# Guías Actualizadas de Infusión de Medicamentos en Reumatología


> **Estas recomendaciones han sido revisadas por el Dr. Erick Adrian Zamora Tehozol y la Dra. Monserrat Montero Martínez.**
> **Consultorio 107 - Sala de Infusión con bomba de infusión y vigilancia de signos vitales.**
> **Horario de atención: 09:00 a 13:00 h y de 16:00 a 20:00 h.**
> **Contacto directo: [phone].**
> ⚠️ *No debe aplicarse solo por enfermería ni en domicilio. Siempre bajo vigilancia médica.*

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## Infliximab
- **Indicaciones aprobadas:** AR, EII, AIJ (off-label), uveítis.
- **Dosis:** 3–5 mg/kg IV (0, 2, 6 semanas; luego cada 8 semanas).
- **Duración:** 2 horas mínimo. Infusión acelerada (1 h) tras ≥4 infusiones.
- **Premedicación:** Acetaminofén + antihistamínico ± corticoide si antecedentes.
- **Velocidad:** Iniciar a 10 mL/h; duplicar cada 15 minutos hasta 250 mL/h.
- **Monitoreo:** SV cada 15–30 min. Observación 30–60 min post.
- **Reacciones:** Infusionales 5–10%. Anafilaxia rara.

> *Aplicación exclusivamente en Sala de Infusión bajo vigilancia médica. No debe administrarse en casa.*

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## Rituximab

- **Indicaciones aprobadas:** AR refractaria, LES, vasculitis ANCA.
- **Dosis:** 1 g IV x2 (día 1 y 15), repetir cada 6 meses.
- **Duración:** 4.5 h inicial; 3–3.5 h posteriores.
- **Premedicación:** **Obligatoria**: paracetamol + antihistamínico + metilprednisolona.
- **Velocidad:** Iniciar a 50 mg/h, aumentar cada 30 min.
- **Monitoreo:** SV frecuentes. Tamizaje HBV, TB.
- **Reacciones:** Hasta 30% con síntomas leves-moderados. Anafilaxia posible.

> *Su infusión exige bomba, sala especializada y médico presente (Consultorio 107). No se permite administración domiciliaria.*

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## Tocilizumab

- **Indicaciones aprobadas:** AR, arteritis de células gigantes, SJIA, PJIA.
- **Dosis:** 4–8 mg/kg mensual IV (adultos). Niños según peso.
- **Duración:** 60 minutos.
- **Premedicación:** No en adultos, sí en pediatría.
- **Monitoreo:** SV frecuentes. Monitorear PFH, neutros y lípidos.
- **Reacciones:** Cefalea, hipotensión, infecciones graves.

> *Sólo debe administrarse en Sala de Infusión con bomba y vigilancia continua.*

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## Abatacept

- **Indicaciones aprobadas:** AR, AIJ poliarticular, PsA.
- **Dosis:** Según peso. Infusión c/4 semanas.
- **Duración:** 30 minutos.
- **Premedicación:** No rutinaria.
- **Monitoreo:** SV básicos. Tamizaje TB.
- **Reacciones:** Leves. Muy bien tolerado.

> *Solo debe administrarse en unidad controlada. No se recomienda su aplicación en casa o sin vigilancia médica.*

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## Golimumab IV (Simponi Aria)

- **Indicaciones aprobadas:** AR, PsA, EA, AIJ.
- **Dosis:** 2 mg/kg IV (0, 4 sem; luego cada 8 sem).
- **Duración:** 30 minutos.
- **Premedicación:** Opcional.
- **Monitoreo:** Signos vitales antes y después.
- **Reacciones:** Rash leve. Ocasional hipotensión.

> *Debe infundirse exclusivamente con vigilancia médica. Sala de Infusión disponible en Consultorio 107.*

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## Belimumab
- **Indicaciones aprobadas:** LES, nefritis lúpica.
- **Dosis:** 10 mg/kg (0, 2, 4 sem; luego mensual).
- **Duración:** 1 hora.
- **Premedicación:** Recomendada.
- **Monitoreo:** SV, observación por 1 hora. Vigilar síntomas neurológicos.
- **Reacciones:** Náusea, fiebre, anafilaxia rara.

> *No debe aplicarse fuera de una unidad médica. En nuestra Sala, con la Dra. Monserrat Montero, garantizamos seguimiento seguro.*

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## Telitacicept
- **Indicaciones:** LES activo (aprobado en China; en revisión EMA/FDA).
- **Dosis:** 160 mg SC semanal.
- **Duración:** 30–60 min postaplicación para vigilancia.
- **Premedicación:** No requerida.
- **Monitoreo:** SV, hemogramas, infecciones respiratorias.
- **Reacciones:** Nasofaringitis, cefalea, hipogammaglobulinemia leve.

