# 2021.5/6/9 疫情警戒標準 第二級(全國) - 防疫量能
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## 疫情推估與整備

* 立法院的預算中心資料評估到明年 6 月累計確診數最高 3.8 萬人
* (9/23-[142349](https://www.youtube.com/watch?v=7weUB0HfTZM&t=29m29s)) 請問這是如何估算出來的?
* 以今年 5 月疫情規模來推估
* (9/23-[143221](https://www.youtube.com/watch?v=7weUB0HfTZM&t=38m1s)) 相關醫療量能也會以該評估確診人數做整備?
* 對於疫情推估，除了預算，也包含醫療量能的整備，像最近醫療整備組也針對兒童感染部分做一些整備，所以有關醫療量能也會做加強增列預算

## 檢驗 = ==2021.7.3 - 能量全開 1,24,022 多件/天 (145552)==

* 檢驗量能
* 採檢 = (6/10-141109) 111 站
* 檢驗 = (7/3-145552) 平時 72,651 件/天，全開 約 1,24,022 件/天
* (7/15-134702) 高通量 PCR 儀器使用情況 / 自費採檢費用
* 207 家指定檢驗機構，51 家有高通量 PCR 機台 / 最大量能 12.4 萬件
* 中研院是其中一家，不過中研院跟其他擴充的檢驗量能是因應不時之需，因為現在疫情趨緩，每天檢驗量在 2~3 萬之間
* 有需要大量檢驗時機的時候，就會去動用到這些研究機構來提供檢驗量，現在都已經認可，可隨時加入檢驗團隊當中
* 自費 PCR 上月底透過部立醫院、榮民體系軍醫院體系降到 3500，有其他蠻多醫院跟進調降
* 中研院等畢竟不是商業檢驗的主要來源，所以它的能量與自費 PCR 價格大概沒有什麼太大關聯性
* (7/3-145552) PCR 量能不斷提升，但通報數量似乎比較沒有跟上，這部分如何改善？
* 檢驗量能 = 207 指定檢驗機構，平時最大量能 72,651 件，加班最大量能 12.4 萬(1,24,022)
* 這不是說有 12.4 萬就每天都要做 12.4 萬，篩檢大概分兩類：社區或企業篩檢 院內採檢，目前每天大約 3 萬多件，週末因院內採檢下降大概 2 萬多件左右
* 篩檢數是否足夠會做滾動式的檢討，不過以目前篩檢陽性率 0.1% 來看(不管是國際上各種篩檢指標，都是相當足夠的篩檢量)，全國整體的篩檢數應該都是足夠的
* 是不是問的是以前那個塞車量？ 這是在檢驗中的，因為現在檢驗的量很大，所以一定隨時都會有在檢驗中的量
* (5/29-150323) 能量全開 50,000
* (5/29-144018/144056) 檢驗量能說明與台大 P2 實驗室投入防疫？
* 主要是因為，現在**常常大家以為**說我們好像是檢驗有點塞車的狀況，一直在校正回歸
* 這裡面指揮官跟裡面幾位副署長有跟大家做過說明，有些是在上傳系統會有塞車狀況，**那檢驗本身，問了台北區各實驗室，他們說檢驗的本身並不是大問題，所以並沒有說量能不足的問題**
* 不過外界還是一直以為我們是不是檢驗機器的量能不是那麼足夠，所以很多本來的實驗單位也希望能幫國家做一點事情
* 經初步檢視以後，真的要來幫忙做這樣比較高危病毒的檢測的時候，檢體本身的處理安全在生物安全上的顧慮，至少要 P2 等級以上的實驗室才可以進行這樣的操作
* 台大獸醫學院有 P2 實驗室跟相關的經驗，所以昨晚昆陽實驗室有接洽上了，最後確定相關的規定是否都符合，如過都符合，或許他們願意的話也可以幫忙分擔一部分
* (150221) 現在還是有些鼓勵獎勵的方法，如果民間實驗室有興趣，盡速跟我們報名，那我們趕快去做相關的查核
* (5/28-144943) 民眾收到通知未來 PCR 篩檢收到通知的時間會從 3 天延長到 5 天？
* 篩檢要快要多，也講過幾次，請地方政府盡速來做。相關的經費都會予以補助
* (5/27-145044, 145335/145607) 檢驗量能的瓶頸是否可增加人力解決？ 徵召高通量儀器？ 時薪人員協助整理行政資料？
* 人力目前是用獎勵、津貼，**到目前沒有短缺到**要用強徵或徵用的方式
* 在事務費用上，也會編列相關費用，讓他們可以去請
* (151416) 量能提升除了熱點採檢站補助之外，剛才講的塞車情況已經系統上解決問題，現在變成是有，副署長有去了解，那有一些執行面的問題，有些問題他不知道怎麼去解決，所以我們會做個案的輔導，那個不是系統問題，以後通案的地方跟大家講，怎麼去解決這些個別的問題
* (5/29-150332) 不過已經先確認，這些之前清或還未清的資料裡頭，陽性部份應該絕大部分都以進行通報或上傳健保告知，所以不會太影響檢驗數或陽性數這部份
* (5/24-150114) 國內通報總計 通報與排除數 還有 3.5 萬的差距
* 積極改善，希望這禮拜能改善這個情形
* (5/15-144622/144658) 為什麼昆陽不收醫院檢體？
* 不是昆陽量能已經被擠爆，是因為昆陽有其他更重要的任務，包括基因定序等等，還有抗體的檢測大部分都是昆陽在執行的，**所以昆陽目前先執行我們給他的特定任務，那一般的 PCR 就請各醫院自己執行**
* 平常 16,000 件/天, 126 家 (5/15-14:46:30)
* [每日通報/排除數量與總計](https://sites.google.com/cdc.gov.tw/2019ncov/taiwan)

