# Анатомо-физиологические основы массажа. Понятие об опорно-двигательном аппарате человека. Анатомия костной, суставной и мышечной систем

## Костная система
В организме человека насчитывается более 200 парных и непарных костей, которые формируют скелет.

### Части скелета
- Череп
- Скелет туловища
- Грудная клетка
- Позвоночный столб
- Скелет верхних конечностей
- Скелет нижних конечностей
- Структурно-функциональная единица - кости
- Остеон - система микроскопических костных пластинок и трубочек, вставленных друг в друга, внутри которых имеется канал, где проходят сосуды и нервы
Из остеона формируется компактное и губчатое вещество костей

Сверху кость покрыта надкостницей - представляет переходный элемент от сухожилий мышц к костям.

### Группы костей

1. Трубчатые кости
Компактное вещество находится внутри
2. Губчатые
Компактное вещество покрывает кости
- Предплюсневые
- Запястья
3. Плоские кости. Формируют полости
- Лопатка
- Грудина
4. Смешанные кости
- Позвонки
5. Воздухоносные
- Верхняя челюсть
- Лобная кость

### Строение позвоночника (позвоночного столба)
Образован
- Позвонками
- Межпозвоночными дисками

Состоит из 5 отделов:
1. Шейный (7 позвоноков). C₁ - C₇
3. Грудной отдел (12 позвонков) Th₁ - Th₁₂
4. Поясничный (6 позвонков). L₁ - L₆
5. Крестцовый (5 позвонков). S₁ - S₅
6. Копчиковый (3-5 позвонков). Co₁ - Co₅

#### Строение позвонка
Спереди имеется тело. От задней поверхности отходит дуга, которая замыкается и образуется позвоночное отверстие.

От дуги отходят отростки. Один остистый, далее два отростка расположены поперечно и 4 суставных (два сверху и два снизу).

#### Изгибы позвоночника
Имеется 4 физиологических изгиба.
Два изгиба выпуклостью обращены к передней поверхности: в поясничном и шейном отделах. Называется *лордоз*
Два изгиба выпуклостью обращены к задней поверхности: грудной и крестцовые отделы. Называется *кифоз*.

@todo приложить изображения

- Сутулая
- Круглая
- Кругло-вогнутая
- Плоская
- Плосковогнутая
- Сколиотическая (ассиметричная)

**Сколиоз массажем не лечится**

#### Различия позвонков по отделам

##### Шейный отдел

Все шейные позвонки имеют отверстия поперечных отростков

1-ый шейный позвонок - атлант. Не имеет суставных отростков, имеет суставные поверхности. Не имеет тела и остистого отростка. Вместо них бугорки. Сверху имеются две суставные поверхности для соединения с черепом. Снизу имются две округлые суставные поверхности для соединения со вторым шейным позвоноком.

2-ой шейный позвонок называется *осевым*. Он имеет тело, дугу, отростки. Отличается наличием отростка в виде зуба.

##### Грудные позвонки

Имеются рёберные ямки. При этом будут образовываться рёберно-поперечные суставы.

##### Поясничные позвонки

Самые крупные позвонки. Остистые отростки короткие, широкие. С утолщением на концах.

##### Крестцовый отдел

Позвонки начинают срастаться начиная с 15 лет в одну единую кость, которую называют крестцом. Имеются 4 отверстия с каждой стороны, через которые проходят нервы.

#### Строение межпозвонкового диска
Межпозвонковый диск состоит из:

##### Пульпозное (студёнистое) ядро
Расположено в центре. Бессосудистое образование, представленное коллагеновыми волокнами. Внутри имеется полость, заполненная жидкостью. В течение дня из-за нагрузки ядро теряет влагу. Ночью происходит наполнение ядра влагой. Происходит диффузией (поэтому рекомендуется спать 8ч).

##### Фиброзное кольцо, которое окружает ядро
Прочное волокнистое образование

Сверху и снизу имеются хрящевые пластины

Грыжа - разрыв фиброзного кольца.

