# Building a Global Language: The Role and Future of SNOMED CT in Digital Health Transformation 講者：Don Sweet（SNOMED International CEO） 全球生態系與協作願景 Don Sweet 一開始強調，雖然今天時間有限，他只有八張投影片，但希望用不同的角度來談「數位健康轉型中的全球生態系」，並分享 SNOMED CT 的角色與未來方向。 他引用 John Halamka 在上午主題演講中的觀點： 「如果能攜手合作，我們能做到驚人的事情。」 目前，AI 與大型語言模型（LLM）的應用者來自不同領域，但彼此之間的協作仍不夠。如果能將經驗與成果「群眾外包」（crowdsource），不僅能提高效率，還能避免在不同領域重複犯錯。 SNOMED International 的角色與挑戰 SNOMED CT 是全球臨床醫療術語標準，由非營利組織 SNOMED International 擁有與維護。 與其他國際標準組織（如 OpenEHR、IHE、HL7、LOINC）合作，形成一套「藍圖」（blueprint）描述資料結構，並承載可被臨床系統即時理解與應用的資訊。 SNOMED CT 的結構包含多層級概念階層，由全球專家策劃，並在醫學知識變動時快速更新。 Don 指出，全球標準組織正面臨共同危機：資金不足。現行的資金池有限，標準組織之間往往為了爭取相同資源而彼此競爭，導致資源分散。他認為應該像「購物車」一樣，整合多種標準，各自發揮功能並推動整個生態系，而不是各自建立「帝國」。 全球協作案例與啟示 International Patient Summary (IPS) 獲得 G7 與 G20 支持，讓病患的健康摘要能跨國即時取得，類似全球通用的銀行提款卡。 目標是讓病患可以在世界任何地方即時存取或授權醫療機構取得健康摘要，無論是急診、失去意識，或只是短期旅行忘記帶藥，都能即時提供資訊。 Don 強調 IPS 僅是「薄刃的尖端」（thin edge of the wedge），未來應擴展更多應用情境。 European Health Data Space (EHDS) 數十個國家協作，統一標準與資料格式，實現跨國共用病歷。 雖然目前僅限歐洲，但這是一個值得全球借鏡的起點。 四大關鍵角色 Don 認為要推動全球健康資料互通，需要四大角色同時參與： 科技業 臨床醫療提供者 政府 病人 這四方都能在合作中獲得利益： 科技業可降低成本、取得市場優勢 醫療端可減少文件與溝通負擔 政府可提升醫療效率與品質 病人可獲得更即時與完整的醫療服務 AI 與標準的關聯 隨著 AI 與 LLM 的快速發展，必須有方法驗證演算法是否正確運作、避免偏差（bias）滲入。 SNOMED CT 可作為 AI 驗證的基礎，檢查臨床路徑是否被正確遵循、上下文是否一致，以及最終結果是否合理。 可持續性與資金模式 全球標準的維護與更新是醫療資料交換與應用的基礎，但現行資金不足以支撐長期發展。 Don 呼籲建立全球基金，由政府與私人部門共同出資，讓標準組織協作，而不是彼此爭奪有限資源。 目標是「生態系」而非「帝國」——跨組織協作，集中資源，避免重複投入。 座談與問答精華 在之後的座談中，Don 舉了 澳洲 SPARC 計畫 作為例子，說明透過不同利害關係人同場討論、理解彼此需求，可促進跨國與跨領域合作。IPS 的成功就是四大角色共同推動的結果。 他也回應了台灣 Terminologist Mark Lee 的提問： 台灣雖有資金與政策支持，但缺乏統籌委員會與長期核心團隊。 Don 建議： 透過建立生態系讓四大角色共同參與，而非僅由政府主導 善用國際社群資源，不只是金錢投資，還可透過「實質貢獻」參與全球內容審核與概念補充 注重跨界教育與溝通，讓不同角色理解彼此的需求與限制 Don Sweet 指出，若各國政府與私人部門能共同籌組全球基金，讓各標準組織協力合作並獲得充足資金，將能推動更多必要的新發展，以因應現今與 AI 帶來的挑戰。 SNOMED CT 與 OpenEHR、IHE、HL7、LOINC 等多項標準協作，其目標是提供「藍圖」（blueprint）來描述醫療資料的結構，並承載能被臨床系統即時理解與應用的資訊。SNOMED CT 擁有完整的概念階層，由全球專家策劃，並會隨醫學知識的變化快速更新。 他形容，目前標準組織面臨的情況，就像兩家使用不同 EMR 系統（Epic 與 Cerner）的醫院相互競爭一樣。有限的資金池使得各標準組織爭奪同一份資源，反而造成分裂。理想的狀態應該是像「購物車」一樣，整合多種標準，各自發揮功能並共同推進生態系。 成功的案例之一是 International Patient Summary (IPS)，在 G7 與 G20 的支持下推動，讓病患的健康摘要能跨國即時取得，類似全球通用的銀行提款卡。IPS 只是開端，未來應擴展更多應用情境。另一個例子是 European Health Data Space，數十個國家協力採用統一的格式與標準，實現跨國共用病歷。 他強調，推動此類計畫需四大關鍵角色：科技業、臨床醫療人員、政府與病人，並以改善照護品質與降低成本為共同目標。AI 的應用同樣需要標準支撐，例如利用 SNOMED CT 驗證 AI 模型的臨床路徑與結果是否正確。 Panel Discussion 摘要 主持人提到，台灣與各醫院的數位創新速度驚人，未來需要更多層級的合作。 Don Sweet 以 澳洲 SPARC 計畫 為例，說明透過讓不同利害關係人同場討論、理解彼此需求，能促成跨國與跨領域合作。IPS 的成功正是四大角色共同推動的成果。 Dr. Huff 補充，標準組織之間的合作同樣重要，例如 SNOMED 與 Noynquist 的協作，避免重複建立內容，而是轉換並整合既有資源，使其在 SNOMED 框架中更有價值。他指出，美國每年 4 兆美元醫療支出中，若能因標準化工作節省 0.1%，足以資助全球標準工作 20 年。 Q&A 精華 Mark Lee（台灣 Terminologist）提問：台灣已有資金與決心推動標準化，但缺乏統籌委員會與長期核心團隊，應如何建立最佳實務，確保永續經營並有效運用資金？ Dr. Huff 回應：不必只依賴金錢投資，也可透過「實質貢獻」（in-kind work），例如成為 SNOMED 中文內容的審核者，或主動提出缺失的概念請求，幫助全球社群。更需要具備專業的實施團隊，並多向國際社群請益。 Don Sweet 補充：建立健康生態系需讓政府、科技業、臨床端與病人都理解彼此的需求與目標。這不只是政府的責任，四大角色的共同參與可確保系統效率與品質的提升，節省下來的成本會遠超過投資額