## 社區篩檢站
* **設置指引與補助** (5/30-140945)
* **及時把病人找出來，是目前工作的重點**
* 設置條件：區域個案數、確診者足跡熱區等盛行率較高的地區
* 篩檢對象：以確診個案的相關接觸史、活動史之無症狀民眾為主要的篩檢對象
* 設置地點：為保全重度級急救責任醫院收治量能，請考量於社區健康中心或其他非重度級急救責任醫院設置為主，並考量通風良好之場所
* 「各地方政府社區篩檢站設置指引」
* 
* **社區篩檢 4 大策略** (6/10-141246)
* 
* 在家快篩 => 兩家廠商提出申請 會儘速審查 能讓它儘速進來
* (6/10-142496) 在家快篩陽性後續流程是什麼？ 自己跟衛生局通報，然後安排接下來的 PCR 或直接到採檢點做 PCR
* **全台快篩站統計與涵蓋** (6/7-142547)
* 超過 100 個快篩站 TBD
* **獨立通風的篩檢站 改善篩檢人員的環境？** (5/26-143417/143418)
* 指揮中心對於相關的比較好的，有冷氣的，有獨立空間設備，我們現在也擬了一套補助辦法
* 不管是在硬體設施補助，還有人員經費，都會有補助給地方政府來做這件事情
* **整合足跡畫出熱點區域，增加篩檢站** (5/19-141355), (5/20-143116)
* 經疫調個案數，當地個案數比較多
* 運用資訊系統跑確診個案在哪些地方出沒的足跡頻繁，現在資訊單位正在積極跑這些點出來，請地方政府設立篩檢站
* **訂定設置標準跟指引**，希望能讓這樣的點布的更全更完備
* **再次要求設立綠色通道** (5/19-141536)
* 讓有症狀、有高接觸史的高風險者及早採檢，這樣隔離可能感染源就越快
* (5/18-141814) ==**在這樣大量病患的時候的時候，保全醫院是一件非常重要的事情**==

