HackMD
導遊職前訓練 2023 Day05
台灣料理特色介紹 172頁
郭宏徹 台菜
南京中藥大學，藥膳料理 第一期
中華美食料理協會
店面在金山兄弟食堂
https://www.travelerluxe.com/article/desc/200003461
http://www.cgaorg.org.tw/product_1306317.html
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觀光客出國去玩 走到哪 玩到哪 吃到哪，如果吃的不開心 整天都不開心。
建議多分享台灣的每個角落，每個產季都有不一樣的食材，讓他們吃看看不同地方的台灣料理是什麼 -
台灣水果入菜是特色，但不是所有東西能入口就能融合，要注意一下，例如螃蟹柿子一起吃會食物中毒
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台灣常常吃到藥膳，台灣習慣做，但北部南部養生方式不太一樣，南部通常是燉煮藥材
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冬令進補這種說法其實不太適合，應該是春天過後，夏天到秋天持續進補累積能量，藥材的補不是西方特效藥吃下去馬上生效。
台灣水果四季分明，夏天西瓜消暑，荔枝龍眼燥熱但秋天有，柑橘類冬天有但是清涼
吃水果對身體不好？ 水果幾乎沒有壞處，只有過甜不要吃多而已
台菜也可以辦千人宴，菜量非常豐盛，以辦桌出名
廣菜需要時間較長，爐頭完還要燒烤
台灣辦桌料理核心廚具
蒸籠為主，以最短時間蒸出來，原汁原味，速度快新鮮
舉例
紅蟳米糕、櫻花蝦油飯。
清蒸石斑
佛跳牆、烏骨雞湯、海鮮羹、魚翅羹、雞仔豬肚鱉。
各地盛產食材
雙北市
台灣劍竹筍，多產於陽明山 清明節前後最多
劍竹筍纖維比麻筍綠竹筍還嫩，燉排骨好吃，但價格不便宜就是了
因為剝殼耗損嚴重，去完殼一斤280-300元，一天能賣5斤也才1500元
貓空茶料理，種茶葉，有海拔低的茶葉特色（海拔高也有其他特色）
茶葉無法擠油，苦茶油是不同品種
70幾年烏來開發茶餐 ，烏龍 老茶或淡茶葉料理前都要浸泡釋放味道，之後蒸或是炸都ok
陽明山下來，金山萬里基隆，金山往左淡水往右野柳萬里基隆，有名的萬里蟹白帶魚軟絲
10幾年前北海岸都有螃蟹，萬里提早做出宣傳名詞打出來的地方特色，秋天過後到過年都有，非產季及比較瘦小但還是有
螃蟹怎麼吃？ 清蒸原汁原味
- 桂花炒蟹：蔥蒜辣椒爆香 香菇，起鍋前灑蛋液一點點白花像是桂花
- 白帶魚米粉鍋類似鯧魚米粉鍋，但價格很便宜，鯧魚冷凍進口為主，米粉要泡水一個晚上比較好，因為米粉很會吸湯，前一天泡好水膨脹不能再吸水，米粉要的是湯頭，另外放芋頭紅蔥酥，這兩個是做重要的精神，沒放煮不出好味道
- 金山地瓜，有名但量少，種苗來自雲嘉南，57黃 66紅心，為什麼金山特別好吃？ 氣候和地理環境，北海岸底下有地熱碳酸溫泉跟礁溪不同，品質甜度都比西部好吃，110天才能收產
- 地瓜料理：地瓜圓 芋頭圓，烘培點心，還有辦比賽
- 觀音山 新北西部 5-7月綠竹筍最好吃，老師一個月要出國一次跑遍世界，跟台灣有交流的國家去推廣台灣美食。小三通會促成是早期民間團體推的，後來才變成正式陸客來台。
- 天還沒亮把綠竹筍挖起抹鹽防止氧化，3,4鐘頭就到東南亞周遭開始做料理，還很新鮮
