# 導遊職前訓練 2023 Day05 [前一天 Day04](https://hackmd.io/@Not/TourGuideTraining04) [後一天 Day06](https://hackmd.io/@Not/TourGuideTraining06) --- ## 台灣料理特色介紹 172頁 郭宏徹 台菜 南京中藥大學，藥膳料理 第一期 中華美食料理協會 店面在金山兄弟食堂 https://www.travelerluxe.com/article/desc/200003461 http://www.cgaorg.org.tw/product_1306317.html * 觀光客出國去玩 走到哪 玩到哪 吃到哪，如果吃的不開心 整天都不開心。 建議多分享台灣的每個角落，每個產季都有不一樣的食材，讓他們吃看看不同地方的台灣料理是什麼 * 台灣水果入菜是特色，但不是所有東西能入口就能融合，要注意一下，例如螃蟹柿子一起吃會食物中毒 * 台灣常常吃到藥膳，台灣習慣做，但北部南部養生方式不太一樣，南部通常是燉煮藥材 * 冬令進補這種說法其實不太適合，應該是春天過後，夏天到秋天持續進補累積能量，藥材的補不是西方特效藥吃下去馬上生效。 台灣水果四季分明，夏天西瓜消暑，荔枝龍眼燥熱但秋天有，柑橘類冬天有但是清涼 吃水果對身體不好？ 水果幾乎沒有壞處，只有過甜不要吃多而已 台菜也可以辦千人宴，菜量非常豐盛，以辦桌出名 廣菜需要時間較長，爐頭完還要燒烤 --- ## 台灣辦桌料理核心廚具 蒸籠為主，以最短時間蒸出來，原汁原味，速度快新鮮 舉例 紅蟳米糕、櫻花蝦油飯。 清蒸石斑 佛跳牆、烏骨雞湯、海鮮羹、魚翅羹、雞仔豬肚鱉。 --- ## 各地盛產食材 ### 雙北市 台灣劍竹筍，多產於陽明山 清明節前後最多 劍竹筍纖維比麻筍綠竹筍還嫩，燉排骨好吃，但價格不便宜就是了 因為剝殼耗損嚴重，去完殼一斤280-300元，一天能賣5斤也才1500元 貓空茶料理，種茶葉，有海拔低的茶葉特色（海拔高也有其他特色） 茶葉無法擠油，苦茶油是不同品種 70幾年烏來開發茶餐 ，烏龍 老茶或淡茶葉料理前都要浸泡釋放味道，之後蒸或是炸都ok 陽明山下來，金山萬里基隆，金山往左淡水往右野柳萬里基隆，有名的萬里蟹白帶魚軟絲 10幾年前北海岸都有螃蟹，萬里提早做出宣傳名詞打出來的地方特色，秋天過後到過年都有，非產季及比較瘦小但還是有 螃蟹怎麼吃？ 清蒸原汁原味 * 桂花炒蟹：蔥蒜辣椒爆香 香菇，起鍋前灑蛋液一點點白花像是桂花 * 白帶魚米粉鍋類似鯧魚米粉鍋，但價格很便宜，鯧魚冷凍進口為主，米粉要泡水一個晚上比較好，因為米粉很會吸湯，前一天泡好水膨脹不能再吸水，米粉要的是湯頭，另外放芋頭紅蔥酥，這兩個是做重要的精神，沒放煮不出好味道 * 金山地瓜，有名但量少，種苗來自雲嘉南，57黃 66紅心，為什麼金山特別好吃？ 氣候和地理環境，北海岸底下有地熱碳酸溫泉跟礁溪不同，品質甜度都比西部好吃，110天才能收產 * 地瓜料理：地瓜圓 芋頭圓，烘培點心，還有辦比賽 > 造福農民推動地方經濟發展 醒吾科大舉辦「2023金色藷王爭霸賽」 