## 確診患者安置

* **確診者/快篩陽性安置** (6/8-143346)
* 先前可能因為不管是集檢所/防疫旅館/病房量能的關係，我們有同意就是說，快篩陽性或確診者，有一段時間可以在家居家隔離來等候安置
* 目前**在今天早會跟各縣市達成共識，確診者還是盡可能安置到集檢所或防疫旅館**，如果病情有需要住院也應安排，盡量避免確診者在家留置的狀況
* 快篩陽性 量能許可的話還是盡量安置在集檢所/防疫旅館
* :::spoiler ~~**安置順序** (5/25~5/27)~~
* 解隔條件放鬆：這幾天持續檢討跟討論
* 安置參考指標
* 60 歲以上或 60 歲以下有慢性病 => 優先考慮住院或集檢所進行比較密切的醫學觀察
* 沒有高風險因子 => 居家隔離持續監測症狀
* 警示徵象 = 心跳超過 30 下 / 血氧低於 95% / 呼吸急促 / 意識改變
* (5/29-144702/144938) 上週四已有進行討論，目前在做最後確認
* 正在進行 15,000 台血氧機的採購，之後會交給地方衛生局，特別是雙北這邊提供給居家隔離觀察的民眾使用
* 現階段加強版的集中檢疫所及地方加強版的防疫旅館，都以提供住民血氧濃度監測儀器
* 希望能趕快擴及到居家隔離這一塊，不過經分流後的居家隔離者(風險較低)，所以提供是希望多一到保護
* 民眾也不用特別的恐慌去搶購，因為這樣其實會造成我們可能庫存跟購買上，真正能到需要的人手上是最重要的，請大家不要去囤積搶購，以免反而影響到一些確診病患的需要
* 也請居家隔離的民眾，注意好自己一些相關的症狀
* **解隔條件放鬆** (5/27-141601)
* [修訂解隔條件](https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/np0wef4IjYh9hvbiW2BnoQ)
* 解隔離需要跟中央報備？ (5/26-142624)
* 早會上也有跟台北市以及相關縣市都溝通過，目前中央沒有要求解隔離時檢驗 PCR 到送到陽實驗室來，所以如果已經驗出 ct 大於 30，直接跟衛生局聯絡就可以解隔離
* 進一步也會看有沒有更簡化的措施可以讓醫院加速解隔離的流程
* (5/27-145102/145137) 解隔後若還有就醫需求，是否有配套措施？ 居家隔離 => 關懷電訪
* **隔離期滿是否要再採檢** (6/6-143119)
* 屏東家庭群聚發現至少五位居隔期滿後檢驗陽性且低 ct 值? 這部分還在收集其他相關資料，是否跟病毒本身特色有關
* 比較晚發病的比例，目前除屏東外沒有看到比較多的狀況
* 不過在華航諾夫特也有發現有幾位發病時間偏 10~14 天才開始出現
* 會提到專家會議討論，是否針對或一率在居隔期滿前後採檢以找出較晚發病的病人
* (6/9-145153) 有觀察到居家隔離民眾有時對自己症狀感受不是那麼清楚，或是在解隔離前有相關症狀可能擔心影響隔離，而不願告訴我們，所以也是有一些縣市自己針對特定隔離情境一些個案做採檢，然後有發現說，確實有在隔離期滿出現採檢陽性的狀況
* 會提到專家會議請專家確認有無需要更改這個隔離期滿採檢或不採檢的政策
* 今天雖然有開專家會議，不過討論的題目比較多，目前是會延後到下一次的專家會議再做討論
* 在這部分我們都會密切注意整個疫情的調查情形。如果說有這個陰轉陽的情形確實是發生在隔離期滿之前，很靠近的話，我們也會再做機動式的調整
* (6/13-150403) 有民眾解隔離後自費篩檢 ct 值不到 30?
* (6/20-141646) 解隔離或檢疫時做篩檢，是一個既定的方向，要跟地方來討論執行細節
* **安置效率要提高** (5/29-150800)
* (確診者)及早跟社區能夠隔開，如果能夠趕快進到這個體系來，當然對整個防疫來講是有幫助的
* 地方有任何的，一時在調配或人員上，稍微有困難，及時通知我們，現在集檢所量能是夠的，即時安排趕快住進來，對我們整個防疫是好的
* **即時聯絡 有效安置** (5/19-141616)
* 要求必須在第一時間將確診患者送至集中檢疫所，或者是醫療院所，我們會訂定相關的指引，讓第一線的執行人員，知道怎麼樣做最有效的分流，最有效照顧病患的方法
* 所以也會要求在一定時間要即時聯絡確診者，一定的時間內有效的做好安置
* **相關情況與適用法條**
* 輕症患者拒絕出院 => [傳染病防治法 45 條](https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0050001&flno=45) (5/28-143011/143239)
* 地方政府執行相關必要措施時，相關傳染者或疑似傳染者，不配合、規避 => [傳染病法 67 條](https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0050001&flno=67) (5/19-141704)
* **目前沒有要考慮建方艙醫院，還是以能夠互相區隔為一個重要指導原則** (5/17-142005)

