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title: 醫院電腦化實務與應用 Hospital computerized practice and application
tags: 1111大四上課程
description: 北護資管系 1111大四上選修課程:醫院電腦化實務與應用
image: https://i.imgur.com/D4YwnjI.png
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# 目錄
[TOC]

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# Week1-Intro

## 9/14 上課了(課程主旨)

> 有關這學期的課，請大家先看一下教學計畫
課程摘要簡單描述如下：
探討醫院電腦化實務與應用，分三部份：
**第一部份**：介紹醫院電腦化發展歷程，透過了解發展過程思考及討論醫院電腦化未來的走向。
**第二部份**：鼓勵大家多多參加智慧醫療資訊相關研討會並研讀人工智慧於醫療方面的應用文獻，另外討論一下在疫情中，醫療資訊做了哪些貢獻 ?
**第三部份**：思考及回饋，疫情中你該學會的事 。
歡迎大家先做準備，也歡迎大家提出有興趣(卻沒有被安排)的議題，我們一起共同討論。
> [name=黃純文Chun-Wen Huang]

## 同學自我介紹

+ 為何選修這門課、有甚麼期待?
> 因為醫資學程，期望了解國際標準FHIR格式在台灣的推廣的措施與獎勵制度，另外大二的醫資概論課程也不斷的提及HL7與ICD-10等醫學資訊編碼，我希望能進一步了解這些編碼在台灣各間醫院管理系統中的實際應用，以及入門方式。
+ 對醫院電腦化的概念?
> 大概知道各醫院診所內有很多電腦與電子化系統來協助醫院執行掛號、藥籤處方的開立以及電子病歷管理等作業，至於系統當中實作的詳細就不太清楚。
+ 是否有修醫院實習?
> 沒有，疫情肆虐之下也沒有機會
+ 專題題目為何?
> 好心肝診所腹部超音波報告系統

## 課程規劃Syllabus


## Office Hour
每週三下午 14:30~15:30
地點：F406教室，請事 先以Email或電話預約。

### 老師Email
[[e-mail]](mailto:[e-mail])

## 成績評定項目及所佔百分比
* (一) 平時成績(出缺勤、參與上課討論) 50%
* (二) 討論及團體報告(一) 25%
* (三) 討論及個人報告(二) 25%

## 實體上課與線上上課喜好討論

## 不同教學方式學生記憶程度

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# Week2-新科技導入醫療系統—思考「智慧醫療」的價值

## 解決問題的思考脈絡
**討論:** 先有需求才有供給，還是先有供給才製造需求?

比較正確的應該是先有需求才有供給，然而現代有些廠商會先供給，示範給你看讓你感覺好像不錯，使用者的需求便產生了
可能會造成廠商的供給滿足了問題的1、2、3項，然而你的實際需求是1、4、5便產生了需求無法被滿足的情況

## 從各方角度分析需求

## 討論案例一:員林基督教醫院

### 舉出一項你看到醫院電腦化的項目(設備/服務)
1. 換點滴通知系統
2. 遠端監控血壓、心跳、血糖等生理數據
#### 此項服務的目的及價值為何?
#### 若沒有這項服務對醫院會有什麼影響?

## 討論案例二:彰化基督教醫院
### 舉出一項你看到醫院電腦化的項目(設備/服務)
1. 牙科部首創輕軌運輸系統(運送汙染與已清洗器具，空中軌道運送污染的，地面軌道運送已消毒的)
2. 復健科病人數據自動同步到平板
3. 免排櫃台，改排機台付費
4. 智慧推車，掃條碼自動上傳血壓、心跳等生理數據
5. 心電圖及時推播到電腦
6. 病患位置偵測，危急時自動發出通報給附近的護理師
7. 智慧手術眼鏡，投射X光照片的3D影像到病患實際的患部上
#### 此項服務的目的及價值為何?
#### 若沒有這項服務對醫院會有什麼影響?

## 討論案例三:醫院管理輸出(醫管輸出)
### 舉出一項你看到醫院電腦化的項目(設備/服務)
1. 大陸超過4萬家醫院
2. 教育、管理、規劃
3. X光掃描手機取得病人資料
4. 雲端醫療系統(不僅是血壓機，還可量血氧、即時傳輸資料給醫師，並及時和醫師視訊會診)
5. 可達兩億的經濟規模
#### 此項服務的目的及價值為何?
#### 若沒有這項服務對醫院會有什麼影響?

## 討論案例四:
### 舉出一項你看到「未來的醫院」
1.
#### 此項服務的目的及價值為何?
#### 若沒有這項服務對醫院會有什麼影響?

## 討論案例五:
### 舉出一項你對智慧醫療創新整合平台的看法

## 其他筆記
+ 振興醫院以換心手術掛帥

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# Week3-醫院電腦化發展歷程(一)

## 醫院電腦化的定義
### 同學討論狹義/廣義的定義
+ 電子病歷
+ 醫師使用電腦打報告
+ 資訊跨部門交換

### 電子病歷VS病歷電子化--兩者大不同

醫療法規定:電子病歷需印出紙本資料留存，但符合數項條件則可以不印
> [time=Wed, Sep 28, 2022 3:56 PM]
> 此時間前的規範，不知何時會修法

#### 電子病歷的其中一項重要規範:需要有電子簽章

病歷電子化 **未必符合** 電子病歷的標準
所以未符合標準的電子化之病歷，不可稱為電子病歷

### 電子病歷的重要標準規範 :warning:特別重要:warning:
1. 需要有不可竄改的電子簽章
2. 需紀錄新增、刪除、編輯與檢閱的紀錄以及存取人員也需被記錄在內(LOG內包含時間戳記與存取人員的電子簽章)
3. 須通過主管機關(通常是各縣市的衛生局)之核可

## 醫院電腦化的好處
### 有形的好處

+ 以拿處方籤到藥局領藥為例:
如果有電腦化，則一看完診醫師處方籤開立後即可自動上傳到合作的藥局，民眾前去領藥時只要健保卡一插卡，就可以直接領藥無須再花時間等待藥師抓藥的時間
+ 減少醫護人員在處置傷患時，要等待紙本檢驗報告遞送的時間，有電腦化的報告資訊，可以快速傳遞檢驗報告讓醫護人員根據報告數據及時決定處置方式

### 無形的好處

## 台灣醫院資訊系統發展歷程

### 民國60年代:批價與掛號電腦化
民國60年代表民國60~69年間，後面以此類推

### 民國70年代:成本會計與MIS

### 民國80年代:診間醫令與LIS(檢驗室系統)
#### 民國84年開始實施全民健保
#### LIS(Laboratory information management system)

### 民國90年代:PACS(醫療影像儲傳系統)、RFID與EMR(電子病歷)
#### 民國92年SARS
#### 住院醫療
#### PACS(Picture Archiving and Communication System)
+ 省去洗片的錢(機器、保存與印刷墨水)
#### BSC(平衡計分卡)

