# 《生命守門人守則》(上)－實務守則
## 協助辨識周遭朋友異常狀態指南

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## 核心原則

**守門人定義**
任何經過訓練，懂得如何辨認自殺行為，並對有自殺風險者做適當回應或轉介的人。

**核心信念**
- 不怕問錯，只怕不問
- 直接詢問不會「給予自殺想法」（已有科學證據支持）
- 企圖自殺者並非真的想死，而是在求救
- 傾聽本身就能減少絕望感

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## 第一步：辨識警訊（FACT模型）

### F - Feelings（感覺）
- ✓ 表達無望感：「沒有未來」、「不會好轉」
- ✓ 無價值感：過度自責、認為自己是負擔
- ✓ 過度罪惡感：反覆道歉、自我貶抑
- ✓ 孤立感：覺得沒人理解、孤單

### A - Actions（行動）
- ✓ 談論死亡或毀滅：「這是最後一次」、「告別」
- ✓ 尋找自殺方法：搜尋相關資訊
- ✓ 增加藥物或酒精使用
- ✓ 從事危險或自毀行為

### C - Change（改變）
- ✓ 性格突然改變：從外向變內向，或相反
- ✓ 退縮行為：對以往喜歡的活動失去興趣
- ✓ 睡眠或飲食模式改變
- ✓ 學業/工作表現下降
- ⚠️ **特別警覺：經過消沉後「突然好轉」**（可能已做出決定）

