# 運動處方及記錄
- 醫療端、服務端、民眾端系統整合
-- 醫療端: 提供精確的評估及處置建議
-- 服務端: 提供優質的服務及鼓勵措施
-- 民眾端: 遵循運動處方、生理及問題狀況回應、即時互動
- 參考 [Physical Activity Implementation Guide](http://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity/index.html)、[PA IG scope and purpose](http://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity/index.html#scope-and-purpose)、[EMR 與 PHR 互通 patient portal](https://hackmd.io/3-YA4NIlSduzirHccnIq6A?view)
- **需 PHR 端及EMR 端整合，才能做精確的評估及建議，提供即時的服務及醫病互動**

## assessment
就醫(或健檢後) 疾病風險assessment，醫病溝通，病人有意願配合改變，後介入
https://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity/workflow.html#assessment

## Specs
- specification and exampeleJSON data
上述三端系統需互通 FHIR 標準化資訊，評估問卷、運動處方、運動紀錄
評估問卷:可基於 FHIR Questionnaire and QuestionnaireResponse:
運動處方: 基於 FHIR serviceRequest
運動紀錄: 基於 FHIR observation

## Meeting records
1207 與黃森芳老師 視訊會議記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/S1lD8rkUa
1213 實體會議記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/SJrXRnpLa
1217 長庚大學與湯士滄老師、陳祥和老師、吳學長實體會議記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/rkTa-T-wp
0129 FHIR ServiceRequest討論研究
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/HkjIOYVqT
0207 FHIR 運動處方及記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/Hy42J_xs6
0208 視訊會議記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/HJdwA-tsp

## Meeting records 2
1207 與黃森芳老師 視訊會議記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/S1lD8rkUa
1213 實體會議記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/SJrXRnpLa
1217 長庚大學與湯士滄老師、陳祥和老師、吳學長實體會議記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/rkTa-T-wp
0207 FHIR 運動處方及記錄
https://hackmd.io/@oXc4F0ucSnmHs-V0Zwu71g/Hy42J_xs6

## 2024Q1 planning
- 醫資標準化運動醫學範圍廣泛，先限縮範圍，以利實際應用
-- 限縮應用族群，如針對三高病人(FHIR condtion 以描述)，且無其他其他重大疾病、及心肺功能高風險
-- 限縮處理的資訊: 僅針對明確的的計畫目標(Goal)、運動處方、運動紀錄、問卷(哪幾個問卷)
-- 如何鼓勵長者運動:不習慣運動、或運動有不適 狀況(如喘不過氣、暈眩...) 運動可改善嗎?
-- 立即可行動方案: FHIR PA 專家會議(含政府、醫院、學校、及廠商主管: 稍微知道，不知做什麼、如何做)、教育訓練、工作人員招募及獎勵(資料整理、系統管理、程式開發)
-- 長期策略:合提計畫、配合政府政策(如衛服部數發部FHIR平台、家醫平台診所方案) 、 扎根培育長期參與人員
https://hackmd.io/@NJJrVhflSKK7g70OWfDcqA/ry5BqW-cp
## Type of physical activities
- 目前 US PA 公告範例 [Weights](https://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity/Observation-Scen4ObservationActivityType.json.html) [Running](https://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity/Observation-Scen5ObsActivityType.json.html)

CodeSystem
http://hl7.org/fhir/us/physical-activity/STU1/CodeSystem-pa-temporary-codes.html

## 20231207 chatGPT
- https://chat.openai.com/share/30b02ca3-ce3a-42d2-bf23-09b9c3151f3a
- 當醫師覺得糖尿病病人需要藥物及運動治療時，會設定治療目標及治療計畫，開立藥物及運動處方，請問這需用到那些 FHIR resource?
- 病人配合開立之運動處方，在特定的運動場域，有運動指導員指導進行特定的運動(如有氧運動)，紀錄運動過程之生理及量測數據，請問這需用到那些 FHIR resource?
- 請概述 FHIR serviceRequest 的用途
- 請提供FHIR serviceRequest JSON 範例，以描述須連續兩個月每周進行 3次每次 30 分鐘的有氧運動
- 請以 serviceRequest.Timing 描述連續兩個月每周進行 3次每次 30 分鐘
-請提供網頁輸入介面及 JS 程式範例，已產生上述 serviceRequest.timing