- 老師幾乎每年都是台灣美食館召集人，全台灣有13個地方投票，選每個地方比較好的特色食材跟料理，今年觀音山綠竹筍投票很高，做法除了涼拌也可以燉湯做料理，觀音山土壤有沙質，筍子比較嫩，越靠近海邊，吸收海邊養分吹到海風的都特別好吃。
- 以季節性做菜單，前一個月才給，太早開菜單，時間接近才知道有什麼好食材
- 深坑吃豆腐，水質影響最大，豆腐料理早期西方不能接受臭豆腐但其實台灣臭豆腐很好吃
- 往東邊福隆宜蘭交界有一些九孔養殖場，鮑魚有但產量少，東北角鮑魚其實也是從中國進口來賣，老師也有去中國滷90萬顆鮑魚三個貨櫃報關進來
- 東北角水質慢慢變差，養殖狀況就不太好，不管海底深度，而是用釣養，水裡是不會有重金屬的，土壤才有，如果你養在水裡還有，那大概整個海都被污染了不會是區域性
- 在地食材越新鮮原味越好，活九孔讓他用淡水泡5-10分鐘吃水，運送過程缺水這時候會吃比較快，倒掉再用鹽巴稍微清洗黏液，就可以蒸熟來吃，五味醬和風醬加上去就是最簡單料理
- 同行互助，你缺工我幫，我缺工你幫
桃園
- 拉拉山 五月水蜜桃產季，怎麼記？ 快吃粽子前可以吃水蜜桃
- 桃園段木香菇也很多，但年輕一代沒傳承越種越少，中國都用室內無菌室大規模栽培香菇
- 頭種 太空包差別，頭種是段木挖洞來種，太空包比較不環保，因為菌類會產生菌孢要消除，太空包垃圾袋只能直接丟掉，頭種就沒有這些消耗
- 香菇燉雞 白帶魚爆香 炒麵配料，香菇用很兇幾乎都要仰賴中國進口
- 大溪豆干，早期水質好，豆腐豆干品質都好
- 桃園觀音濕地多，黑毛豬有名佔最大養殖面積
- 桃園蓮子種的也很好，因為用蓄水魚池來種蓮子，跟台南白河的蓮子品質相近
新竹
- 海拔比北部高一些，高冷蔬菜養殖泉水魚品質好，包含尊魚 鱘龍魚 香魚
- 高麗菜在平原種植，口感比較嫩，高山種出來比較硬
- 在山上的泉水養殖魚口感跟平地不同，價位高很多，但想買好品質也要看天氣，遇到颱風就會損壞買不到好貨
- 品質好一條多賣100元客人也不會抱怨
- 關西仙草，種植比野生多，摘起來要曬乾，分成老仙草和嫩仙草
- 老仙草是曬乾一年後再來用，比較適合做仙草凍香氣比較足，做仙草燉雞也好吃
- 理論上放越久越香，但有些唬爛說有放5-8年 看店家良心
- 果凍仙草需要慢火熬煮5,6小時，太白粉勾芡凝固，做湯就不勾芡
- 東方美人茶 膨風茶 ，賺外匯銷往國外
苗栗
- 高山多 竹筍茶葉 養殖蔬菜
- 杭菊11月產是特色，但不建議泡菊花茶因為要投放很多農藥跟草莓一樣，看他的美就好不要品嚐好不好喝
- 紅棗個頭小但甜度不輸中國，產季7-8月 鬼月
- 紫蘇5-7月，可做中藥也可做料理，生魚片夾起來配芥末好吃
- 茶油10-11冬天接近過年，茶油跟茶葉不同品種
- 大湖草莓 買回來蒂頭拔掉多泡水走水，賣相會差但盡量健康，台灣草莓料理較少
- 公館福菜 ，跟梅乾菜一樣，客家料理非常常用，燉湯 排骨 燒魚都可入菜，冬天的菜品
台中
- 東勢大雅霧峰新社 農特產品豐富產地
- 要給客人介紹料理，也要從產地食材季節 延伸到餐桌上
- 老師看到價格不好沒有收成的橘子產季10-1月，2月了還掛在樹上，農民說不好賣只好等成熟後讓它自然掉落當有機肥
- 大雅 小麥紅薏仁，適合做養生粽子 養生料理，但最近土地都開發做工廠產量小
- 新社霧峰，枇杷產地重鎮，香菇無菌栽培重鎮，菇菌新鮮杏鮑菇摘下來，烤杏鮑菇有名好吃