Стадии:
1. Остеохондроз - небольшое изменеие высоты фиброзного кольца
2. Протузия
3. Грыжа

Нельзя делать массаж в период острых болей

### Строение грудной клетки

Представляет собой костно-хрящевое образование, сплюснутое в переднем и заднем направлении. Спереди образовано грудиной, которая состоит из мечевидного отростка, рукоятки и тела.

Боковая поверхность представлена 12 парами рёбер.

Первые 7 рёбер называются *истинными*, хрящами крепятся непосредственно к грудине.

Следующие три ребра называются *ложными*. Своими хрящами крепятся к хрящу выше лежащего ребра.Формируют рёберную дугу.

11 и 12-ая пары рёбер не крепятся к грудине. Заканчиваются среди мышц живота. Их называют плавающими, свободными, колеблющимися.

Задняя поверхность представлена грудным отделом позвоночника.

### Скелет верхних конечностей

Состоит из 2 частей:

1. Пояс верхних конечностей
2. Свободный пояс верхних конечностей

#### Пояс верхних конечностей (плечевой пояс).
Представлен двумя парными костями:
- Ключица
- Лопатка

##### Ключица
Ключица имеет 2 конца:
- Грудинный
- Акромиальный (крепится к акромиону).

##### Лопатка

Лопатка имеет 3 угла:
- верхний
- нижний
- наружный

Наружный угол представлен суставной впадиной лопатки. На задней поверхности лопатки имеется ость, которая переходит в акромион.

Ость делит лопатку на 2 части. Образуются надостная и подостная ямки.

У лопатки выделяют 3 края:
- Медиальный (внутренний)
- Латеральный (наружный)
- Верхний

От верхнего края отходит клювовидный отросток

#### Свободная часть верхних конечностей

Образовано
- Плечевой костью
- Предплечье
- Локтевая кость
- Лучевая кость
- Кости кисти
- Кости запястья
- Пястные кости
- Фаланги пальцев

### Скелет нижних конечностей

Представлен 2-мя тазовыми костями. Каждая состоит из 3-ёх костей:
1. Подвздошная
2. Лобковая
3. Седалищная

В области соединения костей образуется *вертлужная* впадина.
Спереди лобковые кости соединяются лобковым симфизом.
Сзади соединяются с крестцом и образуется крестцово-подзошное сочленение (КПС).

### Свободная часть нижних конечностей
- Бедренная кость
- Надколенник (формируется к 4-5 годам)
- Большеберцовая
- Малоберцовая
- Кости стопы
- Предплюсневые кости
- Плюсневые кости
- Фаланги пальцев

## Мышечная система

Выделяют 3 типа мышечных тканей:
1. Гладкая мускулатура. Формирует стенки сосудов и внутренних органов
2. Скелетная мускулатура
3. Сердечная мускулатура

Организм человека насчитывает более 400 мышц
Участвуют в формировании мимики. Функции глотательные, дыхательные, удержание тела в пространстве и т.д.

Структурно-функциональная единица скелетной мышцы является поперечно-полосатое мышечное волокно, которое окружено соединительной тканью. Волокна, расположенные параллельно друг другу, формируют пучки, которые также окружены соединительной тканью. И некоторое количество пучков формируют саму мышцу, которая окружена более плотной соединительной тканью.
Основная функция скелетной мышцы — сокращение.
Нормальным состоянием мышцы является нормотонус. Тонус может меняться как в сторону повышения, так и снижения.
*Гипертонус* — локальное сокращение мыщечных волокон.
*Спазм* — состояние, когда сокращается вся мышца
*Гипотонус* — снижение тонуса
*Атония* — отсустствие тонуса

### Мышцы спины

#### Трапециевидная (трапеция)
Крепится к ости лопатки. Начало мышцы как правило никуда не двигаются. Приближает лопатку к позвоночнику. Мышцу разделяют на 3 пучка:
1. Нижний пучок
2. Верхний пучок. Поднимает плечевой пояс, наклоняет голову в свою сторону
3. Средний пучок

#### Широчайшая мышца
Крепится к плечу. Функция: приведение плеча к туловищу. Тянет верхнюю конечность назад.

#### Ромбовидные
Функция: приведение лопатки к позвоночнику
- Большая
- Малая

#### Мышца, поднимающая лопатку
Функция: поднимает лопатку, наклоняет голову в сторону

#### Ременные
1. Ременная мышца головы
2. Ременная мышца шеи

Функции: поворт головы и шеи, разгибание головы и шеи

#### Верхняя зубчатая мышца
Функции: глубокий вдох. Поднимают 2 и 5 ребро

#### Нижняя зубчатые мышцы
Активный выдох

#### Мышца, выпрямляющая позвоночник
Функция: выпрямление позвоночника, разгибание туловища

### Мышцы шеи

Большая часть мышц шеи находятся спереди.