https://www.google.com/amp/s/tw.yahoo.com/amphtml/trendr/%25E9%2580%25A0%25E7%25A6%258F%25E8%25BE%25B2%25E6%25B0%2591%25E6%258E%25A8%25E5%258B%2595%25E5%259C%25B0%25E6%2596%25B9%25E7%25B6%2593%25E6%25BF%259F%25E7%2599%25BC%25E5%25B1%2595-%25E9%2586%2592%25E5%2590%25BE%25E7%25A7%2591%25E5%25A4%25A7%25E8%2588%2589%25E8%25BE%25A6-2023%25E9%2587%2591%25E8%2589%25B2%25E8%2597%25B7%25E7%258E%258B%25E7%2588%25AD%25E9%259C%25B8%25E8%25B3%25BD-152732330.html * 觀音山 新北西部 5-7月綠竹筍最好吃，老師一個月要出國一次跑遍世界，跟台灣有交流的國家去推廣台灣美食。小三通會促成是早期民間團體推的，後來才變成正式陸客來台。 * 天還沒亮把綠竹筍挖起抹鹽防止氧化，3,4鐘頭就到東南亞周遭開始做料理，還很新鮮 * 老師幾乎每年都是台灣美食館召集人，全台灣有13個地方投票，選每個地方比較好的特色食材跟料理，今年觀音山綠竹筍投票很高，做法除了涼拌也可以燉湯做料理，觀音山土壤有沙質，筍子比較嫩，越靠近海邊，吸收海邊養分吹到海風的都特別好吃。 * 以季節性做菜單，前一個月才給，太早開菜單，時間接近才知道有什麼好食材 * 深坑吃豆腐，水質影響最大，豆腐料理早期西方不能接受臭豆腐但其實台灣臭豆腐很好吃 * 往東邊福隆宜蘭交界有一些九孔養殖場，鮑魚有但產量少，東北角鮑魚其實也是從中國進口來賣，老師也有去中國滷90萬顆鮑魚三個貨櫃報關進來 * 東北角水質慢慢變差，養殖狀況就不太好，不管海底深度，而是用釣養，水裡是不會有重金屬的，土壤才有，如果你養在水裡還有，那大概整個海都被污染了不會是區域性 * 在地食材越新鮮原味越好，活九孔讓他用淡水泡5-10分鐘吃水，運送過程缺水這時候會吃比較快，倒掉再用鹽巴稍微清洗黏液，就可以蒸熟來吃，五味醬和風醬加上去就是最簡單料理 * 同行互助，你缺工我幫，我缺工你幫 --- ### 桃園 * 拉拉山 五月水蜜桃產季，怎麼記？ 快吃粽子前可以吃水蜜桃 * 桃園段木香菇也很多，但年輕一代沒傳承越種越少，中國都用室內無菌室大規模栽培香菇 * 頭種 太空包差別，頭種是段木挖洞來種，太空包比較不環保，因為菌類會產生菌孢要消除，太空包垃圾袋只能直接丟掉，頭種就沒有這些消耗 * 香菇燉雞 白帶魚爆香 炒麵配料，香菇用很兇幾乎都要仰賴中國進口 * 大溪豆干，早期水質好，豆腐豆干品質都好 * 桃園觀音濕地多，黑毛豬有名佔最大養殖面積 * 桃園蓮子種的也很好，因為用蓄水魚池來種蓮子，跟台南白河的蓮子品質相近 ### 新竹 * 海拔比北部高一些，高冷蔬菜養殖泉水魚品質好，包含尊魚 鱘龍魚 香魚 * 高麗菜在平原種植，口感比較嫩，高山種出來比較硬 * 在山上的泉水養殖魚口感跟平地不同，價位高很多，但想買好品質也要看天氣，遇到颱風就會損壞買不到好貨 * 品質好一條多賣100元客人也不會抱怨 * 關西仙草，種植比野生多，摘起來要曬乾，分成老仙草和嫩仙草 * 老仙草是曬乾一年後再來用，比較適合做仙草凍香氣比較足，做仙草燉雞也好吃 * 理論上放越久越香，但有些唬爛說有放5-8年 看店家良心 * 果凍仙草需要慢火熬煮5,6小時，太白粉勾芡凝固，做湯就不勾芡 * 東方美人茶 膨風茶 ，賺外匯銷往國外 ### 苗栗 * 高山多 竹筍茶葉 養殖蔬菜 * 杭菊11月產是特色，但不建議泡菊花茶因為要投放很多農藥跟草莓一樣，看他的美就好不要品嚐好不好喝 * 紅棗個頭小但甜度不輸中國，產季7-8月 鬼月 * 紫蘇5-7月，可做中藥也可做料理，生魚片夾起來配芥末好吃 * 茶油10-11冬天接近過年，茶油跟茶葉不同品種 * 大湖草莓 買回來蒂頭拔掉多泡水走水，賣相會差但盡量健康，台灣草莓料理較少 * 公館福菜 ，跟梅乾菜一樣，客家料理非常常用，燉湯 排骨 燒魚都可入菜，冬天的菜品 ### 台中 * 東勢大雅霧峰新社 農特產品豐富產地 * 要給客人介紹料理，也要從產地食材季節 延伸到餐桌上 * 老師看到價格不好沒有收成的橘子產季10-1月，2月了還掛在樹上，農民說不好賣只好等成熟後讓它自然掉落當有機肥 * 大雅 小麥紅薏仁，適合做養生粽子 養生料理，但最近土地都開發做工廠產量小 * 新社霧峰，枇杷產地重鎮，香菇無菌栽培重鎮，菇菌新鮮杏鮑菇摘下來，烤杏鮑菇有名好吃 * 燉湯適合用乾香菇，台灣分成整顆圓滿漂亮，底部金黃烘烤的 時間效率好又衛生，壓扁的香菇100%是中國的，台灣的整顆香菇香氣特別好，最好放冰箱，空間不夠可以用真空罐，沒受潮可放一兩年 * 新鮮香菇適合炒的，炒麵炒香菇 ### 彰化 * 蝦姑，海水淡水交界當地特有，適合鹽漬料理，或是鹹酥蛋白質豐富 * 芳苑，靠海砂地，早期產蘆筍花生，現在是台灣鴨肉養殖30%以上 * 金山鴨肉有名原因，明明不產鴨子，早期只有切鴨肉燙冬粉兩種料理，老師當學徒都用味素紙盒裝回來，核能發電廠開發時有幾千個工人，但當地沒什麼料理只有老街上能吃東西，當時 現宰現煮好吃，以前一天上千隻，現在一天300-400隻，不能現宰要電宰冰存，生鴨可能放了一周養分流失，以前是老農養的鴨，現在大規模養殖肉質差很多 * 其他肉質比較的例子，白毛豬斷奶到出售只有120天，120公斤靠飼料養的，黑毛豬斷奶到出售15個月，150公斤，養久肉質紮實好吃 * 北港原生種花生 大小顆甜度不同，台灣仰賴進口花生，作為小菜比較多，鹹酥 滷花生 罐頭花生 * 為什麼養殖種植品質較好？ 一樣，接近海域有海水海風灌溉比不靠海土地環境品質不同 ## 南投 * 茶產區 * 杉林溪梨山茶 日月潭阿薩姆紅茶 * 埔里紹興酒除了喝也可以做燒肉，三杯料理，以前三杯用紹興後來改米酒因為米酒成本較低，香氣足夠就好吃 * 南投仁愛鄉冬筍 12-2月，年底才有價位很高，通常都是買回來自己吃，餐桌上很難發揮，一支價格200-300元，還要加料和人工一道菜太貴，他不是軟，是脆中帶軟 * 真空包綠竹筍，夏季產量過高加工廠會蒸熟包裝，冬筍產量少沒辦法這樣做，時間短量少價格高 * 信義青梅3-5月，話梅蜜餞加工廠在這裡 * 北港不盛產芝麻 ### 雲林 * 鰻魚 最大產區，蒲燒鰻 * 所有動物都可以人工，只有鰻魚不行，鰻魚苗靠海有沙灘才有，一條魚苗賺10塊，風浪不大才有鰻魚苗游進來 * 日本的鰻魚活體小苗也是台灣過去，浪來就用網子推推進來，在漁民產區收購養殖 * 去年產量多就做蒲燒鰻魚 * 鰻魚在海水交接口 * 通心河鰻名菜，蒸熟去骨，塞蔥 火腿費工台灣料理 * 美食展8/4-8/7，觀光局主題展13個點每個縣市都有推料理 * 馬祖 淡水都有淡菜，馬祖的品質較好 * 古坑桂竹筍 抬轎的轎棍很長，桂竹筍也很長所以這樣形容 * 古坑本身產的筍子不多，是其他地方收來加工的真空筍子 * 台灣筍子產量 戰備存糧3-4年吃不完 * 桂竹筍 魯炒燉湯都好吃，常見的滷桂竹筍 桂筍滷肉，價格穩定不太受颱風等因素有效 * 古坑咖啡 另一個新的產品，台灣2004年老師去上海參加比賽，菜色是咖啡排骨，拿到特金。類似茶菜，入菜在嘴中香氣不輸現煮咖啡。 * 酸菜肚片湯，加筍香氣不足，用酸菜頭酸菜仁香氣才夠，酸菜葉比較適合放掛包裡 * 酸菜做法簡單，用鹽巴退鹽後加糖，炒一炒就可以加掛包了，酸菜絲 酸菜葉都是用在掛包上 * 莿桐鄉 1-4月 6-12月 楊桃產季，新鮮楊桃腎不好不要吃，做成楊桃湯適合泡水潤喉 * 麻油非北港所產，都是從周邊產地收集到北港熱壓冷壓做出來的麻油，大基地品質好，技術設備足夠 * 麻油雞 麻油飯 三杯也要麻油 * 橄欖油不適合高溫加熱，麻油沒問題，可以把生薑用麻油慢慢炒香不會苦 * 粽子上面的油不是麻油，是香菇開陽物紅蔥頭 豬油炒料滷軟，之後沾附的豬油 * 出國帶麻油當伴手禮也不錯，我們帶麻油 米酒，用當地的雞就可以做麻油雞很香，觀光局有老師帶去中國晉江比賽三冠的獎盃 * 麻油價格高，有些會添加沙拉油，先聞香氣，麻油不能用香精，老師買一斤280元，顏色濃香氣重 ## 炒糖色 * 糖要煮過才有香氣，單純用熱水沖不夠 * 廣東菜系的糖色，原本是用油煮水煮，炒糖炒到金黃色冒泡沖水，如果沒做好，往下沈就糊了(糊=燒焦)，吃起來口味變苦就是失敗 * 糖炒過，焦糖化以後不太會甜，但吃多對身體不好會致癌 ## 醬油、老抽與生抽 * 老抽是外省廣東菜的名詞，不是台灣菜 * 現代偷懶有些店家會用黃色色素，嫩精蘇打軟化 * 偷懶的老抽就是醬油加糖和色素弄深色就說是老抽 * 現代醬油基本上4個月就可以出來賣了 ## 醬油的製作與種類 * 最好的是釀造醬油，以含植物性蛋白質，黃豆黑豆原料製麴發酵，總氮量最低每一百毫升至少要0.8公克，製作少說四個月 * 次等速成醬油，用胺基酸液發酵，只要兩周 * 水解醬油，鹽酸強制分解，俗稱化學醬油，三到七天搞定 * 調合醬油則是以上混合，一天就能完工 * 釀造醬油成本最貴，價差也最大，同樣500毫升，價格從台幣120-450元不等 ![https://today.line.me/tw/v2/article/pjXxMl](https://hackmd.io/_uploads/SyILiCQ52.png) ## 味精 味素 * 台灣糖最大公司 味丹公司，也是味素產量最大，很多人反對吃味素，僑委會派老師到世界各地，東南亞味素吃最多，日本味素有100多年歷史，研究中發現麩胺酸，高鮮東西特別多，目前味素原料來自蔗糖，老師阿嬤98歲 85歲每天吃味素 * 味素是降低納含量，加三瓢鹽巴加太多才有味道，一點鹽搭配更少的味素更有味道少鹽了 * 日本味素也是拿台灣的味丹沙鹿工廠產的味素去貼牌加工 * 賣場黃色砂糖製造也是味丹公司 ## 苦茶油 * 不是客家料理，但客家料理常出苦茶油麵線 * 胃不好適合吃，早上沒空燙麵線，直接喝苦茶油也好，用小湯匙吞一口比橄欖油好，燙麵線也是健康早餐 * 常見做法是把苦茶油拿去乾煸，但是有點浪費 --- ## 台南 * 麻豆文旦，只有台灣中秋節吃文旦，中國沒有，所以會來這邊收購 * 玉井芒果，夏天最好的水果，可以入菜，芒果蝦球 芒果炒帶子跟海鮮搭配為主 * 蚵仔 金門石蚵小有彈性，台灣鮮蚵大肉質軟 * 蚵仔乾 品牌飯店端午節改用魷魚，老師不推薦，肉粽還是肉為主 * 全世界最大蚵仔乾產地，廈門，以前用曬的現在烘乾，香港廣州澳門喜歡煲湯，加蚵仔乾干貝鮑魚，飲食習慣 --- ## 高雄 * 岡山 龍眼蜜 羊肉爐 豆瓣醬 * 彌陀虱目魚，對身體很好 * 魚簡單分成白肉魚 紅肉魚，東南亞最多，不能太冰冷，蛋白質多降低膽固醇 * 虱目魚不是洄游性，血管較少，溫水帶 * 紅肉魚 鮪魚 深沉海底生活，運動量大血管多 * 深海魚比較有重金屬，水中段沒東西吃，吃水底才有重金屬 * 茄萣 烏魚子，冬至前後10，東海南下到台灣西南部的洄游魚種，19-21度溫水才產卵，沒產卵就不往上游，會跑去中國 * 以前冬天才曬烏魚子，現在全年都曬，台灣日本東南亞愛買，中國不愛，所以會賣回台灣，台灣用鹽巴醃起來放冷凍，要用沖水慢慢曬慢慢賣，慢慢補洞 * 以前伴手禮冠軍花蓮米，烏魚子每天辦美食都會用，如果中國也吃的話量很大，以前一斤600-700元，老師拜託評審讓烏魚子進去後，價格現在一斤4800，不過也是漁民賺錢就算了 * 野生烏魚子金黃，血管較不綿密可透光 * 美濃白玉蘿蔔，11-12月，量少價格高，比一般蘿蔔一斤價格多10幾元，最小的蘿蔔，適合跟柚子味道結合，日本也常吃柚子涼菜 --- ### 屏東 * 枋寮黑珍珠蓮霧11-5月，全國71%， * 枋山芒果 台南以南到處都有 * 萬丹紅豆 ：拿來做煎餅， 打汁做醬料都好，以前紅豆曬乾把果實轉出來，後來速成在紅豆還沒割下來就灑殺蟲劑，讓梗容易脫殼，老師建議多洗避免殘留 * 車城洋蔥：9-19月種植，3-4月收成，進口紅蔥頭味道不足 * 東港三寶 櫻花蝦黑鮪魚烏魚子，黑鮪魚最好吃母親節時間，含在嘴裡會有微微酸度 * 黑鮪魚價格是被炒出來的，大阪有培育養殖黑鮪魚，雖然甜鮮度有差但不太容易分辨 * 黃鰭鮪魚：體重約30-40斤，外燴常用這個當黑鮪魚，正常黑鮪魚一斤3000元，黃鰭鮪魚只要600元 * 櫻花蝦 顏色鮮豔是染色的，正常是乳白色帶紅，太鮮豔是染的，使用上不太需要洗，泡水越紅洗出來都是色素 * 油魚子，不會像油魚那樣吃那麼多，而且曬乾後吃香氣營養不高，反而是膽固醇高 * 三地門芋頭，佛跳牆不加芋頭味道不夠 * 九份的芋圓其實也是基隆市場買的，只是把品牌做起來了 --- ## 宜蘭 * 三星蔥 蔥白長，地底梗比較深45公分，種出來時間久蔥白長，做料理用蔥白為主 * 上將梨6-8月，量不多，果大水多 * 膽肝鴨賞金棗，都是早期沒冰箱為了保存醃漬的，蒸一下蒜苗拌好就一道料理 --- ### 台東 * 2023年6月21日，台灣釋迦又可以賣給中國了 * 成功鎮產的魚也會銷往基隆崁仔頂，澎湖現在也量少養殖多 * 花蓮稻米有名 --- ### 離島 * 澎湖紅麴炒飯 * 馬祖小地方未必容易能到，飛機天氣不好不降落，天氣好大家搶著去 * 金門 ，老師每年都要去中餐證照評審，天氣不好回不來去一天住5天 * 金門高粱酒渣，開發給牛吃生產金門牛 ## 代表台灣料理 宴席料理 * 老師個人辦桌最多紀錄 1600桌 * 最重要的心臟器具 蒸籠 * 老師推薦 可以上觀光局，看特色團膳餐廳 --- ## 下午1 旅遊保健常識 304頁 林美汝 台大醫院護理師 除非是昏迷有生命危險，人意識清晰的話只要說我可以協助 ，要不要就醫看你自己 讓遊客自己選擇，不然醫療費可能要自己扛 每次就醫都用手機拍下處方箋，尤其是慢性病的，就算你自己看不懂，給醫療人員他們能開才能協助你 ## 隨身小物藥物帶了嗎？ ### 要帶的個人藥物處方 出國好幾週的話最好帶著，處方箋也帶著國外醫生才知道要開什麼給你 ### 解熱鎮痛藥物 阿斯匹靈 普拿疼好取得沒差，要出國前問問家醫科也不錯，尤其是疫情區傳染病嚴重，醫生幫你評估要不要帶預防藥物或是打預防針 * 綜合維生素超過三週可以帶 * 阿斯匹靈 普拿疼不要拿給別人吃，因為不知道對方是否有藥物過敏的問題 ### 沒有暈車暈船暈機經驗還是帶藥避免體質變化忽然發作 暈車就是動暈症，人體過度運動刺激內耳失衡造成，如果已知搭交通工具會暈就帶，出發前30分鐘吃，上車再吃效果不明顯 * 身體保持靜止會緩解 * 看手機報紙只會加重，要看遠方 * 脫水也可能發生，喝水緩解 * 氣味如機油也可能有暈的感覺避免氣味 * 暈了想吐不用忍可以自然吐，但不要催吐會引出胃酸產生食道灼傷 * 最推薦的緩解法，升降雙手掩耳張開口 * 打哈欠 吞口水 喝水 吃口香糖 老師覺得效果不明顯 ## 水土不服 每人症狀不同，食慾不振沒精神，腸胃道腹瀉，睡眠不好，皮膚痛癢 都有可能 緩解方法：注意飲食，少吃刺激，多吃易消化清淡，多吃以前常吃的 ### 旅行者腹瀉 開發中或未開發國家易發生 