- 燉湯適合用乾香菇，台灣分成整顆圓滿漂亮，底部金黃烘烤的 時間效率好又衛生，壓扁的香菇100%是中國的，台灣的整顆香菇香氣特別好，最好放冰箱，空間不夠可以用真空罐，沒受潮可放一兩年
- 新鮮香菇適合炒的，炒麵炒香菇
彰化
- 蝦姑，海水淡水交界當地特有，適合鹽漬料理，或是鹹酥蛋白質豐富
- 芳苑，靠海砂地，早期產蘆筍花生，現在是台灣鴨肉養殖30%以上
- 金山鴨肉有名原因，明明不產鴨子，早期只有切鴨肉燙冬粉兩種料理，老師當學徒都用味素紙盒裝回來，核能發電廠開發時有幾千個工人，但當地沒什麼料理只有老街上能吃東西，當時 現宰現煮好吃，以前一天上千隻，現在一天300-400隻，不能現宰要電宰冰存，生鴨可能放了一周養分流失，以前是老農養的鴨，現在大規模養殖肉質差很多
- 其他肉質比較的例子，白毛豬斷奶到出售只有120天，120公斤靠飼料養的，黑毛豬斷奶到出售15個月，150公斤，養久肉質紮實好吃
- 北港原生種花生 大小顆甜度不同，台灣仰賴進口花生，作為小菜比較多，鹹酥 滷花生 罐頭花生
- 為什麼養殖種植品質較好？ 一樣，接近海域有海水海風灌溉比不靠海土地環境品質不同
南投
- 茶產區
- 杉林溪梨山茶 日月潭阿薩姆紅茶
- 埔里紹興酒除了喝也可以做燒肉，三杯料理，以前三杯用紹興後來改米酒因為米酒成本較低，香氣足夠就好吃
- 南投仁愛鄉冬筍 12-2月，年底才有價位很高，通常都是買回來自己吃，餐桌上很難發揮，一支價格200-300元，還要加料和人工一道菜太貴，他不是軟，是脆中帶軟
- 真空包綠竹筍，夏季產量過高加工廠會蒸熟包裝，冬筍產量少沒辦法這樣做，時間短量少價格高
- 信義青梅3-5月，話梅蜜餞加工廠在這裡
- 北港不盛產芝麻
雲林
- 鰻魚 最大產區，蒲燒鰻
- 所有動物都可以人工，只有鰻魚不行，鰻魚苗靠海有沙灘才有，一條魚苗賺10塊，風浪不大才有鰻魚苗游進來
- 日本的鰻魚活體小苗也是台灣過去，浪來就用網子推推進來，在漁民產區收購養殖
- 去年產量多就做蒲燒鰻魚
- 鰻魚在海水交接口
- 通心河鰻名菜，蒸熟去骨，塞蔥 火腿費工台灣料理
- 美食展8/4-8/7，觀光局主題展13個點每個縣市都有推料理
- 馬祖 淡水都有淡菜，馬祖的品質較好
- 古坑桂竹筍 抬轎的轎棍很長，桂竹筍也很長所以這樣形容
- 古坑本身產的筍子不多，是其他地方收來加工的真空筍子
- 台灣筍子產量 戰備存糧3-4年吃不完
- 桂竹筍 魯炒燉湯都好吃，常見的滷桂竹筍 桂筍滷肉，價格穩定不太受颱風等因素有效
- 古坑咖啡 另一個新的產品，台灣2004年老師去上海參加比賽，菜色是咖啡排骨，拿到特金。類似茶菜，入菜在嘴中香氣不輸現煮咖啡。
- 酸菜肚片湯，加筍香氣不足，用酸菜頭酸菜仁香氣才夠，酸菜葉比較適合放掛包裡
- 酸菜做法簡單，用鹽巴退鹽後加糖，炒一炒就可以加掛包了，酸菜絲 酸菜葉都是用在掛包上
- 莿桐鄉 1-4月 6-12月 楊桃產季，新鮮楊桃腎不好不要吃，做成楊桃湯適合泡水潤喉
- 麻油非北港所產，都是從周邊產地收集到北港熱壓冷壓做出來的麻油，大基地品質好，技術設備足夠
- 麻油雞 麻油飯 三杯也要麻油
- 橄欖油不適合高溫加熱，麻油沒問題，可以把生薑用麻油慢慢炒香不會苦
- 粽子上面的油不是麻油，是香菇開陽物紅蔥頭 豬油炒料滷軟，之後沾附的豬油
- 出國帶麻油當伴手禮也不錯，我們帶麻油 米酒，用當地的雞就可以做麻油雞很香，觀光局有老師帶去中國晉江比賽三冠的獎盃
