# Le sous-dosage de testostérone
Quand on parle de symptômes de sous-dosage (hormonal), on parle des symptômes associés à un **déficit d'hormones sexuelles dans le corps**. Ici (contexte de THS masculinisant), ça désigne surtout un manque de testostérone d'un point de vue équilibre hormonal, mais ça peut aussi vouloir dire manque de testostérone pour avoir les effets masculinisants recherchés.

## Principes
Dans le cadre d'un THS masculinisant, un sous-dosage (de T) est dû a un apport extérieur en testostérone suffisant pour faire baisser la production d'œstrogènes par les ovaires mais pas suffisant pour avoir des taux hormonaux satisfaisants/un bon équilibre hormonal.
Plus d'information sur [comment fonctionnent les hormones](https://wikitrans.co/ths/comment-fonctionnent-les-hormones/) sur le site du WikiTrans.
:::info
Le risque de sous-dosage est d'ailleurs la raison pour laquelle micro-doser la testostérone est assez délicat.
C'est aussi pourquoi prendre une dose trop faible de testostérone est dangereux pour la santé et les prescriptions et discours de type "on commence la T doucement en 'micro-dosant' et dans 6 mois-1 an on augmentera peut-être" à fuire.
:::

## Signes de sous-dosage
Les risques à long terme (plusieurs années) d'un déficit hormonal sont notamment osseux (ostéoporose, risque de fracture) et cardiovasculaires.

Les symptômes à court terme (dès quelques jours) sont similaires à ceux de la ménopause et de l'andropause ; globalement, on se sent **fatigué-e** et/ou **déprimé-e** et/ou **à fleur de peau**.
Par exemple (liste non-exhaustive)
- **bouffées de chaleur**, sueurs nocturnes, impression de dérèglement de la température corporelle (coups de chaud et/ou de froid)
- **fatigue** générale ou coups de barre sans raison
- **épisodes dépressifs**/déprime, sautes d'humeur, asthénie, anxiété, irritabilité, **sensibilité émotionelle générale**, difficultés de concentration ou de mémoire
- problèmes de sommeil (notamment insomnie), baisse de libido, douleurs articulaires, maux de tête, sensation de faiblesse musculaire

Des signes évocateurs d'un sous-dosage peuvent aussi se produire **uniquement en fin d'injection**, notamment car le profil pharmacocinétique de l'énanthate de testostérone (androtardyl) n'est pas adapté pour des injections trop espacées (plus de 3 voire 4 semaines) ; si vous avez une sorte de coup de mou (fatigue, déprime, bouffées de chaleur) tous les mois avant votre injec, ne cherchez pas, c'est très probablement ça le problème.

### 📈Détails pharmacocinétiques
++Profils pharmacocinétiques de différentes formulations de testostérone :++
> en rose, TE 250mg im = injection intramusculaire de 250mg de testostérone énanthate (équivalent d'une ampoule d'[Androtardyl](https://www.vidal.fr/medicaments/androtardyl-250-mg-1-ml-sol-inj-intramusculaire-1073.html))
> en violet, TU 1000mg im = injection intramusculaire de 1000mg de testostérone undécanoate (équivalent d'une ampoule de [Nebido](https://www.vidal.fr/medicaments/nebido-1000-mg-4-ml-sol-inj-68105.html))
> ⚠️ Attention, ces profils se basent sur des moyennes et il existe une variabilité individuelle plus ou moins forte
> *Graphique par[Medgirl131](https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67745096), CC BY-SA 4.0*

Ce graphique démontre le problème :

## Comment régler le problème ?
Si les situations de sous-dosage sont malheureusement fréquentes (merci aux endocs), la bonne nouvelle est que dans le contexte d'un THS, le problème se règle généralement facilement en **augmentant le dosage et/ou la fréquence de la prise de testostérone**. En particulier pour un sous-dosage uniquement en fin d'injection c'est vraiment la fréquence qu'il faut augmenter et non pas (ou pas seulement) la dose, pour éviter les pics de T post injections qui sont déjà un problème avec l'énanthate.

À titre très indicatif, il est assez fréquent d'être en sous-dosage en fin d'injection avec 1 ampoule par mois, ce qui se règle en passant à une demie ampoule toutes les 2 semaines par exemple. Même solution fréquente pour un sous-dosage qui serait dû à un dosage d'une demie ampoule par mois.
⚠️ Ces exemples sont fréquents mais ne tiennent pas compte des variations individuelles ; le meilleur dosage pour une personne est déterminé en fonction de son métabolisme et de ses préférences. Un-e **médecin compétent-e** (rare) peut vous aiguiller en se basant sur vos taux sanguins ++et++ vos ressentis, ainsi que les **associations** et groupes communautaires si votre interlocuteurice sait de quoi iel parle (je conseille à ce sujet l'association [Fransgenre](https://fransgenre.fr), et notamment son serveur [discord](https://discord.gg/fransgenre))

:::warning
⚠️ Lors de l'++initiation d'un THS++ masculinisant (premier/deux premiers mois), avoir certains signes généralement indicateurs d'un sous-dosage (en l'absence d'autres éléments comme des résultats de prise de sang montrant des taux hormonaux inadaptés ou la prescription d'un dosage trop faible) n'est ++pas inquiétant++, le début d'un THS étant un changement hormonal important pour le corps
:::

---

<br>

*Support écrit par biyokea (📩 `@biyokea` sur discord) de l'association [Fransgenre](https://fransgenre.fr/), me contacter en cas d'erreur/imprécision ou pour toute suggestion*