# 病灶部位編碼(Codes for body site and lesion)

## 應用需求
- 針對同一病灶，不同的系統，各式診治應用情境，需有一致的編碼，以利搜尋及分析
- 人體不同部位之**編碼語法**需一致，利於使用、擴充、延伸應用。或可以解剖詞彙編碼，利於醫護人員理解及記憶

## 影像發現部位描述範例
- Mass 病變在右乳房上內側、下內側、上外側、下外側。或 mass 病變位於右乳房幾點鐘方向。 mass 病變距離乳頭的距離
- 骨質密度量測部位
- 胸部第幾根肋骨斷裂
- 肝臟哪個部位有病變，如下連結: https://www.radelement.org/home/elements/element/RDE1053
- 大腸病變位置:
https://www.radelement.org/home/elements/element/RDE79
- 矯正科人臉及顱顏定位
- 手腳第幾指節有病變
- 牙科哪顆牙齒蛀牙，及牙齒前後左右哪的部位蛀牙，及其深度

另外，人體各器官、組織、及其參考點，穴道位置(也需編碼)

-- 肺炎腫瘤部位及與重要器官位置
-- 某顆牙齒蛀牙部位、嚴重程度、多久時間

## 目前公告之 body site 編碼
- 可分 SNOMED 及專科自訂編碼
- SNOMED
-- [body-site](http://hl7.org/fhir/R4/valueset-body-site.html)
-- [Tooth Identification ValueSet](http://build.fhir.org/ig/HL7/dental-data-exchange/ValueSet-tooth-identification-valueset.html#root)
- 專科自訂編碼
-- [乳房影像檢查 extension]( https://build.fhir.org/ig/HL7/fhir-breast-radiology-ig/StructureDefinition-BreastBodyLocationExtension.html)
-- [Oral Site Codes](https://hl7.org/fhir/R4/codesystem-tooth.html)

## 現行編碼碰到的問題
- 現行有許多種國際規格皆包含人體部位之醫學詞彙編碼，如 SNOMED、LONIC、Radlex…，但是:
-- 現行國際編碼太過龐大複雜，難以確認要引用哪種編碼。另外，不同專家找到的對應碼可能不一致
-- 有些國際碼有版權及付費問題
-- 人體各部位編碼方式不一致
-- 許多人體位置細部描述，如指節、顱顏骨頭各參考點、臉部整形精確參考點，目前可能找不到標準編碼詞彙
-- 現行無人體各部位完整的參考範例，可以標準化的規格，同時記錄影像發現部位及醫學影像標記。這值得去建構人體圖譜各部位器官及病變描述範例
-- **解剖及病理教學很值得推展數位化教學，但是現行國際人體各部位編碼很少(或難以)與現行醫學及醫資解剖、影像醫學、影像系統開發等課程整合應用**

## 總結
- 現行 SNOMED 難以合乎各專科精確定位及量測的要求
- 或可基於各專科術語及解剖給訂一套部位編碼
-- 先初步建構幾個範例，後續規劃給定一致的語法
-- [顱顏編碼範例](https://drive.google.com/drive/folders/1CKVD2wtrAtryo50nwS0MQYIf9Q3USCOo?usp=sharing)、[乳房異常部位](https://docs.google.com/document/d/1C64Nd78OK4hR-V-axlo8r8Aku1S_9pGp/edit?usp=sharing&ouid=107126242390772765102&rtpof=true&sd=true)
- 量測也須明確定義及編碼
-- 或續考慮個專業應用之長度、角度、面積、體積量測編碼