#### Грудинно-ключично-сосцевидная
Наклон в свою сторону, а поворот - в противоположную. Выдвигает голову вперёд, запрокидывает голову назад

#### Подкожная мышца
Защищает сосуды от сдавливания, натягивает кожу шеи, опускает уголки рта вниз

#### Лестничная мышца

Их 3:
1. Передняя
2. Средняя
3. Задняя

Поднимают первые два ребра. Передняя и средняя - к первому, задняя ко второму. Наклоняют голову и шею в свою сторону, поворачивают в противоположную. Напряжение в мышцах может приводить к онемению рук. Являются дополнительными дыхательными мышцами

### Мышцы груди

#### Большая грудная мышца

Приведение плеча в горизонтальной плоскости / сведение плеч перед собой. Опускает поднятую вверх руку.

#### Малая грудная мышца

Тянет плечевой пояс вперёд и вниз

#### Межрёберные мышцы

Поднимают и опускают рёбра

#### Передняя зубчатая мышца

Отведение лопатки

#### Диафрагма

Функция насоса. Основная дыхательная мышца

### Мышцы живота

#### Косые

Наружные и внутренниие.
Функция: сгибание, поворот туловища / скручивание по диагонали

#### Прямая мышца живота

Основной сгибатель туловища и таза

#### Поперечная мышца живота

Уменьшает объем брюшной полости

#### Квадратная мышца поясницы

Разгибание туловища и наклоны в сторону

### Мышцы пояса верхних конечностей

#### Дельтовидная

Основное назначение - отведение плеча в сторону. Участвуют в сгибании и разгибании плеча

#### Надостная мышца

Функция: отведение плеча.

#### Подостная и малая круглая мышцы

Функция: супинация плеча, то есть вращение наружу

#### Большая круглая и подлопаточная мышцы

Функция: приведение и пронация плеча (вращение вовнутрь)

#### Мышцы плеча

#### Клювовидно-плечевая мышца

Функция: сгибание плеча

#### Плечевая мышца

Функция: сгибание предплечья

#### Двуглавая мышца плеча

Имеет две головки: короткая и длинная

Функция: сгибания плеча, сгибание и супинация предплечья

#### Трёхглавая мышца плеча

Имеется:
- Длинная головка
- Латеральная головка
- Медиальная головка

Основная функция: разгибание предплечья. Участвует в разгибании плеча

### Мышцы нижних конечностей

#### Мышцы таза

##### Большая ягодичная мышца

Самая толстая и самая тяжёлая мышца
Функция: разгибание бедра, отведение и супинация бедра, разгибает туловище при зафиксированных ногах

##### Средняя и малая ягодичные мышцы

Функция: отведение и вращение бедра

##### Грушевидная мышца

Супинация бедра

##### Подвздошно-поясничная

Функция: основной сгибатель бедра, сгибает туловище при зафиксированных ногах

##### Четырёхглавая

Имеется 4 головки
Функции: разгибание голени, сгибание бедра

##### Портняжная

Функция: сгибание, супинация бедра. Сгибание голени

##### Мышцы приводящие

Функция: приведение бедра

##### Двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая мышцы

Функция: разгибание голени, разгибание бедра

#### Мышцы голени

##### Трёхглавая мышца голени

Состоит из:
- Икроножная
- Камбаловидная

Функция: сгибание и разгибание стопы

##### Передняя большеберцовая мышца

Функция: подъём на пятки либо тыльное сгибание стопы, супинация

##### Длинный разгибатель пальцев

Разгибает пальцы со 2-ого по 5-ый

##### Длинная и короткая малоберцовые мышцы

Функция: тыльное сгибание стопы, пронация