#### BIKM(商業智慧與知識管理)

#### NIS(Nursing Information System)
#### 電子病歷EMR(Electronic Medical Records System)

### 民國100年代:遠距照護與行動醫療等
#### 遠距照護
#### 行動醫療
#### 個人健康雲
#### 儀器連線(IoT或是MIoT)

### 民國110年後:AI醫療、遠距醫療與戰情系統

### 早期院間系統的設計以工作人員為中心-至今以病人為中心

## 簡易摘要台灣醫院資訊系統發展歷程

## 台灣醫院分四級
由上到下，一到四級
+ 醫學中心
+ 區域醫院
+ 地區醫院
+ 基層診所

## 問題與討論
+ PACS最大的優勢在斷片(不沖印照片)
+ EMR的最大優勢在無紙化
+ 電子化是電子病歷交換的前置作業
+ 下周討論電子病歷交換

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# Week4-醫院電腦化發展歷程(二)

## 台灣醫院資訊系統發展歷程

### 大型主機mainframe、終端機
### Client-server
### Web
### App
### Cloud

## 資料庫的演進

### 資料庫的發展趨勢

## 資訊室在醫院的定位
+ 工作穩定
+ 步調緩慢
+ 適合婚後生活

## 醫療資訊相關廠商
### PACS
+ **美國/德國**
+ 奇異(GE)
+ 愛克發(Agfa)
+ **韓國**
+ 英飛特(INFINITT)
+ **台灣**
+ 台腦(美得康/奇唯)
+ 商之器

#### 台灣各院所使用的PACS系統

### HIS
+ 陽明
+ 台腦->美得康->奇唯
+ 凌群
+ 誠杏
+ 杏翔
+ 大同(群輝)
+ 資拓宏宇

### 生理數據連線
+ 馬雅
+ 菲利普
+ 麥睿
+ 筑波

### 其他醫學資訊廠商
* EMR
* WACOM
* RFID
* 中華電信

## 科技五巨頭競相投入智慧醫療
### 蘋果公司 Apple
* 收購最大的醫療個資平台 Gliimpse，結合智慧手錶以及自家設計的 App 軟體 CareKit 與 ResearchKit。2018年主動加入電子病歷交換標準開放推廣計劃。
### 臉書 Facebook
* 共同研發預防、治療及管理疾病的工具，並大力贊助「人類細胞圖譜」計劃；看好基因治療與自家醫療媒體服務未來的市場需求 。
### 亞馬遜 Amazon
* 尋找從現有已去識別化的電子病歷系統中，獲取結構化資訊並進一步加值在其他資料庫的方法
### 微軟 Microsoft
* 利用人工智慧提升醫療照護品質，發起 Healthcare NExT 計劃，希望能找出治療致命疾病的新方法
### 谷歌 Google
* 將心電圖相關技術應用在實際臨床上，記錄心臟活動資訊於智慧手錶裝置中，讓更多疾病研究數據可以透過手錶隨時隨地完成記錄。

## 期中報告資訊
+ **日期:** 11/9
+ **主題:** 醫療資訊對疫情做的貢獻-站在"個人"的角度
+ **組別:** 第一組
+ 每組至少報告15 ~ 20分鐘，5 ~ 10分鐘QA
+ 簡報資料至少十張
+ 每位同學都要上台報告，其他各組至少要有一個提問互動

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# Week5-探討電子病歷修法對醫療資訊發展的影響
## 何謂電子病歷
### 電子病歷發展五階段
1. 自動化病歷(Automated Medical Record)
2. 電腦化病歷(Computerized Medical Record)
3. 以醫療提供者為主的電子病歷(Providerbased Electronic Medical Record)
4. 電子病患紀錄(Electronic Patient Record)
5. 電子健康紀錄(Electronic Health Record)


### 病人有權利調閱自己的病歷或檢查報告

### 台灣電子病歷發展藍圖

### [急診即時資訊查詢](https://www.nhi.gov.tw/SysService/SevereAcuteHospital.aspx)

## 電子病歷相關立法歷程
### [衛福部電子病例推動專區](https://emr.mohw.gov.tw/emr/news.aspx)

### 民國93年修法新增條例

### 民國94年立法電子病歷製作及管理辦法
### 民國111年電子病歷製作及管理辦法大幅度修法

## 醫療機構電子病歷修法內容及其影響

### 資料安全
* 明定了更完整的資安管理機制的要求，不只是對病歷管理和系 統設計有更多安全要求，還涵蓋了軟體開發與維運、到緊急應 變、安全事故處理，甚至還包括了發生資料外洩的後續通知與 通報等（第3～5條），幾乎涵蓋了資料生命周期的資安考量。

* 要求醫院與受託業者須簽訂書面契約，來進一步要求委外廠商 的資安作為。衛福部列出了11項委外契約必須涵蓋的重點，像 是委託事項範圍、受託機構的權利義務、落實個資保護和資安 防護措施，例如傳輸加密機制、安全事故處理機制等等。簽訂 契約也等於律定了醫院與委外業者之間的權責關係，讓醫院可 以透過合約來要求業者落實該做的資安措施。

### 雲端服務
* 這對醫院IT現代化是重要的一步法規鬆綁，不只是大型醫院可以善用 雲端的擴充彈性和可用性，對中小醫院來說，也可以減少自行維護伺 服器或機房的人力負擔，也有助於催生醫療SaaS服務模式的發展。
* 衛福部在新法中也訂出了醫院上雲時要落實的多項要求，例如要採取 適當風控措施、建立預防醫療業務中斷的措施，監督雲端服務業者， 或是在雲端服務終止使用時能將資料移轉回醫院或其他朵雲上。
* 新法更特別要求，電子病歷系統的資料儲存地點必須位於境內。
* 衛福部資訊處處長龐一鳴透露，衛福部未來將公布合格雲端業者白名 單，供醫療院所選擇，甚至，會視情況調整監理強度，比如進一步納 入國際醫療資料交換標準FHIR互通認證、歐盟個資保護法GDPR等。

### 資料管理
* 新版辦法擴大了醫院紙本文件數位化的範圍，不只限於病歷， 還包括了其他需要和病歷共同保存的文件，其他法規要求的書 面同意書，或是電子病歷實施以前的紙本病歷，現在通通都可 以數位化，不再需要保存紙本。
* 臺灣病歷資訊管理學會理事長暨臺大醫院病歷資訊管理室主任 莊秋華直言，醫療法規定，醫院必須保存病人最後一次就醫7年 內的資料，而人體試驗病例更要永久保存，這都讓醫院手上得 保存大量紙本資料，光是臺大醫院就有高達300萬冊的紙本病歷， 在新法上路後，現在終於可以數位化了。