TO :
1. 展示醫師端產生 serviceRequest 之網頁程式
2. 展示民眾端調閱及呈現serviceRequest 之範例程式

請概述 FHIR observation 的用途
請提供描述運動過程最大心率之FHIR observation JSON 範例
TO :
1. 展示輸入最大心率observation之網頁程式
2. 展示調閱及呈現每次運動最大心率之 FHIR observation範例程式

類似的提問方式，可產生許多各式量測 FHIR observation 及其網頁程式

## 12/22
https://www.deakin.edu.au/research/researcher-stories/dr-natalie-saunders
– 12/22 慈濟大學澳洲臨床運動制度實施經驗國際論壇
暨花蓮市衛生所臨床運動中心開幕儀式與記者招待會
– 可事前與黃森芳老師討論
– 可事前發展模擬系統
– 邀數發部
- [G 雲端](– 12/22 慈濟大學澳洲臨床運動制度實施經驗國際論壇
暨花蓮市衛生所臨床運動中心開幕儀式與記者招待會
– 可事前與黃森芳老師討論
– 可事前發展模擬系統
– 邀數發部)
- IoT connectathon

## 應用範例
- 心肺功能提升及有氧運動
-- 醫院端: 檢測攝氧量(oxygen consumption, VO2) 及檢驗指數，產生運動處方
-- 民眾端: 運動次數強度紀錄、運動過程生理監測、問題狀況
-- [chatGPT 攝氧量、運動速度、心率 observations](https://chat.openai.com/share/df283804-d4f5-445f-90ab-a50f480387da)，需進一步經專家會議討論及確認，並整理公告

## physical activity record
建構伏立挺身歷練紀錄
- 可以下列 FHIR resources 紀錄歷練過程
-- Procedure: 每次練習紀錄
-- InventoryItem and report: 介入方式及報告
-- medicationAdministration: 用藥紀錄
-- observation: 各式量測，如: 雙手及單手挺身次數、心跳、血壓、肌力等
-- condition: 問題狀況，如過程中感覺疼痛、練習後肌肉痠痛等

註: 可用 hackmd 或其他發布方式整理說明文件，對規範及應用情境進一步說明

## 紀錄內容
運動量測
https://hackmd.io/@NJJrVhflSKK7g70OWfDcqA/ry5BqW-cp

## 發展契機
- IoT for healthcare 盛行，如[運動數據公益平台](https://www.data-sports.tw/#/SportData/Landing?redirect=%2FDashboard)、[數據欄位介紹](https://www.data-sports.tw/#/SportData/Service)
- 醫療端運動處方及專業評估及指示。如胸腔科、心臟科心肺功能評估儀器
- 健康促進觀念提升: 公衛、護理
- 醫資標準(FHIR) 在台萌芽
- 有潛力針對某領域，如運動醫學，**發展出國際矚目的方案。但甚缺長期專注發展的跨域人才**

## 11/03,4 meeting
- 會議成員: 陽明交大陳俊忠教授、長庚醫工陳祥和教授、資策會張元駒、李昀陞、慈大黃森芳教授、蕭嘉宏教授、葉語宸、沈傳彥、陳敬迪同學
- 時間: 14:25 礁溪火車站會合。14:45-17:00 結束
-- 火車方案: [北下](https://www.railway.gov.tw/tra-tip-web/tip/tip001/tip112/querybytrainno?rideDate=2023/10/25&trainNo=228)、[花蓮到礁溪](https://www.railway.gov.tw/tra-tip-web/tip/tip001/tip112/querybytrainno?rideDate=2023/10/25&trainNo=175)
-- 火車請自行購票，後續申請交通補助
- 地點: 森晴對樺CH sweet 礁溪甜點咖啡廳
- agenda
-- 運動處方及運動紀錄系統推行規劃
--- 包含醫療端、民眾端、服務端系統之整合，其政府業管單位不同，如何鼓勵整合。可有統籌部門(數發?)，後續計畫及期程規劃
-- 訂立運動處方及運動紀錄
--- MI-TW 標準確立及聯測
--- FHIR 運動處方、生理監測範例
--- 跨國合作訂立及推行標準
-- 後續交流
--- 實體及線上交流
--- 模擬測試沙箱
--- 示範場域
--- 合推線上課程，人才培育
## 0926 planning
- 計畫規劃及模擬階段
- 1. 初步之需求、情境、藍圖、規格 (已有初步之簡報及文件)。[整體考量及 FHIR 量測範例](https://chat.openai.com/share/2f22501c-2faa-4f85-bc91-fbf37d2493a2)
- 2. 實際場域及人員交流(含專家及志工)
- 3. 模擬系統建置及聯測，[2023 聯測](https://hackmd.io/AqW_yL1yTaGxDJ_-FmylsA?view)。挑戰 2023 年底或2024 年初進行運動處方聯測!
- 4. 提出具體計畫: 包含目標、規格、配套之資訊系統、可能的場域及對象
- 臨床測試應用階段

