# Notes intervention JEST
Participation à la table ronde sur l'**accès aux soins primaires** lors des JEST 2023

# Introduction
- présentation de Fransgenre (S)
- asso nationale depuis 5 ans
- orientée aide à la transition
- présence surtout en ligne, car asso créée dans esprit d'acccessibilité pour personnes isolées géographiquement, handi, précaires, avec entourage pas soutenant, simplement timides...
- compte environ 2000 membres actifs sur le serveur
- présentation de nos outils (S)
- connu·es pour la carte carte collaborative recensant prat de santé transfriendly ou non + CEC
- mais pas que :
- tableau chir avec infos basiques
- bibliothèque de ressources avec 600+ documents et traductions etc.
- brochures (transitions médicales + prise en charges)
- serveur discord de pair-aidance, permanences mensuelles, ateliers réguliers (travail vocal, auto-injec, fonctionnement sécu, etc.)
- autres réseaux sociaux dont groupe FB
- zoom sur la carte : 5k vues par mois en moyenne, cette année ajout de +800prat ; à ce jour 1921 reco et 336 prudence ; ~2800 commentaires

> transition : activités de pair-aidance + recensement pro de santé fait qu'on sait bien identifier les problématiques d'accès aux soins (pour les démographies de personnes trans qu'on a au moins) [color=#1df9ac]

# Les problématiques d'accès aux soins
#### *(Outil principal : carte)*
- isolement géographique (S)
- frein important : trouver un médecin + se déplace + trouver des infos
- pour y remédier, essais dvpmt carte sur tout le territoire
- 17% adresses santé en IDF (~ pop IDF, 18%)
- moitié adresses à proximité 20+gd métropoles de France, moitié en dehors
- mais 0,5% adresses en outre mer (alors que 2% des médecins de France/4% pop), opération de prospective en outre mer en réflection
- carte répartion des adresses selon le département : la carte est relativement efficace pour ça
- recours important à la visio, prat identifié·es sur la carte : 25% prat en font, dont moitié dès 1er rdv
- enfin, FG s'ancre localement (exemple : partie du réseau santé sexuelle Rouen) et notamment dans espaces ruraux (exemple : partenariat de formation avec tous les planning familiaux de bourgogne franche compté)
- prix (S)
- obstacles évidents et difficile à contourner
- problème localisé, cf carte
- total : près de 40% des nos adresses reco sont "publics" (secteur 1, hybride 1/2, conventionné pour paramédical)
- délais
- parfois obstacle important, car certains prat sont sur-sollicité (manque cruel de médecins presrivant THS et psychiatres correct pour attestation notamment)
- objectif carte : mieux répartir rdv et éviter d'engorger praticien·nes les plus connu·es
- refus de soin/gatekeeping (S)
- médecins prennent pas en charge personnes trans d'un côté + médecin maltraitants, transphobes, gatekeeping (héritage sofect notamment)
- retours permettent d'éviter ou être averti·e
- peur de la transphobie + intersections d'oppressions
- force : commentaires venant de profils différents (exemple : médecin ok THS M mais sous dose transfem ; racisme, grossophobie, etc.)
- 💡 mineur·es (mise en valeur pro les acceptant et les refusant)
- 💡 accessibilité contexte handicap (info sur accessibilité PMR via tag, considération qu'on garde toujours à l'esprit dans élaboration ressources)

> transition : en plus de toutes ces barrières d'accès aux soins, problème très important et fréquent = qualité de soin [color=#1df9ac]

#### *(Outil principal : arsenal de pair-aidance)*
- qualité de soin (S)
- dans conjoncture actuelle : accéder à THS correct sans violences ou gatekeeping : pratiquement impossible sans soutien associatif/communautaire
- pair-aidance, brochures, ressources, ateliers, encore pair-aidance
- autonomisation forcée des personnes : généralement pas de coordination du parcours de soin + incompétence fréquente du corps médical
- des traitements ineficaces aux prescriptions dangereuses [donner exemples incompétences]
- accompagnement personnes en DIY (dans visée RDR)
- manque cruel d'information (exemple fertilité)

> transition : au delà des ces obstacles spécifiques sur lesquels on agit concrètement, on a pu identifier d'autres problématiques d'accès aux soins ou des problématiques liées à nos actions [color=#1df9ac]

- autres problématiques identfiées (S)
- médecins "prudence recommandée" : grande part d'endocs et de psychiatres (héritage sofect, souvent vus comme passage obligés alors pas que du tout, effet spécialiste)
- désinformation, y compris intracommunautaire manque de cross fact checking et pas possible de s'appuyer sur corps médical : à qui faire confiance ? encore sur-autonomisation
- autres problématiques (liées à nos actions) (S)
- manque contribution à la carte : importance dev interasso + gens font pas de retour, revamp carte devrait aider
- crainte d'être la cible des terfs, complique énormément inutilement la transmission d'info
- toucher parents compliqué, quasi pas via discord, groupe fb utile pour ça (2k+ membres avant refonte, problèmes de fuites et instrumentalisation par groupes terfs) ; d'autant plus important que famille soutenante sont visées par activistes anti-trans
- fracture age : difficile d'atteindre personnes plus âgées (dans notre asso), et assez souvent se retrouvent dans structure sofect et vivent maltraitance

- Bilan
- conclusion : égalité territoriale, recensement médecins, activité de pair-aidance essentielle pour permettre accès aux soins le moins maltraitant possible
- angles morts : certains territoires particulièrement isolés, certaines populations (question de l'âge)

* (S): Slide accompagnant le propos