## 安置指引與調度

* **醫療資源分流說明** (5/28-145700, 150130)
* 約三~四成住院(其中約一成重症)，其他安排集中檢疫所或地方防疫旅館
* 初期：一人一室限制 ==> 符合條件的確診個案可以同室收治(5/25)
* 重症(重症甚至是呼吸器)
* 加護病房設計多屬開放式，需時間進行空間調整維持感控，所以這段時間有醫學中心互相搭配支援，往中南部轉送
* 一般中度(無須加護病房)，應該在北部地區就可以安置
* 住院
* 隨著專責病房陸續開設，住院沒有到重症的部份，大概安排都相對比之前來的順利一些
* 輕症
* 等候中的大概就是每天新增的七成的人數，地方衛生局都會很努力去安排
* 大概來說安置上比較是花在聯絡跟運送的過程，比較不是說檢疫所或旅館床位不足的關係
* 
* 數字差異澄清 [計量單位差異](https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1893276627505413) (5/28-142227)
* **專責醫院 (傳染病防治醫療網)** (5/29-142139)
* SARS 時代成立的傳染病防治醫療網，每一各縣市都有一個指定的應變醫院，在必要時可執行全院/部份的清空，來因應大量的病患收治
* 各縣市應變醫院啟動清空跟收治情況，到昨天為止 (5/28, D15)
* **已啟動** = 23 家的應變醫院(22縣市，北市多指定三總松山分院)，病床數 1,092 床，收治 520 人 (**5/12**-[啟動防疫6大方向:專責醫院全數啟動，一週內恢復專責與隔離病房](https://hackmd.io/Lz_73dpHTtWKVoxeeAjtvA#%E9%81%8E%E5%8E%BB%E7%B4%80%E9%8C%84-511--519))
* **已清空** = 雙北/桃園/台東
* 雙北三家醫院指定應變醫院全院清空作為專責收治，其中包括 110, 92, 117
* 衛生局會安排需要住院的病人會優先往這幾個醫院收治
* 重症 => 院內有 ICU 但後面有備援醫院，主要是醫學中心可作重症轉送收治
* **分階段清空** = 其他縣市，必要時進一步再清空
* **專責病床 (中重症)**
* 已開設有專責病房的醫院 = 180 家 (5/29-142531)
* 總量 房間數 4201 / 床位 9646 / 雙北 1378 間, 2836 床
* 可用 房間數 2579 / 床位 7676 / 雙北 320 間, 1500 床
* 即日起因應病人就醫需要，所有專責病房以兩人一室收治為原則 (5/30-141654)
* 若醫院受限原硬體限制無法達到感控要求，就應該再加開專責病房，一定要達到全部急性一般病床總床數的 1/10，算的是床數不是房間數
* 若收了不是屬於 covid19 病人，健保不予給付。同時沒有辦法達標的，已開始計算，把收治病人數列入醫院評鑑跟醫學中心評鑑的持續性監測指標，無法達標的，將撤銷他醫學中心的資格
* 調整病房過程中，病人不願配合，呼籲病人應配合醫院措施來收容更多需要醫療的病人。同時，病情已達可出院也請配合出院
* 其他相關問題與調整
* 防疫計程車 = 聯繫交通部，提供醫院防疫計程車聯絡窗口，來讓這些出院病人搭乘防疫計程車回到家中繼續後面七天居家隔離或自主健康管理
* 人力與津貼 = 因應收治量能人力增加，人力部份希望醫院也趕快調整人力，有些醫院也開始投入非內科經訓練的人力，非常的感謝，其餘的也應趕快來調整。因應這樣人力照護爭加，也放寬人員津貼計算基準，只要是投入照顧的，請醫院依病人照顧的嚴重度調整應有的人力，所有投入照護的醫護人員，都是每人每班一萬元的津貼，沒有人數的限制
* (5/31-145620) 是否有可能趁這次疫情梳理或調整醫病比/護病比？
* 這個時候大概沒有做這樣的考慮，但會大家在服務時，做一個彈性調整，但整體來說要改變護病比，那是一件非常大的事情，要視整個人才培育，人力的培養等等的需要，那個比較長期的規劃
* 那這時候是大家一起努力抗疫的時候，那我們在短期上，就是在這抗疫的時候，盡量把獎勵金提高，讓大家的辛苦比較不會那麼的辛苦
* 開設與收治數量 (6/2-150300)
* 開設與收治數量，大家相減就以為是空床數，可是事實上空床數會受到一些影響，比方說他剛剛有病人出院，這間需要清消靜置 24 小時，或是剛好有其他一些因素這個房間必須做隔間或整建等等，所以這些空床數都是以地方掌握的會比我們來的更確實一點
* 在量能部份，不敢說一定非常非常非常足夠，但是會努力的去協助雙北這邊來做網區內跟網區外的調度，也會持續來觀察量能的情形，再來做積極的調整
* **關於轉診** (5/30-142000)
* 過去不到三個禮拜，已經有 6,000 多位確診病人(3~4成左右需收治住院)
* 5/22 開始做這樣的介入協助(EOC) => 衛生局在病房調度有困難，醫事司會來協助
* 第一順位為專責病房 
* 第一順位為專責 ICU 
* 收治病人醫院需要有調整的時間，不可能一次接受太多位，請民眾體諒醫護收治上有他速度的限制
* 醫學中心間(中南部-台北)也建立綠色通道，互相支援機制
* 轉診救護車費用，全由指揮中心支應(含民間救護車)
* **專責加護病房 ICU (重症)**
* 責成重度級的急救責任醫院共 46 家，(5/27)開設專門收治 covid19 的加護病房 (5/29-142619)
* 開設 全國 577 床 / 雙北 177 床
* 可用 全國 429 床 / 雙北 97 床
* 至於全國的加護病房有 3990 床，空床 1137 床，也在鼓勵現有加護病房能夠分批改裝，擴大收治
* 負壓隔離病房
* 全國 919 床 / 雙北 231
* 可用 391 床 / 雙北 43
* 現在政策上的希望是盡量把負壓隔離病房留給需要插管使用呼吸器的病患
* **加強版集中檢疫所與防疫旅館 (輕症/無症狀/快篩陽性)**
* (5/30-141544) 今天應該可以把所有輕症等確診者皆移出來
* (5/30-141500) 透過中央跟地方合作，把輕症或無症狀確診的人確實移到集中檢疫所或防疫旅館，全力一起把這件事做好
* 加強版集中檢疫所 => 過去十幾天增加 10 個處所，1400 間 (1979/3979)
* 加強版防疫旅館(台北) => 徵用 8~10 間旅館
* 加強版防疫旅館(新北) => 徵用 5 間旅館
* **居家隔離者照顧** (5/30-142337)
* 昨天於新北開始試辦這樣的計畫，搭配所有居家隔離的病人，會發放指尖血氧儀
* 血氧儀補充說明
* 已採購 15,000 個血氧儀，預計在 6/2 送到各衛生局配與需要居家隔離的病人
* 據我了解，雙北地區也有以開始提供一些高風險的病人
* 謝謝急診醫學的協助，提供線上遠距檢傷平台
* 
* 觀察
* 5/27 - [1](https://www.facebook.com/hsiaojou.chen.5/posts/4582958575053074), [2](https://www.facebook.com/87jellyjelly/posts/164076259009907)
* 5/29 - [1](https://www.facebook.com/ITFChris/posts/5567301723344111), [2](https://www.facebook.com/TaipeiDU2017/posts/816221489010537)
* 5/30 - [1](https://www.facebook.com/cgubear/posts/4159197257434936)
* 5/31 - [1](https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1622398176.A.F1A.html)