### 資料應用
* 新法第19條，允許公私立機構建置電子病歷交換平臺。只要是 衛福部審查認可的企業或機構，就可以建置電子病歷交換平臺， 來進行跨機構的電子病歷資料交換。
* 為了確保病人能決定自身病歷資料的利用或交換，新法仍要求 必須經過病人同意才行，只有特殊情況，例如，病人情況危急 又無法即時取得同意書時。

### 視訊診療

## 遠距醫療照護里程碑

## 遠距醫療可能涉及之醫療法規調整

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# Week6-AI醫療發展現況

## 人工智慧發展史

### 第一波 符號邏輯 1950~1960
由領域專家寫下決策邏輯

### 第二波 專家系統 1980~1990
由領域專家寫下經驗規則

### 第三波 機器學習 2010~迄今
由領域專家提供歷史資料， 讓電腦自己歸納規則


### 機器學習的種類
1. **監督式學習 – 一比一對照資訊**
2. **強化式學習 – 在未知探索與遵從既有知識間取得平衡**
3. **非監督式學習 – 機器自行摸索出資料規律**


> REF:[三大類機器學習：監督式、強化式、非監督式](https://ai4dt.wordpress.com/2018/05/25/三大類機器學習：監督式、強化式、非監督式/)

### Alpha Go圍棋AI
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## AI在醫療上的應用

### 預防與偵測
+ 血液透析-低血壓預測及控制
+ 透過影像早期發現病兆


### 診斷
#### 解讀診斷報告書

#### 藥單開立系統--副作用檢查

### 治療

#### 隔離病房生理監控與隨身心電圖狀態診察

### 好文共賞
+ [《國際要聞》無線智慧襪協助醫療照護人員監控高危險病人並降低跌倒風險](https://innoaward.taiwan-healthcare.org/faq_detail.php?REFDOCTYPID=0ln4xj1fff5sadsy&REFDOCID=0rhggewkwmjd571a)
+ [《國際要聞》人工智慧新模型 無接觸掃描揪前期糖尿病風險](https://innoaward.taiwan-healthcare.org/faq_detail.php?REFDOCTYPID=0ln4xj1fff5sadsy&REFDOCID=0rhk6k0ohfkkslor)
+ [《國際要聞》人工智慧即時預警系統可提早辨識敗血症風險](https://innoaward.taiwan-healthcare.org/faq_detail.php?REFDOCTYPID=0ln4xj1fff5sadsy&REFDOCID=0rh785pnhkvlvas2)

## 分組閱讀資料討論區
[0 新創篇 領跑進軍國際市場 三家亮點新創秀本事.pdf](https://www.docdroid.net/B1rqh9v/document)
{%pdf https://docdro.id/B1rqh9v %}

[1 戰略篇 科技爭霸的下一步 電子七巨頭AI醫療新策略.pdf ](https://www.docdroid.net/mw7YkRb/1-ai-pdf)

[2 挑戰篇 起照新護國神山產業 台廠有三大難關要闖.pdf ](https://www.docdroid.net/NmEWJs0/2-pdf)

### 第一組-柏瑞醫
#### 骨質疏鬆檢測
骨質疏鬆檢測報告，過去須等待15~20分鐘照X光並等到下次回診才能看報告，現在只要照髖部x光，透過AI只要6秒就可以判讀並產出報告，準確度達96%以上

#### 子宮頸抹片AI輔助篩檢
傳統人工篩檢，需花十五到二十五分鐘在顯微鏡下檢閱抹片，採用AI輔助看抹片後，平均一片6~50秒就可以完成並生成報告，準確度達90%以上

#### 商業模式
與醫院拆帳，AI輔助診斷提高20被效率，醫院可提升這部分篩檢的承接業務量，醫院在這篩檢上一件賺到九百，分該團隊三百!

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# Week7-COVID 疫情對大環境的衝擊

## 相關大型傳染病事件
+ [**1918年流感大流行**（英語：1918 flu pandemic），也被稱為**西班牙流感**](https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/1918年流感大流行)

## 經濟面
> REF: [新冠疫情衝擊世界經濟 九張圖一目了然](https://www.bbc.com/zhongwen/trad/business-53249104)

### 絕大多數國家瀕臨衰退

### 世界經濟面臨失業激增的挑戰

## 社會面
### 家庭消費支出
面對未知的疫情，連工作前景都存在未知數，社會大眾人心惶惶，主計總處最新發布的109年家庭收支調查發現：
+ 民眾增加儲蓄的同時，也盡量減少開支，主計總處調查顯示，去年平均每戶家庭消費支出為81.5萬元，年減1.7%，則是史上最大減幅。
+ 110年每戶消費支出年增率為0.04%
+ 去年平均每戶家庭儲蓄為新台幣26.5萬元，年增14.8%，創下83年以來最大增幅；凸顯面對疫情，民眾傾向手邊留有更多現金，必要時才能應急。
+ 110 年每戶儲蓄年增率為3.99%


## 教育面
+ 110年5月19日，台灣教育史近20年來最重要的一個轉捩點。這天，台灣正式進入「全面 遠距教學時代」。
+ 新冠肺炎疫情5月15日起突然猛爆，教育部緊急宣布5月19日起，全國各級學校及公私立幼兒園一律停止到校上課，大專校院及高中以下改採線上教學，學生居家遠端學習。推行了將近20年的遠距教學，突然從「備而不用」的輔助，一躍而成人人都必須上手的學習模式。
+ 對學生、家長、老師、學校、教育部、教育 制度…. 的影響

## 醫療面
### 醫療的服務量能

### 科技如何幫助醫療度過難關

### 後疫情時代，醫療的角色?智慧醫療的角色?

## 環境面

### 肺炎疫情的環境好消息：污染和排放迅速減少
+ https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-51968022

### 疫情期間增加了多少環境污染？ 歐盟一次性塑膠報告出爐
+ https://e-info.org.tw/node/231540

### 環境、動物與人——武漢肺炎（COVID-19）疫情總整理
+ https://e-info.org.tw/column/covid-19

## 討論1-後疫情時代：1918年西班牙流感大流行如何 改變了世界
+ https://www.bbc.com/zhongwen/trad/world-52467463

### 老天爺透過疫情，要告訴我們什麼?
+ 大自然的反撲
+ 天意難違
+ 人算不如天算
+ 老天還有很多方法可以整治人類
+ 人類不可以亂吃野生動物
+ 平日有養成良好衛生習慣，小朋友就幾乎不會感冒

### 我們從疫情中領悟了什麼?
+ 各國應當落實公共衛生
+ 醫護人員很辛苦，要尊重他們
+ 個人衛生要做好，勤洗手戴口罩
+ 資通科技的發展對於防疫的幫助頗大
+ 不可隨意造謠散播假消息，平常不行造謠，疫情期間更是不可以，因為會罰很多錢
+ 喔!多麼痛的領悟
+ 保持良好心情很重要(許多人確診後容易得憂鬱症)

