# FHIR healthcare workflow
- 任何資訊化作業都有流程。醫護流程有一定的模式，包含預約、看診、處方、檢查、處置、結果報告步驟
- 建康醫療系統不論是國際標準或專門設計，大多包含上述資訊。但自訂規範，整合擴充應用困難
-- 若基於 FHIR 則使用大多相同之 FHIR resources
-- 院內或院外應用情境，使用之資訊整合架構不相同，規格要求也不同。例如，院內及院外人員組織與文件管理整合架構及 FHIR 細部規格。需再確立細部規格，例如:
--- [院內影像檢查整合架構](https://hackmd.io/RrrVG92wTUaRI1BSwUqTfw?view)。院外: [PHR and EMR 整合架構](https://hackmd.io/NU2MFgvyQ2WDYInTnm_3cw?view0)
--- [Projects](https://hackmd.io/F0mT1uZ6SsKhvfhSj5Z5DA#Project-List)

## Main cycle of helathcare workflow
- 篩檢、現況評估、目標、介入措施、監測、及效益評估
-- 如 FHIR PA(再補充)
- 部門流程
-- [醫學影像](https://hackmd.io/RrrVG92wTUaRI1BSwUqTfw?view)、數位病理、[睡眠檢測](https://hackmd.io/4TSJAjv2QTGVKlknyfyl4w)
- 預約掛號 Aappointment (option)、報到產生(encounter 及 access number ) 、問卷及檢測及處理、若需要轉介(serviceRequest)...
- 其他領域也有類似的流程，可基於醫資標準延伸應用

## MI standard for integrated healthcare
- 健康醫療系統資訊標準化需求概述
- 醫護流程資訊互通需求: 健康醫療流程(就醫看診流程、影像檢查流程)包含許多關卡及子系統，流程中子系統需互通資訊，以利整合應用，例如:
-- 預約掛號資料須傳給診間看診系統
-- 儀器檢查結果須傳給報告分系系統
- 資訊跨系統互通為何需要標準化、國際化
-- 發展之系統跨機構、跨國應用之需求
-- 易於健康醫療資料收集及分析

## 醫護流程概述
0.人員、組織、裝置、憑證、及活動管理
1.預約
2.就醫 (encounter)
3.看診、檢查、處置、諮詢: 包含實體及線上
-- 了解病人問題及狀況
-- 開立處方或指示:檢驗檢查處方、藥物處方、及照護計畫、運動處方
4.執行處方
-- 可能於醫院或居家進行處置或檢測，並產生相關紀錄
-- 可能依據處方轉介到醫院部門或其他機構處理(回到 1 或 2)
5. 產生結果
-- 報告、檢體 specimen
註:
1. 上述流程，包含許多處理細節，這可用 FHIR resources 清楚描述，如下說明
2. 基於應用情境及病人、家屬、照護人員、醫療專業人員互動流程，所需之標準化資訊規範可能不同，很需要[建立機制以確立規範](https://hackmd.io/7YeI1b2YQRGqdeiZujeS6g#Call-for-use-cases)

註:
1.在健康醫療服務施行前，需有事前的基礎建設，如下:
2.可與 patient portal 搭配應用

## PHR EMR
也缺乏標準化的資訊規範，以利醫療端、服務端、民眾端系統整合

## 人員、組織管理
- [PHR and EMR 人員組織管理](https://hackmd.io/vC8Nq7r4RG6E14Wk8pUf3w?view#EMR-%E4%BA%BA%E5%93%A1%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%AE%A1%E7%90%86)
## [裝置、密鑰、及憑證管理](https://hackmd.io/MBpa-0tgToGc5x0zS2rA7g?view)
## 活動管理(schedule slot)

## 醫療服務作業流程

- [掛號及就醫資訊處理概述](https://hackmd.io/sGp_pvCATf-3-PTMmaaiLg?view)
### C: [看診](https://hackmd.io/f52O_tDRRa-uOsSpRe-soQ?view)過程資訊處理
- 檢視病歷、輸入問診及現場檢測資訊
- 開立醫囑
-- FHIR 藥物處方: [medicationRequest](https://build.fhir.org/medicationrequest.html)、 檢驗檢查及醫護請求: [serviceRequest](https://build.fhir.org/medicationrequest.html)
-- 基於**醫資處方進行跨機構及民眾協同醫護: [EMR and PHR integrated healthcare](https://hackmd.io/NU2MFgvyQ2WDYInTnm_3cw)**
-- [藥物處方(再補充)](https://mitw.dicom.org.tw/preconnectathon3.html)、 [各式檢驗、檢查、及服務請求](https://hackmd.io/osYXh5SsRWGJynXvOStFYg?view)

