<form action="submit.php" method="post">
<h2>Thông tin tài khoản</h2>
<p>
<label for="username">Tên đăng nhập:</label>
<input id="username" name="username" required="" type="text"/>
</p><br><img src="https://78win.rehab/wp-content/uploads/2025/07/dang-ky-78win-bao-mat-an-toan.webp"></br>
Xem Chi Tiết Bài Viết Tại: <a href="https://78win.rehab/dang-ky-78win/">Đăng Ký 78WIN</a>
<p>
<label for="password">Mật khẩu:</label>
<input id="password" name="password" required="" type="password"/>
</p><br>Tham Khảo: <a href="https://www.tumblr.com/78winrehab2/790215497937485825/ban-da-san-sang-trai-nghiem-song-bac-truc-tuyen?source=share">Ban da san sang trai nghiem song bac truc tuyen tot nhat voi 78WIN?</a></br><br><img src="https://78win.rehab/wp-content/uploads/2025/07/dang-ky-78win-chinh-sach-uu-dai-va-khuyen-mai.webp"></br>
<p>
<label for="confirm_password">Xác nhận mật khẩu:</label>
<input id="confirm_password" name="confirm_password" required="" type="password"/>
</p><br>Tham Khảo Thêm Tại: <a href="https://ivonneisaac3479.wixsite.com/my-site-1/post/đang-ky-78win-ca-cuoc-online">Đang Ky 78WIN - Ca Cuoc Online</a></br><br><img src="https://78win.rehab/wp-content/uploads/2025/07/dang-ky-78win-huong-dan-tu-a-den-z.webp"></br>
<p>
<label for="email">Email:</label>
<input id="email" name="email" required="" type="email"/>
</p><br>Tham Khảo: <a href="https://78winrehab1.mystrikingly.com/blog/dang-ky-tai-kho-n-78win-tr-i-nghi-m-th-gi-i-ca-c-c-tr-c-tuy-n">Đăng ký tài khoản 78WIN - Trải nghiệm thế giới cá cược trực tuyến</a></br>
<p>
<label for="phone_number">Số điện thoại:</label>
<input id="phone_number" name="phone_number" required="" type="text"/>
</p>
<p>
<label for="full_name">Họ và tên:</label>
<input id="full_name" name="full_name" required="" type="text"/>
</p>
<p>
<label for="gender">Giới tính:</label>
<select id="gender" name="gender" required="">
<option value="male">Nam</option>
<option value="female">Nữ</option>
</select>
</p>
<p>
<label for="date_of_birth">Ngày sinh:</label>
<input id="date_of_birth" name="date_of_birth" required="" type="date"/>
</p>
<h2>Thông tin thanh toán</h2>
<p>
<label for="bank_name">Ngân hàng:</label>
<input id="bank_name" name="bank_name" required="" type="text"/>
</p>
<p>
<label for="account_number">Số tài khoản:</label>
<input id="account_number" name="account_number" required="" type="text"/>
</p>
<p>
<label for="account_name">Tên tài khoản:</label>
<input id="account_name" name="account_name" required="" type="text"/>
</p>
<p>
<label for="branch">Chi nhánh:</label>
<input id="branch" name="branch" required="" type="text"/>
</p>
<p>
<label for="swift_code">Mã SWIFT:</label>
<input id="swift_code" name="swift_code" required="" type="text"/>
</p>
<p>
<label for="country">Quốc gia:</label>
<input id="country" name="country" required="" type="text"/>
</p>
<p>
<label for="currency">Loại tiền tệ:</label>
<select id="currency" name="currency" required="">
<option value="usd">USD</option>
<option value="vnd">VND</option>
</select>
</p>
<p>
<input type="submit" value="Đăng ký"/>
</p>
</form><div class="success">Đăng ký thành công!</div><div class="error">Đăng ký thất bại, vui lòng thử lại sau.</div><p><a href="https://78win.rehab/">78win</a> là một thương hiệu nổi tiếng trong lĩnh vực game trực tuyến tại Việt Nam. Với hệ thống trò chơi đa dạng và đẳng cấp, 78win đã và đang là nơi tập trung của hàng triệu game thủ đam mê đánh bài, cược thể thao, chơi slot và xổ số. Với phương châm "Đặt niềm tin vào sự chuyên nghiệp", 78win cam kết mang đến cho người chơi trải nghiệm đầy hứa hẹn và thú vị trên nền tảng công nghệ hiện đại và an toàn. Bên cạnh đó, 78win cũng sở hữu các mini-game hấp dẫn, đa dạng hóa trải nghiệm cho người chơi, từ đó tạo nên sự khác biệt và tạo nên danh tiếng của thương hiệu này. Hãy trải nghiệm và cảm nhận sự khác biệt của 78win ngay hôm nay!</p>
#Đăng_Ký_78WIN, #ĐăngKý78WIN, #78win, #78win, #78win