## 分組報告相關資訊

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# Week8-醫療資訊對疫情做的貢獻-站在政府的角度


## 小組報告-第四組
### 醫療資建設

### 口罩實名制

### 旅遊史、接觸史

### 電子圍籬
**圍籬管制莫鬆弛，警覺意識要保持**

### QA時間
+ 站在政府(健保局)的角度希望自費的紀錄都要上傳，但實際上很困難，
因為以個人的角度來說，自費檢查或是用藥紀錄，民眾可能會要求醫院不要
上傳健保署(可能會影響到個人購買商業健康保險的權益，EX:自費心臟疾病
相關的藥物資訊若上傳，保險公司可能查到紀錄後會拒保)

## 小組報告-第五組
### 健保卡、健康存摺
+ 健保卡的功用

### 防囤積口罩
+ 避免少數人惡意囤積

### 快篩劑發放
+ 政府對快篩劑發放的應對方式

## 小組報告-第七組
### 口罩實名制
+ 檢查身分證號是否符合當天購買的規則
+ 檢查是否重複購買的機制

### 實聯制
+ 20210519推出簡訊實聯制
+ 掃描QR Code傳送簡訊
+ 也可透過Line疾管家掃描後送出簡訊

### 限制入境
+ 健保醫療資訊查詢系統
+ TOCC提示機制，健保卡一插卡就會提示該病患曾去過哪些地方
+ 疑似感染採分流措施

### 疫苗平台
+ 20210322疫苗開打
+ 有平台的好處可以讓醫療院所知道今天要準備多少疫苗
+ 初步過濾民眾接種資格
+ 大幅減少民眾致電診所詢問疫苗接種相關問題
+ 負面新聞多(尤其是當機，雖然已經分流)
+ 解決方法:人工登記65歲以上長者

### QA Time
+ 疾管家除了簡訊功能外還會提供訊息通知每日確診數
+ 時間軸整理的很棒~

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# Week10-醫療資訊對疫情做的貢獻-站在機構的角度


## 小組報告-第二組
### 公費疫苗預約平台
### 防疫口罩管制系統--進銷存查詢(口罩地圖)
### 遠距醫療

### 討論時間
+ 老師建議區域由里長配發口罩，不用去藥局排隊
+ 同學覺得可以郵局配送

## 老師分享近期政府推行的醫療政策
+ 虛擬健保卡

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# Week11-醫療資訊對疫情做的貢獻-站在醫護人員的角度


## 小組報告-第八組(站在機構角度)
+ 防疫旅館
+ [「草東沒有派對」鼓手蔡憶凡　防疫旅館逝世得年26歲](https://youtu.be/DSJmnjrL85w)
+ 疾管家
+ 口罩地圖
+ 疾管家轉型成病理資訊查詢服務

### team8 QA time
+ PPT中很可愛的GIF圖
+ 民間機構謹慎考慮轉型成為防疫旅館
+ 民間機構交叉感染風險應對

## 小組報告-第九組
+ 藥來速

## 小組報告-第十組
+ 視訊診療
+ covid19對醫護人員的權益及影響
+ 醫療影像上傳
+ 虛擬健保卡
+ 電子病歷上雲端

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# Week12-匯總醫療資訊對疫情做的貢獻

## 分組報告從不同角度去思考

* 醫療資訊對疫情做的貢獻-站在政府的角度
* 國家、衛福部、中央指揮中心、及地方的防疫單位(衛生局)…
* 醫療資訊對疫情做的貢獻-站在個人的角度
* 病人(Covid、非Covid)、家屬、路人(有接觸、沒接觸…)…
* 醫療資訊對疫情做的貢獻-站在機構的角度
* 診所、醫院、藥局、藥廠…
* 醫療資訊對疫情做的貢獻-站在醫護人員的角度
* 醫師/專科護理師/護理師/呼吸治療師/放射師/醫檢師、…

## 彙總大家的報告

## 振興醫療財團法人振興醫院--遠距照護中心

{%youtube GO_HUEr8xAw %}
> https://www.youtube.com/watch?v=GO_HUEr8xAw

## 只要30秒！振興醫院遠距治療新冠病患　每日減少消耗2千套隔離衣

+ https://www.chgh.org.tw/News/News_detail.aspx?ArticleID=MjAyMDA0MDgwMDAy

## 守護醫護！遠距視訊看診量溫 減醫病接觸感染

{%youtube QK2n5M9yi6g %}

> https://www.youtube.com/watch?v=QK2n5M9yi6g

## 零接觸智慧防疫自助機

{%youtube WBgVPeAt77w %}

> https://www.youtube.com/watch?v=WBgVPeAt77w

## 結語--思考
### 做了這麼多，那些是真的有用?哪些是根本沒用的?
### 還有沒有那些該做沒做?還有那些可以做得更好?

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# Week13-疫情讓我們重新思考的事


## 疫情帶來不幸，人類反思生活方式

### 大自然比人擠人健身房好。
之前大家都瘋辦健身房會員卡，但是因為疫情，美國1／4的健身房在2020年紛紛倒閉，現在流行往大自然或是居家健身。
美國拜登總統擁有的新潮Peloton健身自行車，一台要價 2000美金以上，還有每個月39元的收費課程，但是依然大受歡迎，銷售額逆勢成長一倍。
### 以健康為考量的新生活。
根據調查，2021年美國勞動力27％都已遠距工作，也因為疫情，大家重新思考健康的重要：約兩千萬人遷移或準備離開大城市；許多紐約公司都在計畫如何將員工的健康考量納入辦公室文化；
中國央視則報導未來最值錢的三件事是：我很健康，我能讓別人健康，我正在傳播健康的路。
### 出國旅遊為了什麼？
40％的旅遊業工作已經消失，2020年的危機，讓許多「讀萬卷書不如走萬里路」的旅行愛好者重新考慮之後如何旅行以及去哪裡旅行。與其在IG上炫耀乘坐豪華遊艇或是走馬看花，更多人想要有意義價值的深度慢遊慢活。
### 放下手機。
《因為身體記得》一位讀者分享，讀完我的書後，決心改變習慣：用餐絕不看手機，不處理事情，保持快樂心情。他以前習慣一邊吃飯、一邊開會或回郵件，最後身體抗議十多年，醫生都治不好。
沒想到放下手機，開始尊重消化系統後，不藥而癒！疫情之後，我手機用量每天降到一小時，我想將生命投注在更有意義的事。
### 把每一天當作最後一天。
我的大提琴恩師艾倫教授告訴我，你要把演奏的每個音當作你最後的音符，盡全力演奏！
疫情時代其實同理：把每天當作最後一天。如果明天就感染病毒，你今天活得好嗎？精采嗎？想做的事就去做，不要猶豫。

