’20-’25自訓心得 === 筆者簡介｜ 台中市救護義消 本職餐飲業 T2訓中 前言｜ 原篇幅以短文形式發佈在Mastodon上，因此文體與格式並不一致 網路與社團中有著許多自訓者著重在裝備、知識或者課程上的分享，因此我並不打算再多談，而是以心路歷程與觀察分享作為主要文字內容。 五年過去，從個人能力的訓練，到團隊合作，再到實務架構當中，所看與所想的都與一開始有所不同。希望讓有心投入，或者已經投入訓練中的人，可以稍微少走一些遠路。 ## 時間軸目次 [TOC] ## 起步2020 一開始有點忘記原因，應該跟香港的事件有關。 當時有點焦慮。 焦慮的原因，是不知道自己在類似的狀況中能夠做什麼 以一個店家的身份，我只能做倡議嗎？ 如果倡議在整個資訊環境下益發無力化的時候，我還能幹嘛？ 大概是這樣的心情，去了中華緊急救護技術員協會受EMT訓。 另外也在臉書上的社團搜尋到「台灣末日生存社」 老實說五年前的氛圍還沒有現在緊張，要談什麼為戰爭做準備 大家都只會覺得是個玩笑話，那個時候很感謝有這樣的社團， 提供一些網路上的資料和課程訊息。 因為自己是預備役士官，除役年齡要到五十歲（還很久？） 當時是砲兵科，其實對輕武器什麼的實在也沒有概念 就參考了社團裡成員的建議，去上了極光訓練的手步槍課程 那個時候才發現台灣的玩具槍產業，驚為天人的做工 拿來做槍枝操作和分解訓練都沒有問題 課程畢竟就是一兩天的時間 還需要仰賴許多時間和空間練習 所以又透過玩具槍店接觸到了生存遊戲的場地 踏入了生存遊戲的圈子。 生存遊戲與訓練 --- 即使現在下場的時間和頻率都大幅減少了 一方面是意識到遊戲帶來的瓶頸 一方面是有更多能投入訓練的場合 我依然肯定生存遊戲帶來的一些訓練益處 以自身的經驗，用分項的方式來討論 **1.體能：** 一開始投入遊戲，遇到最大的挑戰其實是體能，著防護裝備（或耍帥裝備）、與真槍等重的玩具槍、在炎熱的天氣下，與腎上腺素激發的生理狀態，都大量的消耗體能。他的體能要求，會與一般的運動比起來有點不同，首先是克服肌肉緊張，需要爆發力，也需要耐力，需要柔軟度 當然，你的體能需求會與自己要求的遊戲模式有關，假如你是一個到定點就趴著不動等人來給你打的玩家，或許就不會有這樣的問題。但我當時給自己的要求，是要求自己必須保持持續移動，然後再慢慢增加自己對裝備的負荷量，包含武器重量的提升，胸掛到抗彈板背心，防毒面具配置通氣限制等等。 **2.基本感知：** 一開始不知道那個叫做基本感知。在遊戲的「戰場」中，會需要搜索、察覺、判斷敵人的位置和距離，其實在新手進入遊戲，遇到的最大門檻，除了體能以外，就是看不到人。同理，對於你的友軍，在沒有建立溝通管道下的情形，你也需要能夠察覺和判斷友軍的位置。 **3.個人用槍技巧：** 遊戲不外乎就是開槍打人或者被打。 但是把實際上需要用到的技巧放到遊戲中，他就可以達到訓練的效果。 首先是槍枝安全法則，讓自己在遊戲場內維持良好的用槍習慣，不因為是玩具槍就輕忽。 出槍、收槍落實保險控制，掌握自己的彈量管理，不濫灑彈，不隨便開槍。 看到人先做識別判斷避免誤擊。 養成換彈報備習慣和快速換彈技巧。 應用射擊、手步槍切換、換手射擊、行進射擊和指向射擊。 必須逼自己在任何狀況下都確保能貫徹個人技巧，而不因為僅是遊戲場合就便宜行事。這些自我要求，在我日後投入訓練時給予了大量的幫助。 **4.團隊溝通：** 在充滿隱掩蔽的環境裡，個人技巧再強也無法三頭六臂。因此要嘗試跟陌生的玩家，或者稍微熟識的玩家建立一套溝通模式。 