# FHIR RT

## meetings
### 2023/11/29 大林慈濟放腫謝組長討論
- 動機: 洪世凱主任現在是放射腫瘤學會理事以及"資訊及AI委員會"的主委，他提及放腫學會規劃提出"放射治療資訊交換標準"。
希望先前我們跟您討論的放射治療初始摘要、治療摘要、DVH等放射治療之資訊能制定出FHIR格式交換標準。
這方面須仰賴老師您的經驗及建議，故想請教老師關於訂定資訊交換標準需要哪些資源及順序?
若方便是否可約一個線上會一同討論?
- adiotherapy initial note and summary note
-- 偕同醫護的需求、後續分析的需求(含癌登)
- 影像圈選範圍 RT DVH 核醫 SUV
-- 影像、RT、及核醫專家
- RT PHR
- 教育訓練
-- FHIR 教育訓練 常用的 FHIR respource 與需求對應
-- DICOM + DICOM RT
## 現行醫資標準
- DICOM RT : 搭配醫學影像，精確描述治療部位、劑量分布、照射方式
- [FHIR CodeX™ Radiation Therapy](http://build.fhir.org/ig/HL7/codex-radiation-therapy/branches/master/index.html): FHIR 結構化紀錄治療計畫、療程、及 RT summary report
-- FHIR serviceRequests :RT 處方及計畫
-- FHIR procedures : RT 治療紀錄
## PT introduction
- [RT introduction PPT](http://203.64.84.150:51888/user5/RT/20220414_RadiotherapyFHIR.pptx)
- [RT workflow and DICOM RT](http://203.64.84.150:51888/user5/RT/2022-11-18DICOMRT.mp4)
- [RT EMR](http://203.64.84.150:51888/user5/RT/RT-EMR.mp4)

## [RT EMR resource overview](https://simplifier.net/guide/radiotherapyonfhir?version=current)
- RT ServiceRequest and procdure
- 將治療計畫後之 RT ServiceRequest 釋出，到 RT EMR 系統，提供病人調
## 2023/02/06
- 架構圖
- FHIR document and documentReference 概述、應用情境、及範例
- Portal 產生 JWT Access token
- Gateway 驗證 JWT Access token
- Caner EMR 及 PHR for 精準醫護
-1. [RT serviceRequest](https://hackmd.io/2qTm2JOmRomv5Xui5k_ajA?both#RT-EMR-resource-overview)
-2. PHR virtal sign、condition、medication
-3. RT procedure (若需要)需要
-4. Caner EMR 及 PHR for presision healthcare 專家會議
-- 大林慈濟標準化 Caner EMR 及 PHR 專家交流會議，地點線上或大林。 時間 2/19-3/2 某一天
--- 成員: 賴俊良 謝慧玲 蔡維達
--- 主題: 1. FHIR cancer PHR and EMR(大林放腫、MI-TW WGs 李祥豪、慈大同學)、2. FHIR chest image learning content(大林賴副及雅加達慈院) 3. FHIR genomics (陽明交大及慈大團隊分享)
- 後續會議
-- 2/7 晚上八點視訊討論 FHIR observation and QT C++
-- 2/9 與慈大數位教學
-- 2/9 下午兩點與莊大賜及 Supermicro公司
-- 2/10 星期五聚餐及與慈中林成財主任或慈濟 AI 中心討論?
-- 中華電信
## 20230220
- chatGPT 與專家及同學協作，整理 RT EMR-PHR 資訊互通規範
-- 基於規範: 聯測、寫 paper、交流、及討論合提試行計畫
- 提案進入 MI-TW 聯測(2023 or 2024)。醫院專業團隊提案(2023/3/31 前，含應用需求、專家配合、後續試行規劃)，賴副或大林放腫提案
- [癌症(肺癌)標準化精準醫護計畫](https://hackmd.io/i86jnrj-T-uF2FENq2P7nw?view): 大林賴副或其他機構合提計畫
-- 國科會計畫、政府相關部門計劃、或慈濟院校計畫(2024/2) 提出
## RT sheduling
- RaiotherapyFraction request + RaiotherapyFraction 紀錄預定治療及以治療次數
- RT 部門提供放療服務時段 FHIR schedule and solt
- 以及放腫科看診、會診、造影、模擬之預約排程
-- 利於病人配合預約(FHIR appointment)
-- 利於就醫(FHIR encounter) 過程之醫病互動

## 總結
- DICOM RT + FHIR RT EMR
-- 利於 RT 部門內資訊互通，以及量化分析
- 尚須配合 cancer patient management system (個案管理系統) and cancer PHR (病患個人健康紀錄系統) 應用，以利跨部門、各關卡合作，以及醫病互動
- [使用到的 FHIR resources](https://hackmd.io/bWEZu4J1STS7yA18H6yvUw?view#FHIR-resource-for-healthcare-workflow)

## 模擬的情境
- 放腫科預約及就醫安排
- 基於癌病護理計畫之線上醫病互動 (先探討肺癌應用情境)
- 保險及自費項目申報
-- 健保、癌病醫療險、自費
-- 醫病共享決策
--- 決策後，預估經費可傳給保險單位

## 討論成員
- 標準確立工作小組(Working Groups: WGs)
- carePlan
--- RT carePlan
-- Financial
- 專案召集人 (Key person)，如 [MI-TW 工作小組](https://mitw.dicom.org.tw/member.html)
-- 後續需了解相關標準、參與人員、及標準建立與推行模式
-- 召集: 專業領域成員、醫資標準專家、資料及文件整理工讀讀生，確立應用情境及規格
-- 辦理標準規格說明會(線上為主)
-- 配合連測
-- 聯繫廠商、醫院、及政府相關單位，提試辦計畫

https://hackmd.io/i86jnrj-T-uF2FENq2P7nw

## References
- [FHIR carePlan](https://hackmd.io/I7T2PcbNQNiGI5sXaMW3Nw?view)
- [FHIR Financial](https://hackmd.io/lwvRO63pQ1Wy_iKIWTcPPw?view)
- [Dalin RT EMR and PHR](https://drive.google.com/drive/folders/1TxEjIlRzLPYNoHpRlzjJgNbRupBl8PEB?usp=share_link)
-- [RT PHR](https://drive.google.com/drive/folders/1TxEjIlRzLPYNoHpRlzjJgNbRupBl8PEB?usp=share_link)