## 防疫旅館 = ==19,174 間== (**5/22**-093725)

* (5/31-141725) 有蠻多加強版防疫旅館員工表示，公司並沒有提供足夠的防護裝備和知識，就要他們服務確診患者？ 擔心污水與空調？ 相關 PPE 是由中央或衛生局配發？
* 物資一定會要夠的
* 主要會接觸到病人，大概都會由我們的衛生署的人員去接觸，當然安全組警察同仁在有發生特別需要緊急處理的情況下，就有可能會接觸到確診的病人
* 至於後勤組，那幾乎是不會接觸到確診病人，不過安全防護還是非常必要，所以有缺乏，這個部份(加強版防疫旅館)是衛生局成立的，所以可以跟衛生局來聯繫
* 那還是一樣，如果一時還沒有，只要直接跟我們講，那我們會即時來提供 PPE
* (5/28-143639) 為什麼在有醫護進駐的加強版**防疫旅館**會死亡？
* 病情有時候發生的很快，是非常突然，所以在任何場所都有一定比例的可能性
* 在加強版**集中檢疫所**裡護理人員會做健康監測，不管是體溫或血氧機，有需要也會透過遠距醫療，也有一個評估表，如果超過需要轉送，有綠色通道即時能夠做轉診
* (5/24-144811/144904) 一般防疫旅館，不是加強型的，那當然就不能收確診個案
* 如果地方防疫旅館還有空間的話，也請盡快把他轉換成加強型的防疫旅館
* (5/22-142218) 防疫旅館的建置使用與調配
* 必須強調，在中央疫情指揮中心成立的期間，不管是誰徵用的，都必須聽從中央的指示，做一個最好的調配
* 不能說這個地方先徵用下來了，就想說都自己在用，不可以這樣子
* 這些防疫重要的資源，必須由中央做調配，當然中央一定會以當地需求為優先
* 在設置上有什麼困難，總統今天也指示，如果有人力的需求，也會請國軍予以協助
* (5/23-143029) 雙北量能說明
* 北市資源較豐富，中央會在人力上幫忙一起來做
* 新北確實相關旅社比較少，本來的防疫旅館也比較少，即時要轉變也有相當困難，所以中央也會來協助
* (5/22-093725) 防疫旅館數 19,174
* (5/19-141748) 要求地方政府，持續擴充防疫旅館的數量
* 17,789 間 / 使用率 59.03% [5/19 新聞稿](https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/abDtRS-xzztQeAchjX9fqw?typeid=9)

## 集中檢疫所(加強版) = ==5,100 間 (5/23-142823)==, ==3,979 間 (5/30-141426)==

* (5/27-150734/150811) 今天有 3 個個案是在集檢所或防疫旅館過世，要如何避免這種沒有即時就醫而死亡的情況再度發生？
* 加強跟住民關心/互動的頻率
* 加強設備 (體溫量測/血氧偵測機與教學回報)
* 準備氧氣 等待後送時增加血氧濃度
* 建立運送流程(119/綠色通道) 加速後送
* (5/25-142854/143035) **雙北輕症確診患者沒有辦法到集中檢疫所隔離，只能在家，請問全台集中檢疫所入住率？ 新處所整備狀況？**
* 雙北安置人數 / 集中檢疫所增加速度變慢 地方安置量能在提昇 / 新北與台北加強版檢疫旅館建置情況
* 台北 = 旅館多 轉換相對快 很快就能夠自給自足
* 新北 = 183+183+353+256... => 希望盡快啟動 1000 間以上 / 青黃不接時候 全力協助
* 現在有聯絡到可以安置的比例越來越高，這是一個好現象，但有個隱憂
* 失聯人數 北市 146 / 新北 164
* 無法快速聯繫上，希望能夠盡速與警政單位合作，盡速安置
* 在上個禮拜(5/15 ~ 5/21)安置量能的不足，中央地方大家互相協調合作，已經達到一定的效果，再加上兩個直轄市不斷的把自己的量能提升，安置上我認為，最困難的時候已經過去了
* 現在重要的工作
* 怎麼樣把安置管理好
* 怎麼樣讓失聯的人跟失聯的時間減到最低
* **綠色通道說明 => 需轉院時的調度 要保障一定有醫院要來收** (5/24-150204)
* (150637) 消防救護協助 共同表示這件事情是大家要團結一起 互相支援 互相幫忙
* 建立標準程序 => 明確提供每一集中檢疫所的後送醫院給消防局 / 醫護組同仁只要撥打 119 直接派救護車前往
* **集中檢疫所現況** (5/21-140742)
* 除原先的體溫測量和症狀回報，也緊急採購簡易血氧偵測儀，會陸續發送給每一位住民
* 這兩天有傳出有個案在家裡留滯太久，這兩天經過積極溝通協調，現在整個速度也跟上來
* 地方不管是在篩檢站或是採檢的時候，有發現是陽性的，那就可以直接聯絡，送至集中檢疫所來
* 後續等待 PCR 結果，陰性解除，陽性若無其他症狀就持續待在集中檢疫所
* **什麼是加強版的集中檢疫所** (5/17-141804)
* 24 小時的護理人員進駐 隨時評估入住患者 (利用電話或視訊)
* 算是臨時安置無症狀或症狀非常輕微的確診病患，就算平常住醫院也沒有太多需要特別照顧
* 如果有需要服藥這些(需求)，檢疫所都有負責的醫院會來開藥跟醫囑，也會有相關醫事人員來提供藥物治療
* 之後如果有病房可以轉過去也是會轉過去，或是症狀改變也會有負責醫師評估是否轉送醫院
* 所以這樣的系統還是在我們醫療體系當中，在法規面也會把他公告為我們第五類法定傳染病的指定隔離場所
* **集中檢疫所不是醫療機構，輕症/無症狀患者安置會違反醫療法？** (5/17-141610/141706)
* 在緊急時期有大量病人的時候，如果這事先的安排沒有做好，可能又引發一波院內的感染，那可能會讓問題更加加重，但長期都放在家裡也會引發親密家人的感染，這兩方面都不好，所以有這樣的**緩衝區的設計，對社會對醫療還有對病人自己或家屬，都是比較好的安排**