- 麻油價格高，有些會添加沙拉油，先聞香氣，麻油不能用香精，老師買一斤280元，顏色濃香氣重
炒糖色
- 糖要煮過才有香氣，單純用熱水沖不夠
- 廣東菜系的糖色，原本是用油煮水煮，炒糖炒到金黃色冒泡沖水，如果沒做好，往下沈就糊了(糊=燒焦)，吃起來口味變苦就是失敗
- 糖炒過，焦糖化以後不太會甜，但吃多對身體不好會致癌
醬油、老抽與生抽
- 老抽是外省廣東菜的名詞，不是台灣菜
- 現代偷懶有些店家會用黃色色素，嫩精蘇打軟化
- 偷懶的老抽就是醬油加糖和色素弄深色就說是老抽
- 現代醬油基本上4個月就可以出來賣了
醬油的製作與種類
- 最好的是釀造醬油，以含植物性蛋白質，黃豆黑豆原料製麴發酵，總氮量最低每一百毫升至少要0.8公克，製作少說四個月
- 次等速成醬油，用胺基酸液發酵，只要兩周
- 水解醬油，鹽酸強制分解，俗稱化學醬油，三到七天搞定
- 調合醬油則是以上混合，一天就能完工
- 釀造醬油成本最貴，價差也最大，同樣500毫升，價格從台幣120-450元不等
味精 味素
- 台灣糖最大公司 味丹公司，也是味素產量最大，很多人反對吃味素，僑委會派老師到世界各地，東南亞味素吃最多，日本味素有100多年歷史，研究中發現麩胺酸，高鮮東西特別多，目前味素原料來自蔗糖，老師阿嬤98歲 85歲每天吃味素
- 味素是降低納含量，加三瓢鹽巴加太多才有味道，一點鹽搭配更少的味素更有味道少鹽了
- 日本味素也是拿台灣的味丹沙鹿工廠產的味素去貼牌加工
- 賣場黃色砂糖製造也是味丹公司
苦茶油
- 不是客家料理，但客家料理常出苦茶油麵線
- 胃不好適合吃，早上沒空燙麵線，直接喝苦茶油也好，用小湯匙吞一口比橄欖油好，燙麵線也是健康早餐
- 常見做法是把苦茶油拿去乾煸，但是有點浪費
台南
- 麻豆文旦，只有台灣中秋節吃文旦，中國沒有，所以會來這邊收購
- 玉井芒果，夏天最好的水果，可以入菜，芒果蝦球 芒果炒帶子跟海鮮搭配為主
- 蚵仔 金門石蚵小有彈性，台灣鮮蚵大肉質軟
- 蚵仔乾 品牌飯店端午節改用魷魚，老師不推薦，肉粽還是肉為主
- 全世界最大蚵仔乾產地，廈門，以前用曬的現在烘乾，香港廣州澳門喜歡煲湯，加蚵仔乾干貝鮑魚，飲食習慣
高雄
- 岡山 龍眼蜜 羊肉爐 豆瓣醬
- 彌陀虱目魚，對身體很好
- 魚簡單分成白肉魚 紅肉魚，東南亞最多，不能太冰冷，蛋白質多降低膽固醇
- 虱目魚不是洄游性，血管較少，溫水帶
- 紅肉魚 鮪魚 深沉海底生活，運動量大血管多
- 深海魚比較有重金屬，水中段沒東西吃，吃水底才有重金屬
- 茄萣 烏魚子，冬至前後10，東海南下到台灣西南部的洄游魚種，19-21度溫水才產卵，沒產卵就不往上游，會跑去中國
- 以前冬天才曬烏魚子，現在全年都曬，台灣日本東南亞愛買，中國不愛，所以會賣回台灣，台灣用鹽巴醃起來放冷凍，要用沖水慢慢曬慢慢賣，慢慢補洞
- 以前伴手禮冠軍花蓮米，烏魚子每天辦美食都會用，如果中國也吃的話量很大，以前一斤600-700元，老師拜託評審讓烏魚子進去後，價格現在一斤4800，不過也是漁民賺錢就算了
- 野生烏魚子金黃，血管較不綿密可透光
- 美濃白玉蘿蔔，11-12月，量少價格高，比一般蘿蔔一斤價格多10幾元，最小的蘿蔔，適合跟柚子味道結合，日本也常吃柚子涼菜
屏東
- 枋寮黑珍珠蓮霧11-5月，全國71%，
- 枋山芒果 台南以南到處都有