> 資料來源：遠見(文 / 尤虹文 2021-02-25新冠肺炎教會我們的事
> https://www.gvm.com.tw/article/78090

## 企業疫情期間應變

## 疫情期間故事討論

### 文章1-無法出國跑客戶怎麼辦？　他們用IG.雞湯文業績飆８成
+ 視訊談論具備3前提要素:專業人士背書、社群經營、成功案例
+ 讓顧客感到我們是非常重視線上會議的，配合客戶使用習慣的視訊軟體，提前30分鐘連線測試，並且在正式的會議間召集主管同仁一同線上開會，於視訊結束的5小時內整理出會議紀錄等文件寄送給客戶，給予滿滿的尊重與專業服務

### 文章2-進半員工2年前就遠距上班　老油廠把客戶產值翻５倍
+ 運用數據做管理
+ 每半年想新題目，直接切斷公司網路線，測試同仁危機處理能力
+ 員工每3個月要為自己制定行動目標，並配合指標來評估
+ 顧客分類ABCD四群，分別制定出對應的回覆措施，例如把分類為奧客的顧客轉嫁給競爭對手
+ 系統統計生產良率，一條龍監控，並提供方案計畫

### 文章3-開直播 臉書促銷一定變現？　看４名店迎戰休店海嘯
+ 開直播跟顧客進行互動，線上抽獎與銷售產品
+ 採用朋友轉貼給朋友貼文的方式增加曝光度

### 文章4-矽谷人經驗談 別相忍為防疫　全家宅一起幸福５法則
+ 與家人的相處時間多很多，重新調整家人間的互動關係
+ 同一個人每天煮三餐很累，如何調適心情或是與家人分工
+ VR與元宇宙
+ 規劃一間書房，每個人在不同空間做事，避免互相干擾

## 疫情期間生活經驗分享
+ 3~4歲兒童疫情期間無法到戶外與其他小朋友互動，可能會影像到空間認知、語言等等的發展
+ 住家空間狹小，衛浴共用，家中有人確診在生活上會很不便
+ 疫情期間產業轉型

## 疫情期間的準備與省思
### 疫情期間如同彎道超車。你是超車的人? 還是被超車的人?

## 個人報告規則
### 主題:我在疫情中的省思(學到的事或經驗)
+ 這是一個自我對話的報告，希望透過報告，自我省思檢視，並重新調整腳步，內容要具體務實(檢討過去、展望未來)
+ 每人報告5 ~ 10分鐘，討論2 ~ 3分鐘
+ 至少準備PPT 5張

### 個人報告時間表

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# Week14-個人報告:我從疫情中學會的事(上)

## 同學們的報告

### 張峻銘
+ 自我省思
* Goblin mode形容邋遢擺爛
* 熱賴頹廢與享樂
+ 回顧過去
* 努力學習
* 比賽
* 充實生活
* 培養多元技能
+ 檢視現在
* 一問三不知的日子
* 是否想到未來要做什麼?
* 是否知道喜愛什麼?
* 是否有學到東西?
+ 展望未來
* 我是資管系正在做著不是資管系的事情
* 找到自己的方向-一定不是寫程式
> 你有你的路，我有我的路。至於適當的路，正確的路和唯一的路，這樣的路並不存在。[name=尼采]
> 
> https://www.goodreads.com/quotes/9213-you-have-your-way-i-have-my-way-as-for

### 龍麗文
+ 疫情對我最大的影響
* 遠距教學
* 對疫情的恐慌
+ 檢討過去
* 學習態度消極
* 事情不到最後一刻不會完成
+ 展望未來
* 主動一點
* 減少拖延
+ 老師講評
* 未來展望太空洞
* 對於自我成長的內容要再豐富一點

### 林廣玟
+ 檢討過去
* 遠距上課
* 社交互動
+ 展望未來
* 學習新事物/技能
+ 老師點評
* 當你不知道你的方下在哪裡時，你就把當下做好
* 機會是留給準備好的人

### 賴怡萱
+ 疫情帶來的問題
* 餐廳禁止內用->外送有更多選擇
* 公司裁員、工時被砍->出勤津貼
* 疫苗預約->公司會安排好
* 害怕感染->人類都去鼠疫鼠
+ 怕影響到別人
* 一起出遊的同學出遊前確診，但是沒有通報所以沒差
+ 無敵星星
* 保了兩份保險
* 和確診同學一起出遊還待在同一個空間玩
* 沒有確診
+ 結論-未來
* 過得很快樂
* 覺得沒差
* 無論是過去還是現在，我都過得很快樂，未來也會如此

### 蕭偉廷
+ 疫情爆發前都在做什麼
* 參加系學會辦活動
* 每天通勤去上學
+ 疫情爆發後
* 活動不能辦
* 不用通勤去上學
* 花更多時間在玩遊戲
* 有更多自己的時間
* 找了一份打工
+ 疫情緩和但遠距時
* 功課有進步->比較多時間看書
* 畫圖大退步->時間都拿去打遊戲
+ 確診
* 7/29左右確診
* 沒有辦法去打工
* 隔離期間都在房間打遊戲
+ 希望未來自己可以改善的事
* 不要一直玩遊戲
* 繼續打工賺錢
* 花點時間看書
* 準備多益考試

### 洪嘉翎
+ 時間管控變差
* 疫情前
1. 作息正常
2. 通勤到學校
3. 打工
* 開始遠距後
1. 睡到上課前十分鐘
2. 上課上到睡著
+ 確診5/17
* 確診原因 不知道也沒關係
* 怎麼隔離 可以有自己的房間14天
* 怎麼去PCR 走去QQ
* 後遺症 可能有一點
+ 遠距-時間變多剪影片
+ 未來期許
* 正常作息(目前平均02:13睡到09:21)
* 不浪費時間
* 把時間花在正確的地方
* 疫情快結束QQ

### 曹語謙
+ 過去與影響
* 時間分配
+ 身兼多種身分
+ 事情該如何分配
* 心情調適
+ 打工壓力
+ 家庭壓力
+ 學業壓力
* 獨立生活
+ 和家人吵架後自己搬出去住
+ 自己住的時候確診該怎麼辦?
+ 展望未來
* 四處走訪
* 火車環島
* 日本旅遊
+ 老師點評
* 打工環境的重要性

### 江立瑋
1. 生活圈被限制
2. 時間管理
3. 比疫情前更常出門
* 去戶外晃晃
* 報復性出遊
* 喜歡拍照
* 走訪深山野嶺
4. 思考人生
* 確診了怎麼辦
* 要寫遺囑嗎
* 回顧人生做過的事
5. 逐漸接受線上完成很多事
* 約線上討論報告
6. 未來方向
* 時間分配自由，專注在拍照
* 研究所走電腦視覺、顯示技術方向

### 顧晉瑋
+ 過去
* 可以人與人見面
* 無聊的上課下課枯燥乏味的日子
+ 確診十日
* 無法講話
* 很不舒服
+ 確診完後
* 發現社會進步
* 視訊看診
* 送藥服務
+ 未來展望
* 與疫情共存
* 珍惜當下
* 想一步走一步

