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title: 胎兒心臟超音波-了不起的心臟 - 造物者的巧手
tags: ["D. 胎兒心臟超音波\_"]

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# 胎兒心臟超音波-了不起的心臟 - 造物者的巧手
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2014.06.18. 
賴錫鉅
第21篇
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:::info
孕婦懷孕滿22週又4天，本院會安排胎兒心臟超音波檢查，因此來產檢的媽媽們都非常好奇我如何照胎兒心臟超音波？檢查哪些項目？說明這些疑惑之前，準媽媽們要先了解胎兒心臟血流和出生後心臟血流的差別。
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## 胎兒時期(附圖1)：
![image](https://hackmd.io/_uploads/B1TpghSi0.png)

右心房的血液(部份)--經卵圓孔--左心房

右心房的血液(部份)--右心室--肺動脈

90%肺動脈的血液--經動脈導管--降主動脈

## 出 生 後 (附圖2)：
![image](https://hackmd.io/_uploads/S1UCenSiA.png)

右心房的血液--右心室--經肺動脈--肺臟

---經肺靜脈--左心房--左心室--主動脈

胎兒在媽媽的肚子裡不需靠自己呼吸就能得到氧氣，因為氧氣透過臍帶提供給胎兒，臍帶裡有2條臍動脈和1條臍靜脈，臍靜脈提供媽媽給的氧氣，臍靜脈經由下腔靜脈匯流到胎兒的右心房，流到右心房的血一部份經由卵圓孔送到左心房，一部份經由右心房流到右心室(因為胎兒時期不靠肺臟呼吸，肺臟不需要太多的血液，胎兒右心的血液大部份不經過肺臟)，所以胎兒時期的心臟血流是右心房的部份血液送到左心房，不是全部從右心房到右心室。

胎兒的左心房和右心房之間有一個開放性卵圓孔，透過開放性卵圓孔，右心房部份的血液才能送到左心房(右心房血液的來源 - 上、下腔靜脈，上腔靜脈匯集胎兒頭部和胸腔以上的血液，再送回右心房；下腔靜脈匯集胸腔以下的血液送回右心房)，右心房送到右心室的血液，大部份不經過肺臟，而是經由動脈導管(附圖3粗箭頭處)送到降主動脈，進而循環全身，所以胎兒時期左右2個心房一定要相通(開放性卵圓孔)。
![image](https://hackmd.io/_uploads/rJtZ-2Bi0.png)

出生後的心臟是右心房的血液送到右心室，右心室再經由肺動脈將血液送到肺臟（肺動脈的血液經由左右肺動脈送到左右肺臟行氧合作用），肺臟呼吸讓血液充氧，充氧血再經由肺靜脈送回左心房，左心房再送往左心室，左心室再經由主動脈把充氧的血液送到全身；胎兒時期肺動脈的血液有90%經由動脈導管送到降主動脈(胎兒不需靠肺臟行氧合作用，所以90%血液不送到肺臟)，右心室送出的血只有10%經由左右肺動脈送到肺臟(肺臟發育需要)，這是胎兒血液循環和出生後血液循環最主要的差異。

綜合上述，我們了解到出生前後心臟血流的差別，出生後肺臟開始運作，所以正常狀況下，胎兒時期的動脈導管會在出生後4天內關閉(動脈導管一關閉，肺動脈的血100%經由左、右肺動脈送到肺臟)，卵圓孔在出生半年內也要關閉。
![image](https://hackmd.io/_uploads/B1QG-nSs0.png)