- 萬丹紅豆 ：拿來做煎餅， 打汁做醬料都好，以前紅豆曬乾把果實轉出來，後來速成在紅豆還沒割下來就灑殺蟲劑，讓梗容易脫殼，老師建議多洗避免殘留
- 車城洋蔥：9-19月種植，3-4月收成，進口紅蔥頭味道不足
- 東港三寶 櫻花蝦黑鮪魚烏魚子，黑鮪魚最好吃母親節時間，含在嘴裡會有微微酸度
- 黑鮪魚價格是被炒出來的，大阪有培育養殖黑鮪魚，雖然甜鮮度有差但不太容易分辨
- 黃鰭鮪魚：體重約30-40斤，外燴常用這個當黑鮪魚，正常黑鮪魚一斤3000元，黃鰭鮪魚只要600元
- 櫻花蝦 顏色鮮豔是染色的，正常是乳白色帶紅，太鮮豔是染的，使用上不太需要洗，泡水越紅洗出來都是色素
- 油魚子，不會像油魚那樣吃那麼多，而且曬乾後吃香氣營養不高，反而是膽固醇高
- 三地門芋頭，佛跳牆不加芋頭味道不夠
- 九份的芋圓其實也是基隆市場買的，只是把品牌做起來了
宜蘭
- 三星蔥 蔥白長，地底梗比較深45公分，種出來時間久蔥白長，做料理用蔥白為主
- 上將梨6-8月，量不多，果大水多
- 膽肝鴨賞金棗，都是早期沒冰箱為了保存醃漬的，蒸一下蒜苗拌好就一道料理
台東
- 2023年6月21日，台灣釋迦又可以賣給中國了
- 成功鎮產的魚也會銷往基隆崁仔頂，澎湖現在也量少養殖多
- 花蓮稻米有名
離島
- 澎湖紅麴炒飯
- 馬祖小地方未必容易能到，飛機天氣不好不降落，天氣好大家搶著去
- 金門 ，老師每年都要去中餐證照評審，天氣不好回不來去一天住5天
- 金門高粱酒渣，開發給牛吃生產金門牛
代表台灣料理 宴席料理
- 老師個人辦桌最多紀錄 1600桌
- 最重要的心臟器具 蒸籠
- 老師推薦 可以上觀光局，看特色團膳餐廳
下午1 旅遊保健常識 304頁
林美汝 台大醫院護理師
除非是昏迷有生命危險，人意識清晰的話只要說我可以協助 ，要不要就醫看你自己
讓遊客自己選擇，不然醫療費可能要自己扛
每次就醫都用手機拍下處方箋，尤其是慢性病的，就算你自己看不懂，給醫療人員他們能開才能協助你
隨身小物藥物帶了嗎？
要帶的個人藥物處方
出國好幾週的話最好帶著，處方箋也帶著國外醫生才知道要開什麼給你
解熱鎮痛藥物
阿斯匹靈 普拿疼好取得沒差，要出國前問問家醫科也不錯，尤其是疫情區傳染病嚴重，醫生幫你評估要不要帶預防藥物或是打預防針
- 綜合維生素超過三週可以帶
- 阿斯匹靈 普拿疼不要拿給別人吃，因為不知道對方是否有藥物過敏的問題
沒有暈車暈船暈機經驗還是帶藥避免體質變化忽然發作
暈車就是動暈症，人體過度運動刺激內耳失衡造成，如果已知搭交通工具會暈就帶，出發前30分鐘吃，上車再吃效果不明顯
- 身體保持靜止會緩解
- 看手機報紙只會加重，要看遠方
- 脫水也可能發生，喝水緩解
- 氣味如機油也可能有暈的感覺避免氣味
- 暈了想吐不用忍可以自然吐，但不要催吐會引出胃酸產生食道灼傷
- 最推薦的緩解法，升降雙手掩耳張開口
- 打哈欠 吞口水 喝水 吃口香糖 老師覺得效果不明顯
水土不服
每人症狀不同，食慾不振沒精神，腸胃道腹瀉，睡眠不好，皮膚痛癢 都有可能
緩解方法：注意飲食，少吃刺激，多吃易消化清淡，多吃以前常吃的
旅行者腹瀉 開發中或未開發國家易發生
來得快去得快，症狀約3天，一天腹瀉4-5次，通常是吃到受污染的水
不治療大約2-7天自行緩解
拉得很嚴重就不要吃喝只喝運動飲料（會教配方）