### T - Threats（惡兆）
- ✓ 言語威脅：「沒多久我就不在了」
- ✓ 安排後事：送走物品、交代遺願
- ✓ 與人告別：「最後一次見面」
- ✓ 寫遺書或告別訊息

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## 第二步：主動關懷（1問2應3轉介）

### 一問：主動關懷與積極傾聽

#### 漸進式詢問法（MINI評估模型）

**階段1：建立信任**
「我注意到你最近好像不太開心，我有點擔心你。」
「你願意跟我聊聊嗎？」

**階段2：探索死亡想法（Q1）**
「你是否會覺得死了比較好？」
「有時候人在很痛苦時會有這樣的想法，你有過嗎？」

**階段3：探索自傷意圖（Q2）**
「你是否會想要傷害自己？」

**階段4：確認自殺考慮（Q3）**
「你是否正考慮要自殺？」

**階段5：評估計畫具體性（Q4）** ⚠️ 關鍵問題
「你是否有自殺的計畫？」
「你有想過用什麼方法嗎？」
「你有準備工具嗎？」
「你打算什麼時候做？」

**階段6：評估過去史（Q6）**
「你過去是否曾經嘗試過？」

#### 風險程度判斷
- **低風險**：有死亡想法，但無具體計畫
- **中風險**：有自殺意念，開始考慮方法
- **高風險**：有具體計畫、準備工具、設定時間

#### 4W1H深入了解
- What：生活中發生了什麼事？
- When：什麼時候開始的？
- Where：在哪裡發生的？
- Why：為什麼會這樣？
- How：感覺如何？

### 二應：適當回應與支持陪伴

#### 有效回應技巧
✓ **傾聽優於建議**
- 「聽起來你真的很辛苦」
- 「我能理解這對你來說很不容易」
- 「謝謝你願意告訴我」

✗ **避免的回應**
- 「別想太多」
- 「其他人比你更慘」
- 「你應該振作起來」
- 「這沒什麼大不了的」

✓ **給予希望，不強迫樂觀**
- 「我很在乎你」
- 「我會陪你一起面對」
- 「你不是一個人」
- 「我們可以一起找資源幫助你」

✓ **保持冷靜與不評價**
- 即使聽到具體計畫也不驚慌
- 不責備對方
- 用平靜的語氣繼續對話

### 三轉介：資源轉介與持續關懷

#### 認識自己的限制
「就像心臟病發我們會送醫而非自己治療，現在需要專業協助。」

#### 24小時求助資源
- **安心專線**：1925（依舊愛我）
- **張老師專線**：1980
- **生命線**：1995
- **各縣市社區心理衛生中心**
- **醫院精神科/身心科**

#### 如何轉介
1. 「我覺得專業的心理師/醫師可能可以幫助你，我陪你一起去好嗎？」
2. 提供具體資源資訊（電話、地址、網站）
3. 如果對方抗拒，說明「這不代表你有病，而是需要支持」
4. 必要時聯繫家人或緊急聯絡人

#### 持續關懷
- 轉介後定期關心（非只做一次）
- 「上次聊完後，我一直惦記著你」
- 主動詢問後續狀況
- 讓對方知道「我一直都在」

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## 特別注意事項

### 「單純告別」vs「自殺警訊」的灰色地帶

#### 高風險組合（需特別警覺）
當以下特徵**同時出現**時：
- 告別語氣 + 過度自責
- 「最後一次」+ 無望感表達
- 感謝他人 + 「我是負擔」
- 突然平靜 + 安排後事

#### 實務處理
✓ **相信直覺**：覺得「怪怪的」時，通常直覺是對的
✓ **主動詢問**：即使可能只是單純告別，多問一句不會造成傷害
✓ **持續觀察**：如果不確定，增加接觸頻率

### 「過度利他」的反向警訊
- 過度關心他人「往後要好好的」
- 不斷祝福他人卻貶低自己
- 把所有錯誤都攬在自己身上
→ 這可能是自我價值低落的表現

### 「突然好轉」的最高風險期
- 長期消沉後突然情緒平穩
- 突然「想開了」、「豁然開朗」
- 開始送走珍貴物品
→ 可能代表已做出「解決方案」的決定

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## 對話範例

### 範例1：發現朋友發文「這是最後一次了」

❌ 錯誤回應：
「別這樣想啦！」
「你想太多了！」

✓ 正確回應：
「看到你的貼文，我有點擔心你。最近還好嗎？」
「我注意到你說『最後一次』，這讓我很在意，可以聊聊嗎？」

### 範例2：朋友說「我覺得自己沒有價值」

❌ 錯誤回應：
「不會啊，你很棒啊！」
「你有很多優點！」

✓ 正確回應：
「聽起來你現在很痛苦，可以告訴我發生什麼事嗎？」
「你是否有過『死了比較好』這樣的想法？」

### 範例3：確認對方有自殺意念

❌ 錯誤回應：
「你怎麼可以這樣想！」
「你這樣太自私了！」

✓ 正確回應：
「謝謝你願意告訴我，這一定很不容易。」
「你有想過要用什麼方法嗎？」（評估具體性）
「我很擔心你，我們可以一起找專業的人幫忙嗎？」

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## 自我照顧提醒

### 成為守門人也需要照顧自己
- 這不是你一個人的責任
- 如果感到負擔過重，也要尋求支援
- 轉介給專業人員不是「放棄」，而是「找對的人」
- 無論結果如何，你已經盡力了

### 避免「倖存者內疚」
如果最壞的情況發生：
- 你無法改變無法控制的事
- 「事後諸葛」不等於「當時失職」
- 允許自己悲傷，也尋求支持

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## 快速檢查清單

當你覺得朋友「怪怪的」時，問自己：

□ 他是否表達無望感/無價值感？（F）
□ 他是否談論死亡/告別？（A）
□ 他的性格或行為是否突然改變？（C）
□ 他是否在安排後事/送走物品？（T）

**如果勾選2項以上 → 主動詢問關心**
**如果勾選3項以上 → 直接評估自殺風險**
**如果有具體計畫 → 立即轉介專業資源**

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## 緊急處理流程

### 如果評估為「高度立即風險」
1. **不要讓對方獨處**
2. **立即撥打1925或119**
3. **移除可能的自殺工具**（藥物、利器等）
4. **聯繫家人或緊急聯絡人**
5. **必要時陪同就醫**

### 24小時緊急聯絡
- 1925 安心專線（免費、保密）
- 119 消防局
- 110 警察局
- 各醫院急診室

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## 記住

**你不需要是心理師，也能拯救生命。**
**傾聽、關心、不評價、適時轉介——這就是守門人的核心。**

**每一次的主動關懷，都可能是改變結局的關鍵。**

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文件版本：2025.10