### 報告及討論事項
1. 近期活動及 10/6 邀請專家交流
2. 與 chatGPT 協作，經醫資標準專家審核，可快速產生規劃及需求
3. 實際場域及人員交流，以了解現況、可能的發展、及合作對象
4. 規劃及推行的範圍相當大，需組多個工作小組，分工積極來進行。工作小組成員含專家、志工、及學生
5. 可在各學校招募工作小組聯繫窗口，並配合學校計畫及課程來進行

### 運動處方工作小組類別
- 實際場域及對象交流(含需求及現況分析)
-- 參與
-- 有氧、及阻力(可加量測)
-- 簽呈申請大喜館體會其設備
- 相關課程及教育推廣
-- 約討論下學期合開課程
-- Jojisport APP
- 藍圖及規格制定工作小組
- 系統開發工作小組(含醫院及廠商開發人員)

## 0816
- 介紹事項
1. 黃森芳老師:[國科會113計畫重點](https://tw.stock.yahoo.com/news/%E5%9C%8B%E7%A7%91%E6%9C%83113%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E9%A0%90%E7%AE%97%E5%8C%A1%E5%88%971438%E5%84%84%E5%85%83-%E9%8E%96%E5%AE%9Aai%E3%80%81%E6%B7%A8%E9%9B%B6%E3%80%81%E9%AB%98%E9%BD%A1%E3%80%81%E5%A4%AA%E7%A9%BA%E3%80%816g%E9%A0%98%E5%9F%9F-103054004.html)及合作對象討論
- 從現行專業人員之能提升及人才培育開始
-- 現行醫師、復健師、體育教練、個管師，了解需求及
-- 大學中次世代資訊應用人才培育
3. MI-TW WG3 李祥豪: 政府現行電子病歷及健康存摺資料，轉換成標準化電子病歷及 PHR 就醫、檢驗、藥物等資訊，醫院釋出病歷也可包含照護計畫及運動處方。 民眾端可向運動機構提出服務請求 (serviceRequest)，民眾端及服務端並可產生運動紀錄(encounter, observation...)。 實際施行，還須申報及支付標準化。 我們可積極確立相關規範及發展系統，或可在 10/6 MI-TW 聯測說明這些規範，並展示概念性系統。
4. 慈大醫資系黃宇婷: [運動數據點子松](https://ideathon.data-sports.tw/ideathon/)提案簡報
5. 顏廷軒同學癌病 PHR 簡報
6. 南向計畫: 與印尼專家合訂標準 蕭嘉宏 : 印尼有國家型計劃，規範醫院 FHIR 電子病歷，後續可延伸訂標準化運動處方。可與全球通用 FHIR 標準之 PHR 整合(紀錄運動類型、時間、生理監測、問題狀況...)
- 後續規劃事項
7. 8/26(六)一日醫資活動，地點福田樓。延伸到大喜館參訪交流，看相關運動器材
8. 建立示範場域及系統: 從最簡單系統功能開始
9. 種子推動人員招募: 協助規劃、整理文件、試行、教學...
- 其他討論事項


## 南向
請概述運動醫學重要性
資訊標準化運動處方及運動紀錄
針對銀髮族三高族群
體適能量表 心肺功能 高風險
不知可否合作以"資訊標準化運動醫學" 工作坊申請南向"學術活動"計畫?

場域及合作單位
台灣

目的:
1. 訂立健康、慢病、癌症等族群之標準化運動處方及運動紀錄
2. 基於標準，建構入門中英文說明文件、教材、及範例 APP (如有規範，會有許多廠商及研發單位有興趣發展實際應用)
2. 輔導學員了解其規範及如何應用(線上課程、研討、及實體工作坊)