並不是所有人都是秉持著訓練的心態來玩遊戲，因此，如何跟他們溝通，也是一個挑戰。 我自己會先落實的，就是報位（3D回報），敵人方向距離位置，讓友方玩家知道。建立出信任以後，才會後續的更多溝通與合作。 再來就是射向管制，我盯哪邊（警戒方向），你看哪邊。 我們處理哪邊，你們處理哪邊（戰鬥邊界劃分） 好的溝通可以讓玩家獲得更好的遊戲體驗，他們就越信任你，而不是一開始就嘗試對陌生人建立指揮。在生存遊戲裡養成與陌生人溝通的習慣，在往後的訓練團隊裡面，是很大的養分。 **5.裝備驗證與軍事知識：** 最後，是跟裝備、軍事科普相關的知識。 在我進入這個圈子以前，我是個軍事小白，步槍看起來都很像，分不出什麼是什麼。隨著在這個圈子認識的人，會慢慢建立起對軍事相關的知識和邏輯，也開始對裝備有些認識。 在遊戲中調整適合自己需要的配置，合理化自己的個人裝備，不亂買用不到的東西，不噴裝。然後隨著這個進程慢慢思考自己在戰災準備當中的角色定位，我不是一線軍人，那我應該持續學習的部分是什麼？ 遊戲的進行畢竟是一個開場即戰鬥，在情境、範圍、接戰距離、接戰火力都有其限制。 但是在密集投入遊戲的這段時間（約莫是2020–2023初，平均一週下兩場），它還是幫助我打下了不錯的基礎。也得到了新的人際關係，許多在之後也成為了重要的訓練夥伴。 總結一下生存遊戲作為一種自我訓練方式，我給予自己的條件包括了，判斷與報位優於攻擊，避免誤擊，盡量避免受擊，不追求對槍，團隊比個人重要。 民防角色－防災士 --- 2022年的時候，拿了兩張證，一張防災士跟一張TECC 年初的防災士培訓是一個非常輕鬆的課程 因此也吸引到了許多社區的民眾 比起災難救援的體系來說 這個課程著重的是預防，和減低災難造成的危害 再來才是災難發生的時候可以做什麼 以及災難後的復原 以戰災來說 第一線是軍人 第二線是警察消防醫療護理 第三線才是大部分人能參與幫助的部分 避難所、防空設施的開設與運作 僅靠地方公務員其實負荷不來 因此需要民間的志工協助管理 雖然在實務上和編制上都還有許多的問題得克服 再來最重要的其實還是組織 所以我的第三線身份，是選擇加入了防災士協會 除了持續上課以外，有協會夥伴分享救災或宣導心得 推廣避難包、防災避難要領 前年也跟協會成員在霧峰參加了避難所的開設演練 那場演練有一百個民眾報名（帶著露營的心態） 區公所接待報到民眾 消防負責現場指揮 食物銀行和慈濟現地供餐 國軍架設盥洗站 協會夥伴和芥菜種會協助動線管理 和解決民眾當下的問題 演練過程其實充斥大量衝突與問題 而且已經相對不是物資缺乏的演練狀態 我們的防災意識還沒有準備好 系統也還沒有準備好 還有非常多的事情必須做 旺英TECC --- 2022年在旺英參加了第一批的NAEMT TECC課程 雖然在生存遊戲的時期，會接觸到一些準備IFAK，和接觸過戰傷救護的人們 但是完整的系統化和學理知識 是在旺英開始的 即使現在我依然很推薦初次接觸的人 可以前往旺英上課 往後再增加更多實際情境操練的時候 有學理上的幫助，會比較清楚自己在幹嘛 也是在這個課程後 重新檢視自己的急救包和救援配置 課程當中，對我而言有一個很重要的概念 你有裝備，但不會用 或者會用，但沒裝備 結果都是一樣的 捨棄那些酷炫多餘的東西 評估自己的需求和可行性 才是務實的準備 我看過有人把EDC弄到變三日包的 我如果搞成那樣陪老婆出門約會看電影 一定會被罵到臭頭 反之，學了很多處置方式 卻什麼都沒有準備 連止血帶也捨不得買 