> *Administrar solo en centro médico especializado en terapias biológicas.*

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## Bortezomib
- **Indicaciones:** LES refractario, SAF catastrófico, rechazo humoral post-trasplante.
- **Dosis:** 1.3 mg/m² IV o SC días 1, 4, 8 y 11 (repetir según respuesta).
- **Duración:** 3–5 min (IV) o inyección SC lenta.
- **Premedicación:** Antiemético + profilaxis antiviral.
- **Monitoreo:** SV, función renal, plaquetas, neuropatía.
- **Reacciones:** Náusea, neuropatía periférica, trombocitopenia.

> *Debe infundirse en unidad médica equipada para manejo de eventos adversos.*

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## Anifrolumab
- **Indicaciones aprobadas:** LES activo moderado a grave.
- **Dosis:** 300 mg IV cada 4 semanas.
- **Duración:** 30 minutos.
- **Premedicación:** No obligatoria; considerar si reacciones previas.
- **Monitoreo:** SV cada 15 min; vigilancia de infecciones virales (herpes zóster).
- **Reacciones:** Nasofaringitis, urticaria, infecciones leves.

> *Debe administrarse únicamente en Sala de Infusión con supervisión médica.*
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## Obinutuzumab
- **Indicaciones:** LES refractario, nefritis lúpica (en fase avanzada de estudio).
- **Dosis:** 1000 mg IV días 1 y 15; repetir cada 6 meses.
- **Duración:** 3.5–4 horas.
- **Premedicación:** **Obligatoria**: metilprednisolona + paracetamol + antihistamínico.
- **Monitoreo:** SV frecuentes; tamizaje HBV/HCV y TB.
- **Reacciones:** Fiebre, escalofríos, hipotensión, síndrome infusional.

> *Debe aplicarse en centro con soporte avanzado y médico presente.*

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## Ciclofosfamida IV
- **Indicaciones aprobadas:** Lupus grave, vasculitis ANCA, esclerosis sistémica.
- **Dosis:** 500–1000 mg/m² IV mensual o 500 mg c/2sem.
- **Duración:** 1 h infusión + 2 h hidratación pre/post.
- **Premedicación:** **Obligatoria**: Mesna + antieméticos + líquidos.
- **Monitoreo:** SV, hemogramas seriados, creatinina.
- **Reacciones:** Cistitis hemorrágica, náusea intensa, infertilidad.

> *Administración exclusiva en centro especializado. Vigilancia médica y seguimiento estricto requeridos.*

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## IVIG (Inmunoglobulina IV)

- **Indicaciones aprobadas:** Dermatomiositis, síndrome antifosfolípido, Kawasaki.
- **Dosis:** 2 g/kg por ciclo (dividido en 2–5 días).
- **Duración:** 3–5 h/día.
- **Premedicación:** **Sí**: Paracetamol + antihistamínico ± esteroide.
- **Monitoreo:** SV cada 30 min. Hidratación adecuada.
- **Reacciones:** Cefalea, fiebre, meningitis aséptica, hemólisis.

> *En Consultorio 107 se administra bajo protocolo completo, con bomba y monitoreo continuo. Nunca usar sin médico presente.*

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## 📍Sala de Infusión – Centro Médico Pensiones

**Ubicación:** Consultorio 107
**Horario:** 09:00–13:00 h y 16:00–20:00 h
**Contacto:** [phone]
**Responsable médica:** Dra. Monserrat Montero Martínez

> ⚠️ *No se recomienda realizar infusiones en casa ni sin la supervisión directa de un médico. La vigilancia de signos vitales es obligatoria. La bomba de infusión debe ser operada por personal capacitado.*

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## 💙 Recomendación Final

### **🎓 Siempre sigue las indicaciones de tu Reumatólogo(a)**

Tu salud es única, y tu tratamiento también.
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🧬 Los medicamentos biológicos y las terapias inmunológicas **no son genéricos ni intercambiables**.

🩺 Infórmate, pregunta, pero sobre todo...

👉 **Confía en tu especialista.**

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💬 _"La medicina bien hecha no solo cura, también protege."_

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**Documento revisado y validado por:**

- **Dr. Erick Adrian Zamora Tehozol – Reumatología Clínica**
- **Dra. Monserrat Montero Martínez – Medicina y Coordinación de Infusiones**

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