> # Fisiologia do Exercício TP
## Prescrição de exercício
### Benefícios gerais:
* Melhoria da condição física para actividades diárias, recreativas ou atléticas;
* Prevenção primária ou secundária de doenças;
### Benefícios específicos
* Fisiológicos;
* Mecânicos;
* Psicológicos;

#### Compreende a integração de todas as componentes da aptidão física;
#### Está fortemente associada à manutenção da adesão;
#### Pressupõe um processo planeado e estruturado;
## Componentes da aptidão física
### Aptidão cardiorespiratória;
### Aptidão neuromuscular;
* Força;
* Resistência;
* Flexibilidade;
* Velocidade;
### Composição corporal;
## Pressupostos associados ao exercício
* Melhoria da aptidão física;
* Promoção da saúde pela redução dos fatores de risco de determinadas doenças crónicas;
* Assegurar condições de segurança durante a pratica de exercício físico;
## Condicionantes do desenvolvimento
* Interesses individuais;
* Necessidades relativas à saúde;
* Estado clínico;
* Equipamentos disponíveis;



## Componentes da preescrição
### Modo
#### Forma particular ou tipo de exercício:
* Seleção de acordo com os objetivos, adesão e perceção individual;
* Cardiovascular- Aeróbia, Step, Bicicleta, Passadeira, Corrida...
* Força- Máquinas, Pesos livres, Elásticos...
### Intensidade
* Normalmente associada a uma percentagem da capacidade máxima;
* Relacionada com o impacto fisiológico;
* Inversamente relacionada com a duração;
* Quando demasidado elavada está relacionada com o maior risco de lesão;
* Fatores a considerar: nível de condição fisíca, medicação, risco de lesão ortopédica ou cardiovascular, preferências individuais, objectivos do programa;
* Depende de fatores individuais;
## Duração
* Tempo de aplicação da carga sobre o corpo, excluindo as pausas;
* Normalmente com relação inversa com a intensidade;
* Excesso implica abandono;
* Condicionada pela disponibilidade;
* Aumento associado a adaptações;
## Frequência
* Número de sessões por espaço de tempo;
* Relacionada com a duração e a intensidade;
* Preferível maior com indivíduos com baixa aptidão fisíca;
* Condicionada por limitações individuais;
## Avaliação
* Recolher dados uteis para a recomendação/prescrição de exercícios;
* Definição de objectivos concretizáveis e motivação;
* Eliminar indivíduos para os quais a pratica possa representar risco;
* Adequar a prática a cada casa
## Pré-Avaliação
### Objetivos (identificar pessoas):
* Com sintomas instáveis de DCV que poderão beneficiar de avalaição médica e tratamento;
* Com doenças diagnosticadas que posssam beneficiar de uma avaliação médica que inclua um teste de esforço;
* Providenciar recomendações adequadas considerando a iniciação, continuação ou porgressão de um programa de AF, minimizando os potenciais catastróficosntos cardíacos;
### O que pode incluir:
* PAR-Q ou Questionário adaptado;
* Estratificação de risco de DCV;
* Avaliação médica;
### PAR-Q (Physical Activity Readness Questionary)
* Indentificar o pequeno número de adultos para quem a atividade física pode ser inaporpriada;
* Indentificar os indivíduos que devem receber aconselhamento médico;
## Anamnese Médica (I)
### Diagnóstico Médico:
* Doença cardiovascular;
* Diabetes, Obesidade, Osteoporose, Desordens músculo-esqueléticas;
* Doença pulmonar;
* Cancro;
* Gravidez;
* Desordens emocionais, DCA (Anorexia, bulimia);
### Diagnóstico prévio ao exame físico
* Palpitações, Taquicardia, sons cardicos anormais (ECG);
* Situações pulmonares anormais;
* Análise ao sangue e urina;
* Outras condições anormais resultantes de testes laboratoriais;
* HTA;
## Anamnese Médica (II)
### Anamnese médica geral:
* Doença recente, hospitalização;
* Novos diagnósticos médicos ou procedimentos cirúrgicos;
### Problemas ortopédicos:
* Artrite, articulações instáveis ou qualquer condição que determine condicionamentos em certas modalidades;
### Medicamentos:
* Uso de medicamentos e alergias e determinados fármacos;
### Outros hábitos:
* Ingestão de cafeina, álcool, tabaco ou drogas;
## Anamnese Desportiva e Familiar:
### Anamnese desportiva
* Prontidão para mudança de hábitos de exercício físico;
* Nível habitual de actividade: tipo de exercício, frequência, duração e intensidade;
### Anamnese Familiar
* Doenças cardíacas pulmonares ou metabólicas;
* Enfarte e morte súbita ocorrida em familiares;
### Estilo de vida
* Ativo ou inativo;
* Tipo de atividade profissional;
* Ritmo circadiano (trabalho por turnos, assistente de bordo...);
## Fatores de risco
### Doença Artérias Coronárias (DAC) resulta da aterosclerose das artérias coronárias;
### Fatores que originam aterosclerose:
* Genéticos;
* Biológicos;
* Comportamentais;
* Ambientais;
### Limites dos fatores de risco de doença coronária a utilizar com estratificação de risco do ACSM
#### Positivos
* Historia familiar- Enfarte do miocárdio, revascularização coronária ou morte súbita antes dos 55 anos, do pai, irmão ou filho ou antes dos 65 anos da mãe, irmã ou filha;
* Tabagismo- Fumador corrente ou que tenha deixado de fumar há menos de 6 meses (ou expostoa um ambiente de fumo);
* Hipertensão Arterial- PAS >= 140 mmHg, ou PAD >= 90 mmHg, confirmada em 2 ocasiões diferentes ou com medicação anti-hipertensiva;
* Pré-diabetes- Glicemia >= 100mg/dL e inferior a 125 mg/dL, confirmada em 2 ocasiões diferentes;
* Hipercolestrolémia- Col total >= 200mg/dL, ou Col LDL >= 130mg/dL, ou Col HDL < 40mg/dL, ou com medicação para diminuir os lípidos;
* Obesidade- IMC >= 30kg/m2 ou Perimetro da cintura > 102cm (masculino) e > 88cm (feminino);
* Idade- Masc >= 45 anos e Fem >= 55 anos;
* Sedentarismo- Pessoas que não praticam atividade física moderada (40-60% VO2R) pelo menos 3vezes por semana desde há pelo menos 3 meses;
#### Negativos
* Colesterol HDL >= 60mg/dL;