若有興趣，我們須於 8/10 前提出，如下:
海線

## 0807
- 109-112年銀髮健身俱樂部核定名單(官網)(1120621更新
## 20230804 meeting
- [0804PPT](https://docs.google.com/presentation/d/1P7iI-YFXGzQF0kuqBLqukUyuz0bsl44q/edit?usp=sharing&ouid=107126242390772765102&rtpof=true&sd=true)、[運動處方 PPT](https://docs.google.com/presentation/d/1JF7xRye0F805TWvtPaHlO6lXiX1R2mHr/edit?usp=sharing&ouid=107126242390772765102&rtpof=true&sd=true)
- [chatGPT 協作](https://chat.openai.com/share/f0523878-c354-460e-8a96-b96daa03a825)
- [video](http://203.64.84.150:51888/user5/MITW/2023-08-04PAprescription.mp4)
## 20230618
- Physical activity cancer treatment
- physical activity cancer patients risk assessment

## 20230530
- 線上聯測: 處方及記錄雙向互通
- 資策會 call 提案
- 運動處方
## 20230530meeting
- 運動處方及運動紀錄需求會議，討論內容
1. MI-TW 醫資標準化新型健康醫療概述
2. 專業單位評估(Accessment)，有哪些評估方式及內容
- 運動醫學或復健
- 心臟科或胸腔科心肺功能
- 其他專科
3. 運動計畫及預期目標 care plan and goal
activity-based-measures
誰來產生，是否有各式套餐方案，並搭配個人化狀況、條件、及需求
4. 運動處方(Prescription & Referral)
Who can help and how(誰來協助): 虛擬或實體協助機構及人員
5. [監測運動過程](http://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity/measures.html#activity-based-measures)
-- 監測裝置? 智慧手錶，或其他穿戴式系統
6. 支援或鼓舞措施(engagement)
7. PHR 運動評估報告
-- 運動紀錄授權給專業醫護人員檢視，由它們產生運動評估報告?
8. 後續規劃及資料整理人員
-- 會議召集人及聯絡人、會議記錄及追蹤
-- 情境及相關資料整理，[參考連結](http://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity/artifacts.html)
--- 會提供 FHIR 醫資標準入門培訓
--- 英文能力、主動積極、願意挑戰撰寫計畫書。
--- 或可由醫資及其他科系同學組成跨域團隊?

## 20230425 視訊會議
- 參與人員:資策會數位轉型研究院張元駒 Ben Chang、慈大物治系楊志鴻老師、醫資系蕭嘉宏老師、施佩怡同學
- 交流討論事宜:
1. 心電圖、睡眠訊號波形及標記標準化需求概述
-- 大立雲康及花慈睡眠中心，[居家睡眠異常偵測資訊標準化需求](https://www.largan-health.com/)
2. 運動及健康紀錄應用需求案例(目前皆未標準化)，如下應用情境:
- (1) 慈大青盈健身俱樂部
- (2) 慈濟志業: 迎戰超高齡社會，開辦福慧學堂啟動旗艦計畫:https://www.tcu.edu.tw/?p=27743
- (3)運動數據公益平台簡介
- (4) 運動選手之運動處方 + 動作紀錄
3. 標準化智慧醫材，與廠商及醫院(如泰博、慈院、中榮)等合作，討論穿戴式系統、心電圖機、生理監測呼吸器、洗腎、麻醉機、肺功能等訊號標準化
4. 與 PHR 及 EMR 架構整合應用
- 建議事項
1. 與數發部產業署、慈大合作，召開標準確立公開說明會；邀請 IoT 及醫資廠商、醫院參與:
合作推標準化運動處方與 PHR and EMR 整合應用
2. 合作進行 MI-TW WG 工作小組人員招募及人才培訓

## 參考資料
- MI-TW WG 2 現行規範
-- [FHIR observation](https://docs.google.com/presentation/d/1mAiNWlShJ-wB67zEsFETK0p52JyT4mBv/edit#slide=id.p42)
-- [Waveform data](https://docs.google.com/presentation/d/1Bm4xFyMZTbz13raH2JWNrxM4XsjhSoRF/edit#slide=id.p1)
- 相關 FHIR Paper 及範例
-- [論文](https://www.scitepress.org/Papers/2019/73101/73101.pdf)
-- [Physical Activity Implementation Guide](http://build.fhir.org/ig/HL7/physical-activity/artifacts.html)
-- [Physical Activity Implementation Guide](https://jira.hl7.org/browse/PSS-2091)
-- [physical-activity github](
https://github.com/HL7/physical-activity)
- 支援標準之廠商方案
-- [neurosoft.com IMU and EMG with HL7 supported](https://neurosoft.com/en/catalog/gait-assessment/steadys_assessment)
-- 泰博: 發展中