來得快去得快，症狀約3天，一天腹瀉4-5次，通常是吃到受污染的水 不治療大約2-7天自行緩解 拉得很嚴重就不要吃喝只喝運動飲料（會教配方） * 上廁所後用餐前肥皂洗手 肥皂 搓和多沖水才能把病菌洗掉，黏著的細菌沒有洗掉 * 飲水喝瓶裝水為主，或是回飯店自己煮開水放涼再喝，煮過放涼等於簡易無菌水 * 處理過切好的水果，衛生較無法保障，有果皮自己剝優先 ### 旅行者腹瀉處理四原則 * 禁食8-12小時腸胃休息 * 補充水分電解質，不要喝牛奶咖啡太冷太熱 有加香料或脂肪的食物 腹瀉不要直接喝運動飲料，要1：1稀釋，一瓶運動飲料原汁兌水，倒到杯子混合 買不到怎麼辦？自己做電解水運動飲料小配方 一公升水+1湯匙鹽+1湯匙蘇打+4湯匙糖 一公升水+1湯匙鹽+8湯匙糖（免蘇打版本） 一湯匙就是小吃店pp免洗白湯匙 11-15ml 加糖主要是為了口感，加果汁如柳橙檸檬蘋果蜂蜜也可以，調味為主，關鍵是鹽，但是單喝鹽水很難喝 ## 食物中毒了嗎？ 兩人以上吃同食物相同症狀，常見症狀 頭暈噁心嘔吐全身無力 緩解方式 補充水分，運動飲料 ## 預防感冒 清水漱口不容易感冒 感冒症狀可用藥物漱口水（ chlorhexidine) 依必朗漱口水原料 李斯德琳也有，但李斯德琳口味很刺激 選自己喜歡的口味就好，有消毒效果 不建議長期使用，小孩不要用，小朋友容易過敏 漱口水漱完不用再搭配清水漱口，單純吐掉漱口水即可 ### 感冒幾乎都病毒引起，吃抗生素沒意義 不要要求醫生要開什麼藥，醫生會幫你調配症狀處理的藥物 ### 飛行中隱形殺手 深層靜脈血栓 就是血栓 深層靜脈血栓就是某個姿勢維持太久就容易發生，護士久站常發生，醫生會建議穿彈性襪減少發生機率 症狀：腳局部發紅發熱腫脹疼痛，摸有硬塊，大部分單腳發生不太會雙腳同時 有硬塊不要推拿刮痧，這樣只會把血栓推走，推到心臟叫心肌梗塞，推到腦叫腦中風 血栓不就醫行不行？ 不行，會痛到沒辦法走，只有就醫評估確定是血栓後會開藥才能處理 多喝水，血黏稠度降低，容易跑廁所換姿勢就不容易姿勢性血栓 ### 旅行途中下肢水腫緩解方式 經常變換體位 雙腿盡量不彎曲 休息時用手按摩下肢肌肉 多吃蛋白質 口味清淡，少鹽（低鈉） ## 呼吸道疾病 多數病毒引起 多休息多喝水 維持個人衛生環境衛生 擤鼻涕完也要洗手避免傳染 ## 有以下危險徵兆儘速就醫 呼吸困難 急促 臉色發青 缺氧嘴唇發紫發藍 咳血痰 痰變濃 胸痛 意識改變 血壓低 高燒持續72小時 ## 洗手5時機 洗手法 * 用餐前 親近寶寶 擤鼻涕後 上完廁所 看完醫生 * 內外夾弓大立腕（完） * 洗40-60秒，時間大約唱兩遍生日快樂歌 戴口罩 保護自己保護別人 手遮臉打噴嚏也要去洗手 ## 發燒到什麼時候要看醫生？ 大人 * 高於38.5度 * 持續3天 * 嚴重頭痛 * 異常皮膚疹 * 畏光 * 頭往前彎會僵硬或痛 * 意識不清 * 呼吸困難 * 持續嘔吐 --- ## 常見傳染病 蚊蟲 食物飲水 空氣飛沫 性接觸血液 接觸傳染 貓狗抓傷 蝙蝠洞抓傷 ### 登革熱 屈公病 兩種病不一樣不過很像 被斑蚊咬到 感染登革熱特有症狀：後眼窩頭痛，明顯關節疼痛 登革熱是醫生抽血診斷才知道，懷疑最多送去就醫 蚊帳紗窗搭建好，穿長袖塗抹防蚊液 防蚊 ：樟腦香茅油 都沒用，只是有味道而已，也不建議直接塗抹皮膚 自己用就好 其他人不知道是否過敏 * deet 敵避 小孩濃度不同 2個月嬰兒可用 * picaridin 派卡瑞丁 2歲以上才能用 噴在手掌再抹臉，不要直接噴在臉上 不要直接對著小朋友噴，容易噴到臉 提醒小朋友噴了不要吃手手 --- ## 猴痘 潛伏6-13天 症狀皮疹，水皰 先從口腔 