### 宋冠廷
+ 學會什麼
* 提早防範疫情
* 買口罩、快篩
+ 自我省思
* 8月確診
* 沒保保險因此沒有通報
+ 檢討過去、展望未來
* 事前準備
* 找點事情做
* 未來接家族事業

### 胡安中
+ 檢討過去
* 運動量減少
* 遊戲時間增加
* 作息不規律
* 懶惰
+ 展望未來
* 調整作息
* 條例每天的計畫
* 訂定每周的目標

### 藍智輝
+ 來城市以前的興趣
* 愛出去玩
* 騎車跑山
+ 疫情下學到了什麼
* 勤洗手
* 掌握資訊
* 愛乾淨
* 調整

### 蕭硯文
+ 回顧過去
+ 檢討現在
* 收拾因為疫情怠慢的心態
* 思考畢業後的出路
+ 展望未來
* 嘗試報考研究所
* 考慮當兵的事
* 考高普考
* 走一步算一步

### 高悅期
+

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# Week15-個人報告:我從疫情中學會的事(下)

## 同學們的報告

### 黃昀婕

### 游世志
#### VR先驅者
+ VR裝置
+ 元宇宙
+ Oculus Quest 2
+ 30美金購物金

### 李佳螢
+ 關心父親身體狀況
+ 多陪伴家人
+ 學習第三外語:日文
+ 企業實習

### 許莉妍
+ 檢討過去
* 遠距上課
* 成效不佳
* 都不在家
+ 疫情對我的影響
* 戴口罩期間沒有感冒過
* 其實沒有影響太多
* 注重戶外消毒
* 有更多的時間可以休息
* 打工被砍班
+ 確診的影響
* 2022/05/31確診
* 休假七天不能上班沒有錢=下個月準備吃土
* 休假七天睡得很飽，可以和朋友玩遊戲
* 開始思考要不要換工作
+ 展望未來
* 科技公司的實習生職缺
* 先順利畢業，準備多益考試
* 努力工作存錢

### 戴郁庭
+ 檢討過去
* 拖延症
* 時間規劃要再加強
* 待辦清單完成度不高
+ 展望未來
* 增進語言能力
* 國外打工旅遊(美國)
* 適時放鬆玩樂
* 企業實習

### 楊曜承

### 陳祉妤
+ 前言
* 過去
+ 我的一天
* 家管嚴，門禁時間為"天黑"
* 出門均要報備
* 每天要回家煮飯
+ 直到某次生日，想要體驗過生日
* 約五月飛行傘之旅
* 疫情大爆炸
* 和朋友的規畫被打亂
* 發現這不是自己喜歡的生活
+ 轉變
* 更加了解自己
* **不要把自己壓太緊，但是要在軌道上!**
* 找到自己喜歡的生活模式

### 蔡少婕
+ 檢視過去
* 疫情爆發喉嚨痛確診
+ 探討現在
* 確診人數
* 大肆畢業
* 準備多益
+ 展望未來
* 多回家陪家人
* 多珍惜身邊的人事物
* 不侷限自己，嘗試更多可能
* 學習更多技能，爭取更多機會

### 余憫慈
+ 疫情最大的影響
* 打工受到影響
* 擔心確診傳染給家人
* 要戴口罩不舒服
+ 檢討過去
* 懶散
* 作息不規律，晚睡
+ 展望未來
* 目標12點睡

### 汪諭
+ 疫情讓我學到的事
* 珍惜身邊的人
* 注意衛生多洗手
* 喜歡上洗手(自動吐泡泡機)
+ 未來規劃
* 讀研究所
* 準備多益考試
* 跟著老師做研究
* 跨年盡力玩
* 和朋友去畢業旅行

### 賴彥妤
+ 確診原因:免費冰淇淋
+ 確診期間
* 到G先生(講者男友)家中住
* 不能喝含咖啡因的飲料，但是喝了紅茶拿鐵
* 乖乖上課
* 正常飲食
* 保持樂觀
* 多多健身
+ 在疫情中做了什麼?
* 出了LINE表情貼
* LINE貼圖第一、二彈
* 創建自己的畫畫IG:tenboolai
+ 後疫情時代的新人類
* 人要或在當下，保持愉快好心情
* 給自己安置任務，充實自己
* 禍福相依，WFH(在家工作)將會持續下去
+ 結論:宅

### 陳欣怡
+ 疫情前
1. 實體上課需提早出門
2. 上機課程、小組討論效率高
3. 不用戴口罩、可內用、可出國旅遊
+ 疫情發生中
1. 線上課程 自我規律
2. 開始戴口罩，戴眼鏡會起霧，視力保健很重要
+ 疫情後的體悟
1. 生命無常把握當下
2. 感謝對這個社會付出的每個人，醫護人員、外送員
3. 好好照顧身體，戴口罩、打疫苗
+ 未來展望
1. 持續待在實驗室學習
2. 準備多益，提升英文能力
3. 建立運動習慣
4. 多關心親友

### 陳玟融
#### University由你玩四年-陳玟融的石牌流浪記
+ Nusing
* 台北夢，南部小孩的白日夢
+ IM轉資管系
* 原本想轉生諮系，剛好那年生諮系沒開名額
* 逃離護理落腳觸，無心插柳柳橙汁(好甜)
* 資管好輕鬆~
* 不排斥資管課程，但也沒有很喜歡
+ PM Intern
* 上輩子作惡多端，這輩子早起上班
+ 大學五年來的心得
* 參加活動=>探索新知
* 交朋友=>靈魂交流
* 打工=>餬口飯吃，小小處世技能
* 談戀愛=>純愛
+ 學到了
* 學會跟自己相處
* 別人的評價聽聽就好
* 學會批判性思考
* 大四給自己的話:管好你自己(提醒自己要自律)
+ 設立目標
* 10年:存錢->繼續念書->找個好工作
* 20年:買房子
* N個10年:收租+環遊世界

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# Week16-HIMSS介紹

## 什麼是HIMSS

HIMSS (**Healthcare Information and Management Systems Society**) is a global advisor, thought leader and member-based society committed to reforming the global health ecosystem through the power of information and technology. As a mission-driven nonprofit, HIMSS offers a unique depth and breadth of expertise in health innovation, public policy, workforce development, research and digital health transformation to advise leaders, stakeholders and influencers across the global health ecosystem on best practices. With a community-centric approach, our innovation engine delivers key insights, education and engaging events to healthcare providers, payers, governments, startups, life sciences and other health services organizations, ensuring they have the right information at the point of decision.