### D: 部門處理醫囑流程
- 如檢驗、拿藥、[影像檢查](https://hackmd.io/RrrVG92wTUaRI1BSwUqTfw?view)...
- 檢驗及領藥
-1. 部門接收處方 (serviceRequest)
-2. 病人報到，產生 encounter
-3. 部門系統叫號
-4. 執行處方

## 看診、檢查、處置產生的資訊
- Condition (Problem): 問題及狀況:所有症狀/主訴/診斷
- QuestionnaireResponses: 問卷表單
- Observation: 觀察或現場量測數值(如體溫)
- DiagnosticReport: 加上人為解釋/臆斷的檢驗檢查報告
- 醫囑: 檢驗檢查處方、藥物處方、及照護計畫
-- serviceRequest: 檢驗或處置處方
-- medicationRequest: 藥物處方
-- carePlan: 照護計畫
- Procedure:處置紀錄
-- 現場採集的[檢體](https://www.hl7.org/fhir/specimen.html)

# 看診系統
- 診間 Appointment 列表，病人報到，選擇病人
- 產生 encounter(就醫)， 並跳入選定病人看診介面
-- 呈現病人過去病歷、先前檢驗檢查結果、病人反應的問題狀況
-- 輸入問診資訊
-- 開立藥物處方、檢驗檢查處方、醫護計畫、及安裝裝置需求 ( MedicationRequest | ServiceRequest| CarePlan | DeviceRequest)

## 產生圖片
可否以小朋友為主角，生成一張流程圖，表現掛號、看醫師、開檢驗單、抽血檢查過程。流程圖中請以中文標註此過程。

## 建立人員、組織、裝置、地點
- 需先建置，以利健康醫療應用
- [人員、組織關聯概述](https://hackmd.io/vC8Nq7r4RG6E14Wk8pUf3w?view)、裝置等，如:
-- Patient: 病人，[MI-TW Patient 規格](https://hackmd.io/HErarBSCTvqgc6gjFqsDOA?view)
-- Device: 儀器、設備、及軟體系統
-- Location: 地點
- 需在 patient portal 建立醫療機構組織及民眾組織，以利病歷及健康紀錄互通之認證及授權
-- 授予(Granting) 權限對象針對 orgenization，可分為 EMR organization and PHR organization
-- 病人及醫護人員皆可為 healthcare participant

## 建立看診及服務時間表
- 需先建置，以利健康醫療應用

## 醫療服務作業流程
### A: [預約掛號](https://hackmd.io/amKh-guyRs2SlggRdJU7cA?view)
### B: [就醫前醫病互動](https://hackmd.io/pN_e8t7_TPyIzQZc1g0FUQ?both)
- [掛號及就醫資訊處理概述](https://hackmd.io/sGp_pvCATf-3-PTMmaaiLg?view)
### C: [看診](https://hackmd.io/f52O_tDRRa-uOsSpRe-soQ?view)過程資訊處理
- 檢視病歷、輸入問診及現場檢測資訊
- 開立醫囑
-- FHIR 藥物處方: [medicationRequest](https://build.fhir.org/medicationrequest.html)、 檢驗檢查及醫護請求: [serviceRequest](https://build.fhir.org/medicationrequest.html)
-- 基於**醫資處方進行跨機構及民眾協同醫護: [EMR and PHR integrated healthcare](https://hackmd.io/NU2MFgvyQ2WDYInTnm_3cw)**
-- [藥物處方(再補充)](https://mitw.dicom.org.tw/preconnectathon3.html)、 [各式檢驗、檢查、及服務請求](https://hackmd.io/osYXh5SsRWGJynXvOStFYg?view)

### D: 部門處理醫囑流程
- 如檢驗、拿藥、[影像檢查](https://hackmd.io/RrrVG92wTUaRI1BSwUqTfw?view)...
- 檢驗及領藥
-1. 部門接收處方 (serviceRequest)
-2. 病人報到，產生 encounter
-3. 部門系統叫號
-4. 執行處方

## 看診、檢查、處置產生的資訊
- Condition (Problem): 問題及狀況:所有症狀/主訴/診斷
- QuestionnaireResponses: 問卷表單
- Observation: 觀察或現場量測數值(如體溫)
- DiagnosticReport: 加上人為解釋/臆斷的檢驗檢查報告
- 醫囑: 檢驗檢查處方、藥物處方、及照護計畫
-- serviceRequest: 檢驗或處置處方
-- medicationRequest: 藥物處方
-- carePlan: 照護計畫
- Procedure:處置紀錄
-- 現場採集的[檢體](https://www.hl7.org/fhir/specimen.html)