## Critérios e interrupção em adultos de baixo risco
* Sintomas de angina;
* Descida significativa (10 mmHg) da PAS com aumento da intensidade;
* PAS > 250 mm/Hg ou PAD > 115mm/Hg;
* Freq. Respiratória elevada, falência muscular ou claudicação;
* Sinais de pobre perfusão sanguínea (tonturas, confusão...);
* FC permanece constante com aumento da intensidade;
* Ritmo cardíaco variável (arritmia cardíaca);
* Participante pede para parar;
* Manifestações físicas ou verbais de fadiga;
* Falha no equipamento ou nos procedimentos;
* FC atinge 85% da FC máx. ou 70% da FC reserva;
## Informação de Consentimento questões éticas e legais
* Objectivos e explicação do teste;
* Riscos e desconforto envolvido;
* Responsabilidade do participante;
* Benefícios a esperar;
* Questões;
* Uso de registos médicos;
* Liberdade de consentimento;
* Assinatura de atestado, testemunha e do indivíduo que realiza o teste;


### Software
#### Que instrumento utilizar para armazenar dados de avaliação e preescrição
* Terra Azul;
* Body soft;
* Fitness Publisher;
* Folha de cálculo Excel;


### Qualidades
* Validade: medir o que propõe medir;
* Rigor: conhecimento dos protocolos;
* Economia: custos reduzidos;
* Facilidade de aplicação: dificuldade técnica;
* Compilação de resultados: dados normativos;

## *Sistematização do erro*

### Fontes de erro
#### Imputáveis ao avaliador
* Variabilidade inter-avaliador e intra-avaliador;
* Falta de experiência;
* Não cumprimento do protocolo;
#### Imputáveis ao equipamento utilizado na avaliação
* Calibração inexistente ou deficiente;
* Utilização de aparelhos diferentes;
#### Imputáveis ao sujeito a ser avaliado
* Falta de estimulo ou motivação para o teste;
* Não cumprimento de pressuspostos ou requisitos;