## 專責及應變醫院 = 專責病床(空) 7,065 床 / 專責(空) ICU 588 (6/13-142555)

* (6/29-143609) 專責病房回到一人一室，請問雙北病床與空床數？
* 收治 = 全國 1088 / 雙北 1546
* 空房 = 全國 3963 / 雙北 810
* (6/21-143815/143923) 專責病房現況？ 是否放寬徵收病房條件？ (150331/150402) 沒有降載所以疫情趨緩是暫時假像
* 全國及雙北專責病房收治人數趨勢圖 
* 全國 1893 最高峰(6/4) 2539 => -25%
* 雙北 1350 最高峰(6/4) 1627 => -17%
* 全國及雙北專責加護病房收治人數趨勢圖 
* 全國 383 最高峰(6/7) 435 => -12%
* 雙北 252 最高峰(6/7) 294 => -14%
* 盡量把集中檢疫與防疫旅管相對更需要觀察的長者或慢性病病患都移到醫院裡頭病房觀察，即使是這樣情形，看到整個收治的趨勢還是呈現很穩定的下降狀況
* 集中檢疫與防疫旅管收治數 1270 位，已經比住院人數還少，過去高峰時三成住院，六成集中檢疫與防疫旅管，所以這個趨勢已經倒轉過來了
* 我們會每週每週做一些檢討，來看是不是有可以把專責病房或專責加護病房做調整空間，收治非新冠肺癌的病患
* (150402) 同一個事情，社會裡面對事情見解不一樣
* (6/14-141034) 專責病房收治人數趨勢圖
* 
* 這週的收治數持續下降，最多的這天就是 6/4，這天我們全國專責病房的收治數到 **2,539** / 雙北 **1627** (最高峰的一天)
* 那天之後呈現下降的趨勢，今早統計全國 2198(-14%) / 雙北 1532(-11%)
* 病床量能部分是都有慢慢的在舒緩，也可以讓更多分級上風險高一點的優先住院觀察
* (6/14-141218) 專責加護病房收治人數趨勢圖 
* 6/7 是收治最多的一天，當天收治數 全國 435 / 雙北 294
* 今天 全國 389 / 雙北 268
* 特別要講的是，疫情開始到現在都一直有有北病南送的部分，所以大家可以看到中南部縣市一直都承擔協助雙北收治重症分流的責任，不過目前所有重症收治中 16% 在中南部，所以要特別感謝中南部的醫院、醫護團隊，有在這波疫情裡伸出援手協助，不管是集檢所或是北病南送的病患
* 隨著醫療量能慢慢舒緩，現在集檢所跟防疫旅館的空床數也慢慢再增加，解隔離的人也慢慢再增加當中，後續在持續整備當中，應該所有這些收治和安置的量能都會打開讓更多有需求的民眾都可以分流到適合的場所去
* (6/13-142555)
* 疫情來的又急又快，5/21 大概是我們醫療量能最吃緊的時候，那段時間大家不斷的努力，醫院也非常盡力的配合，醫療人員也很辛苦
* 專責病床： 雙北 (5/21) 211/821 --> (6/13) 1416/2948 全國空床 7065
* 專責 ICU 空床： 雙北 181 全國 588
* 整體安置/送醫順暢很多，近來解隔與染疫人數比接近 50，醫療量能能夠穩定，安置能夠及時，相信對疫情控制也會很有幫助
* (6/10-141109) 專責病床 5,494 間
* (6/9-145651) 專責病房收治情況
* 住院 2542 / 加強版集檢所 1486 / 旅館 1786
* 解隔離 2492 / 滿 10 天轉居隔 1260
* (6/8-145216) 專責病房收治情況
* 全國 佔床數不到一半
* 雙北 (6/5) 最高點 1626 (6/8) 1576
* 不過重症收治部分，雙北收治數還在 298 這樣的數字，增幅有點在趨緩，不過後續還要再觀察
* (6/4-142306) 專責病房開設標準與環境
* 全國的區域醫院與醫學中心，需將急性病床的 10% 開設為專責病房
* 專責病房 = 一人一室或是在集中照護原則下可以多人一室
* 負壓部份，當然不會像負壓隔離病房一樣是有完整的負壓設備，可是它可以透過一些裝置，抽風設備的方式來製造一個微負壓，不會回風到其他照顧區域去，來確保工作人員跟病患的安全
* (6/4-144935) 這樣對第一線的醫護人員防護是足夠的嗎？
* 對於 covid-19 的了解，它基本上還是透過飛沫的傳染為主，通風良好事實上對於不管是飛沫或一些特殊處置時噴濺的時候，可以減少傳播可能性
* 專責病房 = 透過物理性的方法讓通風變好，能夠不要有室內空氣直接交換來影響內部或外部人員，所以做出一個比較像微負壓的環境，是加強對醫護人員的保障。這是在 SOP 裡都有的
