# FHIR Encounter
- 描述某此就醫，患者與醫療提供者之間的人事時地物資訊，以此更有效率地來促進醫病互動，如了解病患就醫目的、問題狀況
## Encounter based patient management
- 含機構內及線上之 encounter
- Refer to Patient
- 在就醫或活動管理(含掛號) 應用情境中，可先查此次就醫或活動病人，再查詢此病人之健康醫療資料。
基於此構想 FHIR encounter 及 appointment 欄位要有那些規格要求。要如何查詢?
若 Encounter / Appointment 中的病人屬於某次活動(如在某病房，或掛某科別某一天的號)，在 Encounter / Appointment 的 identifier 中給定此活動 id，是否較直接且明確
可基於 FHIR encounter 及 appointment 發展各場域之人員管理系統，但針對各場域，如門診、病房、運動中心必須進一步公告明確的規範，以利發展場域之人員管理系統時依循，並利於場域其他系統，以及民眾之系統與其整合應用。請進一步分析這標準規格建立及推行步驟
MISAC FHIR projectathon referneced access and specific
## FHIR 掛號及就醫資訊處理概述
包含民眾端、醫護端、及雲端(Web 服務平台)之跨系統資訊互通，其標準化資料步驟如下:
1. 建立人員組織資料: 含醫護端及民眾端
2. 民眾再 PHR 中建立病人基本資料、過去病史、主訴及問題狀況
-- 各專科需提供的資料大致雷同，可在 PHR 中 建立通用之病人基本資料及過去病史初診紀錄。並授權就醫目標醫院存取
3. 填寫病人主訴及目前問題狀況(含嚴重及緊急程度)
4. 醫護端提供服務項目、時段、目前掛號及設施可用狀況、及服務聯繫窗口
5. 雲端平台基於病人基本資料(含地點)及問題狀況，提供建議就醫單位
6. 網路掛號
- 診所或醫院提供門診時間表(schedule/slot)，民眾之預約產生掛號紀錄(Appointment / AppointmentResponse)
7. 就醫(encounter)前之醫病互動: encounter紀錄就醫過程人、事、時、地、物相關資訊。 可在就醫前，就在線上產生encounter，以利醫病線上互動
-- 基於 [FHIR communication](https://hackmd.io/_Vj9IBSwSqy7ijCcQbPqgA?view)
注:
1. 雲端服務考慮基於交易數量收費，防止濫用及 DDOS
2. 資安規範後續提供
## h2
conditction, observation reference to patient
Encounter may refere to pateint
以服務中心的角度(含醫院)
會先查詢及呈現 encounter 列表
再以 Patient 查其 EMR 及 PHR 資料
## Encounter centre services
- 基於 Encounter
- 醫院流程
-- 看診流程，就醫後，醫師開立處方，以此再啟動
-- 檢驗檢查、處置(用藥、手術、復健、運動介入)等流程
- 各式機構之數位化服務
-- 先預約
EHR or PHR records (resources or documents) referenced by documentReference， Encountr reference to docomentReference
## Encounter centre services
- 醫護機構針對預定就醫的病人，事前:
-- 得知就醫目的及所需相關資訊
-- 與病人線上互動，安排就醫事宜
- 民眾端事前:
-- 準備就醫相關資料；就醫目的及相關文件
-- 產生就醫前 encounter (若需要，先預約)
## 目的
- encounter 記錄此次就醫之人事時地物，以利:
- 就醫前後之醫病互動，需再搭配 FHIR communication
-- 含院內跨部門、跨機構、服務單位與病人間之醫病互動
- 統整此次就醫之病歷紀錄，如處方、檢查結果、報告、及處置紀錄
- 以利核算服務經費及稽核
## chatGPT encounter
- https://chat.openai.com/share/e38d56d8-e36f-4d18-94e9-90ab46eeaa28
## 以下內容待整理
## Exams before and after intervention
- 介入(治療)前後常會進行系列之檢查評估，以比較介入前與介入後之結果
-- 介入種類: 藥物、手術、放療、復健、運動...