那最後你能做的就只有徒手加壓 再來就是所有的學理 都需要實際操作練習 技術最後還是回歸到技術本身 也只有操作，才會知道問題在哪裏 例如TECC中的X 離開X是所有處置的大前提 但是我們其實很不容易想像到底什麼是X 在練習處置的時候，往往就會忘記它 這個要等到我拿到TECC的一年以後 才重新理解這件事情 ## 天擎訓練 會接觸到天擎，是因為生存遊戲的朋友介紹 2023年的時候跑到花蓮去 參加了第一次的SUT課程 或許是有了生存遊戲的經驗 在融入團隊的過程中還算順利 同時間也體會到教官說 「不要當成生存遊戲」 前面的篇章有提到生存遊戲的局限性 受制於許多層面 不管是道具的層面，時間長度的層面 補給的層面，團隊溝通的層面 老實說，第一次上課看到了一個大框架 好像學了什麼，又好像不是很確定學了什麼 然後教官會強調沒有進階，只有基礎做的好不好 直到現在，或許比較能夠理解 以EMT的例子來說 評估流程和處置流程就是那樣 對大部分的人來說，學一次就會 要查到相關資料也很簡單 但是放到技術實務中，無限的情境 以為自己會的，很容易就不會了 所以，要上第二次（第三次和第四次） 就是可預見的 ## 旺英野外救護 2023年中段的時候，去上了旺英的野外救護課程 說是野外，其實就是需要做延長照護的環境 另外就是資源設備不充足的條件下 所能夠爭取處置的方式 旺英的WA課程很有趣 除了一樣充實的學理邏輯以外 還有按現地練習的機會 加上如果你的同學們夠瘋 演起傷病患來實在是有夠能反應救援現場 （現實中沒有乖乖給你救的傷病患） 再來難題就是傷病患搬運 （之後在天擎的課程裡也是被這項弄死） 搬運技巧會，器材會使用是一回事 身體辦不辦的到又是一回事 我操作單人扁帶搬運時，跟我一組的學長 體重是我的1.5倍 揹起來真的是悲從中來 努力練深蹲吧！ ## 天擎與社會清潔隊 2023年下半年開始有點瘋狂 每個月都在天擎（也有一個月兩次） 一方面是當時有卓蘭的課程 不用一直跑花蓮很方便 一方面是之前一起上課的同學邀請 變成有課就揪（所以同伴很重要） 從七月到十二月 我們除了SUT複訓再複訓 也上了地面導向 偵查與搜索 室內限制空間作戰 在教官的推波助瀾下 組成了一個以訓練為導向的隊伍 在課程和綜合演練中 改掉生存遊戲當中的壞習慣 也改掉先入為主覺得自己會什麼的習慣 以情境和現地為原則的演練 培養團隊溝通和默契 也建立出基於技術實務上的信任感 那段時間，走了無數的路 爬過夜間的田埂和泥水 開始覺得好像對基礎有一定掌握的時候 也大概就是要被弄得不要不要的時候 撇除掉作戰訓練的部分 地面導向是在很多時候都很實用的課程 在天擎的課程裡面也是相對親切的（？） 非常推薦所有人有機會都能參加 ## 藍鵲行動 因為之前上課認識的同學邀請 黑熊學院的藍鵲行動參加了兩次 第一次是假想敵 第二次是小隊輔 不論黑熊學院的課程內容如何（因為我沒參加過） 我覺得藍鵲這樣的活動很棒 最值得稱讚的 是參與這個活動的群眾範圍真的很廣 小朋友、家庭到老年人都有 這對我來說是很厲害的事情 要知道連消防要動員演練都不容易找到民眾配合 更不要說是跟戰爭相關的演練 能找到自訓廚以外的群眾 還是自願參加 到現在我都還是覺得這是最困難的事情 當然也看到一些民間自訓隊伍來參與 我記得有末社的成員，還有一些地方民團的成員 雖然當時社團內鼓吹著，這是一個可以演練大傷的活動 但其實以我的角度來看 我並不是那麼建議各位去救人 藍鵲是一個避難演練而不是DMAT演練 