# **ZL_Tips**

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00203B 檢傷三級批價代碼
00202B 檢傷二級批價代碼
00201B 檢傷一級批價代碼
64140C 指甲重建
47051C 局部麻醉
56005C 切開引流術
56006C 拔趾甲nail extraction 295
56007C 拔趾甲-每增一指nail extraction one added 147
56025C 趾甲部分摘除併母組織切除術partial nail removal and matricectomy 987
64140C 甲床與手指重建術Reconstruction of nail 4640
48001C 處理傷口含拔指甲者，以淺部創傷處理申報(106/1/1) 350
48004C paronychia嚴重者，並有granulation tissue者，以深部複雜創傷處理申報(106/1/1) 2016
62045C 局部皮瓣(1公分以內) Local flap(<1cm) 3336 2004/7/1 2910/12/31
62046C 局部皮瓣(1-2公分) Loca flap(1-2cm) 3350 2003/12/1 2910/12/31
62047C 局部皮瓣(2公分以上) Local flap(>2cm) 7310
62009C 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 2290
54003C 簡單異物取出
19018C 嬰幼兒腦部超音波
96004C 肌肉或靜脈麻醉
62025B 肌肉瓣或肌皮瓣 10351
62060B 移前皮瓣移植術 Advance flag 7310
64090C 韌帶修補

aquacel form 健保給付
A217-1 WD人工生物化學
覆蓋物
ARTIFICIAL
BIOCHEMICA
L COVERING
MATERIAL
(96/12/19 修訂)
一、限顏面、頸部、關節部位及兒童燒燙傷病患使用。
二、皮膚缺損導致重要器官，如骨骼、肌腱、神經、血管
暴露，無法短期手術重建者。
三、皮膚缺損大於 15%以上，導致組織損傷，無法短期手
術重建者(如:先天性表皮溶解水皰症、中毒性表皮壞死
鬆解症、史蒂芬-強生氏症候群、天皰瘡、類天皰瘡…
等)，如超過一個月以上需長期使用者，須專案申請(附
照片、病歷紀錄及治療計畫等)，核准後使用。
四、使用此項材料後，依產品特性，換藥次數應減少。
五、申報時須於病歷摘要及手術紀錄中,詳細記載部位、次
數及面積大小。

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. 傷患經外傷科醫師診視後，建議接受傷口縫合治療為宜，但傷患(家屬)拒絕縫合，已告知若不接受傷口縫合，傷口日後有壞死，感染

，癒合不良的風險?傷患(家屬)已了解該可能性及可能風險，並仍堅持拒絕接受傷口縫合治療

. 傷口建議採用針線縫合或組織凝膠縫合，經與家長討論以及考慮小孩躁動程度，採取組織凝膠縫合，以解釋不管用何種方式，傷口

還是有感染，癒合不良以及疤痕組織可能。組織凝膠縫合也有提早脫落的風險。家長了解後還是選擇用組織凝膠縫合

. 精神科醫師有建議病人住院，但病人親口說不願意待床，堅持自行返家觀察，以詳細衛教以及風險，若有變化立即回診治療，也以

告知病人家屬有在自殺風險

. FAST--> no signs of intraabdomianl fluid accumulation

. severer asymptomatic hypertension, 病人臨床上沒有高血壓相關的不適症狀(例如:hypertensive encephalopathy, retinal

hemorrhages, papilledema), patient denied any systemic discomfort, nor headache, dizziness, 已給適當藥物治療，囑回家續量

血壓，觀察臨床症狀，若有不適立即回診，並掛門診追蹤

. 衛教病患若縫合的指節有越來越腫脹，發生缺血性變化(遠端指頭變紫，麻，痛，冰冷等症狀)，需立即回診，拆線減壓

. 告知頭部外傷兩三個禮拜後仍有慢性硬腦膜下出血的可能，並衛教病人家屬相關症狀

. 到院前心肺功能停止。患者由緊急醫療網救護技術員送醫，代訴現場已無心跳、呼吸，予口咽呼吸道、頸圈固定、心肺復甦術送醫

。抵院後，昏迷指數三分，瞳孔放大無光反應，經氣管內管插管、心肺復甦術等急救措施，仍未恢復心肺功能。經向家屬(兒子)解釋

，停止急救。

. 病人因上述病因，患部不宜過度活動及負重，建議休養3-5日，後需門診追蹤治療

. 逃院: 病患於20:30自行上廁所之後連絡不到病患，已廣播找尋，打電話皆無回應，故開立病患無故逃院

傷患無名氏，病歷號碼31545882於民國106 年 5 月21日05時45分由救護車送至本院急診。到院時，外觀檢查發現如下：頭皮撕裂

傷併腦組織外溢、腹部挫擦傷、右肩、左手、右膝及左足多處擦傷。到院時傷患無自主呼吸、心跳、血壓，經心肺復甦術及急救藥物

給予，至民國106年5月21日06時19分仍未恢復自主呼吸、心跳、血壓，於民國106年5月21日06時20分宣布急救無效，遺體送至往

生室。

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告知家屬及傷患，若有頭痛、頭暈加劇，持續嘔吐，意識變化等，應盡速至急診就診。
告知家屬及傷患，若有胸痛加劇，呼吸困難，或任何不適，應盡速至急診就診。
告知家屬及傷患，若傷口有腫脹、發紅、滲液變多、劇痛等異常，應盡速至急診就診。
告知家屬及傷患，若有頸痛加劇，呼吸困難，吞嚥困難，肢體無力麻木，或任何不適，應盡速至急診就診。
因疫情關係，建議家屬及傷患至居家附近院所回診
以後可以拆線
傷患要自行掛號
靜脈注射後觀察30 分鐘