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上廁所後用餐前肥皂洗手
肥皂 搓和多沖水才能把病菌洗掉，黏著的細菌沒有洗掉 -
飲水喝瓶裝水為主，或是回飯店自己煮開水放涼再喝，煮過放涼等於簡易無菌水
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處理過切好的水果，衛生較無法保障，有果皮自己剝優先
旅行者腹瀉處理四原則
- 禁食8-12小時腸胃休息
- 補充水分電解質，不要喝牛奶咖啡太冷太熱 有加香料或脂肪的食物
腹瀉不要直接喝運動飲料，要1：1稀釋，一瓶運動飲料原汁兌水，倒到杯子混合
買不到怎麼辦？自己做電解水運動飲料小配方
一公升水+1湯匙鹽+1湯匙蘇打+4湯匙糖
一公升水+1湯匙鹽+8湯匙糖（免蘇打版本）
一湯匙就是小吃店pp免洗白湯匙 11-15ml
加糖主要是為了口感，加果汁如柳橙檸檬蘋果蜂蜜也可以，調味為主，關鍵是鹽，但是單喝鹽水很難喝
食物中毒了嗎？
兩人以上吃同食物相同症狀，常見症狀 頭暈噁心嘔吐全身無力
緩解方式 補充水分，運動飲料
預防感冒 清水漱口不容易感冒
感冒症狀可用藥物漱口水（ chlorhexidine) 依必朗漱口水原料
李斯德琳也有，但李斯德琳口味很刺激
選自己喜歡的口味就好，有消毒效果
不建議長期使用，小孩不要用，小朋友容易過敏
漱口水漱完不用再搭配清水漱口，單純吐掉漱口水即可
感冒幾乎都病毒引起，吃抗生素沒意義
不要要求醫生要開什麼藥，醫生會幫你調配症狀處理的藥物
飛行中隱形殺手 深層靜脈血栓 就是血栓
深層靜脈血栓就是某個姿勢維持太久就容易發生，護士久站常發生，醫生會建議穿彈性襪減少發生機率
症狀：腳局部發紅發熱腫脹疼痛，摸有硬塊，大部分單腳發生不太會雙腳同時
有硬塊不要推拿刮痧，這樣只會把血栓推走，推到心臟叫心肌梗塞，推到腦叫腦中風
血栓不就醫行不行？ 不行，會痛到沒辦法走，只有就醫評估確定是血栓後會開藥才能處理
多喝水，血黏稠度降低，容易跑廁所換姿勢就不容易姿勢性血栓
旅行途中下肢水腫緩解方式
經常變換體位 雙腿盡量不彎曲
休息時用手按摩下肢肌肉
多吃蛋白質
口味清淡，少鹽（低鈉）
呼吸道疾病 多數病毒引起
多休息多喝水
維持個人衛生環境衛生
擤鼻涕完也要洗手避免傳染
有以下危險徵兆儘速就醫
呼吸困難 急促
臉色發青 缺氧嘴唇發紫發藍
咳血痰 痰變濃
胸痛
意識改變
血壓低
高燒持續72小時
洗手5時機 洗手法
- 用餐前 親近寶寶 擤鼻涕後 上完廁所 看完醫生
- 內外夾弓大立腕（完）
- 洗40-60秒，時間大約唱兩遍生日快樂歌
戴口罩 保護自己保護別人
手遮臉打噴嚏也要去洗手
發燒到什麼時候要看醫生？
大人
- 高於38.5度
- 持續3天
- 嚴重頭痛
- 異常皮膚疹
- 畏光
- 頭往前彎會僵硬或痛
- 意識不清
- 呼吸困難
- 持續嘔吐
常見傳染病
蚊蟲
食物飲水
空氣飛沫
性接觸血液
接觸傳染 貓狗抓傷 蝙蝠洞抓傷
登革熱 屈公病
兩種病不一樣不過很像
被斑蚊咬到
感染登革熱特有症狀：後眼窩頭痛，明顯關節疼痛
登革熱是醫生抽血診斷才知道，懷疑最多送去就醫
蚊帳紗窗搭建好，穿長袖塗抹防蚊液
防蚊 ：樟腦香茅油 都沒用，只是有味道而已，也不建議直接塗抹皮膚
自己用就好 其他人不知道是否過敏
- deet 敵避 小孩濃度不同 2個月嬰兒可用
- picaridin 派卡瑞丁 2歲以上才能用