臉 四肢，身體軀幹不會長 耳後淋巴鎖骨腫脹 腋窩也會 極度疲倦 ### 傳染方式 人畜共通：吃了傳染的動物的肉，生食就可能有 人傳人：呼吸道 損傷皮膚黏膜，無密切接觸傳播風險很低 ### 洗蛋 蛋買回來白白的還是稍微洗一下，打的過程蛋殼掉下去也是生蛋可能就污染了 ## 旅遊常見突發狀況 ### 昏厥 心跳呼吸異常，呼吸節奏改變，心跳太快血和氧氣來不及送到腦部 如果沒有反應，找平整處讓頭偏低，頭低腳高，讓血液循環跑到腦 ### 關節扭傷 切忌不要搓揉，因為剛受傷搓揉只是加快發炎反應 避免動來動去減少活動，冰敷 同一個點不要冰20分鐘以上（會凍傷），讓他自己冰，太冰就自己換位子， 受傷24小時內都可以冰敷，不用熱敷 ### 心源性哮喘 胖胖的人容易發生 奔波勞累常會誘發，這樣的病人呼吸會明顯有呼吸音，正常人坐旁邊應該聽不太到呼吸聲 檢查下肢水腫，有心血管疾病應該限水，每人限水量1000-1500cc不一樣 病人呼吸比較費力的話，休息也沒緩解就要盡早就醫了 ### 心絞痛 胸悶胸痛冒冷汗，休息或含硝酸甘油可緩解 發生時要坐好不搬動後給他含 硝酸甘油，含的時候舌下感覺辣辣的，不用配水很快就好 含3次，每次隔5分鐘 緩解後盡快看醫生 ## 水上活動 活動半小時以上補充水分 手泡很久會皺皺的就是脫水了，請他們保水 ### 不小心溺水 不要壓肚子想壓水出來，水是在肺不是肚子 ### 中暑 高危險族群：小朋友 老人 心血管疾病 利尿劑 熱衰竭：白臉濕冷抽筋，移至陰涼處給鹽水 熱中暑：紅臉皮膚乾肌肉無力，冷水降溫散熱 快速降溫法 打濕衣物，圍在脖子或腋下 ### 防曬 擦防曬 遮陽，曬到起水泡看醫生 水泡不用戳破 ## 長者旅遊 慢性疾病 隨身藥品 飲食清淡 保暖 一小時起來動動 注意體力負荷，平常有用輔具就用 小心跌倒 ## 旅遊急救訓練 265頁 張婷婷 台大醫院急診護理師 ### 低血糖 虛弱冒冷汗皮膚冰涼叫不醒昏倒， 血糖27大概會昏倒 * 處置 意識清醒可配合進食，補糖 流質食物 意識不清 維持呼吸道暢通 醫院打高濃度葡萄糖 2小時大概會好 遊覽車不會常備血糖機，聽他說吃血糖藥，吃完飲食糖水還是沒好，那就不要堅持了可能是其他症狀 ### 急性腦中風 突然發生，症狀快速 單邊無力，看東西一邊模糊，口齒歪一邊講話不清楚 口訣:臨危不亂送醫FAST Face Arm Speech Time 微笑殭屍，微笑兩手平舉，一隻手抬不起來或是笑歪歪的就是有問題 * 病患實錄 能不能背出你家地址？ 停了10秒才說可以，地址只講到 台北市 南京東路 115巷 就停住了 （我還在想），等了20秒，你家住一樓嗎？ 講不出來 你背的出老婆生日嗎？ 結果背出老婆生日 ### 急性心肌梗塞 黃金12小時 藥廠女董心肌梗塞？前秒才談笑突倒地不治 - YouTube https://youtu.be/vFEy2jx1r-c 常見症狀：胸痛 處置：坐著休息或半臥坐 台大醫院接到打電話通報急重症病患，例如心肌梗塞昏迷不醒、重大車禍桃 拋飛3公尺摔落，急診會立刻清出重症區來救人，提早打電話讓急診做準備很重要 硝酸甘油片（救心），白色，保存期開封後半年 含在舌下用黏膜吸收，不要快速吞下去 含了的副作用：低血壓頭暈全身無力 --- ### 燒燙傷 一歲小孩在飯店，家人快煮壺煮水，小孩拉電線，全身沒穿衣服被水灑到 在餐廳 蛤蜊湯有油潑到身體 流動的水沖15-30分鐘降溫，衣服跟皮膚受熱沾黏盡量拉開，黏住就泡水剪開 在遊覽車上熱咖啡潑到，趕快開沖水，不要沖大冰奶 ### 頭部外傷 常發生於：跌倒 車禍 去救人先確保環境安全（馬路上車禍的話過去要小心） 頭部外傷病患會頭暈，避免他再度摔倒，先安頓休息 