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# System prepended metadata

title: 血證論段落的整理
tags: [中醫, ChatGPT]

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# Prompt
請閱讀下列段落，並以臨床實用的角度，以分解樹的形式輸出。
{•	平人之血。暢行脈絡。充達肌膚。流通無滯。是謂循經。謂循其經常之道也。一旦不循其常。溢出於腸胃之間。隨氣上逆。於是吐出。蓋人身之氣遊於血中。而出於血外。故上則出為呼吸。下則出為二便。外則出於皮毛而為汗。其氣衝和則氣為血之帥。血隨之而運行。血為氣之守。氣得之而靜謐。氣結則血凝。氣虛則血脫。氣迫則血走。氣不止而血欲止。不可得矣。
•	方其未吐之先。血失其經常之道。或由背脊走入膈間。由膈溢入胃中。病重者其血之來。辟辟彈指。漉漉有聲。病之輕者。則無聲響。故凡吐血。胸背必痛。是血由背脊而來。氣迫之行。不得其和。故見背痛之證也。又或由兩脅肋。走油膜。入小腸。重則潮鳴有聲。逆入於胃。以致吐出。
•	故凡失血。復多腰脅疼痛之證。此二者。來路不同。治法亦異。 
o	由背上來者。以治肺為主。由脅下來者。以治肝為主。
o	蓋肺為華蓋。位在背與胸膈。血之來路。既由其界分溢出。自當治肺為是。肝為統血之臟。位在脅下。血從其地而來。則又以治肝為是。
o	**然肝肺雖系血之來路。而其吐出。實則胃主之也。**凡人吐痰吐食。皆胃之咎。血雖非胃所主。然同是吐證。安得不責之於胃。
o	況血之歸宿。在於血海。沖為血海。其脈麗於陽明。未有沖氣不逆上。而血逆上者也。
o	仲景治血以治沖為要。衝脈麗於陽明。治陽明即治沖也。陽明之氣。下行為順。今乃逆吐。失其下行之令。急調其胃。使氣順吐止。則血不致奔脫矣。此時血之原委。
o	不暇究治。惟以止血為第一要法。血止之後。
o	其離經而未吐出者。是為瘀血。既與好血不相合。反與好血不相能。或壅而成熱。或變而為癆。或結瘕。或刺痛。日久變證。未可預料。必亟為消除。以免後來諸患。故以消瘀為第二法。
o	止吐消瘀之後。又恐血再潮動。則須用藥安之。故以寧血為第三法。
o	邪之所輳。其正必虛。去血既多。陰無有不虛者矣。陰者陽之守。陰虛則陽無所附。久且陽隨而亡。故又以補虛為收功之法。
o	四者乃通治血證之大綱。
}

# GPT4
這段文字對於血的流動與失常狀況，包含吐血、背痛、腰痛等症狀的出現及其治療方法有詳盡的描述。以下我會以分解樹的形式，將這段文字進行結構化的分解：

1. 血的常態
    - 血在人體中的流動應暢行脈絡、充達肌膚，這被稱為循經，即循著其正常的經道流動。
    - 人身的氣遊於血中，會隨著血流出體外，如出為呼吸、二便、汗等。
    - 氣與血的關係：氣和則血流暢，氣結則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走。

2. 血的失常
    - 當血不循經常道，會溢出於腸胃之間，隨氣上逆，造成吐血。
    - 血失其經常之道的情況：
        - 血由背脊走入膈間，溢入胃中，此時會有胸背痛等症狀。
        - 血由兩脅肋走油膜，入小腸，逆入胃中，此時會有腰脅疼痛等症狀。

3. 治療方法
    - 針對失常路徑的不同，治療方法也不同：血由背脊來，主要治肺；血由脅下來，主要治肝。
    - 雖然血的失常路徑涉及肺和肝，但實質上吐血是胃的主導。因此，治療也要針對胃。
    - 血的歸宿在於血海，即衝脈，其脈麗於陽明，一旦衝氣逆上，血也會逆上。因此，治療吐血需要調整衝脈，即治陽明，使其氣順吐止。
    - 在治療過程中，有四個主要步驟：
        - 第一，止血：在急性期，首要任務是止血。
        - 第二，消瘀：血止之後，要清除已離經而未吐出的瘀血，避免後期變證。
        - 第三，寧血：止吐消瘀之後，為了防止血再次泛動，需要用藥物來穩定血。
        - 第四，補虛：由於失血會造成陰虛，陰虛則陽無所附，長期下去陽將隨之消亡，因此需要補充陰虛。

以上就是這段文字的結構化分解，詳述了血在人體中的運行機制，血的失常狀況與相應的治療方法。

230707.