* 專責 ICU = 請醫策會跟相關重症一些包括工務、工程方面，或者是加護、照護方面專家，會去每個醫院做輔導跟了解，確保大家開設的專責 ICU 都符合我們的規定
* 所以在這個部份請大家還是可以放心，這個不是只是醫院純粹在開設，醫院其實都有很多的經驗，從 SARS 開始都是會盡量去保護醫護人員的安全，我們也有第二線再去做查核跟輔導的一個動作
* (5/28-142343) 專責病床 9,015 床
* (5/26-145842) 開放兩人一室專責病房，室內病毒濃度可能較高可能造成的問題與考慮？
* 醫護的防護因應
* 做了些相關的研議，所以不管是風的走向或排氣，都有做了些建議
* 也積極跟相關的空氣濾清 HEPA 級的，也募了一些可以提供這些地方做使用
* 原則 (5/27-145412)
* 同病毒株 同家庭成員 同一事件發生時候 同性別 發病時間盡量接近
* 細菌交叉感染？
* 最容易傳播的還是有病毒傳到沒病毒的人
* 這些得到感染的人，當然也有一點機會是有細菌性的感染併發或是什麼之類的，可是細菌感染併發並不會從 A 病人很容易傳到 B 病人身上，所以這並不是我們顧慮的問題
* 所以在上述原則下的病人，安排在同室接受治療，在醫療上並不是有太多的顧慮
* (5/27-150507) 專責病房 / 增設全國專責 ICU
* 專責病房
* 5/20 通令 500 床以上的醫院，應該要在明天以前擴大開設專責病房達其即興一般病床的 10% => 目前 2,412 --> 3,932
* 分佈各縣市，不過也會配合中央病床調度來支援雙北地區
* 增設全國專責 ICU
* 目前 356 床，還有 20 多家醫院陸續開設當中
* 由 6 區執行長配合網區指揮官做北中南調度，主要是支援雙北重症病患轉送
* 實際上的轉送機制會採取醫學中心配對方式，比如說北部 A 醫學中心配對中部的 B 醫學中心，直接做轉送與交接的動作
* 這部份下午醫療應變組正在就細節詳細盤點當中，希望很快可以協助雙北重症病人轉送
* [熱區小型醫院於 5/26 情況](https://www.facebook.com/hsiaojou.chen.5/posts/4582958575053074)
* 昨天的部份事實上像是以台大醫院為例，他們現在確實是承擔比較多不管是輕症或重症的收治，昨天有透過 EOC 的協助轉送 3 位台大的病人到台北其他三家醫院去
* (5/27-151524) 負壓隔離 1,011 可用 289 不過還是要強調不論是輕重症，都可收治在擴大開設的專責病床中
* (5/26-145515)
* 專責病房 全國 3,849 / 雙北病床數還是以地方來公佈才不會有不一致的情形
* **雙北照護情況說明**
* (5/25-143907)
* 專責病房 全國 2,202 / 雙北 419
* 負壓隔離 全國 268 / 雙北 28
* 全國估計有 700 床 ICU 支援雙北重症需求
* (5/24-145839) 全國醫療調度會議 => 成立重症調度的機制 協助雙北重症患者
* (150503) 希望可以集合全國之力來協助雙北重症病患的轉送跟調度
* 各大醫院需依照規模，準備 10~20 張的加護病房 (集中照護)
* 醫事司有照護重症的專家小組會去做輔導，提供現場或遠距的指導
* (5/23-143125) 兩階段開設：下週一 / 下週六
* (5/22-143938) 雙北病房 (中午數據 隨時會變動)
* 專責病房 255 空床
* 負壓隔離 38 間
* 現在無症狀/輕症/快篩陽性 會盡量收治在集中檢疫所還有加強版的防疫旅館
* 所以這些空床，有時是作為調度跟保留之用，以免滿了之後會比較嚴重的病人沒有病床
* (5/21-145342) 緊急醫療應變計畫的啟動(專責病房/專責醫院)
* 禮拜一起未完成清空作業的病房健保就不再給付
* (5/21-145505) 隔離病床 363/1,013
* (5/20-145613) 相關量能更新 5/19
* 隔離病床 282/1,021
* 專責病房 1589/2415 66%
* ICU 1433/6749
* 可調用呼吸器 1000多
* (5/19-145130) 雙北專責病房/醫院應變升級情況 會持續擴充當中
* **這些醫療量能都在，只是要來清空時，原住有的病人也要顧及他們的需要**
* 但也要求所有醫院在這樣疫情期間，必須照原來的**應變計畫積極進行**