噴在手掌再抹臉，不要直接噴在臉上
不要直接對著小朋友噴，容易噴到臉
提醒小朋友噴了不要吃手手
猴痘
潛伏6-13天
症狀皮疹，水皰
先從口腔 臉 四肢，身體軀幹不會長
耳後淋巴鎖骨腫脹 腋窩也會
極度疲倦
傳染方式
人畜共通：吃了傳染的動物的肉，生食就可能有
人傳人：呼吸道 損傷皮膚黏膜，無密切接觸傳播風險很低
洗蛋
蛋買回來白白的還是稍微洗一下，打的過程蛋殼掉下去也是生蛋可能就污染了
旅遊常見突發狀況
昏厥
心跳呼吸異常，呼吸節奏改變，心跳太快血和氧氣來不及送到腦部
如果沒有反應，找平整處讓頭偏低，頭低腳高，讓血液循環跑到腦
關節扭傷
切忌不要搓揉，因為剛受傷搓揉只是加快發炎反應
避免動來動去減少活動，冰敷
同一個點不要冰20分鐘以上（會凍傷），讓他自己冰，太冰就自己換位子，
受傷24小時內都可以冰敷，不用熱敷
心源性哮喘
胖胖的人容易發生
奔波勞累常會誘發，這樣的病人呼吸會明顯有呼吸音，正常人坐旁邊應該聽不太到呼吸聲
檢查下肢水腫，有心血管疾病應該限水，每人限水量1000-1500cc不一樣
病人呼吸比較費力的話，休息也沒緩解就要盡早就醫了
心絞痛
胸悶胸痛冒冷汗，休息或含硝酸甘油可緩解
發生時要坐好不搬動後給他含 硝酸甘油，含的時候舌下感覺辣辣的，不用配水很快就好
含3次，每次隔5分鐘
緩解後盡快看醫生
水上活動
活動半小時以上補充水分
手泡很久會皺皺的就是脫水了，請他們保水
不小心溺水
不要壓肚子想壓水出來，水是在肺不是肚子
中暑
高危險族群：小朋友 老人 心血管疾病 利尿劑
熱衰竭：白臉濕冷抽筋，移至陰涼處給鹽水
熱中暑：紅臉皮膚乾肌肉無力，冷水降溫散熱
快速降溫法 打濕衣物，圍在脖子或腋下
防曬
擦防曬 遮陽，曬到起水泡看醫生
水泡不用戳破
長者旅遊
慢性疾病 隨身藥品
飲食清淡
保暖
一小時起來動動
注意體力負荷，平常有用輔具就用
小心跌倒
旅遊急救訓練 265頁
張婷婷 台大醫院急診護理師
低血糖
虛弱冒冷汗皮膚冰涼叫不醒昏倒，
血糖27大概會昏倒
- 處置
意識清醒可配合進食，補糖 流質食物
意識不清 維持呼吸道暢通
醫院打高濃度葡萄糖 2小時大概會好
遊覽車不會常備血糖機，聽他說吃血糖藥，吃完飲食糖水還是沒好，那就不要堅持了可能是其他症狀
急性腦中風
突然發生，症狀快速
單邊無力，看東西一邊模糊，口齒歪一邊講話不清楚
口訣:臨危不亂送醫FAST
Face Arm Speech Time
微笑殭屍，微笑兩手平舉，一隻手抬不起來或是笑歪歪的就是有問題
- 病患實錄
能不能背出你家地址？ 停了10秒才說可以，地址只講到 台北市 南京東路 115巷 就停住了
（我還在想），等了20秒，你家住一樓嗎？ 講不出來
你背的出老婆生日嗎？
結果背出老婆生日
急性心肌梗塞
黃金12小時
藥廠女董心肌梗塞？前秒才談笑突倒地不治 - YouTube
https://youtu.be/vFEy2jx1r-c
常見症狀：胸痛
處置：坐著休息或半臥坐
台大醫院接到打電話通報急重症病患，例如心肌梗塞昏迷不醒、重大車禍桃
拋飛3公尺摔落，急診會立刻清出重症區來救人，提早打電話讓急診做準備很重要
硝酸甘油片（救心），白色，保存期開封後半年
含在舌下用黏膜吸收，不要快速吞下去
含了的副作用：低血壓頭暈全身無力
燒燙傷
一歲小孩在飯店，家人快煮壺煮水，小孩拉電線，全身沒穿衣服被水灑到
在餐廳 蛤蜊湯有油潑到身體