安全評估無論如何都應該是第一位 保護好自己，自己的家人、隊伍夥伴 讓自己和他們能夠安然抵達避難場地 才是首要之務 兩次的演練當中 我都看到目光集中在傷患身上 而忘記「離開X」的人 協助演練的過程中，我也不斷地詢問和提醒自己 當避難行為發生 即使我有技術，但沒有器材設備的時候 或許能做到的，就是把能夠行走的人一起帶走 僅此而已 ## 天擎進階課 2023結束的時候，教官說要幫我們開進階課 大家都很振奮，一來覺得有新東西要學了 二來也是覺得被肯定 期待進階課的到來 2024年初，第一次進階班 我們才知道自己錯了 進階的意思不是內容進階，是情境的升階 同樣的演練內容，只要加上一個條件 就可以讓所有人智商歸零 那個條件叫做，你會做的，敵人也會 你回報需要支援，敵人也會 所以時間變得緊迫了，隨時都要計時 戰傷處置變得沒有時間處置 因為你會動，敵人也會 你會搜查，敵人也會 「離開X」的時間不夠快，傷員還會繼續增加 那是從自己以為自己學過戰傷以來 第一次深深的感受到威脅下的無力 從那次以後，戰傷對我來說就不再是MARCH 而是如何離開那裡 ## 身份調適與轉換 2024年初的時候，決定接受朋友推坑，加入救護義消的行列， 正式入隊前，開始隨隊定訓 確立了第二線角色的身份和組織 在經過三年的自訓歷程中 或多或少都會與不同團體的自訓者們接觸 也在許多時候會互相分享對於戰災發生的擔憂 同時間，也慢慢察覺到一個問題 不少人是因為焦慮擔心而開始自訓的 但是過度的投入 每天都保持著戰爭隨時要發生的心情 把許多事情都弄得神神秘秘 其實也不是那麼健康 在我自己身上，也發生了同樣的情況 大量的觀看戰爭的相關資訊 為了戰災而頻繁的上課和演練 突然不知道該如何跟原本的朋友相處 準備，應該是為了守護珍愛的日常 而不應該是為了準備而提前失去它 真心的希望我們的準備沒有用到的那一天 才是投入準備的初衷 救護義消對我而言除了是技術實務的學習以外 也是一個身分的調適和轉換 讓自己所有的技能，在承平的生活也能提供幫助 不要讓自己在戰爭來臨前 就已經先蒙上戰爭的陰影 自訓者在大量的演練 高強度、擬真的課程下 也應該做好心理衛生的管理 這條路才有辦法繼續走下去 也才能推廣讓更多人參與 ## 計畫與後勤整備 2024年隨著第一次天擎進階課的震撼教育之後 越來越多計畫相關與後勤整備的部分 開始代入演練當中 原本一些理所當然的事情開始變得不太一樣 如何去理解任務目標 如何分析任務範圍 如何想定 如何完成 變成我們自己的事 你問教官這樣可不可行 他會回答看你啊 需要什麼專長，什麼裝備 怎麼進去區域，怎麼離開 怎麼通信，怎麼會合 時間限制是什麼 應變措施是什麼 成功要做什麼，失敗要做什麼 也都是自己的事 開始要思考這些事情的時候 就會開始有不一樣的理解方式 以前覺得完成任務需要的戰術裝備 在某些時候成了累贅 隱匿行動的想法從隱身在樹叢林中 變成怎麼樣走在路上也不會有人多看你一眼 我們把戰術服脫掉 捨棄帥氣的遊騎兵綠 穿上宮廟的衣服和帽子出發 在教官的幫助下 我們也重新去思考自己的角色定位 不是現役軍人 甚至不是第一批或第二批會被動員的年齡 我們能做的是什麼？ 我們應該要學會的是什麼？ ## 插曲＿FR 還沒有加入義消前，一次剛從卓蘭結訓，跟一起參訓的好朋友們開車回台中的路上，目擊了一場嚴重車禍。 兩名似機車騎士與乘客，都被困在小貨車底下，當下我們立刻決定停車，前往救助。剛好因為受訓的緣故，我跟 @DERUEI 都有帶著醫療背包，先請另一名朋友執行交管，就帶著背包接近傷患，察看情況。 