> https://www.himss.org/who-we-are

## 通過HIMSS認證的醫療機構
### 林口長庚通過HIMSS EMRAM七級認證肯定
(2019.6.25~6.27)

### 中國醫藥大學附設醫院通過HIMSS EMRAM（急診住院）最高等級認證肯定
(2019.12.4~6)

## HIMSS 目標及任務
HIMSS(**H**ealthcare **I**nformation and **M**anagement **S**ystems **S**ociety**美國醫療資訊與管理系統學會**）
，始建於1961年，總部位於美國芝加哥，是一家全球性的、以理念為基礎的非營利性組織

**旨在通過資訊技術提高醫療水準**。目前在全球擁有100,000
多名個人會員，600多家企業會員和250多家非營利合作組織，並在歐洲和亞洲設立有分支機搆。

在全球健康資訊技術領域開展**健康理念、健康教育、健康論壇、市場調查和媒體服務**。

### HIMSS的業務內容
+ **每年舉辦年會**，為醫療衛生資訊行業建立交流平台，讓所有與資訊化相關的醫院、企業和政府決策部門，有一個對話的平台。
+ **對醫院的資訊系統進行評級**
* 2017Q3止，全球共有8234家醫療機構參與HIMSS Analytics主導的EMRAM評級。
* 至2018年12月，HIMSS大中華區EMRAM 6級醫院已達到55家，7級醫院14家，是目前美國以外，7級醫院數量最多的地區（允許同一家醫院通過多項評審）。
+ **對醫療IT從業人員頒發資格證書**

### 通過HISMM認證的世界地圖

> https://www.himss.org/what-we-do-solutions/digital-health-transformation/achievement-list

## HIMSS 內容
2018年1月1日正式生效的新版《HIMSS EMRAM（住院急診）標準》沿襲HIMSS EMRAM標準的0-7級8個級別劃分

其中核心的醫院資訊化建設架構和策略未做顯著調整，主要是根據近年來醫療資訊技術領域的最新進展和發展趨勢，新增了**個別功能和應用要求**，並將部分較早版本中，高級別要求提前到了較低級別。

此外，鑒於日趨嚴重的資訊安全威脅，新版標準特別增加了多項**專門針對醫院資訊安全和患者隱私保護要求的條款**。

### Stage0~stage7總覽

## HIMSS EMRAM之醫院評比分級
### EMRAM模型分級架構
2018年1月1日生效

### Stage0(0 級)：
* 醫院3個主要醫技科室系統未上線（檢驗科、藥局和放射科）。
*

### Stage1(1 級)：
* 3個主要醫技科室系統全部上線（檢驗科、藥局和放射科）。
* 放射科和心臟放射PACS系統全面上線，醫生通過內網調閱醫學影像，全面取代影像膠片。
* 非DICOM格式影像資料管理。

### Stage2(2 級)：
+ 主要臨床醫技系統具備內部互通性，並將資料匯入一個臨床資料中心（CDR）或者多個高度整合的資料儲存，臨床工作者可通過一個統一的使用者介面無縫調閱所有醫囑、結果、放射和心臟放射影像。

+ CDR或多個整合儲存包含受控醫學詞彙表(Controlled Medical Vocabulary，CMV)，利用臨床決策支援規則對醫囑進行審核，進行基礎性的衝突查驗。

+ 醫院具備基本的資訊安全措施，包括資料合理使用、行動設備安全、加密、防惡意病毒軟體和資料銷毀的制度和技術能力。
### Stage3(3 級)：
+ 完成50%以上的護理和相關相關科室記錄或文件（如生命徵象、護理記錄、護理評估、護理計畫等），並存入CDR（醫院確定百比算法）。
+ 急診科應具備上述系統功能，但不計入50%比例要求。
+ 電子用藥記錄（eMAR）上線。
+ 各角色的系統使用權限管控。

### Stage4(4 級)：
+ 50%以上的醫囑由具有醫囑許可權的臨床人員使用電子醫囑（CPOE）下達。
+ 利用臨床決策支援規則為電子醫囑提供基礎性的衝突檢查。
+ 急診也使用CPOE，但不計入50%比例要求。
+ 護理和相關科室上線比例達到90%以上（不包括急診）。
+ 有條件的地區，醫生可獲取國家或地區患者資料庫資料，為臨床決策提供支援（如用藥、影像、免疫接種、檢驗結果等）
+ 在發生系統當機時，臨床工作者可獲得患者的過敏資訊、問題/診斷清單、用藥資訊和檢驗結果等。
+ 具備網路入侵監測系統，發現可能的網路入侵。
+ 為護理提供臨床決策支援功能，包括實證護理規範（如風險評估分數觸發護理任務建議）

### Stage5( 5 級)：
+ 全面將醫師記錄（如病程記錄、會診記錄、出院病摘、問題/診斷清單等）實施並達到全院50%的覆蓋率，其中包括結構化本。
+ 急診科也應設置，但不納入50%比例要求。
+ 醫院可追溯並報告護理的醫囑完成即時性。具備入侵防禦系統，不僅能發現可能的攻擊，並能對攻擊進行防禦。
+ 可識別屬於醫院的移動設備，並對其進行授權進入內網操作，在設備遺失時，可對設備進行遠端移除。

### Stage6(6 級)：
+ 採用技術手段實現用藥、輸血及檢驗血液標本採集和追溯的閉環流程。其**閉環流程全院覆蓋率達到50%以上**。
+ 急診也需有相應的閉環流程，但不計入50%比例要求。
+ 利用eMAR和必要的技術手段，與CPOE、藥房和檢驗科系統進行整合，最大限度確保執行流程和結果的安全性。
+ 利用更全面的CDS功能，進行用藥3讀5對、輸血及檢驗標本的正確性核查。
+ 具有至少一例由醫生啟動，針對臨床路徑/組套和臨床記錄的CDS功能，其形式採用變異和依從性提示。
+ 具有移動設備安全制度，並覆蓋使用者的個人設備。醫院每年開展風險評估，並向其治理單位提交報告，以採取相應措施。

#### 閉環流程(closed loop)

### Stage7(7 級)：
+ 醫院不再使用書面病歷，其電子病歷系統包含檢驗數據、文字圖像和醫學影像。利用資料倉儲技術分析臨床資料中的趨勢，以改進醫療品質、患者安全和診療效率。
+ 通過標準化電子交換與有權限對患者進行診療的所有單位和個人共用臨床信息，或完成跨院健康資訊交換（包括其他非體系醫院、診所、亞急性診療機構、用人單位、支付方和患者）。
+ 醫院具備本院各診療層級（如住院、門診、急診和自有或託管診所）之間的病歷資料連續性。醫生記錄和CPOE覆蓋率達到90%以上（不包括急診），閉環流程覆蓋率達到95%以上（不包括急診）。

## HIMSS EMRAM之醫院評級流程

HIMSS EMRAM 利用資料分析結果，研究改善的方向及基準，引導醫療服務提供者和政府機構進行相關的改善，以資料收集，數據分析，研究討論，達到醫療品質改善的目的。