## 快篩使用與指引

* ==(6/13-144228)== 國內快篩試劑可以改為/開放居家使用嗎？
* 不管藥物或醫療器材，都有一個開發廠商，會做相關試驗，然後會做出他們的仿單，適應症使用的方法，這個基本上技術是掌握在廠商的
* 他們做了試驗認為可以才會提出申請，我們(食藥署)才來在這之上做審核。並不是說今天抓了個東西就開放給大家用，整體不是這樣子的，藥物也是一樣，都是研究結果、相關科學證據提出他這個可以用在這方面、效果如何、有什麼副作用、使用方式與劑量
* 所以國內廠商有相關資料，他們現在也在做準備，在國內簡單做一些平行性的試驗，然後更改他的仿單，經過我們核准就來用，每一家廠商都是非常負責的，不會沒有證據下就把仿單隨意的更改，我們也不允許這樣子 => 廠商積極實驗中
* 國內廠商 => 現成就有，國外使用效果也好，進來後會儘速審查。 已經好幾家通過了
* (6/9-143833) 現在有社區感染的時候，那基本上是把快篩列入篩檢的一個推動的重要方向，所以不管企業或個人篩檢，那診所要做也好，只要有適合的產品，我們都不會禁止。食藥署要盡量在跟這些相關廠商請他們能夠，有相關合適的產品，能夠盡快提出來，那我們盡快讓他 EUA 進來
* 快篩自費 = 避免完全沒有狀況的情況佔用醫療機構資源，但有任何可能，只要篩到陽性的，就會付他快篩的錢，再過來 PCR 的錢，本來就是政府要付的
* (6/7-143135) 可以自己篩的快篩產品？
* 除了企業快篩之外，現在也在想是不是能夠鼓勵廠商來進口，提出申請進口一些在家裡也可以自己來做的，以擴大篩檢的量能
* (5/28-141514) 快篩使用限制
* 因開始有健保上傳檢驗資料，包含抗原快篩還有 PCR 的檢驗結果，經健保署同仁做了一些比對
* 觀察同一個人快篩陽性後，後續是否 PCR 也陽性確診 5/21 ~ 5/26
* 雙北在快篩陽性的件數，後來確診的比例有到 73% ~ 75% => 用快篩後續可以跟著確診的比例算蠻高的
* 離開雙北，確診率不一 => 雙北以外可能特別要針對有這些接觸史或疑似症狀活動史來做篩選，比較容易在快篩當中找到陽性確診個案
* 桃園： 0%, 71% => 與篩檢對象很有關係
* 高雄、花蓮：以快篩發現後確診者主要是確診個案的密切接觸者再去醫院做採檢或有高風險雙北活動史，有相關疑似症狀
* 建議在雙北這邊快篩陽性的準確率算是蠻高的，來開雙北的話，其實快篩還是有一定的參考價值，是要注意可能快篩陽性還是會有一個比例是偽陽性，並不是讓民眾覺得快篩不準，而是跟究竟有沒有接觸史活動史或相關疑似症狀
* 如果是快篩陽性個案，目前建議用居家隔離的方式讓他在家等候報告，以免確診後有相關的可傳染狀況發生在家戶或社區當中
* 
* 偽陰性：資料還不是很齊，後續還會再來分析，不過據我們實驗室對一些國內快篩廠牌做分析，結果是說
* 大概 ct 值 22~23 以下，就是病毒量比較高的這群人，大概用快篩檢測出來的準確度都還蠻高的
* 如果 ct 超過 22~23 這個檢驗出來的情形就會下降
* 這些使用限制在大量使用的時候需要有專業的人幫忙判讀，後續安置，因為他並不算是確診，我們把他列在居家隔離的對象，如果有企業或相關團體要這這樣的快篩，那可能就要準備好後續的安置量能，這是情會做得比較完善一點
* (6/10-144331) 快篩平行試驗結果？ 同時做過快篩與 PCR，兩者結果比較，基本上都只有七成
* (5/25-142533) 快篩後處置指引
* 
* (5/25-150602) 快篩陰性與 PCR 陽性
* 快篩是偵測病毒量比較高的狀態，一般來講 ct 低於 26 27，快篩無論任何廠牌都測不太到
* 依病毒量變化判斷是哪種情況 (1) 感染一陣子 傳染較低 (2) 感染初期
* 熱區做大規模篩檢時，快篩有不錯用途就是可以抓出高傳染力的病人，有效的阻絕傳播
* 

## 防疫物資

* (5/31-144319/145443) 瑞德希韋的療效？
* 現階段不會去要求或責成醫院提供臨床數據交給我們做分析，因為這樣會增加他們的負擔。療效部份後續應該會有
* 現階段確保瑞德希韋供應無虞
* (5/27-151510) 可用呼吸器 1,027 & 採購儲備
* (5/22-143215) N95 口罩一定夠，不管現在儲備量也好，或者生產量能力，這都一定夠
* (5/21-140543) 防疫物資整備及撥發 
*