確認過已經報119，乘客還有意識，在車底下受困但並沒有被壓住，騎士已經失去意識，而且一邊的肩膀被車輪壓住。RUEI先阻止試圖移動車輛的民眾，讓車子進P檔拉手煞車，然後移除鑰匙。 我先試圖評估乘客的情況，然後拿了Splint先穩固他自訴疼痛的關節部位，把他從車底帶出來到旁邊做評估。評估的同時，聽到RUEI喊傷患瀕死式呼吸，我很緊張，但也只能先把眼前的傷患處理好，安撫他的情緒，然後請一旁的民眾幫我把他帶到旁邊，看著他的狀況有沒有變化，再趕緊過去另一邊查看狀況。 RUEI徒手控制傷患的頸椎，避免抽蓄造成二次傷害。傷患顏面著地，安全帽也破了，近乎趴著的姿勢，肩部被車輪壓住，但也因為重物壓迫沒有大出血。無法做心肺復甦，無法暢通呼吸道，除了嘗試穩定他的抽蓄，好像沒有其他可以做的事情。 由於傷患受困的狀況，除了重複評估以外，沒有能夠做更多的事情，那個情境對我來說是很無力的。 我們只能靜待後續的救援抵達，91車來的時候，RUEI開始做交接，交接完，大家一起等脫困器材來，還好，等待的時間不會很久，隨後患者一脫困，很快的Load and Go，我們也簡單的收拾清潔一下就離開了。 第一反應很重要，但有時候能做的也很有限，我們不可能隨時都準備好能應對所有情境的設備，為此，也要調適好自己的心理。 另一方面，察覺到自己的無能為力，也是我後來決定加入義消的契機。很多人在做準備者的自訓時，會不自覺的進入孤狼的方式。 但是在我自己經歷的許多狀況下，一個人能單獨應對的情境實在很有限，嘗試著去與人合作--無論是一同受訓，有共同語言的隊員朋友，或者是一無所知的路過民眾，是我所期許自己的路徑。 ## 宣導技巧 防災士協會除了內部的一些課程分享，也會定期與一些單位合作宣導和推廣災防觀念。 對於一些自訓強度很高的人來說，這是最輕鬆的事情，但同時也可能是最困難的事情。 我所遇過大部分的宣導場合，不是小孩、青少年，就是老年人。因為很遺憾的，多數的青壯年都將心思與放在工作或其他事情上，除非是帶小孩來參加的家長，不然我很少在這種場合接觸到青壯年。 宣導通常不會放入太困難的實務，但是最好要能引起興趣與注意，同時令他們保有印象。對小孩和青少年而言，困難的是前者；對老年人來說，困難的是後者。 如何針對群眾的不同去調整宣講方式和內容，其實是很吃經驗和技巧的能力。 我其實很鼓勵有能力和時間的朋友，從自己所在的社區嘗試去做一些觀念推廣。畢竟災難發生的時候，我們不可能第一時間都跟自己的隊員在一起，你所需要在第一時間整合的團隊，很有可能是身邊沒有準備的鄰居、同事與家人。讓他們有至少觀念上的準備，總好過什麼都沒有。 另一方面，透過宣導建立起的初步信任，或許能在一團混亂之中，找到能夠協助自己的人，建立出秩序，讓混亂穩定下來，進一步控制和降低災難帶來的影響，畢竟這就是民防的初衷。 ## 命令計畫與寫作 2024年，天擎的訓練正式進入計劃寫作的程序。 關於指參流程、作業程序，網路上其實很多資料可以參查對照，但是實際上要應用，就是一個很吃團隊溝通與決策的事情，打結機率很高，想的很美好，做起來很糟糕的機率也很高。 然後再被加入有限的時間管制，就像是一個急迫的企劃案，要用一個晚上生出所有的內容到執行細項。 做完計劃，自己實際再出去走一遭，感受一下計劃趕不上變化的時候要怎麼辦。所以應急程序不能夠只是一個交差了事的備案，是要真的可以應付變化的準備。 決策者不能剛愎自用，保持著批判性思考做出明確決意，隊員間的意見衝突也必須能夠處理。