### HIMSS Analytics Asia EMRAM 證書給與流程及準則：
* 有8個（從0-7）階段組成，期望通過技術的運用，實現無紙化環境，提高照護品質。
* 提供醫院和政府機構完全實現電子病歷的技術路線圖，使實際的醫療服務得到改善。
* EMRAM的分數是保密的，在同業水平基準的分析是去識別化的，並在總體水平上再分析的結果。

### HIMSS EMRAM 的導入標準作業程序：
* 醫院的資料蒐集是透過 HIMSS Analytics EMRAM 線上問卷調查系統來完成的。
* 當線上資料蒐集完成後，將進行一個品質審查程序(QC)，以確保所有必要的問題都已回答，異常值將會被找出並且追蹤，以確保資料之正確性。
* 品質審核完成後，EMRAM會透過演算法來進行計算。
* 計算完成後，會得到每家醫院的 EMRAM 得分，這個分數反應每家醫院的電子病歷無紙化的實施階段。

## Newsweek與Statista評比2023年全球智慧醫院評比
2023年全球智慧醫院評比
（Newsweek World's Best Smart Hospitals 2023）
### 第一名-美國梅約診所
### 第二名-美國波士頓馬薩諸塞州綜合醫院
### 第三名-美國約翰霍普金斯醫院
### 台中榮總是台灣唯一入榜的醫院

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# Week18-學期心得回饋及討論

## 學期初自我介紹
+ 為何選修這門課、有甚麼期待?
> 因為醫資學程，期望了解國際標準FHIR格式在台灣的推廣的措施與獎勵制度，另外大二的醫資概論課程也不斷的提及HL7與ICD-10等醫學資訊編碼，我希望能進一步了解這些編碼在台灣各間醫院管理系統中的實際應用，以及入門方式。
+ 對醫院電腦化的概念?
> 大概知道各醫院診所內有很多電腦與電子化系統來協助醫院執行掛號、藥籤處方的開立以及電子病歷管理等作業，至於系統當中實作的詳細就不太清楚。
+ 是否有修醫院實習?
> 沒有，疫情肆虐之下也沒有機會
+ 專題題目為何?
> 好心肝診所腹部超音波報告系統

## 要記得到ILMS上繳作業
+ https://ilms.ntunhs.edu.tw/course.php?courseID=20002&f=hw&hw=121152

### 1120111_期末心得回饋與討論
1. 這學期的課程讓我印象最深刻的部分是?
> 學到很多關於醫療院所常見的資訊化系統以及對於醫事人員的幫助，例如:批價掛號系統、成本會計系統、診間醫令系統等。
> 其中我印象最深刻的是PACS對醫療院所最大的幫助在於斷片，因為專題指導老師的專業剛好是醫療影像與PACS
2. 這學期的課程讓我收穫最多的部分是?
> 上課方式跟其他課程很不同，有許多與同學和老師討論的環節，為了要能和老師討論課程談論的主題，上課要很專心聽課! 彷彿找回國高中上課的感覺是我最大的收穫，我這才發現我已經好久上課沒有這麼專注了! 當然課程中學到的許多關於台灣醫療院所和資訊系統的新知識也非常有收穫!
3. 回想期初的期望是否達成?
> 順利達成~! 我期初的期望期望是能夠了解國際標準FHIR格式在台灣的推廣的措施與獎勵制度，以及學習HL7與ICD-10等醫學資訊編碼的實作細節，老師的課程中有介紹到像是電子病歷的法規、近年來修法的主要目的以及HIMSS認證這相關的主題!
> 而在這學期製作專題的期間，也跟專題指導老師學習到了FHIR醫學資訊標準的實作!
4. 對這堂課的建議
> 我覺得非常棒! 和同學們互動討論的課程比傳統課程老師自顧自在台上講自己的教學方式還要生動活潑，記憶也會比較深刻。
5. 給老師的話
> 謝謝老師~ 您的課程很有趣，也讓我學習到很多新知識~ 我個人覺得老師的課程強調在討論與互動，可以在課程中加入Kahoot這類互動遊戲，讓教學形式更多元! 例如:教電子病歷章節時，用Kahoot出個幾題題目，讓同學們在老師講解前測驗看看自己對電子病歷這個主題的知識有多少，可能會比單純的討論再來的更加有趣!

# Week19-學期最後一堂課

## 同學分享整學期修課後對醫院電腦化的概念
### 資訊電腦化隱私議題
+ 防止外部駭客入侵
+ 內部人員的資安管理也很重要
+ 資料可能從內部人員洩漏出去

### 院內系統資料交換
+ 跨院資料交換
+ 系統功能技術交流

### 智慧醫院
+ 很重要的議題
+ IOT設備相對Ready
+ 東西連網後數據量很大
+ ICU病人:呼吸、心跳、血氧等IOT數據收集設備
+ 及時偵測病患體溫，偵測病患是否發燒
+ 護理師不用定時進進出出各病房，有遇到狀況時透過IOT回傳數據可以馬上知道病前去處理

### 電子病歷推動無紙化
+ 以前去醫院都要填寫紙本資料
+ 診所數位化

### 遠距醫療
+ 連線品質改善
+ 院內視訊的設備要改善
+ 老師說問題就是商機，發現問題的重要性
+ 視訊門診全程錄影錄音
+ 今年2023年，遠距醫療還有一段路要走

### 醫院電腦化對民眾的實質好處
+ 早期現場排隊掛號
+ 現在掛號方式多元，網路掛號、院內智慧機台掛號
+ 以拿處方籤到藥局領藥為例:
如果有電腦化，則一看完診醫師處方籤開立後即可自動上傳到合作的藥局，民眾前去領藥時只要健保卡一插卡，就可以直接領藥無須再花時間等待藥師抓藥的時間
+ 減少醫護人員在處置傷患時，要等待紙本檢驗報告遞送的時間。有電腦化的報告資訊，可以快速傳遞檢驗報告讓醫護人員根據報告數據及時決定處置方式
+ 早期到醫院看病**三長兩短**
+ 排隊掛號長
+ 等看者長
+ 領藥等待時間長
+ 看診時間短
+ 醫師講話簡短
> REF: [醫訊》別再迷思大醫院 分級醫療讓看病不再「3長2短」](https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/2021770)

### 看診藥物過敏資訊
+ 早期民眾要自己記得，提醒醫生
+ 醫令系統整合相關資訊供醫生調閱
+ 電腦自動根據患者藥物過敏資訊，防止醫師誤開藥

### 急診資訊查詢系統
+ 可以查各院所的急診床位
+ 對於醫療事件(邱小妹事件)的省思所做出的改善

### 批價繳費
+ 排隊批價等候時間長(同學抱怨三總)
+ 使用網路繳費很方便
+ 老師建議醫院應加強宣導E化繳費系統

### 台灣的重要醫療相關學會
+ 醫院資訊主管年會
+ 台灣醫療資訊協會