# Laudo Psiquiátrico **Clínica Psiquiátrica de Harajuku** **Endereço:** 392 Rua das Cerejeiras, Harajuku, Tóquio **Cidade:** Tóquio **Telefone:** +81 03-5391-7268 --- **Paciente:** Morikawa Yuu **Data de Nascimento:** 03/02/1996 **Gênero:** Masculino **Data da Consulta:** 06/10/2021 --- ## Diagnóstico Após avaliação clínica e análise dos sintomas apresentados, o paciente foi diagnosticado com: - **Narcolepsia com Cataplexia:** O paciente apresenta episódios de sono súbito e irresistível durante o dia, além de cataplexia, caracterizada por episódios transitórios de fraqueza muscular induzidos por emoções fortes, como estresse repentino ou sustos. - **Transtorno Depressivo Maior (TDM)**: O paciente demonstra humor deprimido na maior parte do tempo, perda de interesse ou prazer em atividades anteriormente apreciadas, alterações no sono, apetite e energia, além de sentimentos de desvalia e culpa. ## Observações Clínicas O paciente relata episódios recorrentes de sono durante o dia, interferindo em suas atividades diárias e causando constrangimento social. Além disso, ele descreve sentimentos persistentes de tristeza, desesperança e falta de motivação. Os episódios de cataplexia também têm impacto significativo em sua qualidade de vida, causando limitações emocionais e físicas. ## Plano Terapêutico Com base no diagnóstico estabelecido, recomenda-se o seguinte plano terapêutico: - **Farmacoterapia:** Iniciar tratamento farmacológico com estimulantes para controlar os sintomas da narcolepsia, bem como antidepressivos para o manejo dos sintomas depressivos. - **Psicoterapia Individual:** Sessões regulares de psicoterapia cognitivo-comportamental para ajudar o paciente a desenvolver estratégias de enfrentamento para lidar com os desafios associados à narcolepsia e à depressão. - **Educação do Paciente:** Fornecer informações detalhadas sobre a condição do paciente, incluindo orientações sobre a importância da higiene do sono, estratégias para evitar situações desencadeantes de cataplexia e técnicas de autoajuda para gerenciar os sintomas depressivos. ## Recomendações Adicionais - **Suporte Médico Contínuo:** O paciente deve realizar consultas de acompanhamento regulares com o psiquiatra para monitorar a eficácia do tratamento, ajustar a medicação conforme necessário e fornecer suporte contínuo. - **Estilo de Vida Saudável:** Incentivar o paciente a manter um estilo de vida saudável, incluindo dieta balanceada, exercícios regulares e práticas de relaxamento, para promover o bem-estar físico e mental. --- **Psiquiatra Responsável:** Dra. Nakamura Sayuri **Assinatura:** `Dra. Nakamura Sayuri` **Data:** 06/10/2021