在每個人腎上腺素分泌的時候，還要維持溝通，敢於承認錯誤，讓所有人以解決問題作為唯一的方向，其實很困難。 多數時候，最難解的都是「我覺得自己會」的念頭，當人人各持己見，就會忽略在緊迫的時間去解決問題這個大前提。 沒有完美的計劃，也沒有完美的實踐，但可以有保持良好溝通與協調能力的團隊。 在演練的環境下，我們始終能夠感到萬幸的，就是即便做錯了什麼，只需要再多流一點汗，而不會留下難以挽回的遺憾。 ## 應急整合TCCC 2024年9月的時候，跟天擎的隊友去桃園應急整合上了TCCC，教官剛好在天擎也碰過面，所以變成一個彼此熟識技能，可以快速展開課程內容的充實的一天。 應急的課程著重實作，當天鼻咽管、IV都是來真的，綜合演練的時候，也是採取上彈演練（bb彈），止血帶沒有打到標準內，就會被判定失能。 由於當天的學員都具備一定程度，因此多了很多演練時間，和教授實務操作上的小技巧。 TCCC的重點首在於任務，因此要克服的部分除了技術之外，還有很大的心理層面。畢竟當你看見隊友在哀嚎呼叫，很容易直覺式的想要去救援，因此需要在第一時間排除「我要去救他」的衝動。 這個部分很接近我之前在不同演練場合接觸到，學習過MARCH的人反而容易犯下的錯誤。無論是TECC、TCCC，覺得自己越熟悉MARCH的人，反而越容易犯錯。 所以戰傷的操作，不能僅在知識上進行，需要大量的身體操作，藉由身體去養成習慣，而不是去「想」自己現在要做什麼。 這也反映了之前在天擎做計畫寫作的重點，把所有需要「想」和「仔細想」的準備都放在行動前，然後實際兵推，在行動中，就能夠盡可能避免當機或犯錯。 ## 救護技術交流賽 開始協勤以後，每一次的出勤都能學到新東西 無論是實務上的操作，還是傷病患的情況 分隊學長也很樂於分享和提供機會做評估與處置 2024年底的聯合訓練，分隊要徵選隊員報名交流賽 我一開始是有點抗拒比賽的，因為覺得比賽流程無論是口述的部分，還是傷情判定，都與現實經驗有落差 但是基於天擎幫助我建立的良好心態：不要覺得自己會，先清空自己。 後來幾個新進隊員們就一起參加了比賽。 在比賽前，隊上也提供了許多的訓練和回家作業，自己一開始排斥的口述流程，事實上也的確對於流程熟練上大有幫助，對於比賽的看法也有所改觀。 我們自己對於比賽的準備，是基於比賽規則與流程，但是該做的技術內容都必須紮實做完，即使可能會因此損失時間也無所謂。 透過比賽的準備，讓自己更熟練的提升評估和處置技巧，評估傷患，而不是評估裁判，在實務上的幫助其實大幅提升。 分隊的風氣很開明，除了局制定的救護流程，學長也積極導入TECC，同時鼓勵我們讓自己具備獨立作業的能力，即使是義消，也不要把自己只定位在輔助幫忙的角色，而要是車上的第三個EMT。 互相砥礪與良性競爭下的訓練，是非常舒服愉快的。 ## 義消分隊自訓 好的分隊（和隊友）帶你上天堂！ 分隊的定訓不僅僅是時數上的規定，它也可以是進階技巧的學習，和實務上的演練。 隊上的訓練內容讓我對義消的刻板印象大幅改觀，不只是EMT流程的操作，隊內還自行安排了TECC，CIT，MCI，簡單縫合，侷促空間實務，高救流程，連溝通技巧和宣導技巧都有。 學長說，無論證照資格為何，那是法規限制你在現場的操作，並不應該是限制你的學習與能力。 至今仍然很感謝這樣的分隊風氣，實務上的案例分享與檢討，圍繞在我們能如何把下一次的出勤做得更好，也鼓舞了許多人學習的動力，轉化成現場的能力與表現。 在這個團隊裡，我迅速的迎來第一件康復出院，也迎來人生第一次非演練的大傷現場。 ## 新光三越氣爆案 事發的時候，我剛結束一個會議。 繞去分隊才到門口，值班學長就幫我拿了外套和救助盔，跟我確認裝備和現場指揮官，我騎著機車過去，路口的交管已經大致建立起來了，問了一下義交，把車子停在對面的人行道上，走到惠來路一側去找我們的91車。 我抵達的時候，已經是案件發生三十分鐘後，由於地點是我們轄區，91的TP學姊就先擔任最開始的救護指揮，休假中的學長也都來到現場，協助開設大傷。 由於是市區交通匯流處，各單位的支援來的非常迅速，從一開始回報的多傷升級為大傷以後，也很快的挪動治療區和救護指揮站，把安全區建立起來。 我當天在現場所協助的工作，是協助後送官清點和排序各單位救護車和救護量能，然後試著維持後送動線暢通。接獲勤指無線電，來到現場支援的，包含民間救護單位，最高峰的時候總共有20台救護車在惠來路，連同自行前往的警義消，現場說有80-100名救災救護護人員都不為過，好處是救護能量充足，壞處就是指管混亂，沒有向指揮報到的、車子開進來就想往前擠搶送傷患的、還有冒用義消身份混進來的。 很多民間自訓團體和單位，是基於戰災和大傷在實施訓練的。我盡量將我當天所觸及的經驗分幾點分享。 1.安全始終是首要前提，要能維持安全，指揮管制就非常重要。向現場指揮報到，不僅是有效的建立和整合現有資源，對於人員的動向和掌握，就會影響到整個團隊的安全。 2.現場指揮調度是很困難的事，牽涉到跨單位（跨分隊警消、義消、民間救護、醫院、衛生所，更不要說一般民眾）的時候，指揮權是建立在共識上，如果有民間單位不理睬指揮調度，你也拿他們沒輒，因為也沒有人力去驅離他們，只能勸導。 也因此現場指揮可能會一直換人，換到一個對於現場大多數有公信力和控制力的人物為止。（當天救護指揮一開始是分隊TP，最後是醫院急診主任醫師） 3.指揮需要透過很多下轄的人協助提供資訊，來下判斷與決策，所以維持通訊暢通也是非常重要。（不要佔頻，有人佔頻就必須換頻，現場換頻也是大工程，因為一定會有人沒換到，他就會斷聯） 無視指管的時候，會需要耗費更多時間和人力成本去處理後續。（光是在現場搞清楚到底哪台車把不是要他們載的傷患載走了，載去哪裡，都很麻煩） 4.遇到大場面，做過訓練大家都會躍躍欲試，但是請控制好自己，聽指揮的分配，即便得到的工作很無趣。（指揮自己開玩笑，說連他都想去換特搜服進場） 訓練的想定與實務上總是有著龐大的落差，但是良好的溝通可以有效的克服許多問題。 後來分隊上無論是救助還是救護的部分，都做了不少檢討和分享，有一些很務實的部分，也想與各位分享。 一、動員與報到： 災害發生時，儘量避免直接前往現場，先向自己所屬的單位報到。一方面能有效控管人數（誰去了現場，幾個人去了現場），一方面能確認裝備檢整，必要時還能夠幫忙補給現場需要的資源（水跟食物也很重要），如果能團體行動前往，也比個人前往有更好的後勤攜行量。 二、停車與動線： 可能的話，先與已到場的人員接洽，確認適合停車的位置，和需要預留的動線。不要看到有位置就停，或者想要往前擠，那可能會影響到救助或救護的動線、後勤整補路線、重機具或重載具的行進等等。 三、服裝與識別： 單位有配屬的服勤服飾或識別証件務必要配置，避免現場工作困擾，越多人的現場，就越不可能互相認識，如果沒有落實服裝識別，需要放寬進場條件，就容易被無關的人混入現場。 四、任務優先順序： 以氣爆案例來說，紅色傷患需要優先考量加護型救護車，因此一些民間救護的順位會被後調，現場指揮不一定有時間解釋，所以任務順位並不是按先來後到。