だけ返答するようにする」などの運用で実現することもある
- この場合はプッシュetcの導入が有効？
- プッシュ・トリガーetc：受付をきっかけに**問合せそのものを自動化**する
- 仕様や呼称は装置によって異なる
- DICOM規格にはやり方は指定されていない(想定していない？)
- 目的が近しいため同時に使われることが多いが**本質的には違うもの**
- 一件セットは**必ずしもシステムを変えることで実現するわけではない**
- システムを変えなくても運用で実現しているケースもある（上述）
- そもそも「一件セット」という言葉はシステムベースの言葉ではなく運用ベースの言葉
- プッシュetcは撮影装置の機能であるため**実現可否はシステム依存**
- 一件セットはするがプッシュetcは使わないなども普通にある
- 病院側の運用の都合
- そもそも装置が対応していない場合
- 逆にプッシュはするが応答が一件だけでない場合もある？要確認

### 一件セットが使えない場合
#### そもそも一件セットとは？（鈴木さんRP記録から引用）
- 一件セットは2つに分けたら何と何？→患者と検査
- 検査の一件セットはどんな定義？→一検査複数部位
- 肘と膝ならまとめられるから、今回は患者の1件セットも可能だったのではないか？
- 病院研修時の資料参照
- 頭部・頸部/それ以外は一検査としてまとめられる（膝と頸部などは不可）
- ただし笠崎さん曰く「実際の運用では相当近い部位でなければ別検査として撮るから、この場合は出来ないと判断してもいいよ」とのこと
- 資料でも「CTの場合はまとめてオーダを出してもいい」との旨
- CTは首から上/下を多数の写真として撮るので一気に複数検査が可能
- 一般撮影の場合は単数の写真
- →一度に撮れない部位の場合は複数回撮らないといけない
#### 確実に使えない
- 予約枠がある
- 予約の検査は「診察後すぐに撮影」ということができない
- 撮影の際に患者ID絞り込みとかで実質的一件セットとかはできる？
- 元々の運用を一から変えないといけない場合
- システムは「**既存の運用をサポートする**」もの
- 病院側から変えたいという要望がない限り、既存の運用を維持したままいかにミスを減らす/楽にするかを考える
- システムを導入して「便利になったが手間が増える」ようなことはあってはならない
#### 使えるかもしれない
- 別部位だけど一検査としてまとめて撮っている場合
- 上述　数としては少ない？
- CTだとこのパターンもありそう

### 鈴木さんヒアリングシートについて
- 患者・検査選択方法の「オフライン・オーダリング画面」とは
- コンソールの隣に電カルやオーダリングの画面があり、それを見ながらコンソールに打ってるパターン
- 患者・検査選択→患者・検査**登録**でもいい
- 医者視点からだと「撮影装置にこれから撮る検査を教える」という認識(特に手動入力の時？)
- 電カルの機能としてオーダを飛ばせるのがあるが、必ずしもそれがいいわけではない
- 紙で管理してたのを電子化すると対応できない
- 過去の情報どうするか
- 診察の時間にPCに向かうのが嫌な医師　など
- 患者・検査選択は「自動・手動」での分類でもよさそう
- 自動:トリガーetc、バーコードの類
- 手動:患者ID、患者情報
- 検査情報を連携する場合でも患者IDを入れることが多い