-- 包含檢查(observation)、問卷(QuestionnaireResponse)、病人問題狀況(Condition)等紀錄，這些紀錄參考到介入前後之就醫(Encounter)
## 3 types of encounter for healthcare
- 醫護過程常須經評估、介入、追蹤(再評估)三階段，各階段會產生那些資訊
-- [chatGPT result](https://chatgpt.com/share/ef46f2b8-7de1-4388-9ee3-6ea9ac176815)
- 評估及照護計畫
- 介入
- 追蹤
## Integarating sleep exam workflow based on FHIR
### 目的
三端整合，但目前無範例
睡眠 專門 目前無 IG，可有公開規格利於大家參考
- 延伸到運動、腦波等檢查
不像 疫苗 過敏 用藥 許多國家都有 FHIR 規範但規格不一
- 明確 resource 欄位 及範例
-- 易了解及延伸應用
## MISAC connectathon
- 可到各國 IT 專家互通
## Why based on encounter
encounter.par
encounter and task status
已有預約、掛號、及看診系統，但與專業部門檢查作業未能整合應用
encounter
兩個 encounter
檢查前
者檢查流程
appointment 及 encounter 注重的重點不一樣
## appointment 及 encounter 注重的重點不一樣
## Encontrer 更廣泛的意義
-「相遇」或「遭遇」。
- 可以應用在多種情境中，包括醫療、社交、工作等場合。
## 基於 Encounter 之健康、醫療、及其他活動之資訊化作業
- 利於事前安排、過程中產生資訊、及事後安排之資訊管理
- 基於 Encounter 服務端及民眾端之線上聯繫安排
-- 事前安排需準備事項
-- 提醒、安排、及追蹤 encounter 指示的事宜
- 利於服務之申報及支付
-- 含事前估算及預核
-- 事後申報支付
## 就醫前後要溝通的事宜
## Encounter example
- 描述此次就醫之人事時地(物)
- 人事地物須先建立
- 可搭配報到系統，產生 Encounter ，以利看診(或其他醫療處置系統)處理此次就醫的病人
```json
{
"resourceType": "Encounter",
"id": "example-encounter",
"status": "finished",
"class": {
"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode",
"code": "AMB"
},
"type": [
{
"coding": [
{
"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0276",
"code": "123456",
"display": "Outpatient"
}
]
}
],
"subject": {
"reference": "Patient/example-patient"
},
"period": {
"start": "2023-09-15T10:00:00Z",
"end": "2023-09-15T11:00:00Z"
},
"participant": [
{
"type": [
{
"coding": [
{
"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ParticipationType",
"code": "PPRF",
"display": "Primary Performer"
}
]
}
],
"individual": {
"reference": "Practitioner/example-provider"
}
}
],
"location": [
{
"location": {
"reference": "Location/example-clinic"
}
}
]
}
```
## Encounted patient management
- 某一診間(或活動)之病患管理
- 查詢某一診(slot) 之就醫病人
- RootURL/Encounter?identifier=actID
-- actID 某次看診或某次活動的 ID
___ 需另外的 resource 紀錄 actID 對應之看診或活動描述資訊
-- 查詢今天在某病房住院的病人
## 批次匯入及調閱就醫檢查資料
- 匯入
-- 每筆 CSV 資料參考到某一病人(Patient ID)、某次就醫 (Endounter ID)，每個 Encounter.identifier 設定活動actID
- 查詢
查詢與某次活動之
## 筱鈺之 Encounter
- https://hackmd.io/5IIaDLL7TEyE2CJzZbc7dw?view=#FHIR-Encounter
-- 彙整成完整一份
-- 練習上傳 schedule, solt, appointment, or encounter
-- 查詢 appointment or encounter 形成列表
https://hackmd.io/jFpJ3uPySMihW4vqKeQg3w?view#FHIR-JSON-post-and-get-JS-example
## 有無掛號排程
- 可預約掛號，排時段
-- 如影像檢查、手術、復健、放療、洗腎
- 不須預約掛號，到場再登記
-- 如藥局拿藥、檢驗科抽血
## Encounter initiated smart services
- FHIR encounter 紀錄病人與服務提供者(應不限於醫護單位)互動的過程，如下 FHIR 官網節錄英文說明:
-- An interaction between a patient and healthcare provider(s) for the purpose of providing healthcare service(s)
- 事前: encounter.basedOn 參考到服務請求，encounter.reason 參考到就醫原因及狀況。
-- 以利於就醫前，做恰當的安排
- 事中: 基於先前病歷、就醫原因、現場(或視訊)檢測、評估、問卷、及洽詢狀況，給定醫囑
-- 可搭配各式 CDS 系統，給定用藥、處置、及檢查處方
- 事後: encounter 被此次就醫開立的處方(檢驗檢查、處置處方)參考
-- 可以此打包此次 encouner 之病歷紀錄，以利病歷互通分享及統計(AI) 分析
## [就醫前醫病互動](https://hackmd.io/_Vj9IBSwSqy7ijCcQbPqgA?view)
### Encounter 互動紀錄
- 以 encounter 紀錄互動狀態(status)
- 以 FHIR connmuication 傳輸互動資訊
- 配合產生之健康醫療 FHIR resources 參考到此 encounter
- 各式健康醫療及服務產生
## 可否描述 FHIR appointment 及 FHIR encounter 的差異?
- ChatGPT
FHIR Appointment（預約）和 FHIR Encounter（就診事件）是兩個在 FHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources）標準中用於描述醫療保健領域中不同概念的資源。以下是它們之間的主要差異：
1. 概念定義：FHIR Appointment（預約）描述的是預定的醫療服務時間和資源分配，用於安排患者與醫療提供者之間的會面、檢查、手術等。它提供了預約的詳細資訊，如預約時間、醫療服務類型、預約目的等。而 FHIR Encounter（就診事件）則描述的是實際的患者和醫療提供者之間的接觸事件，如就診、住院、手術等。它提供了有關就診時間、地點、目的、診斷、治療等詳細資訊。
2. 順序：Appointment（預約）是一個未來的醫療服務的約定，用於安排即將發生的就診。它表示將來的預定時間。而 Encounter（就診事件）是一個已經發生的接觸事件的紀錄，描述已經發生或正在進行的就診。它表示過去或現在的實際就診。
3. 資訊範圍：Appointment（預約）通常包含預約相關的基本資訊，如預約時間、醫療服務類型、預約目的等。它提供了用於預約管理和資源分配的基本資料。而 Encounter（就診事件）則提供了豐富的詳細資訊，如就診目的、診斷結果、治療過程等。它更全面地描述了實際就診事件的詳情。
4.使用場景：Appointment（預約）主要用於預約管理、排程、資源分配等，以確保預定醫療服務的順利進行。它有助於管理患者的預約、避免時間衝突、確保資源有效利用。而 Encounter（就診事件）通常用於描述和記錄實際的就診事件，支援臨床決策、持續護理、質量改進等方面。它提供了對就診歷史的追蹤和管理。
儘管 FHIR Appointment（預約）和 FHIR Encounter（就診事件）都與醫療服務有關，但它們在 FHIR 標準中具有不同的角色和目的。Appointment 主要用於預約管理，而 Encounter 主要用於就診事件的記錄和管理。
預約後，資訊即可通知個館人員，啟動 encounter
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