初步清潔傷口（清水沖洗不要有沙土） 包紮（乾淨紗布） 傷口無異物又血流不止可加壓止血 * 神經學症狀（癲癇）立即就醫 包含意識變差 嘔吐頭痛 ### 肌肉拉傷 扭傷 脫臼 骨折 拉傷 肌肉肌腱傷害 扭傷 關節韌帶斷裂 脫臼 關節周圍骨頭位移 關節失去功能 骨折 骨裂或骨斷 保護骨骼肌肉 price原則 Protection 保護 Rest 休息 Ice 冰敷 Compression 壓迫 減少患部腫大，彈性繃帶壓迫也有消腫作用，一次最多24小時 Elevation 抬高 較少傷部血液循環，高於心臟 ### 交通事故 在遊覽車發生事故，導遊本身也有可能受害 冷靜 環境安全 求救 119 113 不隨意搬動 不隨意拔出 出血 加壓包紮 骨折 固定 ### 蜂螫 送醫常見 虎頭蜂，小蜜蜂（也是有針） 疼痛刺激癢紅腫 最怕過敏反應，頭痛 低血壓 抽筋 蕁麻疹，上呼吸道水腫 支氣管緊縮 山上居民防護措施最少，阿伯裸上身光頭住附近，被螫到無法說話 事後阿伯說看到旅客在跑，後面一堆虎頭蜂在飛，身上沒有防護被螫很嚴重 旅客被螫到大部分是後頸或手（揮打） * 導遊怎麼救遊客？ 冷靜，不要衝過去送頭 引導旅客到安全環境 不要擠壓傷口，毒囊可能會被擠破，要用刀片鑷子拔除尾刺 冰敷患部 就醫症狀治療 服用抗過敏藥物 ### 蛇咬 神經毒：神經麻痺 眼鏡蛇 雨傘節 出血毒：肢體腫脹 赤尾青竹絲 龜殼花 百步蛇 混合性毒蛇：出血症狀腎臟傷害 鎖鏈蛇 阿伯在外雙溪被咬到，腔室症候群，肌肉腫脹要把皮膚劃開緩解，之後有救好 另外一個阿婆沒拍照又一直拖，最後截肢 蛇咬不能冰敷 冷靜 記住特徵 拍照錄影 環境安全 傷口處理勿用口 移除飾品（手錶手環戒指項鍊） 彈性繃帶包紮患者 送醫 ### 異物梗塞喉嚨 異物梗塞國際手勢雙手抓住自己喉嚨 意識清除輕度梗塞 鼓勵用力咳嗽 不要拍背，因為拍背是要讓食物下去 重度梗塞，咳了3分鐘咳不出來，臉色都變了 先求救，因為你也不敢保證開始做哈姆立克一定救得回來 環抱腹戳排除，踩弓箭步快速用力推擠，如果看不到他有吐出來，就一直壓就對了 意識不清楚的對象不要哈姆立可，找平坦堅硬的地方，挖額抬下巴，看得到異物就幫他拉出來 看不到異物就壓胸比照CPR 台北市政府消防局 異物哽塞急救處置影片 https://www.119.gov.taipei/cp.aspx?n=0878BEC80AC87B33 ### 簡易急救 CPR AED 回家時，找找你家附近的AED在哪 找不到? 可以參考民間廠商做的 [AED位置圖](http://report.aedworld.com.tw/AED/AED_IOSMap.aspx) ![](https://hackmd.io/_uploads/ByzakQJK3.png) [衛福部也有做](https://tw-aed.mohw.gov.tw/map)但速度和介面不太理想 ![](https://hackmd.io/_uploads/S1YqymyF3.png) 生存之鏈 OHCA 1. 求救 （用明確指令方式，藍衣服小姐幫我打電話，黃衣服先生幫我拿AED) 2. 高品質CPR壓胸 3. AED去顫動 ## 救人不受罰的法條在哪？ 民國102年修法 緊急醫療救護法 第 14-2 條 救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。 救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0020045&flno=14-2 --- --- ###### tags: `導遊`