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title: 膝蓋痛就一定是因為軟骨磨損？
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# 膝蓋痛就一定是因為軟骨磨損？
在台灣，許多人因膝蓋痛到醫院骨科就診，一般會遇到的門診流程大致如下：醫生在未觸診前就先讓病人照 X 光；接著，醫生拿著 X 光片跟病患解釋：軟骨磨損了多少，有無骨刺，膝蓋已退化至第幾期…。之後醫生的診斷分兩類：軟骨磨損嚴重的，要安排開刀置換人工關節；輕微的則是開消炎止痛藥吃，或是轉至復健科開始物理治療。不知您可曾想過，這樣看似再自然不過的診療過程，是否完整、正確、無誤呢？
 
首先，我認為要先釐清一下：膝蓋痛是否絕大部分都跟軟骨磨損有關？我先從幾個臨床常見的狀況說明開始。

## 病患最常描述的膝關節症狀如下：
1. 一走路就痛，不動不會痛。
2. 走路超過 10 分鐘才會痛。
3. 上樓梯會痛，下樓梯不痛。
4. 上廁所蹲不下去站不起來。
5. 運動跑步騎腳踏車才會痛。
6. 睡覺時半夜會痛醒。
7. 天氣變化就會抽痛。
8. 走路緩慢酸軟無力。

膝關節是一個非常複雜的動態複合式結構，上述這些不同的膝痛症狀，絕大部分是與膝關節周圍軟組織的病變有關，不是光靠 X 光這類診斷骨頭病變的醫學儀器可以診斷出來的。那麼，要做什麼檢查才能知道真正的病因呢？是昂貴的核磁共振檢查 (MRI)？還是號稱精準定位、目前最流行的超音波呢？其實，這些現代醫學儀器仍無法清楚呈現人體某些更精微的結構組織，要解決關節疼痛的問題，最重要的，是從處理「筋膜」開始。而要精準判斷筋膜病變的狀況，則需要臨床經驗豐富的醫生，並輔以超音波機器協助判讀。

## 什麼是筋膜？
筋膜是由膠原蛋白組成，在生物體內發揮連接、支持、營養、運輸與保護等作用的組織。

一般人不太能理解這是什麼，也無法和疼痛連想在一起，大部分的人都已被教育：骨刺壓到神經才會痛。

內側皺壁其實就是筋膜層，所以內側皺壁的致痛原理，其實就是包含在我們筋膜致痛的系統中一小部分。

## 筋膜如何產生病變？
筋膜要維持健康狀態，需要保持一定程度的彈性與潤澤。目前我們很難詳細描述筋膜發生病變的機制，但大至可以歸納出與下列因素有關：

（1）	慢性肌肉過度使用：肌肉長時間維持一個姿勢，或是姿勢不良，都會增加機械張力，筋膜因活動受限與血液循環受阻而變得緊繃。當肌肉處於高張力狀態，一段時間過後便會造成筋膜過度負荷，病變因此而生。
（2）	舊傷：人體受傷產生疼痛時，產生的壓力超過身體所能負荷，當這股「能量」積存在體內無法釋放時，筋膜便會產生病變。
（3）	特定營養素缺乏：結締組織需要維他命 C 來維持「纖維」的穩定，身體若缺乏維他命C，會造成這些纖維的斷裂乃至崩塌。此外，含有硫成分的礦物質也是維持筋膜健康的重要元素，身體缺乏硫會使筋膜失去彈性。

## 筋膜病變對膝蓋的影響？
當筋膜因受傷、勞損、緊縮、沾黏等原因產生病變時，會讓骨和骨或骨與筋膜的接觸面產生無法平衡的力量，因而造成骨質增生、形成骨刺、加速軟骨磨損或衍生出關節錯位等問題。

以膝蓋來說，膝蓋內側皺襞與股骨內髁一旦相互產生「內側摩擦現象」，筋膜層就會像是沙進到眼睛一樣刺痛難耐。這樣的情況若是置之不理，病症就會逐漸加劇形成發炎、鈣化、組織老化凋零，最後導致不良於行等狀況。

## 筋膜的自癒能力 帶給病患無限可能
近年來有研究發現，筋膜中富含間質幹細胞，在免疫方面能促進組織周圍生長與重整的優異表現，而筋膜系統受到牽拉的張力、微細的針尖穿刺、撕裂後，更可以激發出組織修復的自癒能力。

「膝望工程」利用超微創的方法破壞筋膜沾黏的組織，以自體細胞修復、重建的方式，從病因根本著手治療，特別適合身體虛弱或患有慢性病的年長患者，作為關節置換手術的替代性治療。

因為超微創治療傷口小、肌肉破壞少、患者術後產生的疼痛感極低等特性，使病人在手術後能有更快的復原速度，如此溫和的全方位治療方式，開啟關節退化的新契機，帶給長期忍受疼痛而求助無門的患者無限可能，也是未來提升醫療品質的新趨勢，讓害怕開刀的您也有治療的新選擇！