流動的水沖15-30分鐘降溫，衣服跟皮膚受熱沾黏盡量拉開，黏住就泡水剪開
在遊覽車上熱咖啡潑到，趕快開沖水，不要沖大冰奶
頭部外傷
常發生於：跌倒 車禍
去救人先確保環境安全（馬路上車禍的話過去要小心）
頭部外傷病患會頭暈，避免他再度摔倒，先安頓休息
初步清潔傷口（清水沖洗不要有沙土）
包紮（乾淨紗布）
傷口無異物又血流不止可加壓止血
- 神經學症狀（癲癇）立即就醫
包含意識變差 嘔吐頭痛
肌肉拉傷 扭傷 脫臼 骨折
拉傷 肌肉肌腱傷害
扭傷 關節韌帶斷裂
脫臼 關節周圍骨頭位移 關節失去功能
骨折 骨裂或骨斷
保護骨骼肌肉 price原則
Protection 保護
Rest 休息
Ice 冰敷
Compression 壓迫 減少患部腫大，彈性繃帶壓迫也有消腫作用，一次最多24小時
Elevation 抬高 較少傷部血液循環，高於心臟
交通事故
在遊覽車發生事故，導遊本身也有可能受害
冷靜
環境安全
求救 119 113
不隨意搬動
不隨意拔出
出血 加壓包紮
骨折 固定
蜂螫
送醫常見 虎頭蜂，小蜜蜂（也是有針）
疼痛刺激癢紅腫
最怕過敏反應，頭痛 低血壓 抽筋 蕁麻疹，上呼吸道水腫 支氣管緊縮
山上居民防護措施最少，阿伯裸上身光頭住附近，被螫到無法說話
事後阿伯說看到旅客在跑，後面一堆虎頭蜂在飛，身上沒有防護被螫很嚴重
旅客被螫到大部分是後頸或手（揮打）
- 導遊怎麼救遊客？
冷靜，不要衝過去送頭
引導旅客到安全環境
不要擠壓傷口，毒囊可能會被擠破，要用刀片鑷子拔除尾刺
冰敷患部
就醫症狀治療
服用抗過敏藥物
蛇咬
神經毒：神經麻痺 眼鏡蛇 雨傘節
出血毒：肢體腫脹 赤尾青竹絲 龜殼花 百步蛇
混合性毒蛇：出血症狀腎臟傷害 鎖鏈蛇
阿伯在外雙溪被咬到，腔室症候群，肌肉腫脹要把皮膚劃開緩解，之後有救好
另外一個阿婆沒拍照又一直拖，最後截肢
蛇咬不能冰敷
冷靜 記住特徵 拍照錄影
環境安全
傷口處理勿用口
移除飾品（手錶手環戒指項鍊）
彈性繃帶包紮患者
送醫
異物梗塞喉嚨
異物梗塞國際手勢雙手抓住自己喉嚨
意識清除輕度梗塞 鼓勵用力咳嗽
不要拍背，因為拍背是要讓食物下去
重度梗塞，咳了3分鐘咳不出來，臉色都變了
先求救，因為你也不敢保證開始做哈姆立克一定救得回來
環抱腹戳排除，踩弓箭步快速用力推擠，如果看不到他有吐出來，就一直壓就對了
意識不清楚的對象不要哈姆立可，找平坦堅硬的地方，挖額抬下巴，看得到異物就幫他拉出來
看不到異物就壓胸比照CPR
台北市政府消防局 異物哽塞急救處置影片
https://www.119.gov.taipei/cp.aspx?n=0878BEC80AC87B33
簡易急救 CPR AED
回家時，找找你家附近的AED在哪
找不到? 可以參考民間廠商做的 AED位置圖
衛福部也有做但速度和介面不太理想
生存之鏈
OHCA
- 求救 （用明確指令方式，藍衣服小姐幫我打電話，黃衣服先生幫我拿AED)
- 高品質CPR壓胸
- AED去顫動
救人不受罰的法條在哪？
民國102年修法
緊急醫療救護法 第 14-2 條
救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。
救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0020045&flno=14-2
